重型颅脑损伤患者营养支持的护理体会

重型颅脑损伤后机体处于高代谢状态，分解大于合成，在营养支持上，以不给病人造成副损害，不加重代谢负担为宜；在肠外营养（PN）和肠内营养（EN）均可利用时，应优选EN；在中心静脉和周围静脉营养选择上，以周围静脉优先；注意个体化差异，要因人而异，因病而异，切勿一概而论。     

重型颅脑损伤营养支持的护理进展

重型颅脑损伤患者机体处于严重的全身代谢紊乱,恰当的营养支持不仅有利于机体的修复,还有利于减少病残和死亡。本文就重型颅脑损伤的代谢特点、营养支持的意义及时机、营养支持的途径选择、营养液的种类及营养支持的并发症及护理等方面作一综述。     

重型颅脑损伤的营养支持

重型颅脑损伤患者常因供给不足 ,吸收障碍及机体高代谢状态致营养不良 ,从而导致手术耐受力下降 ,组织愈合不良 ,免疫力下降 ,器官功能减退 ,感染和各种并发症增多 ,加重原发损害。因此 ,营养支持成为救治重型颅脑损伤患者的重要措施。为探讨重型颅脑损伤患者营养支持的最佳方法 ,将1998年 6月至 2 0 0 1年 8月收治的重型颅脑损伤 10 0例 ,按ＧＣＳ评分情况随机分为 2组进行比较 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 10 0例中男 6 5例 ,女35例 ,13～ 75岁 ,平均 35 8岁 ,皆为重型颅脑损伤。随机分为实验组男 32例 ,女 18例 ,平均 36 …     

重症颅脑损伤早期营养支持47例循证护理

2004年1月~2005年12月,我们对47例重症颅脑损伤患者早期营养支持问题进行循证护理,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组47例,男31例,女16例,平均36.5岁。开放损伤6例,闭合损伤41例,硬膜外血肿13例,硬膜下血肿14例。颅骨凹骨折、线形骨折18例,颅底骨折2例。所     

肠内营养支持时机对重型颅脑损伤患者预后及生存质量的影响

目的探讨肠内营养支持时机对重型颅脑损伤患者预后及生存质量的影响。方法选取2013年1月~2014年1月90例重型颅脑损伤患者,将其随机分为A组、B组及C组,A组的30例患者在手术后后24～48h给予肠内营养支持,B组患者在手术后48～72h组给予肠内营养支持,C组患者在手术后72～96h给予肠内营养支持,比较三组患者的预后以及生活质量。结果A组患者的预后及生活质量均明显优于B组及c组,B组患者的预后及生活质量明显优于C组,其差异有显著意义（P〈0．05）。结论早期给予重型颅脑损伤患者肠内营养支持,可以改善患者的营养状况,缩短治疗时间,降低并发症的发生率,有利于预后,提高患者的生活质量。     

术后心理护理对颅脑损伤患者自理能力和生活质量的影响

目的：探讨术后心理护理在颅脑损伤患者术后护理中的应用效果。方法将80例颅脑损伤患者按术后护理方法的不同分为观察组和对照组各40例,对照组术后采用常规护理,观察组在对照组的基础上加强昏迷期和清醒期的心理护理,比较两组的清醒时间、生活能力、预后和生活质量。结果观察组的清醒时间显著短于对照组,出院后3个月预后良好率、Barthel指数显著高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）;观察组出院后3个月在自我护理、心理健康、社会功能等方面的生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论心理护理有利于促进颅脑手术患者术后苏醒,改善患者的自理能力,提高生活质量。     

急性重型颅脑损伤患者营养支持的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤患者急性治疗期的营养支持方法。方法选择成年人急性重型脑损伤86例，分成实验组与对照组；实验组给予早期的静脉营养支持，结合积极的肠内营养支持，对照组采用传统的营养方法；治疗10-14d后，观察皮肤和肌肉的营养状况，测定血浆蛋白含量；治疗期间观察分析全身情况与并发症发生情况。结果实验组患者皮肤和肌肉的营养状况优于与对照组，血浆白蛋白含量高于对照组；并发症发生情况。实验组较对照组也明显减少。结论强化早期静脉营养支持，并结合积极的肠内营养支持方法，在急性重型颅脑损伤治中具有重要作用。     

家庭护理干预对提高颅脑损伤术后偏瘫患者生存质量的影响

目的 探讨家庭护理干预对颅脑损伤术后出院的偏瘫出院患生存质量的影响。方法 将71例患随机分为干预组（n=36)，对照组（n=35)。两组均采用颅脑损伤术后常规出院指导，干预组出院半年内实施家庭护理干预。脑卒中患生活质量表进行评估。结果 干预组生存质量明显高于对照组（P＜0．01）。结论 积极有效的家庭护理干预对颅脑损伤术后偏瘫患的功能恢复和提高生存质量具有一定的临床意义。     

急性重型颅脑损伤患者营养支持的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤患者急性治疗期的营养支持方法。方法选择成年人急性重型脑损伤86例,分成实验组与对照组;实验组给予早期的静脉营养支持,结合积极的肠内营养支持,对照组采用传统的营养方法;治疗10~14 d后,观察皮肤和肌肉的营养状况,测定血浆蛋白含量;治疗期间观察分析全身情况与并发症发生情况。结果实验组患者皮肤和肌肉的营养状况优于与对照组,血浆白蛋白含量高于对照组;并发症发生情况,实验组较对照组也明显减少。结论强化早期静脉营养支持,并结合积极的肠内营养支持方法,在急性重型颅脑损伤治中具有重要作用。     

ICU颅脑损伤患者早期营养支持的临床护理干预

目的探讨ICU颅脑患者早期营养支持的临床护理干预方法。方法选取医院ICU重型颅脑损伤患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,对照组予以肠外营养支持及护理,实验组予以肠内营养支持及护理,对比2组干预前后营养状态和免疫状态,记录2组营养支持期间并发症发生率。结果观察组治疗后血红蛋白、总蛋白及血清白蛋白均显著高于对照组(P0.05)。观察组营养7 d后CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+均显著高于对照组(P0.05);观察组电解质紊乱、上消化道出血、应激性溃疡发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论合理肠内营养支持及护理能够改善ICU颅脑损伤营养状态,提高机体免疫力。     

重型颅脑损伤病人营养支持护理

急性重型颅脑损伤病情严重 ,并伴有意识障碍 ,不能正常进食 ,病程较长 ,能量消耗增加 ,蛋白质分解代谢加快 ,易产生并发症 ,且死亡率高。早期应用营养支持可提高细胞免疫功能 ,增强机体抵抗力。我科近 2年来在 2 7例重型颅脑损伤救治中应用了营养支持 ,并进行有效护理 ,起到了重要作用 ,明显缩短病程 ,降低并发症发生率和死亡率。现将营养支持护理体会报告如下。1　资料和方法1 1　一般临床资料本组病人共 2 7例 ,其中男 19例 ,女 8例 ,年龄18～ 6 2岁 ,平均年龄 4 0 2岁。其中外伤致颅内血肿及脑挫伤 2 4例 ,原发性脑干损伤 3例 ,伴昏迷 2…     

居家护理对中重型颅脑损伤患者生活质量的影响

目的:探讨居家护理对中重型颅脑损伤患者康复中生活质量的影响.方法:将56例中重型颅脑损伤患者按出院奇偶数分为观察组和对照组各28例.对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用居家护理方法对其生活方式进行干预,采用Karnofsky预后评定表和日常生活能力(ADL)评定表,评价两组患者在出院6个月、12个月时的生活质量.结果:出院12个月时观察组与对照组Kamofsky预后和ADL评定指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:居家护理能提高中重型颅脑损伤患者的生活质量.     

护理干预对重型颅脑损伤患者生存质量的影响

目的探讨护理干预对重型颅脑损伤患者生存质量的影响。方法选择2008年10月~2012年10月我科治疗的重型颅脑损伤患者210例,依据护理方式将其分为研究组和对照组,每组105例。对照组实施常规护理。研究组在对照组基础上实施早期护理干预。比较两组生活能力(ADL)及生存质量评分。结果两组出院时ADL评分与入院时比较有显著性差异(P0.05),两组出院时ADL评分比较有显著性差异(P0.05),对照组在出院时日常生活评分与入院时比较,有显著性差异(P0.05),但心理功能与社会功能及物质功能评分较入院时无显著性差异(P0.05);研究组出院时QOL总分、心理、社会、物质功能评分、日常生活评分较入院时有所改善,有显著性差异(P0.05),同对照组比较,有显著性差异(P0.05)。结论重型颅脑损伤实施早期护理干预,可以提高患者日常生活的能力,使生活质量得到改善,效果显著。     

家庭护理干预对提高颅脑损伤术后偏瘫患者生存质量的影响

目的探讨家庭护理干预对颅脑损伤术后出院的偏瘫出院患者生存质量的影响。方法将71例患者随机分为干预组(n=36),对照组(n=35)。两组均采用颅脑损伤术后常规出院指导,干预组出院半年内实施家庭护理干预。脑卒中患者生活质量表进行评估。结果干预组生存质量明显高于对照组(P<0.01)。结论积极有效的家庭护理干预对颅脑损伤术后偏瘫患者的功能恢复和提高生存质量具有一定的临床意义。     

浅谈颅脑损伤术后护理

颅脑损伤后护理是相当重要。颅脑损伤是指直接或间接暴力作用于头部后损伤，包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤、颅内血肿、脑干损伤。临床上表现为不同程度的意识障碍。头痛呕吐、瞳孔及生命体征改变、肢体瘫痪等。由于伤及中枢神经系统。治疗时可按伤员的年龄、损伤的部位和类型而适当的选择采取手术治疗。     

重型颅脑损伤昏迷患者早日苏醒的护理

回顾性总结了促使重型颅脑损伤昏迷患者早日苏醒护理方法和体会。对浅昏迷患者拔除胃管刺激其自行吞咽流质饮食,同时配合让浅昏迷患者练习下地活动,锻炼肢体功能。结果65例中显效56例,占86％,有效5例,占8％,总有效率94％,有56例恢复意识。认为重型颅脑损伤早期通过精心促醒康复护理,可以缩短昏迷时间,提高了治愈率,减少并发症,疗效显著。     

重度颅脑损伤后各营养支持途径合理性的临床评价

目的 :评价重度颅脑损伤后早期各营养支持途径的合理性及临床意义。方法 :将GCS≤ 8分的重度颅脑损伤患者随机分成A组 (肠外、肠内序贯营养支持组 )、B组 (单纯肠外营养组 ,TPN)、C组 (单纯肠内营养组 ,EN) ,每组 2 8例 ;伤后 48～ 72h给予不同的营养支持 ,观察各组营养状态的变化及早、晚期并发症的发生率和预后。结果 :伤后 1周时 ,A、B组在血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白等指标上优于C组 ,并且早期并发症少于C组 (P <0 0 5 )。2周时 3组上述指标虽略有高低 ,统计学无显著差异 (P >0 0 5 ) ,但B、C组的并发症高于A组(P <0 0 5 ) ;按GOS预后评定A组预后优于B、C两组 (P <0 0 5 ) ,病死率A组最低。结论 :重度颅脑损伤后进行合理营养支持对预后有重要临床意义