72例人乳头瘤病毒相关性普通型子宫颈腺癌Silva分型的临床病理特征及预后分析

目的：探讨人乳头瘤病毒(HPV)相关性普通型子宫颈腺癌Silva分型与临床病理特征的关系及对预后的指导意义。方法：回顾性分析在青岛大学附属医院2012年1月至2018年12月接受手术治疗的72例子宫颈腺癌患者,随访至2021年12月31日,根据2018年国际妇产科联盟(FIGO)子宫颈癌分期标准修正所有病例分期,根据Silva分型模式标准将HPV相关性普通型子宫颈腺癌分为Silva A型、Silva B型、Silva C型,分析HPV相关性普通型子宫颈腺癌Silva分型的临床病理特征的差异及预后。结果：72例HPV相关性普通型子宫颈腺癌中Silva A型、Silva B型、Silva C型的患 者分别为8例(11.11%)、16例(22.22%)、48例(66.67%)。3组患者的确诊年龄、绝经状态、FIGO分期、分化程度、浸润深度及淋巴结转移的比例差异均有统计学意义(P<0.05),其中SilvaC型患者分期为Ⅲ期及以上者占33.33%,淋巴结转移率为25.00%;而临床表现、子宫颈查体、肿瘤大小、淋巴脉管浸润、神经侵犯、宫旁浸润及卵巢转移差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间Silva A型患者无复发,Silva B型患者1例(6.25%)复发,Silva C型患者13例(27.08%)复发,Silva A、B型患者均存活,Silva C型患者存活者37例(77.08%),Silva A、B、C3组患者的总生存期曲线及无进展生存期曲线比较,差异有统计学意义(P=0.034;P=0.046)。结论：HPV相关性普通型子宫颈腺癌的Silva C型患者的分期偏晚,更容易发生淋巴结转移,生存率更低。     

《现代妇产科进展》2005第五期国家级继续医学教育试题

1·宫颈病变三阶梯诊断步骤:A宫颈细胞学-阴道镜检-组织学检查B阴道镜检-宫颈活检-宫颈锥切C宫颈细胞学-宫颈活检-宫颈锥切D阴道镜检-宫颈细胞学-宫颈锥切E宫颈细胞学-宫颈锥切-子宫切除2·宫颈病变高危型HPV感染的HPV类型主要为:A HPV 6、11 B HPV 16、18 C HPV 42、43 D HPV 61 62 E HPV 81、833·L-SIL是以下那种病变的英文缩写:A非典型鳞状上皮细胞B非典型腺上皮细胞C低度鳞状上皮内病变D腺原位癌E子宫外腺癌4·宫颈锥切的并发症以下哪点是错误的?A手术后出血B感染C子宫颈狭窄D子宫穿孔E阴道裂伤5·宫颈LEEP手术的…     

Silva分型在子宫颈腺癌中的应用及临床意义

目的:探讨Silva分型在子宫颈腺癌中的应用及临床意义。方法:回顾性分析2013年1月至2015年12月在昆明医科大学第三附属医院病理诊断为子宫颈腺癌的114例患者的临床及病理资料。采用Silva分型系统对子宫颈腺癌进行分型，分析不同Silva分型患者的临床病理特征及其差异。结果:(1)114例子宫颈腺癌患者中，Silva A型51例(44.7%);Silva B型36例(31.6%);Silva C型27例(23.7%)。(2)不同Silva分型患者临床分期、肿瘤最大径间差异有统计学意义(P<0.05),Silva C型患者术后更倾向于接受术后放化疗(P<0.05)。不同Silva分型间淋巴转移、术后盆腔淋巴囊肿形成差异无统计学意义(P>0.05)。(3)Silva A、B、C型子宫颈腺癌患者间无进展生存期比较，差异无统计学意义(P=0.059);Silva A、B、C型子宫颈腺癌患者间总生存期比较，差异有统计学意义(P=0.034),Silva C型患者的死亡率较高。结论:Silva分型系统应用于子宫颈腺癌，对患者的术后治疗和预测预后有一定的指导意义，可对子宫颈腺癌的个体化治疗做出指导。     

45例宫颈原位腺癌临床分析

目的 探讨宫颈原位腺癌（adenocarcinoma in situ, AIS）的临床特征、诊断及治疗方式的选择。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月在本院确诊的45例AIS患者的临床资料,分析其临床特征、宫颈癌筛查结果、治疗方式及预后,比较不同诊断及治疗方式的准确性及优势。结果 45例患者中,宫颈AIS的发病年龄为（41.5±8.8）岁;阴道流血（31.1%, 14/45）是发病最主要的临床症状;人乳头瘤病毒（HPV）16型（31.3%, 14/45）和18型（51.1%, 23/45）是最常见的感染类型;宫颈锥切术（90.0%, 36/40）在明确AIS中效果最显著;阴道镜下活检首次发现AIS占60.0%(18/30);宫颈细胞学（6.7%, 2/30）相较于HPV检测（97.6%, 40/41）、阴道镜下活检（60.0%, 18/30）相较于宫颈锥切术（90.0%, 36/40）在发现AIS中差异有统计学意义（P <0.01）。宫颈细胞学、阴道镜下活检、宫颈锥切术在首次发现AIS上差异有统计学意义（P <0.001）。结论 阴道流血是宫颈AIS最主要的临床特...     

宫颈原位腺癌24例病例报道及文献复习

目的初步探讨宫颈原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)的临床诊断路径及处理方式。方法回顾性分析北京大学第一医院2006年1月至2014年12月收治的24例宫颈原位腺癌患者的临床表现、诊断方法、手术方式及病理结果。结果患者平均年龄(44.16±9.33)岁,45.8%表现为阴道不规则出血。细胞学提示腺上皮异常比例为10%,HR-HPV检测84.2%阳性,以HPV16、18、45型为主。22例接受阴道镜检查者镜下多为鳞状上皮异常,阴道镜下多点活检/ECC可发现63.2%的腺细胞异常。19例阴道镜下活检病理诊断CIN/AIS者,14例接受了宫颈锥切术,术后病理均为CIN/AIS。5例直接行宫颈锥切术者,术后病理均为CIN/AIS。治疗:24例患者中15例接受了子宫切除术,10例术前经宫颈锥切术确诊的AIS,术后病理均无升级;5例未经锥切术诊断直接行子宫切除术的患者中1例病理为宫颈浸润腺癌ⅠA1期。9例患者选择保守治疗,随访时间3~60个月,无复发病例。结论对于AIS的诊断应结合病史、筛查结果、阴道镜以及活检病理结果综合评判,对于任何提示腺上皮或鳞状上皮高级别异常者均建议行诊断性锥切术以确诊及制定进一步治疗方案。     

宫颈低级别鳞状上皮内病变宫颈锥切术后病理升级的相关因素分析

目的 探讨宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）宫颈锥切术后病理升级的发生率及其相关影响因素。方法 纳入2014年1月至2022年4月于潍坊医学院附属医院因活检病理提示宫颈LSIL有指征行宫颈锥切的患者97例,分为病理升级组和病理未升级组进行分析。结果 97例患者中,54例（55.7%）宫颈锥切术后病理升级,两组一般资料、术前及术后人乳头瘤病毒（HPV）感染、宫颈液基细胞学（TCT）、阴道镜检查结果、累及腺体及锥体高度等比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。将危险因素组合后行卡方检验显示,HPV16/18阳性伴TCT高级别鳞状上皮内病变（HSIL）/不排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞（ASC-H）或不典型腺上皮细胞（AGC）是宫颈锥切术后病理升级的危险因素（P=0.041）。结论 HPV16/18型阳性伴TCT>LSIL(HSIL/ASC-H/AGC)是影响活检LSIL术后病理升级的影响因素,对LSIL患者进行分流管理时需同时考虑患者术前HPV及TCT结果。LSIL宫颈锥切术后病理是否升级不影响患者术后HPV转归情况。     

子宫颈高级别鳞状上皮内病变子宫颈锥切术后持续性高危型人乳头瘤病毒感染的相关因素

目的 探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）行子宫颈锥切手术治疗后,高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的转归及持续性感染的相关因素。方法 选取2018年1月至2021年10月在新疆医科大学第一附属医院妇科,完成子宫颈锥切手术的340例子宫颈HSIL/CIN3患者,平均随访（20.4±12.8）个月,收集患者在随访期间的HR-HPV等结果。观察子宫颈锥切术后HPV感染的转归,分析发生持续性HPV感染的相关因素。结果 （1） 340例患者中,前5位HPV感染亚型分别为HPV16、52、58、33和18,其中HPV16感染占74.1%(160/216);子宫颈锥切术后1年内HPV阴转率较高,术后6、12个月分别为81.5%(159/195)和85.3%(157/184)。子宫颈锥切术后HR-HPV持续性感染的发生率为12.4%(42/340),其中单一亚型感染占85.7%(36/42),常见感染亚型为HPV16、58、52、53和56。（2）本科或以上文化水平、子宫颈锥切标本厚度>9 mm是HSIL/CIN3子宫颈锥切术后发生持续性HPV感染的保护性因素（P <0.100...     

220例宫颈上皮内瘤变的临床分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）的不同处理方法及预后。方法：选择宫颈癌筛查CIN患者220例,116例CINⅠ作为单纯随访组,104例包括CINⅠ53例、CINⅡ37例、CINⅢ14例作为治疗组。治疗组中物理治疗者共50例,宫颈锥切术治疗25例,高频电波刀宫颈电圈切除术（LEEP）20例,子宫全切术治疗共9例。所有病例随访2年。结果：单纯随访组第6,12和24个月CINⅠ自然转阴率分别为29.31%（34/116）、55.14%（59/107）、83.51%（81/97）,病变持续率分别为69.83%（81/116）、43.92%（47/107）、14.43%（14/97）;单纯随访组第24个月HPV高危型转阴率为27.45%（14/51）,HPV低危型转阴率为47.06%（24/51）,进展病例均为HPV高危型阳性。治疗组中CINⅠ和CINⅡ物理治疗者1年内复发率分别为4.88%（2/41）、22.2%（2/9）,CINⅡ及CINⅢ行宫颈锥切或LEEP患者均未见复发者。目前所有病例仍在继续随访。结论：多数CINⅠ病变会自然消退,HPV也自然清除,但对于HPV持续阳性的患者应警惕其进展为高度CIN。随访病例要选择阴道镜满意,病灶范围小,自愿接受随访者;CINⅡ级及CINⅢ级应选用宫颈锥切或LEEP治疗,但CINⅢ级需长期随访。对于宫颈高度病变则不推荐使用物理治疗。     

FISH技术检测宫颈组织TERC基因扩增

目的应用荧光原位杂交技术（FISH）检测子宫颈病变组织中人端粒酶RNA（TERC）基因异常扩增的临床意义。方法应用双色荧光原位杂交技术（FISH）检测195例宫颈组织TERC基因的异常扩增。结果①195例各类宫颈病变中,慢性宫颈炎33例,ClN134例,CIN2/3（包括原位癌）37例,宫颈鳞状细胞癌30例,宫颈腺癌61例,用FISH检测TERC基因的阳性表达率分别是3.03%（1/33）、29.41%（10/34）、72.97%（27/37）、100%（30/30）、91.80%（56/61）,子宫颈鳞癌与腺癌TERC基因的表达较宫颈上皮内瘤变各组差异有统计学意义（P〈0.05）。TERC基因的扩增阳性率随着宫颈病变程度增加呈逐渐上升趋势,且TERC扩增在子宫颈鳞癌与腺癌患者中无明显差异性;②TERC基因异常扩增与高危型HPV感染呈正相关。结论应用FISH技术检测TERC基因的异常扩增可以作为组织学诊断困难的病变确诊、病变预测及治疗后风险评估的手段。     

高危型人乳头瘤病毒负荷量与宫颈癌及癌前病变的相关性研究

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）的病毒负荷量与宫颈癌及其癌前病变（CIN）的关系。方法 选择2003年1月至2004年7月间在广东省人民医院宫颈疾病专科门诊就诊的妇女5584例,采用第2代杂交捕获试验（HC-Ⅱ）进行高危型HPVDNA的半定量检测,阴道镜下定位活检,病理学结果为确诊标准。结果 高危型HPV检测阳性1590例,阳性率28.47%,各种病理类型的宫颈病变中高危型HPV感染率分别为：宫颈鳞癌88.89%,宫颈腺癌66.67%,CINⅢ92.77%,CINⅡ86.30%,CINⅠ44.58%,宫颈扁平型湿疣86.69%,慢性宫颈炎9.59%。随着宫颈病变严重程度的增加,高危型HPV的病毒负荷量也增高,它们之间的相关性有显著意义（H=1984.714,P〈0.01）,其中慢性宫颈炎与宫颈癌及CIN的差异有显著性意义（P〈0.01）;CINⅠ与宫颈腺癌之间的差异无显著性意义（P〉0.05）,但与宫颈扁平型湿疣、CINⅡ、CINⅢ及宫颈鳞癌的差异有显著性意义（P〈0.01）;而宫颈扁平型湿疣、CINⅡ、CINⅢ与宫颈鳞癌之间的差异无显著性意义（P〉0.05）。用ROC曲线分析HC-Ⅱ检测宫颈高度病变,最能平衡敏感度和特异度的阳性分界点是3.7pg/mL,Youden指数为0.72,敏感度为92%,特异度为80%。结论 高危型HPV的病毒负荷量增高与宫颈病变严重程度的增加密切相关;合理设置阳性分界点,可提高HC-Ⅱ检测宫颈高度病变的特异度。     

腺癌浸润方式Silva分型系统对58例宫颈腺癌患者预后判断的影响

目的探讨宫颈腺癌浸润方式的Silva分型系统对宫颈浸润性腺癌预后判断的价值。方法回顾性分析2014年5月至2016年12月在上海市第一妇婴保健院经病理诊断为宫颈浸润性腺癌的58例患者的临床及病理资料,有完整淋巴结切除的病理资料,并通过询问病史、实验室检查及影像学检查排除合并其他肿瘤患者,采用Silva分型系统判断宫颈腺癌的浸润方式,并随访19～40个月。结果①宫颈腺癌浸润方式为Silva分型A型者6例(10.3%,6/58),均无肿瘤脉管累犯、淋巴结转移及远处转移,临床分期均为Ⅰ期。②浸润方式为Silva分型B型者7例(12.1%,7/58),其中1例右侧盆腔淋巴结转移,2例宫颈肌层脉管内癌栓,均未见远处转移,临床分期均为Ⅰ期。③浸润方式为Silva分型C型者45例(77.6%,45/58),其中8例盆腔淋巴结转移,11例宫颈肌层脉管内癌栓,1例远处转移;3例临床分期为Ⅱ期,42例为Ⅰ期。58例患者全部行全子宫切除手术及盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结切除术,其中3例首次行宫颈锥切术,后行全子宫切除术,26例(44.8%,26/58)患者接受了化疗或放疗,化疗方案为2～6个周期的紫杉醇+洛铂或多西他赛+卡铂。中位随访时间为28个月。在手术后第2～43天6例患者出现手术并发症,其中4例患者盆腔或腹腔包裹性积液,1例上尿路感染,1例输尿管阴道瘘。浸润类型为A型及B型患者随访过程中无复发或转移;C型患者随访26例,其中25例患者健在,1例远处转移,转移部位包括右肺、双侧附件、阑尾、大肠,1例因肿瘤转移死亡。结论对宫颈浸润性腺癌采用Silva分型系统进行浸润类型的判断可以有效预测肿瘤的预后,建议在宫颈浸润性腺癌的病理报告中增加肿瘤浸润方式的Silva分型。     

HPV E6/E7 mRNA检测对于Ⅲ型转化区宫颈病变的预测价值北大核心CSCD

目的评估HPV E6/E7 mRNA检测对阴道镜下Ⅲ型转化区患者宫颈病变的预测价值。方法选取2015年1月至2017年3月在浙江省衢州市人民医院妇科就诊,TCT≥ASCUS,HR-HPV阳性,阴道镜检查为宫颈Ⅲ型转化区,活检组织病理学诊断为LSIL患者52例为研究对象,行HPV E6/E7 mRNA检测及LEEP宫颈锥切,分析术前HPV E6/E7 mRNA检测与LEEP宫颈锥切后组织病理学结果相关性,并比较不同宫颈病变的HPV E6/E7 mRNA表达量。结果 LEEP宫颈锥切术后总的病理升级率为46.15%（24/52）,其中HPV E6/E7 mRNA阴性的患者总病理升级率13.33%（2/15）,HPV E6/E7 mRNA阳性的患者总病理升级率59.46%（22/37）,两组比较差异有统计学意义（χ2=7.376,P=0.007）。病理分级与HPV E6/E7mRNA表达量成正相关（r=0.650,P=0.000）。结论Ⅲ型转化区阴道镜活检组织病理学诊断为LSIL,存在漏诊宫颈高级别病变可能。术前HPV E6/E7 mRNA阳性表达对HSIL＋具有较好的预测价值。     

宫颈CIN3的诊断与治疗——附301例病例分析

目的对子宫颈鳞状上皮高度病变（CIN3）患者进行回顾性分析,评估液基细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测、阴道镜下活检和冷刀锥切（CKC）诊断癌前病变的价值。方法回顾性分析2000年1月至2008年10月301例CIN3患者在北京大学人民医院妇科住院行CKC的的临床资料。210例患者在北京大学人民医院门诊行液基细胞学检查,91例在外院行液基细胞学检查。301例患者均经阴道镜下活检、病理学检查确诊为CIN3;229例行高危型HPV-DNA（HC2）检测。结果 301例患者液基细胞学检查结果：高度病变（HSIL）113例（37.54%）,低度病变（LSIL）76例（25.25%）,不典型增生（ASCUS）92例（30.56%）,正常20例（6.64%）。229例患者高危型HPV-DNA检测结果：阳性213例（93.01%）,RLU/CO平均值为548.2pg/ml;阴性16例（6.69%）。301例CKC病理检查结果：188例（62.46%）仍有CIN3病灶存在;9例（2.99%）锥切组织切缘阳性,进一步予以治疗;20例为早期浸润癌（6.64%）,再行子宫颈癌规范手术。结论对TCT、HPV检测阳性者行阴道镜检查及宫颈活检可提高宫颈病变的检出率;宫颈CKC能避免漏诊早期宫颈浸润癌,也是治疗CIN3的有效方法。     

宫颈冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的评价

目的 探讨阴道镜下多点活检与宫颈冷刀锥切对于宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级（CINⅢ）病理诊断的符合情况。方法 1995—2005年间对北京大学人民医院92例阴道镜下多点活检病理诊断为CINⅢ的患者进行宫颈冷刀锥切治疗，比较阴道镜下多点活检与宫颈冷刀锥切的病理结果之间的差异。结果 92例中有52例多点活检与冷刀锥切的病理结果一致，符合率为56．5％，40例多点活检与冷刀锥切的结果不同，其中11例多点活检诊断为CINⅡ／Ⅲ，而冷刀锥切诊断为微小浸润癌。结论 宫颈锥切是宫颈上皮内瘤样病变的一种重要诊断与治疗方法。阴道镜下多点活检病理提示宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级并伴随腺体受累可能是存在宫颈浸润癌的一个高危因素。人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈病变有关，但未发现HPV高危型检测数值高低与患者病理级别之间的联系。     

子宫颈冷刀锥切术在子宫颈癌诊断和治疗中的作用

【摘要】 目的 探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈癌的诊断价值及治疗作用。方法 回顾性分析2008年1月至2016年9月于北京大学人民医院行宫颈冷刀锥切术1 292例患者中术后病理诊断为宫颈癌的125例患者的临床资料。结果 ① 125例宫颈癌患者中,鳞状细胞癌116例（92.8%）,其中ⅠA1期77例,ⅠA2期5例,ⅠB1期34例;腺癌为7例（5.6%）,其中ⅠA1期3例,ⅠA2期2例,ⅠB1期2例（1例合并宫颈鳞癌ⅠB1期）;宫颈神经内分泌癌和宫颈腺样基底细胞癌ⅠA1期各1例（0.8%,1/125）。② 77例ⅠA1期宫颈鳞状细胞癌患者中,41例（53.2%）接受了全子宫切除术,术后病理14例（34.2％,14/41）有病灶残留,其中HSIL 13例（9例CIN2,4例CIN3）,鳞状细胞癌1例;1例ⅠA1期宫颈腺癌接受了全子宫切除术。36例（46.8%）有生育要求的ⅠA1期鳞状细胞癌患者中,2例术后切缘为CIN2,2例术后切缘为CIN3,患者均拒绝再次手术。随访23~52个月,未见明显异常。43例ⅠA2期以上患者接受了宫颈癌根治术。已手术的85例患者除2例失访外,1例宫颈鳞癌ⅠA1期术后8年复发,其余未发现异常。结论 宫颈冷刀锥切术在宫颈癌的诊断和治疗中具有重要价值,对宫颈锥切术切缘阳性且无生育要求的ⅠA1期宫颈鳞状细胞癌患者可行子宫切除术,对宫颈锥切术切缘阴性者可保留子宫但需严密随访。     

宫颈腺原位癌

本文综述了宫颈腺原位癌(AIS)的病理学及临床特征、诊断、治疗及其在宫颈腺癌演化中的意义等。在组织学上AIS呈假复层柱状上皮,细胞核增大深染,基底膜完整,主要累及宫颈腺体颈部及其更浅部位,可分为若干亚型。细胞学方面AIS有特异的细胞排列和核形态。AIS缺乏临床和阴道镜下特征,宫颈锥切是治疗的首选术式。AIS在宫颈腺癌的演化和研究中有重要意义。     

宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术对CINⅢ合并高危型HPV阳性患者治疗结局的影响

目的:探讨宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染治疗结局的影响。方法:选取2009年1月至2012年12月我院阴道镜宫颈活检病理诊断为CINⅢ并伴有HR-HPV感染患者,其中有生育要求因而进行宫颈冷刀锥切术治疗的患者370例(锥切组),无生育要求及宫颈萎缩锥切困难要求行全子宫切除术治疗的患者132例(全切组)。对两组患者治疗结局进行回顾性分析。结果:1锥切组CINⅢ行宫颈冷刀锥切术治疗后6个月治愈223例,治愈率为93.7%;全切组行全子宫切除术后6个月治愈125例,治愈率为94.7%。锥切组和全切组治疗后6个月治愈率比较,差异无统计学意义(P0.05)。2锥切组治疗6个月后,HR-HPV总的病毒阴转率为68.1%(162/238);全切组治疗6个月后,HR-HPV总的病毒阴转率为71.2%(94/132),两组术后对HR-HPV的病毒阴转率差异无统计学意义(P0.05)。3锥切组和全切组术前及术后的病理检查符合率(锥切组67.2%,全切组63.6%)差异无统计学意义(P0.05)。结论:宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术是治疗CINⅢ合并高危型HPV感染安全有效的治疗方法,并且对高危型HPV有一定的清除作用。     

子宫颈原位腺癌诊断与管理的中国专家共识（2021年版）

随着子宫颈癌、子宫颈病变的规范筛查与诊治,以及人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）疫苗预防接种的宣教和启动,子宫颈鳞状细胞癌在子宫颈恶性肿瘤所占比例呈下降趋势,而子宫颈腺病变包括原位腺癌（adenocarcinoma in situ,AIS）的发病比率逐渐增加。     

宫颈环形电切术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的疗效及预后影响

目的 观察宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的疗效及预后影响。方法 选取60例HSIL患者,根据手术方法不同分为LEEP组与冷刀锥切术（CKC）组,每组30例。LEEP组患者实施宫颈环形电切术治疗,CKC组患者实施冷刀锥切术治疗。比较两组围手术期指标、术后人乳头瘤病毒（HPV）转阴率、宫颈成型率及妊娠率。结果 LEEP组患者术中出血量明显少于CKC组,手术时间、住院时间均短于CKC组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组宫颈切除面积比较,差异无统计学意义（P>0.05）。LEEP组术后1个月宫颈成型率96.67%明显高于CKC组的76.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。随访6～12个月,LEEP组术后HPV转阴率为90.00%,CKC组术后HPV转阴率为93.33%,比较差异无统计学意义（P>0.05）;LEEP组妊娠率56.67%明显高于CKC组的16.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LEEP在HSIL治疗中,可明显减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,提高术后HPV转阴率、宫颈成型率及妊娠率,...     

阴道镜指引下多点活检遗漏子宫颈浸润癌14例临床分析

目的通过分析阴道镜指引下多点活检(CDB)遗漏子宫颈浸润癌患者的资料,探讨阴道镜活检后患者的管理模式。方法 645例CDB病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)2及以上病变(CIN2+)患者行子宫颈锥切术,对比锥切术前后的病理结果及14例遗漏的子宫颈浸润癌患者的年龄、筛查结果、阴道镜诊断、病变范围及是否向颈管内延伸等临床资料。结果 CDB病理诊断CIN2+的敏感度为95.0%,特异度为46.2%,子宫颈锥切术前后CIN2/3病理诊断的一致性为71.4%(450/630),宫颈浸润癌遗漏率为2.2%(14/630)。14例遗漏子宫颈浸润癌患者的平均年龄为(43.4±8.7)岁,其中10例筛查结果为高级别病变,11例HPV高危亚型感染(10例为HPV16),12例阴道镜诊断为HSIL+,9例病变范围超过子宫颈面积的50%,13例CDB病理结果为CIN3,10例宫颈锥切术后病理结果提示切缘不净。结论阴道镜指引下多点活检是诊断CIN2/3的一种简单而有效的方法,但可遗漏少部分子宫颈浸润癌。对于病理诊断CIN2/3者建议行子宫颈锥切术进一步诊断及治疗。