POSSUM评分预测胸外科高龄患者术后并发症发生率和死亡率的价值

目的探讨POSSUM评分预测胸外科高龄患者术后并发症发生率和死亡率的价值。方法对206例胸外科高龄患者进行POSSUM评分,用胸腔污染代替腹腔污染,预测术后并发症和死亡例数,并与实际值进行比较。结果共有97例患者术后发生并发症,并发症组生理学评分、手术侵袭度评分均明显高于无并发症组(生理学评分,19·3±0·7vs15·1±0·6,P<0·01;手术侵袭度评分,15·9±0·2vs14·8±0·4,P<0·01)。POSSUM评分预测术后并发症人数为90例,实际并发症人数为97例,差异无显著性(P=0·972);POSSUM评分预测术后死亡人数为16例,实际死亡人数为5例,差异有显著性(P=0·022)。结论POSSUM评分能较好地预测胸外科高龄患者术后并发症,但对术后死亡存在过度预测。     

大剂量盐酸氨溴索预防老年胃肠术后肺部并发症效果观察

目的：观察大剂量盐酸氨溴索预防老年胃肠术后肺部并发症的效果。方法：选择老年胃肠手术80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组静脉滴注常规剂量盐酸氨溴索;观察组静脉滴注大剂量盐酸氨溴索。观察比较两组痰易咳程度、痰的形状及痰量、术后肺部并发症（肺部感染、肺不张）发生率及不良反应发生情况。结果：观察组痰易咳出、痰性状稀薄比例显著高于对照组（P〈0.05）;肺部并发症（肺部感染、肺不张）发生率显著低于对照组（P〈0.05）;痰量非常显著低于对照组（P〈0.01）;但恶心、呕吐不良反应发生率显著高于对照组（P〈0.05）。结论：大剂量盐酸氨溴索可显著降低老年胃肠术后肺部并发症的发生率,但恶心、呕吐不良反应发生率较高,应进行针对性处理。     

立止血预防和治疗心胸外科手术后出血的效果

目的 了解立止血在预防和治疗心胸外科手术后出血的效果。方法 ５５９例心胸外科手术病人随机分两组,对照组２２７例应用止血敏,止血芳酸和安络血;实验组３３２例应用立止血,分别在手术后开始预防性用药,观察术后第１、２、３天及总的出血量。５６例术后已有明显出血病人随机分为两组,对照组２２例联合应用冷沉淀、实验组２４例联合应用立止血进行止血,观察用药后２４小时出血量、同时观察血压、心率（律）,呼吸全身情况。     

青光眼术后并发症的预防及治疗措施

目的：观察三种抗青光眼手术后并发症。方法：显微镜下行巩膜板层下咬切术、小梁切除术及虹膜根切术共656例708眼。结果：发生术后并发症28例30只眼。结论：发生术后浅前房的患者中，男性多于女性，开角型青光眼多于闭角型青光眼，巩膜下咬切术多于小梁切除术，高龄及高血压患者较常见；术后高眼压、散光及前房出血则主要与手术操作有关。     

相关护理在围手术期预防肺部并发症的应用

手术后肺部并发症(postoperative pulmonary-complications,PPC)是指术后发生的有临床表现的肺部异常,并对疾病的进程有负面影响〔1〕。包括肺不张、感染(支气管炎或肺炎)、慢性肺部疾病的恶化、支气管痉挛以及需要长期机械通气的呼吸功能衰竭等。在接受腹部手术的病人肺部并发症发病率约为30%〔2〕。2003年1月至2004年1月笔者对168例腹部手术的病人进行相关预防肺部并发症的护理,现将报告如下:1资料与方法1.1一般资料2003年1月到2004年1月我科共收治全麻腹部手术病人共316例,男160例,女156例,年龄22~81岁,60岁以上占44.5%,平均56岁,其中…     

肝癌介入治疗后心脏并发症的预防及治疗

目的：探讨肝癌介入治疗后心脏并发症发生的原因及预防,处理措施,方法：原发性肝癌病人4例,年龄36－65岁,所有病人接受经导管肝动脉化疗栓塞（TAE）治疗,术后进行心电监护,心电图检查和心肌酶谱（HEA）检查。结果：4例病人均有心前区不适感,T波轻度改变,心型肌酸激酶（CK－MB）升高,提示有心肌受损现象,经治疗后,3例治愈出院,1例因多器官功能衰竭死亡,结论：肝癌介入治疗后心脏并发症是一种少见的并发症,如能早期发现,并及时处理,病人一般能康复。     

原位肝移植术后肺部并发症及其处理

 目的观察55例原位肝移植(Orthotopic liver transplantation,OLT)术后肺部并发症情况,并探讨处理措施.方法将55例OLT患者依其术前肝功能状态及并发症情况分为4组,观察其术后肺部并发症的发生情况,并对肺部并发症的生机制、相关性及处理效果做出分析.结果 OLT术后肺部并发症总发生率为69.11%,其中发生率最高的是肺部浸润,占25.46%;其次是胸膜渗出,占21.82%;肺部和胸部均有渗出占7.27%;胸膜渗出伴肺部感染占3.64%;肺不张占5.46%;急性呼吸窘迫综合征占1.82%再插管占3.64%.最影响术后恢复的是肺部感染;影响术后拔管的因素是患者术前肝功能及并发症(P<0.01),尤其是中枢神经系统并发症(P<0.001).结论 OLT术后肺部并发症是影响OLT患者术后恢复的重要因素之一,OLT术后肺部并发症928%经积极处理不影响术后恢复.有效控制围手术期并发症,降低术后肺部并发症的发生率是提高OLT术后成功率和患者生存率的重要措施.     

剖宫产术后并发血栓性静脉炎的诊治和预防

目的：探讨剖宫产术后并发血栓性静脉炎的诊断治疗及预防措施。方法：回顾性分析11年间9例剖宫产术后并发血栓性静脉炎患者的临床特点及诊断、治疗和预防方法。结果：剖宫产术后并发血栓性静脉炎的最佳诊断方法为彩色多普勒超声，经抗凝、溶栓、支持等保守治疗，预后良好。结论：剖宫产与产褥期血栓性静脉炎之间呈正相关，血栓性静脉炎的道选治疗方法是溶栓、抗凝治疗。     

部分脾栓塞治疗术后的并发症及处理

部分脾栓塞术(Partial Splenec Embolization,PSE)是目前治疗肝炎后肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症的有效方法。本院自1998年以来对21例该类患者行了PSE,术后患者的脾功能亢进得到缓解,门脉高压亦有一定程度地降低。本文旨在探讨其术后并发症的发生和处理。     

肾移植术后并发肺部真菌感染10例诊治体会

肺部真菌感染是肾移植患者的常见并发症和主要死亡原因之一，特别是免疫抑制剂和大量广谱抗生素的应用，易诱发真菌感染。找院干1991年3月～1995年6月收治肾移植术后并发肺部真菌感染10例，现将诊治体会报告如下。臣临床资料1．回一般情况本组男8例，女2例。年龄24～61岁，平均34．5岁。并发肺部真菌感染的时间：最早于术后45d，最晚于术后3年。10例均有发热，体温38～40”C，同时伴有程度不等的咳嗽、哈痰，多为白色粘痰。3例严重行什有胸闷、气短。7例肺部闻及干湿性liP音，3例肺部听诊光明显异常。10例发热初期均用过广谱抗个素，其中用…     

肛门手术并发症的病因与预防

肛门手术主要并发症有伤口疼痛、出血、尿潴留和粪嵌塞。为此 ,应掌握这些并发症的发生机制或原因 ,以便术后观察、早期预防和及时处理 ,以提高术后疗效。1　伤口疼痛1 1　疼痛机制　肛门手术 ,尤其是环状内痔切除术后 2 4ｈ伤口疼痛剧烈 ,常常需用哌替啶等止痛。手术后的疼痛与手术医师的技术熟练程度和手术种类有关。有人统计 ,肛肠科医师做的手术有 17 7%不需用麻醉类止痛药 ,而非肛肠科医师做的手术有7 5%不需用麻醉类止痛药。我们观察痔术后伤口水肿的病人 ,2 4ｈ内均需麻醉类止痛药。这说明手术皮瓣的建立、引流口的设计等手术技巧与…     

沐舒坦在老年腹部手术后对肺部并发症预防的临床观察

目的:观察沐舒坦在老年腹部手术患者术后预防肺部感染的临床效果.方法:对照组:25例患者,未给相应的化痰药、祛痰药及改善呼吸系统功能药,只用抗生素.治疗组:25例患者术前3d,手术当天,术后5d均给予沐舒坦针剂,30～45 mg在250 mL盐水中稀释(或5％糖盐水),在至少0.5～1 h的时间内缓慢静滴.结果:对照组术后发生咳嗽.咳痰的平均时间及肺部感染的发生率显著高于治疗组(P＜0.05).结论:沐舒坦是一种预防术后肺部并发症发生的有效药物.     

恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究

本文旨在研究恩丹西酮 (Ｏｎｄａｎｓｅｔｒｏｎ)对腹部术后恶心呕吐的防治作用。1　资料与方法1.1　病例选择 :ＡＳＡⅠ -Ⅱ级择期行腹部手术病人 90例 (其中胆囊切除术 4 0例 ;胃大部切除术 10例 ;脾切除术 6例 ;子宫全切术 15例 ;肠梗阻 8例 ;肝叶切除术 2例 ;阑尾切除术 9例 )。男 4 0例 ,女 5 0例 ,年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均体重 (6 0± 5 .6 )ｋｇ,手术时间≤ 3ｈ。所有病人术前均无恶心呕吐病史 ,亦未接受过抗恶心呕吐药物治疗。随机分为恩丹西酮组 (简称恩组 )、氟哌利多组 (简称氟组 )和生理盐水组 (简称生组 )各 30例。1.2　方法 :…     

白血病患者骨髓移植术后肺部并发症的CT诊断

目的探讨白血病患者骨髓移植术后肺部并发症的CT诊断。方法对30例白血病患者骨髓移植术后肺部并发症的CT表现进行回顾性分析。结果巨细胞病毒性肺炎可以表现为弥漫性实变、多发结节、毛玻璃改变、多发小片状影,以弥漫性实变为最多见(37.5%,3/8);真菌性肺炎主要表现为单发球形病灶(50.0%,4/8),其中3例病灶周围可见毛玻璃密度影;细菌性肺炎主要表现为单发片状影(50%,1/2);急性呼吸窘迫综合征(ARDS)主要表现为弥漫性实变(66.7%,2/3);肺水肿主要表现为支气管血管束增粗或网格状改变(66.7%,2/3);药物毒性反应可表现为弥漫性实变(50.0%,1/2)或网格状改变(50.0%,1/2);细支气管闭塞并机化性肺炎气管炎(BOOP)表现为多发结节状改变(50.0%,1/2)或毛玻璃密度改变(50.0%,1/2)。移植后3周内发生率最高的为真菌感染,移植后3~14周发生率最高的为巨细胞病毒性肺炎,移植后14周以后病例较少,主要为BOOP。结论综合分析CT表现对血病患者骨髓移植术后肺部并发症的诊断有较高价值。     

腹腔镜手术严重并发症15例的预防与处理

我院自1992年9月至1995年3月行电视腹腔镜胆囊切除术（LC）650例，作者对其中发生三大损伤和与之相关的并发症15例的原因进行了分析，提出了预防与处理措施。1临床资料本组LC手术650例，发生术中及术后并发症15例，罹息率为2．3％，其原发病为慢性结石性胆囊炎10例，慢性结石性胆囊炎急性发作3例，胆囊结石并胆囊管嵌顿结石1例，慢性非结石性胆囊炎1例，平均术后住院14．5d，比无并发症者多住院11d.1．1LC手术并发症的分布情况：血管损伤3例，胆管损伤7例，十二指肠前壁损伤1例，隔下及盆腔积脓2例，穿刺孔疝2例。1．2胆管损伤的部位与类…     

肝外伤术后并发症

肝外伤术后并发症较多,有术后再出血、胆道出血、膈下脓肿、肝脓肿、漏胆汁、创伤性肝囊肿、肝肾功能衰竭和多器官功能衰竭等。据资料报告,其发生率高达10%以上。因此,预防和处理肝外伤术后并发症对提高肝外伤的救治水平有十分重要的意义。1　肝外伤术后再出血1.1　再出血原因　肝外伤术后再出血是一种较为常见、较为严重的并发症,多发生在术后数天至十几天。主要表现为伤口或引流口突然大量出血,有时很快出现休克。手术后早期出血多与肝创面止血不彻底有关;后期出血多是感染或肝组织坏死引起的继发性出血。另外,肝脏损伤、出血性休克、输入…     

甲状腺术后并发症的预防及护理

目的：探讨甲状腺手术术后并发症的预防方法及护理。方法：对108例甲状腺疾病患者行甲状腺手术的资料进行回顾性分析。结果：发生各种并发症4例,发病率3.7%。发生喉神经、喉上神经损伤各1例（分别为甲状腺癌根治术和甲亢患者）,甲状腺危象1例。1例单侧喉返神经暂时性损伤,半年后随访声音恢复。结论：手术是治疗甲状腺疾病的主要方法,有效的术前准备和术后护理是防止术后严重并发症的有效手段。     

颅内血肿清除术后并发症的护理与预防

随着道路交通的快速发展,车祸导致的颅脑损伤呈上升趋势,而颅内血肿是颅脑损伤严重的继发性病变和重要的死亡原因,可导致颅内压增高、脑疝的发生,死亡和致残率均居首位。颅脑损伤继发颅内血肿的病人,术后恢复期较长,常可产生并发症。因此护理工作是整个治疗过程的重要环节,又是病人康复的必要条件。