某三级医院耐碳青霉烯肠杆菌目细菌的分布和耐药性

目的 了解某三级医院分离的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的分布和耐药表型,为合理用药提供依据。方法 通过布鲁克质谱仪和Vitek Compact对2019年1月-2021年11月期间分离的所有肠杆菌目细菌进行鉴定和药敏试验。临床资料分析采用回顾性方法。结果 从2019年1月到2021年11月,共分离出169株CRE,检出率为1.64%(169/10274)。在这些CRE菌株中,大肠埃希菌(CR-ECO)、肺炎克雷伯菌(CR-KPN)和阴沟肠杆菌分别占62.72%(106/169)、20.71%(35/169)和10.65%(18/169),主要分离自尿液(68株)、痰液(35株)和血液(24株)。CRE分离的主要科室是ICU(32株)、泌尿外科(24株)和肾内科(19株)。药敏结果显示,除了对替加环素都敏感外,这169株CRE对头孢类、碳青酶烯类、喹诺酮类和氨基糖苷类抗菌药物呈现不同程度的耐药。结论 该医院CRE检出率低于全国平均水平,但呈现多重耐药。有必要加强对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的监测,预防CRE菌株的流行传播和暴发。     

耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的临床感染特征及其耐药基因分析

目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae,CRE)的临床特点及耐药基因携带情况.方法 收集作者医院2018-01/2019-12月临床研究标本中所产生分离出的CRE 72株,采用VITEK2 Compact全自动微生物鉴定/药敏检测系统,进行不同菌株鉴定和药敏结果分析.碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测碳青霉烯酶表型.用特异性引物检测blaKPC、blaIMP、blaOXA-48、blaVIM和blaNDM基因聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增,将PCR阳性扩增反应产物进行分析测序和BLAST比对,检测菌株耐药基因的携带情况.结果 CRE感染患者主要分布在重症监护室(intensive care unit,ICU) (34/72,47.22％),其次为老干部保健病房(14/72,19.44％)和呼吸内科病区(11/72,15.28％).CRE菌株的标本主要分离自呼吸道分泌物(46/72,63.89％),其次为尿液(18/72,25.00％),分泌物(5/72,6.94％),血液(3/72,4.17％).药敏试验结果表明,CRE对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率分别为85.2％、86.4％和100％,对头孢菌素、单环内酰胺和内酰胺抑制剂/复合物的耐药率分别为100％,但对氨基糖苷类(阿米卡星)和四环素类(米诺环素)药物的耐药率相对较低,分别为62.1％和47％.72株CRE进行碳青霉烯酶抑制剂增强试验表型检测,70株阳性.PCR扩增出72株CRE,产碳青霉烯酶的菌株70株,其中有56株blaK-PC基因和11株blaNDM基因,3株同时携带blaKPC基因和blaNDM基因,但未检出blaOXA-48、bla VIM基因和bla IMP基因.两种方法的符合率为100％.产碳青霉烯类肠杆菌最多的是肺炎克雷伯菌(56株),其次是大肠埃希菌(11株).肺炎克雷伯菌主要产生KPC型碳青霉烯,而大肠杆菌仅产生NDM型碳青霉烯.结论 CRE的主要临床分布在ICU等重症科室,耐药现象比较严重,CRE的基因型以blaKPC型为主,临床应加强对医院感染的预防和控制,避免耐药菌在医院中的播散.     

247株耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的临床分布及耐药特性分析

目的:了解我院耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的临床分布及其耐药特性.方法:收集江西中医药大学附属医院2015年―2019年非重复临床分离肠杆菌目细菌,分析其中CRE的菌种分布和耐药特性;采用MicroScan WalkAway-96全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药物敏感性试验,参照美国临床实验室标准化协会(CLSI 2019)标准判断结果,并将结果用Whonet 5.6软件进行统计学分析,以此得到CRE菌株的耐药情况.结果:共收集7806株肠杆菌目细菌,其中CRE菌株247株,分离率为3.2％(247/7806).分离获得的CRE,主要是肺炎克雷伯菌102株(41.3％)、产气肠杆菌51株(20.7％)、大肠埃希菌38株(15.4％)、阴沟肠杆菌23株(9.4％)、产酸克雷伯菌7株(2.8％);标本来源主要为尿液、痰液、分泌物、血液等;科室分布主要为外科、急诊科、心血管科、针灸科等;患者年龄分布情况为:61～70岁、71～80岁、81～90岁.此三个年龄段的人数明显多于其他年龄人数,同时20岁以下和90岁以上患者人数相对较少;药敏情况为:CRE对氨苄西林、哌拉西林、哌拉西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟呈现很高耐药率,皆达90％以上,对厄他培南、亚胺培南、美罗培南和氨曲南的耐药率分别为95％、84.9％、91.3％和89％,对阿米卡星的耐药率相对较低,为50.1％,均未发现对替加环素耐药的菌株.结论:我院CRE患者临床分布广泛,以老年患者居多,CRE患者对临床常用抗菌药物有较高耐药性,较大程度增加了治疗难度,应加强该菌的耐药性监测,合理使用抗生素,探索中药治疗途径,中西医并用,有效阻止耐药菌株的扩散和传播.     

碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测肠杆菌目细菌碳青霉烯酶表型的临床应用

目的评估碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测肠杆菌目细菌碳青霉烯酶表型的临床应用价值。方法收集六安市人民医院2020-2021年分离自临床标本的耐碳青霉烯、非重复肠杆菌目细菌共227株。采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测菌株携带的碳青霉烯酶,并以PCR试验扩增常见5种碳青霉烯酶基因为金标准,评估碳青霉烯酶抑制剂增强试验对CRE菌株A类和B类碳青霉烯酶的检测价值。结果碳青霉烯酶抑制剂增强试验结果显示,产A类酶菌株有167株,产B类酶菌株有53株,5株肺炎克雷伯菌和1株产气肠杆菌未检出A类或B类酶。与PCR方法比较,碳青霉烯酶抑制剂增强试验检测单独产A类酶的灵敏度为100.0%（164/164）,特异度为95.2%（60/63）,对于单独产B类酶的检测,灵敏度和特异度均为100.0%,两种检测方法之间一致性高。结论碳青霉烯酶抑制剂增强试验操作简便、结果易判读,适合临床微生物实验室普遍应用。     

耐碳青霉烯类药物的肠杆菌科细菌的检测与耐药性分析

目的:了解临床分离的大肠、肺炎菌的产KPC酶和MBL酶的情况及耐药原因分析,为控制院内感染,合理使用碳青霉烯类抗生素提供实验依据。方法:收集多种耐药的肺炎克雷伯菌39株,大肠埃希菌11株,采用K-B法进行药敏试验,用改良Hodeg实验进行KPC酶表型检测,Etest试验进行MBL酶检测,并分析其结果。结果:50株病原菌MBL检测全阴性。Hodge实验28株病原菌阳性,其中大肠埃希菌10株,肺炎克雷伯菌18株。结论:耐碳青霉素烯类药物的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药机制复杂,存在一种以上耐药机制。为避免耐药菌在院内引起流行,临床应根据药敏结果合理使用抗生素,实验室应加强耐药菌检测。     

肠杆菌目细菌碳青霉烯酶检测方法及临床应用与治疗的研究进展

肠杆菌目细菌碳青霉烯酶通常划分为A类、B类和D类,不同类型的碳青霉烯酶的治疗方案有所不同,故对碳青霉烯酶快速准确的检测以及抗菌药物的选择对临床治疗及患者预后十分重要。本文对肠杆菌目细菌碳青霉烯酶的检测方法以及抗菌药物进行总结整理,对其优缺点进行比较,旨在为临床监测及检测方法的制定提供思路。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药机制及同源性分析

目的:探讨肠杆菌科细菌对于碳青霉烯类抗菌药物具有的耐药机制以及同源性。方法:通过琼脂糖凝胶技术、表型检测技术与PCR扩增技术对40株肠杆菌科细菌对于碳青霉烯类抗菌药物具有的耐药机制进行分析。结果:对40株肠杆菌科细菌对于碳青霉烯类抗菌药物具有的耐药性进行分析研究,其中美平与阿米卡星的耐药率低于50%,其余抗生素的耐药率都达到了50%,而氨苄西林、头孢唑啉与呋辛酯的耐药率已经达到了100%。结论:肠杆菌科细菌内存在的基因可以有效的对碳青霉烯酶进行翻译,并有效的使其耐药性以及同源性得到提升。     

碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的耐药性及基因型分布与流行病学分析

目的 探讨碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriales bacteria,CRE)的耐药性及基因型分布与流行病学.方法 收集2018年2月至2019年10月本院临床分离菌中美罗培南、亚胺培南及厄他培南任一耐药的CRE共35株,用E-test法或纸片扩散法(K-B法)复核碳青霉烯类的耐药性,用PCR扩增及测序方法确定CRE基因型,脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行同源性分析,并分析流行病学情况.结果 35株CRE标本来源以痰液居于首位,占比40％;菌种分布中以肺炎克雷伯菌检出最多,达20例,占比57.14％;35株CRE对常用抗菌药物除阿米卡星和复方新诺明外均表现出较高的耐药性(>80％);经PCR扩增,32株检出碳青霉烯酶基因,检出率91.43％,3例未检出.经PFGE同源性分析,32株碳青霉烯酶基因均非同源性;通过DNA测序,检出blaKPC-2型23株,blaIMP-4型4株,blaNDM-1型6株,其中1例源自血液标本的肺炎克雷伯菌同时含有KPC-2型及NDM-1型基因,blaVIM及blaOXA-48均未被检出.结论 本地区CRE对多种抗菌药物表现为高度耐药性,以肺炎克雷伯菌占比最高,以产碳青霉烯酶(KPC-2型)为主要耐药机制.本院虽未出现流行性感染事件,仍应加强CRE主动检测及感染控制,以有效防范院内感染.     

我院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染特点及碳青霉烯酶基因型分析

目的 研究丽水市中心医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的感染特点、药物敏感性和碳青霉烯酶基因携带情况。 方法 收集2011年3月—2015年12月期间丽水市中心医院共140株CRE的临床资料并分析,Vitek 2-Compact鉴定细菌,K-B纸片法进行药物敏感性试验,改良Hodge试验检测碳青霉烯酶表型,PCR扩增常见的碳青霉烯酶基因KPC、IMP、VIM、NDM和OXA-48。 结果 140株CRE以肺炎克雷伯菌为主(占70.71%),其次为产气肠杆菌(占6.44%)和阴沟肠杆菌(占5.71%)。标本来源以痰液为主(占69.29%),其次为尿液(占12.86%)、分泌物和血液(均各占4.29%)。临床科室分布以重症监护室为主(占44.29%),其次为神经外科(占18.57%)和血液内科(占5.00%)。药敏结果提示CRE对大部分β内酰胺类药物高度耐药,耐药率>80%,对米诺环素、阿米卡星的耐药率分别为14.78%和35.43%。改良Hodge试验有127株阳性(阳性率为90.71%)。PCR扩增及基因测序比对结果提示99株携带KPC-2基因,14株携带IMP-4基因,2株携带IMP-1基因,13株携带NDM-1基因。 结论 CRE对多种抗菌药物高度耐药,耐药基因以KPC为主,其次为IMP和NDM,临床应根据药物敏感性结果合理选用抗菌药物,做好院感监测及防护,以防止耐药菌株的传播和流行。      

耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的流行特征研究

目的 统计分析2011—2014年我院分离的肠杆菌科细菌数据,探讨耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)的流行特征.方法 收集肠杆菌科细菌,根据药敏结果筛选出CRE菌株,并对相关临床资料进行统计分析.结果 共分离得到CRE菌株187株,标本来源依次为尿液(32.6%)、 痰液(28.9%)和血液(10.7%).从科室分布来看,39.0%的菌株来自重症监护室病区,23.0%的菌株来自泌尿外科病区,在其它病区呈散发分布.菌株的种属分布方面,肺炎克雷伯菌的比例为39.6%,大肠埃希菌的比例为20.9%;从病人年龄构成来看,50岁以上高龄患者的分离比例达74.4%.CRE的分离数目随年份的递增而不断升高.结论 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的流行率呈现逐年递增的趋势,临床应合理使用相关抗生素,预防和控制CRE在医院环境中的流行.     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的流行状况及耐药特征,为指导临床合理用药及感控部门对多重耐药菌防控提供依据.方法 收集2015年1月至2019年12月临床分离的CRE菌株,采用仪器法(MIC法)和纸片扩散法(K?B法)对上述菌株进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准对结果进行判定.采用WH...     

碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌院内感染危险因素和临床预后分析

目的:探讨造成碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌（CRE）感染和感染后死亡的危险因素。方法:对2018年北京地区18家二级或三级甲等临床医院共482例住院患者进行病例对照分析,以感染CRE的患者为病例组（ n=247）,以感染碳青霉烯类敏感的肠杆菌目细菌（CSE）的患者为对照组（ n=235）。通过单...     

一株耐碳青霉烯阴沟肠杆菌金属β-内酰胺酶的检测

目的初步探究一株耐碳青霉烯阴沟肠杆菌的耐药机制。方法采用K-B法检测该菌株对碳青霉烯类及其他常用抗菌药物的耐药性,采用改良Hodge实验和EDTA双纸片协同试验对碳青霉烯酶进行初筛,并用4对金属酶基因引物进行PCR扩增,同时进行AmpC酶的检测。结果药敏试验显示,该菌株对碳青霉烯和三代头孢耐药,并不被传统β-内酰胺酶抑制剂所抑制(对阿莫西林-克拉维酸和头孢哌酮-舒巴坦耐药),但对单环类的氨曲南敏感。改良Hodge试验和组合纸片法金属酶的初筛试验均为阳性,PCR检测结果显示该菌株携带Vim-2及Vim-5型金属酶基因。AmpC酶检测结果表明受试菌产诱导型AmpC酶。结论产Vim-2和Vim-5型金属酶是此株阴沟肠杆菌对碳青霉烯类耐药的重要原因,产诱导型AmpC酶可能参与其多重耐药机制,同时提示碳青霉烯类耐药性有向肠杆菌科扩散的趋势。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药和检测及抗菌药物的研究进展

由于抗生素的广泛应用,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)已出现在全球各地,成为临床预防与治疗的巨大挑战.CRE以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,CRE的主要耐药机制是产生碳青霉烯酶.CRE的感染率、定植率呈逐年上升趋势,因此了解CRE的耐药机...     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床分布特点及危险因素分析

目的 分析我院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)临床分布特点和危险因素.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院2017年1月～ 2019年12月期间293例CRE感染患者的临床资料,以同期293例碳青霉烯类敏感的肠杆菌科细菌(Carba...     

MALDI-TOF MS检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的应用价值

目的 评价基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)方法快速检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的价值.方法 以34株产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌及50株碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌为研究对象,美罗培南与细菌37℃孵育2h后,上清液进行MALDI-TOF MS检测.结果 碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌的质谱峰有3个,质荷比(m/z)依次为384、406、428;而产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌由于可以水解美罗培南,其质谱峰有6个,m/z依次为358、380、402、424、446、468,通过质谱峰的变化可以鉴定产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌,MALDI-TOF MS法与测序法结果高度一致(P=1.000).结论 MALDI-TOF MS可以快速、准确检测产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌,指导临床合理使用抗生素.