子宫内膜间质结节1例

正2014年世界卫生组织将子宫内膜间质来源肿瘤(EST)分为:子宫内膜间质结节(ESN),低级别子宫内膜间质肉瘤(LGESS),高级别子宫内膜间质肉瘤(HGESS)和未分化子宫肉瘤(UUS)[1]。EST为临床罕见肿瘤,占所有子宫肿瘤的2%,其中子宫内膜间质结节为良性肿瘤,其余三者为恶性肿瘤,ESN较其他子宫内膜间质来源肿瘤更为罕见。由于ESN无典型的临床表现,影像学检查暂无特异性表现,且必须通过术后病理诊断才能确诊,故在临床工作中易发生误诊、漏诊,甚至过度治疗等不良事件的发生。本次报道了1例绝经期女性术前考虑子宫肌瘤而术后病理诊断证实子宫内膜间质结节。     

子宫内膜间质肿瘤13例临床病理特征

正子宫内膜间质肿瘤(endometrial stromal tumours,EST)是一种来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤~([1]),较为罕见,其发病率在全部子宫肿瘤中的占比2%,但却是第二位常见的子宫间叶源性肿瘤~([2])。WHO(2014)女性生殖器官肿瘤分类根据肿瘤边界、细胞异型性及多形性、核分裂象、坏死等情况,将子宫内膜间质肿瘤分为子宫内膜间质结节(endometrial stromal nodule,ESN)、低级别子宫内膜     

彩色多普勒超声对子宫内膜间质瘤的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查子宫内膜间质瘤(EST)的声像图特征性表现。方法回顾性分析68例经手术病理证实的EST的临床资料及超声表现,总结EST声像图特征。结果在68例EST中50例为低级别子宫内膜间质肉瘤(ESS),6例为未分化子宫内膜间质肉瘤(UES),12例为子宫内膜间质结节(ESN)。结论 EST声像图具有一定的特征性,超声检查对其临床诊断有一定的帮助,可作为首选检查方法。     

子宫内膜间质结节三例分析

子宫内膜间质结节（endometrial stromal nodule,ESN）是子宫内膜间质细胞发生的一种极其少见的肿瘤,20世纪60年代前多被诊断为子宫内膜间质异位,后又曾有过间质腺肌瘤、内膜增生症等名称。子宫内膜间质肿瘤以前常将其分为良性和恶性两大类,现在,根据WHO（2003年）对女性生殖道肿瘤组织学分型,     

子宫内膜间质肉瘤13例临床病理报告及误诊分析

子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal tumor,ESS)是起源于子宫内膜间质细胞的肿瘤,占子宫恶性肿瘤的 0.5％,占子宫肉瘤的7％～30％[1].按2003年世界卫生组织分类,ESS分为低度恶性子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS)和未分化子宫内膜肉瘤(undifferentiated endometrial sarcoma,UES).由于发病率极低又缺乏典型特征,临床极易误诊.     

子宫体肿瘤分类(2003)

上皮肿瘤和相关病变子宫内膜癌　子宫内膜样腺癌　　伴鳞状分化的变异型　　绒毛腺性变异型　　分泌性变异型　　纤毛细胞变异型　黏液性腺癌　浆液性腺癌　透明细胞腺癌　混合细胞腺癌　鳞状细胞癌　移行细胞癌　小细胞癌　未分化癌　其他子宫内膜增生　非不典型增生　　单纯性　　复杂性 (腺瘤性 )　不典型增生　　单纯性　　复杂性子宫内膜息肉他莫西芬 (Tamoxifen)相关病变间质肿瘤子宫内膜间质和相关肿瘤　子宫内膜间质肉瘤 ,低度　子宫内膜间质结节　未分化子宫内膜肉瘤平滑肌肿瘤　平滑肌肉瘤　　上皮样变异型　　黏液样变异型　恶…     

1例剖宫产术后因低度恶性子宫内膜间质肉瘤再次手术的护理

子宫内膜间质肉瘤来源于子宫内膜间质细胞的肿瘤,根据肿瘤的组织学和临床特征将其分为两类,即低度恶性子宫内膜间质肉瘤和高度恶性子宫内膜间质肉瘤。低度恶性子宫内膜间质肉瘤可形成息肉状或结节,白宫内膜突向官腔或突至宫颈口外,肿瘤蒂宽,质软脆。肿瘤似平滑肌瘤,位于子宫肌层内,常浸润子宫肌层,呈结节状或弥漫性生长。肿瘤切面质地柔软,似生鱼肉状,伴出血、坏死时,则可见暗红、棕褐或灰黄色区域。宫旁组织或子宫外盆腔内可见似蚯蚓状淋巴管内肿瘤,质如橡皮,富有弹性。     

子宫内膜间质肿瘤临床病理分析

目的 探讨子宫内膜问质肿瘤的临床、病理及其多成分分化特点、鉴别诊断和预后。方法 分析37例子宫内膜间质肿瘤(其中子宫内膜间质结节6例，低度恶性子宫内膜间质肉瘤22例，高度恶性子宫内膜间质肉瘤7例，子宫内膜间质平滑肌混合瘤2例)的临床、病理、合并症、鉴别诊断及预后。结果 不同类型肿瘤均有部分病例伴多成分分化(16例伴平滑肌分化，14例伴性索样分化，1例伴纤维分化)，其中8例同时伴2种分化成分；37例中有9例伴发子宫平滑肌瘤(其中1例同时伴发腺瘤样瘤，1例伴发高分化子宫内膜腺癌)。结论 不同类型子宫内膜间质肿瘤均可伴发多成分分化及其他类型肿瘤，具备多样性病理形态特征，其中以平滑肌分化及性索样分化最为常见；并发肿瘤以平滑肌瘤最为常见。组织化学及免疫组化染色对诊断及鉴别诊断有帮助；肿瘤预后与多成分分化的数量及类型关系不大；肿瘤有无浸润及瘤细胞异型程度、核分裂象数量是确定本瘤性质的必备条件。     

子宫内膜间质相关肿瘤的临床病理特征

目的：比较各子宫内膜间质相关肿瘤在临床表现、病情进展、组织病理、免疫表型及预后的差别.方法：收集2012年1月-2013年10月13例子宫内膜间质相关肿瘤,复习病理组织学切片、免疫组化染色及其临床资料.结果：子宫内膜间质肿瘤缺乏特异性症状和体征;多见于育龄期及绝经期妇女,未分化子宫内膜肉瘤发病年龄较大,低级别子宫内膜间质肉瘤和子宫内膜间质结节发病年龄较年轻;子宫内膜间质肉瘤肿物偏大,质地糟脆或软,成鱼肉样,常常肌层浸润性生长,伴有坏死,可见脉管内生长;免疫组化标记Vimentin,CD10,ER,PR阳性,而MCK,SMA,Desmin常阴性,Ki-67在良性肿瘤中阳性表达率低,在恶性肿瘤中阳性表达率偏高,且随着恶性级别的增高而增高.结论：根据肿瘤的边界区分子宫内膜间质相关肿瘤良性或恶性,根据细胞的异型性和坏死区分恶性度的级别,结合临床表现、肿物大小、生长特点及镜下细胞、组织学结构的变化和不同的免疫组化标志物表达,从病理形态学方面协助临床对子宫内膜间质肿瘤做出明确的诊断和鉴别.     

子宫内膜间质肿瘤及其多成分分化

近年来对子宫内膜间质肿瘤多成分分化的报道日渐增多,迄今已有腺性、性索样、平滑机样、横纹肌样、纤维样、黏液样、骨化等多种分化，常常使人陷入困境，时有误诊出现。本文结合子宫内膜间质瘤的典型改变，主要对其伴多种成分分化的组织形态学进行阐述，鉴别诊断包括：子宫内膜间质结节，腺肉瘤、癌肉瘤、混合性子宫内膜间质瘤及平滑肌瘤、黏液性平滑肌肉瘤和黏液样葡萄状肉瘤等。     

深部浸润型子宫内膜异位症的超声诊断

子宫内膜异位症指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫内膜腔以外的部位出现、生长、浸润、反复出血,形成结节及包块。子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病、多发病,目前在育龄妇女中的发病率高达10%～15%,已占妇科良性手术的30%～40%,尤其子宫内膜异位症与不孕的关系密切,使本病受到广泛关注。超声医师了解子宫内膜异位症的诊治方法及研究进展,有助于提高子宫内膜异位症的诊断准确性。本文对深部浸润型子宫内膜异位症     

子宫内膜癌诊治进展

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性的恶性肿瘤，又称子宫体癌(carcinoma corpus of uteri)。子宫内膜癌为女性生殖道常见恶性肿瘤，发病率占女性生殖道恶性肿瘤20％～30％．占女性全身肿瘤7％。以来源于子宫内膜腺体的腺癌最为常见，称为子宫内膜腺癌(endometrial adenocarcinoma)。     

63例子宫内膜样间质肉瘤临床病理研究(英)

子宫内膜样间质肉瘤(又称子宫外子宫内膜间质肉瘤,EESS)作为一种不常见肿瘤,在女性中发病年龄范围较广;该肿瘤位于子宫外,临床表现无妇科症状和体征,混杂性的组织学特征可能会带来诊断困难。在本研究中,该作者研究了21年间的63例子宫内膜样间质肉瘤的临床病理特征。患者年龄范围在27~87岁(中位年龄50岁)。最常见的症状和体征是腹部或盆腔包块、疼痛、阴道流血和胃肠症状。肿瘤大小范围1.2~24.5cm。常见累及部位:卵巢(25例)、小肠壁(28例)、腹部/腹膜     

子宫内膜间质肉瘤中Ki-67的表达水平与组织学分级的关系

目的探讨子宫内膜间质肉瘤中Ki-67的表达水平与组织学分级的关系。方法对确诊的24例子宫内膜间质肉瘤和12例未分化子宫内膜肉瘤用免疫组化法检测Ki-67的表达情况,并分析与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结及远处转移、恶性度的关系。结果Ki-67指数在子宫内膜间质肉瘤和未分化子宫内膜肉瘤中分别为38％、87％,差异有统计学意义（P〈0．05）;而与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结及远处转移无关（P〉0．05）。结论Ki-67增殖指数和恶性度分级呈正相关,可能是判断危险度的指标。     

子宫内膜间质肉瘤肺转移临床病理学分析

目的探讨子宫内膜间质肉瘤肺转移的诊断、鉴别诊断、免疫组化、治疗及预后。方法回顾分析2例子宫内膜间质肉瘤肺转移患者的临床资料、组织病理形态、免疫组化结果及治疗,并复习相关文献。结果 2例均诊断为低级别子宫内膜间质肉瘤肺转移,大体形态均为多发结节形,例1为囊腔形与结节形混合存在。镜下2例瘤细胞均为圆形或短梭形,瘤细胞围绕血管呈螺旋状结构排列。例1瘤细胞异型明显,核分裂象30个/10HPF,局部可见囊性结构。结节周围局部可见纤维囊壁结构,考虑为向空洞形态转变中。2例免疫组化CD10、PR均为(+),例1 ER(+)。2例免疫组化CD117、SMA、S-100等均(-)。结论子宫内膜间质肉瘤肺转移非常罕见,当结节形、囊腔形及空洞形结构混合存在时,给病理及临床医师带来更大挑战。诊断需充分了解病史,合理应用免疫组化。     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

目的:探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法:收集17例低度恶性子宫内膜间质肉瘤,复阅病历档案,进行随访,同时观察其临床病理特点,并作免疫组化染色分析。结果:患者年龄24~73岁,平均44.5岁。低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)临床上主要表现为不规则的阴道出血。光镜下观察肿瘤细胞类似增殖期子宫内膜间质细胞;呈舌状浸润肌层或弥漫浸润,肿瘤内有大量的似螺旋小动脉。3例伴有不同程度的平滑肌分化,1例伴性索样分化。结论:低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)临床少见,术前诊断困难,预后较好。确诊主要依靠组织病理学和免疫组化,诊断上应与富细胞性平滑肌瘤、静脉内平滑肌瘤病、腺肉瘤相鉴别。     

22例低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理分析

目的探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法收集22例低度恶性子宫内膜间质肉瘤,复阅病历档案,进行随访,同时观察其临床病理特点,并作免疫组化染色分析。结果患者年龄23～73岁,平均43岁。低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)临床上主要表现为不规则的阴道出血。光镜下观察肿瘤细胞类似增殖期子宫内膜间质细胞;呈舌状浸润肌层或弥漫浸润,肿瘤内有大量的似螺旋小动脉。3例伴有不同程度的平滑肌分化,1例伴性索样分化。结论低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)临床少见,术前诊断困难,预后较好。确诊主要依靠组织病理学和免疫组化,诊断上应与富细胞性平滑肌瘤、静脉内平滑肌瘤病、腺肉瘤相鉴别。     

子宫肉瘤的治疗

子宫肉瘤约占子宫恶性肿瘤的3%,主要来源于子宫平滑肌、子宫内膜间质以及子宫上皮和非上皮来源的混合性肿瘤。本文着重论述子宫肉瘤的治疗新进展,包括在手术,放、化疗,激素治疗及肿瘤靶向治疗等领域的新观点、新方案和新药物。     

子宫内膜间质肿瘤40例临床病理分析

回顾性分析我院40例子宫内膜间质肿瘤患者的临床病理、分化特点及并发症的鉴定及诊断、预后。结果所有不同类型的子宫内膜间质肿瘤患者的病理变化都伴有不同程度的分化,其中17例伴有平滑肌,16例伴有性索样分化,2例伴有纤维样分化,9例同时伴有2种分化成分;在我院的40例子宫内膜间质肿瘤的患者中有9例伴发子宫平滑肌瘤。不同类型的子宫内膜间质性肿瘤伴有不同成分的分化,具有多样性的病理变化,其中分化成分以平滑肌分化和性索样分化最常见。并发的肿瘤以平滑肌瘤最为常见。     

超声宫腔造影在诊断子宫内膜病变中的价值

目的 应用超声宫腔造影技术诊断子宫内膜病变。方法采用超声宫腔造影检查，对32例子宫内膜病变的患者进行观察，取得不同切面进行分析。结果 子宫内膜增生过长8例(占25％)，子宫内膜息肉14例(占43．8％)，子宫粘膜下肌瘤9例(占28．1％)，子宫内膜癌1例(占3．1％)。经临床及宫腔镜证实，仅1例内膜息肉误诊为粘膜下肌瘤(其原因我们认为是由于刮宫后出血、凝集导致周边显像不清所致)，准确率达96．9％。结论 经阴道宫腔造影操作简便、易行、准确率高，是诊断子宫内膜病变的可行方法。