湖北省公立医院收支动态变化及结构分析

目的：分析2002年．2008年湖北省公立医院收支动态变化及结构。方法：收集湖北省公立医院的收入和支出数据,对定量资料采用描述性统计分析和动态数列分析。结果：湖北省综合性公立医院收入和支出呈现逐年增加趋势;医疗收入所占比例呈逐年上升趋势,药品收入所占比例呈下降趋势;财政补助大致相当于公立医院收入的6％;不同级别的公立医院对药品收入的依赖性存在差别;5级综合性公立医院中,级别越高的医院对药品收入依赖性越强;药品利润实现占医院总体收入的平均比例是2.31％。     

浅谈公立医院多元化用工的实践及体会

<正>本院是一所三级甲等的公立医院,随着医院规模的扩大,患者数的增加以及病患对医疗服务需求的提高,多年来,医院事业编制人员十分紧缺,难以满足工作需要。因此,从2004年开始,本院试行编外人员用工。目前,已逐步形成了以事业编制为主、租赁用工、编外聘用、合同制等多种用工并存的多元化形式。经过多年实践表明,实行多元化用工模式,在激活单位用人制度、降低人工成本、规避用人风险、提高人力资源管理效率等方面发挥了重要作用[1],是一种有     

公立医院职工工作满意度测评量表的研制

目的：开发、研制适合国内公立医院职工满意度测评量表,探索和完善公立医院职工满意度评价体系。方法：以明尼苏达满意度问卷短式（MSQ）为基础,结合公立医院实际情况编制医院职工满意度量表,对6家大型公立医院开展现场调查,运用描述性统计、信度分析和因子分析等方法检验其信度和效度。结果：量表分半信度均在0.8以上,总量表Cronbach’s α系数为0.947,各维度Cronbach′α系数在0.706～0.901之间,因子分析提取的5个公因子累计方差贡献率达到65.99%,其中工作责任感维度的评分最高,工作压力维度的评分最低。结论：量表具有较好的信度和效度,能够有效地测量医务人员工作满意度现状,适合作为国内公立医院职工满意度的测评工具。     

某市580名公立医院员工满意度现况调查

目的开展员工满意度现况调查,为医院管理和决策部门提供参考。方法采用问卷调查、座谈及访谈等方法;调查内容涉及医院整体规划、医院管理和制度、科室部门管理、个人薪酬及福利待遇、医院奖金分配制度、医院工作环境、医院教育培训工作、个人发展前景、医院领导班子9个方面,座谈及访谈内容主要为如何做好公立医院绩效考核;评分标准参考相关文献进行编制。结果共调查医院员工580人,医护人员占80%,行政后勤占20%,另抽取不同层次员工代表46人召开3次座谈会。调查显示员工总体满意度为86%,9所医院中有4所满意度在90%以上,4所满意度在60%～90%,1所满意度低于60%。满意度居前3位的是科室部门管理、医院整体规划、医院管理和制度,居后3位的是个人薪酬及福利待遇、医院奖金分配制度和个人发展前景;在不同级别医院、不同岗位、不同学历员工中,二级医院、医生及本科学历者满意度较低。结论需进一步推进公立医院人事分配制度改革,关注城市二级医院发展,尤其是员工个人薪酬及福利待遇、医院奖金分配制度和个人发展前景。     

提高市级公立医院编外人员稳定性的对策探讨

近年来,我国经济社会不断发展,人民群众对健康需求不断提升。公立医院作为医疗服务的重要组成部分,发挥着重要作用。随着医疗机构的规模和工作量的不断扩大,编外人员队伍也在不断扩大,编外人员流动性大的问题日益突出。如今编外人员在维持医院正常运作和稳定发展过程中起着至关重要的作用,且编外人员是扩大医院职工队伍中的主要组成部分,能够为医院创造极大的效益。文章通过梳理当前医院对于编外人员管理的实践经验,以期找到提高公立医院编外人员稳定性的对策。     

16所大型医院医疗效率的比较研究

针对16所大型医院的医疗效率进行比较分析。对各医院2008年的基本规模情况进行描述性分析,2000年至2008年的资源配置情况以及医疗效率情况进行趋势分析。16所医院规模较大,2000年～2008年资源配置和医疗效率整体得到提高。通过2007年和2008年的资源配置和医疗效率的比较研究发现,卫技人员规模需要得到控制。此外,建议优化人员结构,提高护理人员比例。最后,医院在编制有限、工作量上升、成本控制的情况下调整正式职工的比例以避免人员流动过大影响医疗效率．     

河南省公立医院卫生人力资源配置现状及变化趋势分析

目的：了解河南省公立医院卫生人力资源配置现状及动态变化趋势,为卫生资源的合理配置提供参考依据。方法：利用河南省卫生信息中心统计的2008～2012年全省329所公立医院重点业务数据,采用描述性流行病学的方法,对各级医院的人力资源配置和诊疗服务现状及其动态变化规律进行分析。结果：河南省二级和三级公立医院的职工总数、卫生技术人数、医师数、护士数、编制床位数及开放床位数绝对数均逐年递增,其中二级医院年均增长率分别为5．16％、5．20％、3．67％、6．09％、5．16％和7．53％;三级医院分别为8．33％、7．88％、4．78％、8．90％、8．66％和5．94％。结论：河南省各级公立医院人员配置在数量上逐年递增,医护配置结构需进一步调整优化。     

湖北省县级公立医院经济运营效率分析

目的:了解湖北省县级公立医院改革试点医院2011年-2013年经济运行状况及经营效率,发现其中存在的问题。方法:通过定性与定量、t检验与对比分析等方法,研究经济运行现状及其变化发展趋势。结果:试点医院固定资产收益率低于流动资产收益率,改革前后收益率无显著差异。业务收支在2012年扭亏为盈,但低于全国平均水平。卫生人员服务效率逐年提高,药品收入逐年下降。结论:提出了合理配置和利用卫生资源、强化医院财务风险管理制度、保障医务人员劳动价值体现、健全政府补偿机制等政策建议。     

公立医院薪酬制度改革存在的问题及思考

目的:以薪酬制度改革为起点,探讨公立医院薪酬制度改革本身及相关领域的问题,提出合理化建议。方法:通过问卷调查法和半结构式访谈法,对北京市16个区及其所属公立医院开展问卷调查,从医院和医务人员两个方面了解薪酬制度改革状况。同时,选取其中9个区进行现场调研,了解薪酬制度改革经验。结果:公立医院在推进薪酬制度改革过程中,呈现出了各种各样的问题:绩效工资总量核定不科学、编内外人员的不公平待遇等。结论:薪酬制度改革是新医改的重要抓手,建议加大财政补偿力度、科学合理核定绩效工资总量、优化薪酬结构等,稳妥推进公立医院薪酬制度改革。     

药品零差率改革对公立医院医疗成本及结构的影响分析

目的：分析比较药品零差率改革前后A市公立医院医疗成本及其成本要素变化趋势,为深化医改提供参考。方法：利用A市21所公立医院成本核算数据,运用描述性方法比较分析药品零差率改革前后医疗成本及其成本要素绝对规模和相对规模。结果：药品零差率改革后,全市公立医院医疗成本较改革前增加34.71%,其中人员经费占比和卫生材料费分别增加2.58%和2.01%,药品费占比减少5.28%。药品零差率改革拉大了不同类型医院人员经费和药品费占比差异,缩小了卫生材料费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用占比差异。结论：药品零差率改革显著提升了公立医院的人力价值;卫生材料费是公立医院成本转嫁行为的重点监控领域;不同类型公立医院医疗成本结构出现分化,精益化管理能力存在差异。     

公立医院合同制用工管理对策研究

《劳动合同法》正式实施以来,事业单位合同制用工管理出现了许多难点。公立医院作为合同制用工（又称编制外用工）＂大户＂,近年来,管理缺位、人才流失等问题频频困扰管理者。目的：本文旨在分析公立医院合同制用工管理现状的基础上,明确存在的问题,为建立合理高效的用人机制,进一步提高公立医院人事管理水平,提出可行建议。方法：采用问卷调查法和访谈法,以N医院为调研对象,从用工成本、工作效率、离职率及员工满意度等方面入手,全面分析编制外用工管理的问题。结果：公立医院合同制用工方式方法及编外人员的行为态度都存在可继续改善的空间。结论：建议医院转变观念,从招聘、考核、培训、文化传承等环节入手,常抓不懈,形成可持续发展的人才管理模式。     

医院文化视角下的非编人员管理

近年来非编人员已成为公立医院建设发展的重要力量。医院可持续发展战略的重要手段是加强医院文化建设,但"编内"和"编外"两种用工制度造成编外人员对医院文化认同、传承等方面存在诸多特殊性,所以必须重视编外人员在医院文化建设中的地位和作用。反过来,文化认同、文化导向、文化激励等又是加强非编人员管理的重要手段。因此从文化的视角研究非编人员的管理有着其特殊和积极的意义。     

公立医院董事会型法人治理模式研究

目的：探讨公立医院董事会型法人治理模式改革后的效果。方法对各个公立医院在采用董事会型法人治理改革之前的一年、改革当年以及改革后的一年和两年的医院人力及经营情况进行调查,并对公立医院在董事会型法人治理改革前后的绩效进行对比分析。结果（1）医院的新行政管理人员及工勤人员的比例整体呈现出下降趋势,高学历、高职称的人员所占比例整体呈现出上升趋势;（2）医院的总资产以及固定资产整体呈现大幅增长,其中业务收入是主要的资产增长点;（3）发展战略逐渐转为扩张型发展,职工收入在改革之后也出现了明显的增长。结论公立医院董事会型法人治理模式的改革,不是单纯的成功或者失败可以进行衡量的,最主要是需要通过不断的改革实践来确定我国公立医院改革的正确方向。     

公立医院文化建设与员工满意度的相关关系分析

目的 分析公立医院文化建设与员工满意度的相关性,探讨基于员工满意度的公立医院文化建设策略.方法 选取河北省唐山市3家公立医院的员工进行问卷调查,采用相关性分析法分析医院文化建设与医院员工满意度的相关性,采用多元线性回归分析出公立医院文化各个方面对员工满意度的影响程度.结果 公立医院文化建设的各个方面与医院员工满意度均存在不同程度的正相关.其中医院职工素质优化、规章制度建设、医院精神建设与员工满意度相关性较大.结论 通过改善公立医院文化建设,特别是提高职工素质优化、制度文化以及医院精神三方面的建设能够提高员工的满意度和医院的文化建设水平.     

公立医院编制影响因素及测算研究

目的为科学合理的测算公立医院人员编制以及编制管理改革提供参考。方法对各省市公立医院机构编制标准以及相关文献进行系统分析,系统总结编制影响因素以及编制测算方法。结果公立医院人员编制受多方面因素影响,而现阶段人员编制测算主要以床位数与门诊量为主要考量因素,其他因素为辅。结论结合我国公立医院人事管理改革方向,在公立医院人员编制管理上,首先需要科学核定医院应配备人员总量,全方位考虑各影响因素,并设定一定的可伸缩区间,使医院可根据实际情况在一定范围内自主选择。     

北京市改革试点公立医院医务人员工作状况研究

目的 了解北京市公立医院改革下的医务人员工作状况,评价改革对医务人员行为、认知和态度所产生的影响.方法 采用第三方设计的调查方案和量表,以无记名方式对北京市两家三级甲等综合性医院(公立医院改革试点医院和非试点医院)共400名医务人员进行调查,分析不同医院、不同职业的医务人员在工作强度、待遇水平和满意度上的差异.回收382份有效问卷,以EpiData 3.0对收集的数据进行录入,采用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 改革试点医院医务人员的日均工作时间为9h,73.3％的被访者表示现阶段工作压力大;非试点医院医务人员的日均工作时间为7.5h,65.0％的被访者表示工作压力大.试点医院医务人员的月平均收入为9 386.0元,显著高于非试点医院的5 956.2元(P＜0.05);近半数人员自觉受患者尊重程度一般.被访者对工作整体满意度不高,试点医院人员(尤其是护士)对所在医院的业绩考核制度满意度较高.结论 医疗改革的推进使得医务人员的工作强度增大,多数医务人员处于超负荷工作状态.收入水平较1年前有了一定程度提高,但上涨幅度较医务人员的预期仍有相当差距.试点医院现阶段推行的护理岗位动态管理改革措施得到了护士的认可,可推广到其他职业岗位上.     

北京市公立医院改革试点医院门诊患者满意度调查分析

目的 了解北京市公立医院改革试点医院的门诊患者满意度情况,对进一步改革提出建议.方法 在两所北京市公立医院改革试点医院随机抽取400名门诊患者进行满意度问卷调查,对调查数据进行统计学分析.结果 患者对两所医院总体满意度较高,满意度评分分别为4.33和3.97分;其中患者对医院环境和服务态度、医疗服务提供较为满意,对就诊成本满意度偏低.相关性分析显示就诊成本、医师服务态度和技术水平与总体满意度相关程度较高.结论 在北京市进一步推进公立医院改革进程中,应加强预约门诊建设以减少患者的时间成本,完善付费机制以降低门诊患者的费用负担,从而提高门诊患者的满意度.     

桂西地区基层公立医院卫生人才流失现状调查分析

目的了解桂西地区基层医院卫生人才流失的现状,为做好卫生人才的培养和稳定提供参考。方法采用问卷调查方法对桂西地区某地级市辖区内县级及县级以下公立医院2011~2013年卫生人才流失状况进行普查。结果该地区基层公立医院人才流失现象较为严峻,3年时间共流失1 756人,流失率12.06%,其中编内人员851人,占流失人员总数的48.46%,编外人员905人,占流失总数的51.54%。乡镇卫生院人才流失率大于县级公立医院;乡镇卫生院编内、编外人员流失率均明显高于县级公立医院(P<0.05)。结论该地区基层公立医院人才流失现象较为严峻,应采取措施提高桂西地区基层公立医院卫生人才的稳定性,完善人才管理机制,规范人才合理流动。     

泸州市公立医院疾病分类人员储备及素质调查

目的 了解泸州市公立医院疾病分类人员的配备和专业素质,为提升医院疾病分类水平提供参考。方法 制定统一调查问卷于2020年10月20日-至2020年12月10日对泸州市公立医院疾病分类人员的储备及素质调查,问卷分为医院调查表和疾病分类人员调查表。此次调查共收回有效医院调查表16份,疾病分类人员调查表69份。结果 16所公立医院中,平均每所医院有疾病分类人员4.31人,36.23%的人员年龄为31岁～40岁,59.42%为本科学历,初级职称人数较多,以护理专业居多,病案信息技术技师仅占14.49%。其中82.61%的人员专职从事编码工作;40.58%的人员持有国家级编码培训合格证,69.57%的人员持有省级编码培训合格证。37.68%的人员认为其薪酬较低,5.80%的人员希望转行。结论 泸州市公立医院疾病分类人员职称结构和类型尚不完善,满意度有待进一步提升,医院应建立一支经过规范化培训的高素质疾病分类队伍,整体提升疾病分类水平。     

新疆公立医疗机构经济运行分析

目的:了解新疆15家公立医院2004~2007年的经济运行状况。方法:收集15家公立医院4个年度的各项财务决算数据,采用统计描述的方法了解不同级别医院的运行情况。结果:(1)总收入、医疗收入、药品收入及支出均呈上升趋势,但在总收支结余方面,三级医院、二级医院呈下降趋势;(2)药品结余方面三级医院、二级医院虽为正结余但呈下降趋势,地州医院、县级医院则为负结余;(3)医疗收入、药品收入占总收入的比例方面,医疗收入所占比例呈逐年上升趋势、药品收入所占比例呈下降趋势。结论:15家公立医院收支结构相对比较合理,基本上符合国家相关规定所占的比例;药品收支结余大幅下降,特别是地州、县级医院出现收支结余为负数,医院运行相对困难。