癌的化学预防最前沿专辑(一) 应用叶酸与VB_(12)于化学防癌

一、叶酸、VB1 2 与支气管鳞状上皮化生Heimberger等早年研究发现 ,给被认作是癌前病变的吸烟者且是非典型鳞状上皮化生病人投用 4个月叶酸及VB1 2 ,其化生病变即可消失。作者等采用支气管镜活检鉴定评价提高VB1 2 与叶酸的血中浓度的方法对鳞状上皮化生的治疗效果。对象为经支气管镜 (BF)检查的1 2 6例 1 54个病灶 ,实验组 61例 ,对照组 65例 ,前者给叶酸 1 0mg及VB1 2 750 μg ,平均 9 9个月连日口服 ,随诊平均 1 1个月作BF活检 ,组织学非典型度的判定作 0～ 3分级。结果为 ,初诊时两组间的吸烟指数、状态及血中维生素浓度等全无差…     

吸烟与呼吸系统疾病

一、吸烟对气道和肺的影响吸烟可引起中央气道纤毛消失，粘液腺肥大，杯状细胞数量增多和支气管上皮的组织学改变（鳞状上皮化生、原位癌等）。在吸烟者的末梢气道中，可以见到炎症和萎缩、杯状细胞化生、鳞状上皮化生、粘液栓、平滑肌肥大、细支气管周围纤维化等改变。肺...     

日本肺癌研究的回顾与展望——从病理学角度

本文就日本肺癌研究会、日本肺癌学会在人体及实验肺癌两方面从病理学上具有重要意义的几个问题作一回顾及展望。关于肺癌发生、进展的研究关于肺癌的发生、进展的病理学研究虽已有很长的历史,但仍属新的课题之一。1.高危险病变(high risk lesion)的鳞状上皮化生30年代有的研究者主张肺癌中的多数以结核性空洞及扩张支气管囊性病变为基础而发生,最近也常看到这类肺癌病例。合并石绵肺的肺癌也多属此类。此类肺癌在组织学上为鳞癌。鳞状上皮化生作为高危险性病变最广泛地引起人们注意是从Auerbach发表了     

荧光支气管镜的临床应用研究

早期肺癌特别是内膜癌和伴鳞状上皮化生的病变 ,若能及时发现和治疗 ,则可完全达到治愈的目的。但用普通光纤内镜 ( WLB)检查常易漏诊 ,作者应用新开发的荧光支气管镜 ( LIFE)技术对此进行了研究。研究对象　源自作者所在医院 1995年 10月～1998年 12月间收治的 38例可疑或术后观察的肺癌病人 ,其中男 33例 ,女 5例 ;年龄 33岁～ 83岁 ,平均 64.9岁。检查时先行 WL B观察 ,再经 LIFE检测 ,比较判断二者的诊断结果。结果　 38例共取活检 85处 ,其中 18处为癌性病变 ,鳞癌 13处 ,腺癌 3处 ,小细胞癌和囊腺癌各 1处 ,鳞状上皮异型化生 9…     

反流性食管炎与食管癌

在日本，几乎所有的的食管癌都是鳞状上皮癌，而在欧美，腺癌的比例急剧增加，近来已有超过半数的医疗机构出现这种情况。在欧美，胃．食管反流病（GERD）的发生率较高，其代表性的疾管为反流性食管炎。而且，从遗传基因的变化分析等也强烈支持胃食管反流→反流性食管炎→Barrett食管（食管的柱状上皮化生／肠上皮化生）→异常增生→食管腺癌（Barrett食管癌）的发生顺序。然而，尚未见到显示反流性食管食管炎与食管鳞状上皮癌直接性的相关证据。     

GERD与Barrett食管、Barrett腺癌的相关性

食管柱状上皮／肠上皮化生黏膜是食管腺癌的重要发生基地，现已阐明GERD和反流性食管炎于其发生与进展上起巨大作用。由胃开始连续覆盖柱状上皮的食管称做柱状上皮食管，此在日本与Barrett食管同义。在欧美从腺癌发生风险角度而言，却多是只将肠上皮化生者认作为Barett食管，因而有定义差异。目前食管癌基本上是鳞状上皮癌，在反流性食管炎多属轻症的日本，不论有无GERD，必须将整个食管胃结合部附近的腺癌纳入诊疗与研究的视野。     

胃的肠上皮化生区域简便检测法

胃粘膜上皮发生肠上皮化生与胃癌的关系正受到人们的重视。这种病变在胃癌发病率较高的日本人中尤为多见,占40岁以上成人的50%。简便地检杏出肠上皮化生的程度和范围,并以此为材料对肠上皮化生粘膜进行研究,对探讨胃癌的发生过程是重要的。本文介绍的TES 纸带法,可用肉眼简便而迅速地检测被切除胃所发生的肠上皮化生粘膜,而不影响以后进一步检查。TES 纸带法的原理是:胃粘膜上皮化生为肠上皮后,其形态、功能和小肠上皮一样,可产生双糖分解酶、亮氨酸氨基转移酶及碱性     

胆囊息肉

一、胆囊良性肿瘤的分类有 Edmondson、Christensen、佐藤、山本,白井等多种分类法。较常用的是 Christ-ensen 分类法,即将胆囊良性肿瘤分为真性肿瘤和假性肿瘤,前者如腺瘤,后者如增殖、异位症、息肉等,属增殖性者分腺瘤和腺肌瘤;息肉则分为炎性及胆固醇性。白井等将胆囊隆起性病变分为肿瘤和非肿瘤型,其中腺瘤和增生,可根据有无化生而分为固有上皮型和化生上皮型。二、胆襄息肉1.胆固醇性胆囊息肉粘膜固有层间质     

食道癌色素诊断法最新进展

色素内镜检查法 ,是将各种色素撒布或喷于消化道粘膜上 ,通过内镜观察、诊断的方法。日常施行的是 :利用留在粘膜陷凹面上的色素查明胃区形态不规则和微妙的凹凸的靛卡红检查法、肠上皮化生粘膜上被特异性吸收染色的美蓝检查法、对胃酸分泌起反应的刚果红检查法以及最近为诊断幽门螺杆菌用的是酚红检查法等。对于食道来说 ,碘与含糖原的鳞状上皮相反应 ,可被染成黑褐色 ,而癌组织因不含糖原而成为不染色区。本法在妇科领域作为勒氏法用于诊断子宫颈癌 ,70年代佐野用于诊断食道癌。其明快的染色像引起远藤、熊谷、小泉等人的注意 ,于 1978年…     

角膜上皮干细胞移植现状

1.角膜上皮干细胞　角膜上皮由 5至 7层鳞状上皮细胞构成 ,上皮不角化 ,与皮肤不同。过去认为由角膜中心存在的基底细胞进行分裂 ,现在称之为短时扩增细胞 ,是寿命有限的细胞群。干细胞限局性存在于角膜周边 ,供给短时扩增细胞 ,依靠其活跃的细胞分裂维持角膜细胞层。2 .角膜上皮干细胞移植　 Stevens- Johnson综合征、重症烧伤或化学外伤使角膜上皮干细胞受损 ,使角膜上皮细胞消失 ,导致角膜被结膜上皮细胞覆盖。一般的角膜移植只移植中心部分 ,即短时扩增细胞。由于这些细胞寿命有限 ,一段时间内角膜由供体所覆盖 ,但 2至 3个月后 ,中心…     

癌胚抗原及其在癌诊断中的应用

自1965年Gold 及Freeman 报告了肝转移的大肠癌及胎儿结肠粘膜具有一种共同抗原称之为癌胚抗原(CEA)以后,又在内胚叶发生的胃及胰腺查到了这种抗原。故认为这种抗原可应用在消化道癌的病理诊断及癌的细胞学分析上。尔后,在肠炎症疾病、肠上皮化生灶等良性消化道病变、非内胚叶肿瘤及患者血清中也检出了CEA。甚至在正常大肠及小肠粘膜胃化生上皮也检出了CEA 的存在。尽管如     

Barrett食管诊断的新进展

在西方国家，胃食管反流病是一种常见病，而且被认为是形成食管腺癌的主要危险因素。胃-食管反流引起食管柱状上皮化生，这似乎是Barrett食管的起源，但并没有得到公认或者说没有用光学显微镜得到承认。不能从病因方面加以预防，早期诊断就显得尤为重要。美国胃肠病学会提出Barrett食管（Barrett’s esophagus，BE）是食管远端组织活检有肠化生存在。如受累长度〈3cm，称为短段Barrett食管（SSBE）；受累长度≥3cm。称长段Barrett食管（LSBE）。本文对Barrett食管的诊断标准、诊断方法及活检部位的选取就最近几年达成的共识进行介绍，同时介绍内镜技术及标记物的国内外研究成果及新进展。     

幽门螺杆菌持续感染与胃癌

幽门螺杆菌(H．priori)感染胃粘膜上皮，在胃粘膜生存繁衍。这种长期感染可引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，继而可引起被看作是癌前状态的萎缩性胃炎或肠上皮化生等，可发展成胃癌或胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤(MALT)。引起胃癌的众多因素中，主要有过多摄取食盐或化学性致癌物质、家族史、生活习惯等，在此基础上的幽门螺杆菌感染的重要作用，越来越受到关注。     

叶酸的摄取在疾病预防上的意义

叶酸的活性最早是从菠菜中发现的(指菠菜叶中的一种生长因子),迄今已有50年,然而直到最近几年这种B族维生素才引起人们的重视,这是因为有人认为“只要不发生巨幼细胞性贫血,在叶酸方面大概就没有问题”的缘故。但是,没出现贫血也不能说明叶酸已足够。在各发达国家,虽然大多数人摄取的叶酸(≥200μg/日)足以预防叶酸缺乏性贫血,但是摄取了据认为是“适宜”量的叶酸(≥400μg/日)的人却极少。这里所说的“适宜”叶酸摄取量是指不仅能预防贫血,而且还能预防动脉硬化性疾病和某些癌症,而在神经管闭锁状态障碍(NTD:脊柱裂、无脑儿等)的预防上需…     

大量L－亚叶酸·5－氟尿嘧啶并用疗法对结肠、直肠癌后期第Ⅱ相试验

大量Ｌ－亚叶酸·５－氟尿嘧啶并用疗法对结肠、直肠癌后期第Ⅱ相试验通过多单位协作研究，应用大量Ｌ－亚叶酸（Ｌ－ＬＶ）和５－ＦＵ并用疗法对结肠、直肠癌的后期第Ⅱ相进行了试验，给药方法是Ｌ－ＬＶ２５０ｍｇ／ｍ２经２小时静点，点滴开始１小时快速静注５－ＦＵ６...     

不同部位角膜上皮在角膜上皮移植术中的问题

被机械性或化学性因素去除角膜上皮后,从角膜和球结膜再生的上皮性状,现报道甚多,而且两者有明显差异。如由角膜上皮再生上皮治愈后,多数糖分解酶活性迅速恢复正常,而由球结膜再生上皮,在治愈后2～3周其活性值仍然很底。组织学改变,从球结膜再生的上皮,在角膜上存在着杯状细胞,而从角膜再生的上皮却不存在该种细胞。准确地说,除修复角膜表面     

经食道超声内镜在肺癌淋巴结诊断中的应用价值

经食道超声内镜在肺癌淋巴结诊断中的应用价值一、对象和方法首先从１９８２年６月至１９９５年２月肺癌手术者２１３例［鳞状细胞癌（ｎ＝９５），腺癌（ｎ＝９６），腺鳞状细胞癌（ｎ＝８），大细胞癌（ｎ＝９），其它（ｎ＝５）］中，就纵隔淋巴结ＣＴ诊断，比较了ｃ－...     

乳癌乳管内浸润的术前影像学诊断

乳癌乳管内浸润的术前影像学诊断众所周知，乳癌发生于乳管内上皮或者小叶内毛细乳管上皮，除向周围组织浸润外，还在乳管内连续性进展、增殖。对于这样的乳管内浸润的影像诊断，随着近年来保留乳腺疗法的进展，做为一个新的课题，倍受重视。即乳癌的乳管内浸润是保留乳房...     

所谓正常

所谓正常正常是与其他相比较而成立的相对的概念。对于老年人，即使脸上长满了皱纹，谁也不会感到异常。如果年轻人也是这相貌，那么人人都会感到不正常。把这一逻辑用于胃粘膜，老年人的胃粘膜上伴随肠上度化生必然发生萎缩性变化，如果说一个老年人的胃粘膜没有炎症，倒...     

肠道内电解质液量与离子输送

肠道内电解质液流入肠道内的唾液、胃液、胰液、胆汁或食物,带有大量的电解质。此外,肠管上皮中也存在着电解质分泌(肠液分泌)结构,即或在生理条件下,其分泌也相当活跃。由于粪便中的液体量每日为100ml左右,所以进入肠道内的大部分电解质被肠管上皮吸收。