阴道紧缩术联合点阵式CO_2激光治疗阴道松弛的临床研究

目的探讨阴道紧缩术联合点阵式CO_2激光治疗中重度阴道松弛的临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月在郑州大学第三附属医院治疗的中重度阴道松弛患者74例,采用区组随机法分为对照组43例,采用阴道紧缩术治疗,研究组31例采用阴道紧缩术联合点阵式CO_2激光治疗。采用阴道松弛度问卷评估阴道松紧度,改良性生活调查问卷评价性生活质量,记录手术并发症。结果两组术后阴道松弛度评分较术前增加,差异均有统计学意义(P 0.05)。研究组术后12个月阴道松弛度评分较对照组改善,差异有统计学意义(P 0.05)。两组术后总体性生活质量评分较术前改善,差异均有统计学意义(P 0.05),两组术后12个月性生活满意度、性高潮、阴道干涩、性伴侣性生活满意度评分比较,差异均有统计学意义(P 0.05),但阴道疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术中均未出现并发症,术后两组各出现1例性交痛,研究组1例性伴侣性交痛。结论阴道紧缩术治疗中重度阴道松弛疗效显著,可有效改善性生活质量和阴道松紧度,并发症少,安全性高,联合激光治疗增强了手术的近期疗效。     

会阴体修复联合阴道黏膜皱褶缝合阴道紧缩术的疗效

目的探讨会阴体修复联合阴道黏膜皱褶缝合阴道紧缩术治疗阴道松弛的效果和并发症。方法自2013年5月至2014年4月,应用会阴体修复联合阴道黏膜皱褶缝合法治疗阴道松弛94例,回顾性分析其临床资料。结果 94例患者中,92例一期愈合;2例阴道口处切口裂开,经换药、二期缝合,3周后延期愈合。外阴形态改善,均无术后出血、血肿、感染和阴道黏膜脱垂。随访67例,随访时间为术后6~15个月,除1例术后12个月感觉紧缩效果不满意要求再次手术外,其余均满意。结论会阴体修复联合阴道黏膜皱褶缝合阴道紧缩术效果良好,可有效预防术后血肿和阴道黏膜脱垂。     

子宫肌瘤全子宫切除术后性生活质量调查研究

目的探讨子宫肌瘤患者行全子宫切除术对性生活的影响。方法选取2014-01-01—2016-08-01因子宫肌瘤在北京协和医院行全子宫双输卵管切除术的绝经前患者50例(手术组),其中开腹组23例,腹腔镜组27例;选取同期绝经前健康女性112例(健康组),用女性性功能指数(FSFI)量表对参与者的性生活情况进行评估。结果健康组与手术组FSFI总分分别为(24.58±4.35)分与(18.35±9.62)分,两组差异有统计学意义(P0.05)。FSFI主要测量性欲望、主观性唤起、性活动时阴道润滑性、性高潮、性生活满意度、性交痛6个方面。比较健康组和手术组的调查结果,显示两组在性欲望、主观性唤起、性高潮、性生活满意度方面差异有统计学意义(P0.05);在性活动时阴道润滑性、性交痛方面差异无统计学意义(P0.05)。开腹组与腹腔镜组FSFI总分分别为(17.11±10.30)分和(19.41±9.07)分,差异无统计学意义(P0.05)。结论全子宫切除术可明显影响子宫肌瘤患者术后性生活质量;腹腔镜与开腹手术对子宫肌瘤患者行全子宫切除术后的性生活影响无差异。     

保留盆腔自主神经对宫颈癌患者术后性生活质量影响的探讨

目的 探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术(laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy,LNSRH)对早期宫颈癌患者术后性生活质量的影响。 方法 选取2011年8月至2013年3月因早期子宫颈癌(Ⅰa2～Ⅰb1期)于青岛市市立医院行腹腔镜下广泛子宫切除术的患者,采用随机数字表法将其分为2组,其中LNSRH组29例,行LNSRH+腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术（laparoscopic pelvic lymphadenectomy,LPL）,对照组30例,行腹腔镜下广泛子宫切除（laparoscopic radical hysterectomy,LRH）+LPL（LRH组）。术前及术后1年采用女性性功能指标量表(female sexual function index,FSFI)对所有患者进行问卷调查,评价其性生活质量。 结果 术前两组FSFI总评分及各部分得分差异无统计学意义,术后LNSRH组FSFI总评分高于LRH组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后各部分评分中性欲望、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意度得分LNSRH组均高于LRH组,差异有统计学意义（P<0.05）;性交痛评分两组之间差异无统计学意义。结论 LNSRH患者较LRH患者术后有较为理想的性生活状态,LNSRH可能对提高早期宫颈癌患者术后性生活质量有效。     

阴道后壁"桥"式缝合术的应用

阴道后壁膨出是妇科常见的疾病，约有11％的患者需要行手术纠正。治疗阴道后壁膨出的经典术式为阴道后壁修补术，即切除多余的阴道后壁黏膜。1997年，澳大利亚Petros医生基于整体理论（integral theory），提出阴道后壁的“桥”式缝合（vaginal bridge repair）。我们对“桥”式缝合的设计进行了改革，将其用于阴道后壁膨出的修补术中，即阴道后壁“桥”式缝合术。该手术安全、有效、简便及经济。现介绍如下。     

MRKH综合征改良腹腔镜乙状结肠阴道成形术后阴道解剖及功能学变化49例分析

目的探讨MRKH综合征(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome)患者改良腹腔镜乙状结肠阴道成形术后重建阴道解剖及性生活质量。方法 2010年1月至2017年1月广东省妇幼保健院妇科收治49例MRKH综合征患者,均行改良腹腔镜乙状结肠阴道成形术,对术后阴道解剖学及性生活质量进行分析,选用女性性功能指数量表(FSFI)评估性生活质量,同时选取45例同年龄阶段正常性生活女性作为对照。结果 49例患者均手术成功,平均手术时间(186±53.7)min,平均出血量(63.8±10.6)mL,术后6个月平均阴道长度(12.9±1.56)cm,宽度(3.32±0.33)cm。病例组及对照组FSFI评分:性欲望[(4.40±0.59)vs.(4.04±0.71),P0.05],性兴奋[(4.27±0.61)vs.(4.10±0.73),P0.05],湿润度[(4.90±0.58)vs.(4.67±0.79),P0.05],性高潮[(4.29±0.70)vs.(4.20±0.79),P0.05],满意度[(4.51±0.82)vs.(4.45±0.91),P0.05],性交痛[(4.71±0.81)vs.(4.78±0.72),P0.05],FSFI总分[(27.08±2.83)vs.(26.53±2.98),P0.05]。结论改良腹腔镜乙状结肠阴道成形术术式安全,术后患者性生活满意度较高。     

阴道半封闭术实施要点和手术经验体会

<正>阴道半封闭术属于中盆腔第二水平的传统盆底重建术,它始于19世纪初,并于19世纪中叶后期发展成熟。1823年Nicolas Geradin提出剥离部分阴道前、后壁黏膜后缝合,治疗POP的构想。1867年Neugebauer分别切除阴道前、后壁3cm×6cm黏膜组织后,缝合阴道前后壁,实施了封闭阴道的手术,     

生物补片法人工阴道成形术的临床应用初探

目的:探讨生物补片法人工阴道成形术治疗MRKH综合征(Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome)的临床应用价值。方法:回顾性分析2012年1月—2015年4月郑州大学第一附属医院42例MRKH综合征患者的临床资料,比较12例生物补片法人工阴道成形术(观察组)和30例腹腔镜腹膜代阴道成形术(对照组)的围手术期、术后并发症及术后随访情况。结果:42例患者手术均获成功,无脏器损伤发生。观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后总并发症发生率均低于对照组(P0.05),但住院费用高于对照组(P0.05);术后随访2组的人工阴道长度均8 cm,宽度均容2指松,弹性良好。观察组术后3个月阴道腔表面完全黏膜化即可性生活,对照组完全黏膜化需要6个月,并且阴道炎症发生率高于观察组(P0.05);女性性功能指数量表(FSFI)评分,2组各分项评分及总分比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:生物补片法人工阴道成形术与腹腔镜腹膜代阴道成形术均为安全有效的治疗MRKH综合征的方法,生物补片法手术更简便、创伤更小、并发症更少,术后性生活启动更早,是一种安全有效的新方法。     

人工阴道成形术中生物补片代阴道与腹腔镜下腹膜代阴道的比较

目的:比较人工阴道成形术中采用组织工程生物补片代阴道与腹腔镜下盆腔腹膜代阴道的临床效果。方法:选取2008年1月至2013年4月在我院行人工阴道成形术的MRKH患者67例,其中32例行猪小肠黏膜下层生物补片代阴道成形术(生物补片组),35例行腹腔镜下盆腔腹膜代阴道成形术(腹膜组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率和手术费用。随访患者的术后恢复工作时间,术后阴道长度、宽度,患者及性伴侣的性生活满意度评分。结果:生物补片组患者的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间均显著低于腹膜组(P0.05),住院费用显著高于腹膜组;而两组的住院天数无显著差异(P0.05)。两组患者的术后病率分别为23.8%和24.5%,无显著差异(P0.05)。两组患者的人工阴道长度、宽度,患者及性伴侣对性生活的满意度评分均无显著差异(P0.05)。结论:生物补片代阴道成形术与腹腔镜下腹膜代阴道成形术均为有效的人工阴道成形术,均可满足性生活需要。生物补片代阴道成形术的方法更简便、手术损伤更小、恢复更快,但费用较昂贵。     

阴道后壁脱垂患者阴道后壁组织生物力学特征初步研究

目的探讨阴道后壁脱垂患者阴道后壁组织的生物力学特征。方法采用力学研究的方法，对13例绝经后阴道后壁脱垂患者的阴道后壁组织分别进行拉伸强度、应力-应变、应力松弛以及蠕变的力学性能测试。结果按照POP-Q分期，阴道后壁脱垂Ⅱ期患者阴道后壁组织应力-应变关系优于阴道后壁脱垂Ⅲ期患者，但无显著性差异（P〉0．05），阴道后壁脱垂Ⅱ期应力松弛及蠕变性能明显优于Ⅲ期，有显著性差异（P〈0．01）；阴道后壁组织力学性能与患者的BMI无相关性（P〉0．05）；50～59岁、60～69岁和70～79岁年龄组的阴道后壁组织力学性能比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论阴道后壁脱垂患者阴道后壁组织的生物力学性能与其脱垂程度有相关性。     

自体组织"桥"式修复术与传统阴道后壁修补术治疗阴道后壁膨出的比较

目的比较自体组织"桥"式修复术与传统阴道后壁修补术治疗阴道后壁膨出临床效果。方法对照比较南京医科大学附属南京第一医院妇产科1995年6月至2004年5月间32例行传统阴道后壁修补术和2004年6月至2006年6月间36例行自体组织"桥"式修复术治疗阴道后壁膨出的患者,比较分析两组的年龄、阴道后壁膨出分度、术中出血量、手术并发症、手术时间以及随访近远期复发情况。结果桥式修复缝合时间(12.45±3.65)min,术中出血量(44.67±5.88)mL,无手术并发症。传统术式缝合时间(30.22±2.34)min,术中出血量(45.43±5.95)mL,术中肠管损伤3例、阴道后壁、直肠阴道瘘各1例。两组手术并发症、手术时间和术后复发情况差异均有统计学意义(P<0.05),术中出血量两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体组织"桥"式修复术简便易行,体现了自体移植的优势,临床效果优于传统修复术,且效果肯定。     

阴道后壁"桥式"修补术53例临床分析

目的:探讨阴道"桥式"修补术治疗阴道后壁膨出的效果.方法:采用回顾性分析我院行阴道后壁"桥式"修补术患者53例,根据POP-Q分度,Ⅰ度21例(39.6%),Ⅱ度25例(47.2%),Ⅲ度6例(11.3%),Ⅳ度1例(1.9%).平均随访10.8月(6～25月),比较手术前后POP-Q分度Bp点的变化,以了解"桥式"修补术后患者的解剖学恢复情况.通过PISQ-12性生活问卷评价患者手术前后的性生活质量,并评价患者手术前后的排便功能失调的改善情况.结果:单纯行"桥式"缝合的平均手术时间15～20分钟,出血约10～20 ml,无手术并发症.Bp点术前-1.4±1.8 cm,术后-2.9±0.34 cm,术后1例后壁膨出复发,复发率1.8%.排除手术前即性生活不活跃的17例,36例患者PISQ-12术前评分83.3±12.3,术后79.6±16.4,差异无显著性(P＞0.05).结论:阴道后壁"桥式"修补近期疗效确切,对患者性生活质量无显著性影响,但术后性交疼痛发生率高,仍需更大样本的长期随访以评价其长期疗效.     

生物补片用于阴道后壁修补术的近期效果初探

目的：初步探讨生物补片用于阴道后壁修补手术的安全性和有效性。方法：2006年1月至5月为阴道后壁膨出6例患者施行生物补片阴道后壁修补术。患者平均年龄55．2岁（40-70岁），体重指数平均27．34（22．60-31．25），POP-Q分度Ⅱ度4例，Ⅲ度2例。结果：6例患者总的手术时间平均65min（30-90min），其中放置补片的平均时间为15min。术中平均出血量60ml（10-100ml）。术后患者平均住院4．7天（3-8天），术中及术后未见并发症。随访6例患者平均15．4个月（14．3-17．9个月），随访时行盆腔检查再次POP-Q分度，结果表明，短期内解剖结构得到较为成功的恢复（Bp点较术前减小，P〈0．05）；并用盆腔器官脱垂-尿失禁患者性生活调查问卷（PISQ）了解患者术后性生活质量，结果表明术后PISQ评分为86．33±8．82，较术前的75．17±13．97上升，虽差异无统计学意义（P〉0．05），但提示不影响患者术后性生活的质量。结论：生物补片可用在阴道后壁膨出修补手术中，术后短期随访，解剖结构均恢复达到客观治愈，且不影响患者术后的性生活质量，但有待更多样本、设置对照组及更长时间的观察和研究。     

球体替代纽扣改良腹腔镜Vecchietti阴道成形手术12例临床分析

目的：探讨用球体替代纽扣实施腹腔镜Vecchietti阴道成形手术的可行性和临床效果的优越性。方法：选取2003年至2012年在山东大学齐鲁医院妇科行腹腔镜Vecchietti阴道成形术的20例先天性无阴道患者,其中行传统腹腔镜Vecchietti阴道成形手术者8例（纽扣组）,用球体替代纽扣实施改良腹腔镜Vecchietti阴道成形手术者12例（球体组）。比较两组的手术时间、术中出血量、术后提拉疼痛评分,以及术后3月及6月的阴道长度（cm）和宽度（cm）。结果：球体组的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分（VAS）均显著低于纽扣组（P〈0.05）。术后3月及6月复查,两组患者的阴道长度及宽度均无显著差异（P〉0.05）。结论：应用球体替代纽扣改良腹腔镜Vecchietti阴道成形手术与传统腹腔镜Vecchietti阴道成形手术相比较,缩短了手术时间,减少术中出血量,明显缓解患者术后提拉疼痛,同时又保留传统手术方式的优点,是一种创伤更小、更加简约可行的手术方式。     

早期宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经的近期效果研究

目的研究早期宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经对直肠功能、膀胱功能和性功能的影响。方法选择2014年6月至2017年6月在安徽省亳州市人民医院妇产科进行诊治的58例早期宫颈癌患者,随机分为两组。对照组施以宫颈癌根治术治疗,研究组则保留盆腔自主神经。比较两组的临床治疗效果。结果研究组的术后住院时间明显短于对照组(P0.05),研究组的手术时间明显长于对照组(P0.05),两组的术中出血量、切除淋巴结数、阴道切除长度以及宫旁组织切除长度相比差异均无统计学意义(P0.05);研究组术后的排便时间和肛门排气时间明显短于对照组(P0.05);研究组术后的膀胱最大容量以及最大尿流率明显高于对照组(P0.05),研究组术后的拔除尿管时间以及残余尿量明显低于对照组(P0.05);研究组术后6个月的性唤起、性欲、阴道润滑程度、性生活满意度、性高潮以及性交疼痛评分均明显高于对照组(P0.05)。结论早期宫颈癌根治术中保留盆腔自主神经可以显著缩短术后住院时间,促进宫颈癌患者术后直肠功能和膀胱功能的恢复,最大限度地保留其性功能。     

腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道临床疗效比较

目的探讨腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术的临床疗效。方法采用随机对照的研究方法 ,对2001年1月至2010年12月第三军医大学附属西南医院40例先天性无阴道患者按随机表法,1:2随机化分组,分别接受腹腔镜乙状结肠代阴道成形术(14例)和腹膜代阴道成形术(26例),比较2组的围手术期参数及术后疗效。结果 40例患者均在腹腔镜下成功完成手术,腹膜代阴道组较乙状结肠代阴道组手术时间短,术中出血量少,术后恢复快(P﹤0.05)。术后随访6～108个月,阴道平均深度、性生活启动时间和性功能指数量表评分比较,两组差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术均是安全、疗效满意的手术方式,但腹腔镜腹膜代阴道成形术更微创、术后患者恢复更快。     

中性蛋白酶和胰酶分离阴道黏膜上皮细胞的对比研究

目的：建立新的阴道黏膜上皮细胞分离方法,体外培养阴道黏膜细胞供进一步研究。方法：利用中性蛋白酶（dispase）和胰酶分离人阴道黏膜上皮细胞,并通过形态学、角蛋白13（CK13）染色、细胞产量和克隆形成率等比较分离效果。结果：dispase组的细胞产量及克隆形成率更高。形态学和CK13染色均可见胰酶的分离作用并不完整,细胞大部分仍附于固有层,而dispase组基底细胞则完整地分离开。结论：酶消化法能成功分离阴道黏膜细胞,在体外生长良好,而dispase分离效果更好。     

3种人工阴道成形术术后患者性生活质量的比较

目的:比较3种不同的人工阴道成形术术后患者性生活质量差异,指导临床治疗中术式的选择。方法:收集1998年6月至2010年9月于南京大学医学院附属鼓楼医院及东南大学附属中大医院实施人工阴道成形术的患者36例,按不同术式分为3组:乙状结肠代阴道成形组11例、腹膜代阴道成形组12例(其中1例为羊膜代阴道成形术)和阴股沟皮瓣代阴道成形组13例。采用电话问卷调查的方式根据女性性功能指标量表(FSFI)中的内容量化患者近期的性功能情况,评价、对比上述3种不同术式术后患者的性生活质量。结果:阴道润滑指标和性满意度指标得分由高到低依次为腹膜代阴道成形术组、乙状结肠代阴道成形术组和阴股沟皮瓣代阴道成形术组。腹膜代阴道成形术组、乙状结肠代阴道成形术组的阴道润滑指标得分均高于阴股沟皮瓣代阴道成形术组,差异有统计学意义(P0.05);前两组比较差异则无统计学意义(P0.05)。腹膜代阴道成形术组的性高潮指标得分高于乙状结肠代阴道成形术组和阴股沟皮瓣代阴道成形术组,差异有统计学意义(P0.05);后两组比较差异则无统计学意义(P0.05)。乙状结肠代阴道成形术组的性满意度指标得分与腹膜代阴道成形术组和阴股沟皮瓣代阴道成形术组比较,差异无统计学意义(P0.05);腹膜代阴道成形术组高于阴股沟皮瓣代阴道成形术组,差异有统计学意义(P0.05)。3组的性欲望、性唤起及性交痛指标两两比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3组间的FSFI总分情况与阴道润滑指标情况相同。结论:术后患者的性生活质量在总体上是腹膜代阴道成形术组优于乙状结肠代阴道成形术组优于阴股沟皮瓣代阴道成形术组。     

补中益气汤治疗产后盆底功能障碍随机对照研究

目的 探讨补中益气汤治疗产后盆底功能障碍随机对照研究。方法 本研究选取2021年01月～2021年12月南京市浦口区中医院女性健康管理中心91例产后盆底功能障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组（45例）和研究组（46例）。两组均于产后42天～3个月接受治疗,对照组采用盆底肌肉锻炼-生物反馈-磁电联合进行治疗,研究组在对照组的基础上联合使用补中益气汤治疗,两组患者均持续治疗2个月。比较两组患者治疗后临床疗效、尿动力学、治疗前后盆底肌、性生活及盆腔脏器脱垂改善情况。结果 治疗后,研究组临床总有效率、最大膀胱容量、最大尿流率均高于对照组;治疗后与治疗前比,两组阴道收缩肌电值、阴道动态压力水平均升高,且研究组高于对照组,两组阴道收缩持续时间均延长,且研究组长于对照组,两组性生活、性高潮次数均增加,且研究组多于对照组,比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组子宫脱垂、后壁脱垂、前壁脱垂发生率均略有降低,且研究组均略低于对照组,比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 补中益气汤治疗产后盆底功能障碍能够有效促进患者盆底功能恢复,改善尿动力学水平,提高性生活质量,治疗效...     

保留子宫Prolift全盆底重建术与传统手术治疗重度盆腔器官脱垂疗效比较

目的比较保留子宫的Prolift全盆底重建术与传统手术(阴式子宫切除+阴道前后壁修补)在治疗女性重度盆腔器官脱垂中的临床疗效。方法对2008年7月至2011年9月中山大学附属第一医院31例盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)Ⅲ度和Ⅳ度的盆腔器官脱垂患者施行保留子宫的Prolift全盆底重建术(重建组),与同期43例施行传统手术治疗(阴式子宫切除+阴道前后壁修补)(传统组)的病例进行比较。通过POP-Q评价解剖恢复疗效,盆底功能障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评价功能恢复疗效,同时分析性生活及术中术后并发症等情况。结果两组平均手术时间、术中出血、术后住院天数比较差异均无统计学意义(P>0.05);重建组尿管留置时间短于传统组(P<0.05)。两组术后POP-Q分度各指示点、PFIQ-7评分均较术前改善(P<0.05),术后总阴道长度(TVL)重建组大于传统组(P<0.05),其他指标两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。解剖治愈率重建组96.77%(30/31)高于传统组79.07%(34/43)(P<0.05)。重建组患者主观满意度95.74%,传统组95.37%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中均未出现严重并发症,但重建组7例,传统组6例,术后发生压力性尿失禁。重建组术后出现性交痛例数比(2/3)大于传统组(1/6)。结论保留子宫的Prolift全盆底重建术有更好的解剖恢复疗效,但盆底功能恢复和患者主观满意度方面与传统手术治疗比较差异无统计学意义。盆底修复手术术前应仔细评估尿控情况,防止术后出现排尿异常。对性生活较活跃患者,采用Prolift全盆底重建术时应慎重。