VPS45在肝细胞肝癌中的表达及临床意义

目的分析VPS45在肝细胞肝癌(HCC)中的表达与HCC患者临床特征及预后的相关性,探讨VPS45与HCC发生发展的关系。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中选取HCC中VPS45基因表达及相关临床、病理、生存资料,分析VPS45在肝癌组织和癌旁组织中的表达情况以及肝癌组织中VPS45表达水平与HCC患者临床、病理资料及预后的关系。结果 VPS45在肝癌组织中的表达高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。VPS45表达水平与HCC患者的病理学分级、血清AFP水平有关(均P<0.05),HCC患者病理学分级、血清AFP水平越高,VPS45表达水平越高。Cox多因素分析显示,VPS45高表达、有癌症家族史、血管侵犯均是影响HCC患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论 VPS45在肝癌组织中高表达,是HCC预后不良的独立危险因素,有望成为早期诊断HCC的分子标志物和判断预后的指标。     

从肾虚血瘀论治血管性帕金森综合征

[目的]探讨从肾虚血瘀论治血管性帕金森综合征(vascular Parkinsonism,VPS)的理论依据和临床经验。[方法]在总结前人经验的基础上,分析笔者对VPS发病机制的新认识,介绍从肾虚血瘀论治VPS的理论,分别从该病的病因病机、病理演变、临床特征进行分析,并结合中医学相关理论来阐释从肾虚血瘀论治VPS的学术观点及临证经验,并分析典型临床案例以佐证。[结果]VPS以肾精亏虚、瘀血内阻为主要病机。肾精亏虚是VPS形成的基础,瘀血内阻是VPS发生的病机关键,肾虚与血瘀相合,虚、瘀相互影响,交互为患,形成VPS复杂的发病基础。治疗上以补肾填精、活血化瘀为主,并巧用虫类药搜风剔络,临床疗效满意,故从肾虚血瘀论治VPS符合临床实际。所举验案中患者辨为肾虚血瘀证,治以补肾活血,收效良好。[结论]从肾虚血瘀论治VPS,见解独到,符合临床实际,值得进一步深入研究和推广应用。     

腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术的临床应用

目的 比较腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术(VPS)和常规剖腹VPS的临床疗效,探讨腹腔镜辅助下VPS的临床应用经验。方法 回顾性总结分析26例腹腔镜辅助下VPS和234例常规剖腹VP分流术的临床资料,分析比较两种手术方式的手术效果及并发症发生率。结果 常规剖腹VPS组234例中6例出现腹腔端梗阻、移位,5例出现术后感染,2例儿童患者出现分流管腹腔端穿破直肠脱出肛门。腹腔镜辅助下VPS组26例患者术后均恢复良好,症状均有不同程度的缓解,其中13例采用右肝膈间隙分流术,13例采用盆腔分流术,除1例发生术后感染外,无腹腔端梗阻、移位或穿破腹腔脏器发生者,且无与腹腔镜手术相关的并发症发生。结论 腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术安全可靠,具有定位准、创伤小、术后并发症少等优点,有良好的临床应用前景。     

叙事医学在临床基本技能教学中的应用探讨

医学生临床基本技能教学是医学教育中至关重要的一环。当前教学模式下,学生缺乏同理心,难以真正学会医患交流及人文关怀。叙事医学作为连接医学专业教育与人文精神的有效媒介应用于临床基本技能教学,可助力医学生提升共情水平,实践人文关爱,从而全面增强临床基本技能的教学实效,为医患沟通能力的提高搭建和谐桥梁,为医学模式的转变提供有效支撑。     

全科医学诊断学实践教学改革探索

普通医学院校在诊断学教学中仍普遍存在重理论教学而忽视基本技能的训练,学生动手机会少,基本技能操作不规范,考核方法 传统、单一,有弊于培养学生的临床思维能力,且目前毕业生通过国家执业医师资格操作考试日趋渐难[1].如何在实践教学中使学生更好、更快的掌握基本技能,优化教学,值得探讨.     

Inhibition of HBV replication by VPS4B and its dominant negative mutant VPS4B-K180Q in vivo

This study examined the anti-hepatitis B virus (HBV) effect of wild-type (WT) vacuolar protein sorting 4B (VPS4B) and its dominant negative (DN) mutant VPS4B-K180Q in vivo in order to further explore the relationship between HBV and the host cellular factor VPS4. VPS4B gene was amplified from Huh7 cells by RT-PCR and cloned into the eukaryotic expression vector pXF3H. Then, the VPS4B plasmid and the VPS4B-K180Q mutation plasmid were constructed by using the overlap extension PCR site-directed mutagenesis technique. VPS4B and HBV vectors were co-delivered into mice by the hydrodynamic tail-vein injection to establish HBV vector-based models. Quantities of HBsAg and HBeAg in the mouse sera were determined by ElectroChemiLuminescence (ECL). HBV DNA in sera was measured by real-time quantitative PCR. Southern blot analysis was used to assay the intracellular HBV nuclear capsid-related DNA, real-time quantitative PCR to detect the HBV-related mRNA and immunohistochemical staining to observe the HBcAg expression in the mouse liver tissues. Our results showed that VPS4B and its mutant VPS4B-K180Q could decrease the levels of serum HBsAg, HBeAg and HBV-DNA. In addition, the HBV DNA replication and the mRNA level of HBV in the liver tissues of treated mice could be suppressed by VPS4B and VPS4B-K180Q. It was also found that VPS4B and VPS4B-K180Q had an ability to inhibit core antigen expression in the infected mouse liver. Furthermore, the anti-HBV effect of mutant VPS4B-K180Q was more potent than that of wild-type VPS4B. Taken together, it was concluded that VPS4B and its DN mutant VPS4B-K180Q have anti-HBV effect in vivo, which helps develop molecular therapeutic strategies for HBV infection.     

重视诊断学教学培养合格医生

诊断学是应用临床基础理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断一门学科,是从基础过渡到临床的一门桥梁课程,是学习各科临床课程和以后从事临床工作的基础.在诊断学教学工作中及日常临床工作中深深地认识和体会到诊断学的重要性,对于诊断学的教学有一些体会和认识在此进行总结.     

脑卒中后帕金森综合征的临床特点

目的：探讨脑卒中后帕金森综合征的临床特点，并与原发帕金森病相鉴别。方法：综合分析52例脑卒中后帕金森综合征即血管源性帕金森综合征(VPS)临床及影像学资料，并与24例原发性帕金森病(PD)临床资料作对照。结果：发现VPS患者伴有神经功能局灶受损体征，CT或MRI结果异常率高于PD患者。结论：VPS、PD病因发病机制不同，临床表现、影像学亦有差异。     

标准化病人在临床诊断基本技能教学和考核中的应用

目的:引入标准化病人(SP)的现代教学理念,论证SP教学的优势.方法:选择进入临床学习的临床医学专业学生,分别采取SP教学、非SP教学进行临床技能的培养,并对教学质量进行量化比较.结果:两组学生训练前基本情况一致;训练后技能考核成绩比较,实验组的问诊、体检、病例分析和与患者沟通成绩均明显优于对照组,P<0.01;实验组引入SP进行教学,有助于理论知识的学习并能提高基本技能,在实习中接触病人时较前更有信心.结论:在临床诊断基本技能的训练中,SP充分发挥了模拟患者、评估者和指导者三重作用,增加模拟疾病的真实性;有效提高了医学生临床基本技能和医患沟通能力.     

经颅多普勒超声对原发性帕金森病和血管性帕金森综合征检查的临床意义

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对原发性帕金森病(IPD)和血管性帕金森综合征(VPS)的临床应用价值和意义。方法对81例IPD和32例VPS患者的TCD和颅脑CT的检查结果进行比较研究。结果IPD组81例中总异常血管支数为223支(30．59％);VPS组32例中总异常血管支数为163支(56．60％);异常形式两组均以左侧大脑中、后动脉血流速度减慢为主要特点。结论IPD和VPS患者均伴有脑部血流动力学改变,VPS组的异常率高于IPD组,异常特点是左侧血流速度显著慢于右侧。     

脑室-腹腔分流系统堵塞原因探讨

脑积水在临床上较为常见,脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,VPS)是目前治疗脑积水最常用的方法,且疗效肯定。分流系统堵塞是VPS最常见的并发症之一。现将2008年至2010年郑州大学第一附属医院收治的47例VPS后分流系统堵     

七年制医学诊断学教学的困惑与对策

针对七年制医学诊断学教学中遇到的问题,采用多媒体及师生互动教学、双语教学、扩大英文书籍阅读量、PBL（Problem-basedlearning）模式教学等多种方法进行临床见习课的教学,使学生熟练地掌握了临床基本技能及手法。     

脑室-腹腔分流术后颅内感染的处理方法探究

目的 探讨脑室-腹腔分流术(VPS)术后颅内感染的预防和外科处理方法. 方法回顾性分析18例脑积水患者VPS术后感染的临床资料.结果 所有病例除给予全身抗生素治疗外, 12例拔除分流管,其中8例行脑室外引流术,4例腰穿置管引流脑脊液并鞘内注射稀释的抗生素;另6例未拔除分流管,分流泵内注入抗生素.18例感染均得到有效控制. 结论 VPS术后颅内感染重在预防,分流泵内注入稀释的抗生素是控制分流术后感染的一种有效方法.     

耳鼻咽喉头颈外科临床实习教学探讨

针对耳鼻咽喉头颈外科学临床实习中存在的问题,为了提高耳鼻咽喉头颈外科的临床实习教学水平,培养合格的医学人才,本文在采取多样性的教学模式、加强临床基本技能训练、培养临床思维及创新能力以及提高综合素质等方面提出了一些建议.     

医学生临床技能培训的教学实践

医学是一门实践性科学,具备一定的临床技能是成为临床医生的必备条件之一,针对传统医疗系本科生临床基本技能学习的不足,如医学生临床动手能力、临床思维能力、临床解决问题的能力等,利用模拟教学的优越性,制定培训细则和调查问卷,采用教师培训、作业练习与技能竞赛相结合等多种教学方式,强化医学生的临床基本技能.通过培训,学生们加深了对临床基本技能重要性的认识,较熟练地掌握了临床基本技能,为将来成为合格的医生奠定了坚实的基础.     

脑积水合并颅骨缺损的手术治疗

目的 探讨手术治疗脑积水合并颅骨缺损的临床疗效.方法 37例脑积水合并颅骨缺损患者先行VPS分流术,再行颅骨修补术,脱察患者的临床治疗效果.结果 37例患者均同期行VPS分流术加颅骨缺损修补术.于术后10～14d拆线,无感染病例;出现头皮下积液2例,经1～3次穿刺抽液及加压包扎治疗痊愈;随访6～12个月,无明显颅内高压症状出现,复查CT显示原有脑室扩大者均有不同程度缩小.结论 手术治疗对脑积水合并颅骨缺损患者疗效显著.     

SOAP格式问题描述教学法在临床见习课中的应用

见习阶段教学的主要目的是学好临床学科的理论知识和基本技能,并通过深入门诊和病房见习,培养学生的临床思维能力,使学生适应从理论学习向临床思维的转变,为进入临床学习及毕业后独立工作打下坚实基础.笔者在临床见习课教学中,引入SOAP格式问题描述的教学方法,取得良好的效果.现总结如下.     

临床技能培训实验中心在医学生临床实习中的应用

临床基本技能培训是医学生临床实践教学的重要环节,传统的临床实践教学模式已经不适应现代医学实践教学的需要。在长期的临床教学中,医院探索出了一套通过临床技能培训实验中心提高临床基本技能的实践教学体系,并不断改革、创新和深化,取得了一定的效果。     

生物信息学方法探讨VPS72在肺腺/鳞癌中的表达及潜在作用机制

目的 通过多种数据库分析空泡蛋白72同源物(VPS72)在肺腺/鳞癌中的表达水平、预后关系及潜在作用机制。方法 基于肿瘤基因组图谱(TCGA)的数据集结合TIMER数据库和R语言数据包分析VPS72在肺腺/鳞癌的表达水平,Kaplan-Meier Plotter结合ROC曲线在线软件评估VPS72的预后关系和诊断价值,采用STRING和LinkedOmics筛选VPS72的互作蛋白和共表达基因,并通过LinkedOmics进行GO/KEGG功能富集分析,利用TIMER分析VPS72的表达与免疫细胞浸润之间的相关性,通过TISIDB数据库分析VPS72表达与不同免疫亚型的相关性。结果 VPS72在肺腺/鳞癌中高表达,高表达VPS72的肺腺癌患者总生存期明显缩短(P=0.01),但高表达VPS72的肺鳞癌患者总生存期差异无统计学意义(P=0.17)。PPI分析发现,VPS72与H2AFZ、RUVBL1、DMAP1等10个蛋白存在相互作用。功能富集分析发现,VPS72主要参与剪接体和核糖体合成等过程。在肺腺癌中,VPS72表达与多种免疫细胞(包括B细胞、CD8+T细胞、CD4+T细胞、巨噬细...     

临床教学中医患沟通技巧培养的体会

在医学生的临床教学中,不仅要重视临床基本技能的培养,而且为了他们今后能够顺利进行临床工作,医患的沟通交流也是一项重要的技能,应在教学中加以重视.