1201例患者甲状腺细针穿刺临床病理分析

目的 评价甲状腺细针穿刺的临床应用价值.方法 回顾性分析1201例患者甲状腺细针穿刺的临床资料及其细胞病理诊断结果,临床资料包括甲状腺功能化验、甲状腺自身抗体检测以及甲状腺超声检查等.细胞病理诊断分为4类:未诊断,良性病变,可疑恶性和恶性.结果 1201例甲状腺细针穿刺的患者中,未诊断者114例(9.5%),良性病变者999例(83.2%),可疑恶性者67例(5.6%),诊断恶性者21例(1.7%).良性病变中占首位的是桥本甲状腺炎,共有468例,占良性病变的46.8%.细胞病理诊断桥本甲状腺炎的患者中,单结节占18.3%,甲状腺自身抗体阴性率为10.8%,甲状腺毒症占20.9%.在诊断恶性并行手术的17例患者中,16例手术后组织病理检查均为甲状腺癌.诊断恶性的准确率为94.1%.结论 甲状腺细针穿刺是甲状腺疾病诊断和鉴别诊断的可靠方法 .     

甲状腺微小癌的诊断及治疗

目的探讨甲状腺微小癌（TMC）的诊断及治疗方法。方法对136例TMC患者的临床资料作回顾性分析。结果本组136例中因甲状腺良性疾病手术而发现34例,超声检查发现102例（可疑）,超声引导下细胞学穿刺检查发现76例。行患侧甲状腺腺叶切除20例,腺叶切除＋峡部切除30例,甲状腺次全切除18例,甲状腺全切除20例,甲状腺大部切除36例,甲状腺癌改良根治术12例。130例随访5个月-10a,未见肿瘤复发和转移。结论TMC多因甲状腺良性疾病手术而发现,高分辨率彩色超声及B超引导下细针穿刺活检有助于本病的确诊。TMC需行手术治疗,主要采用患侧腺叶＋峡部切除、甲状腺次全或全切除,有颈部淋巴结转移者可行改良根治术。     

粗针穿刺活检术在甲状腺疾病诊断中的应用

目的 探讨粗针穿刺活检术在甲状腺疾病诊断中的应用价值。方法 采用Trucut活检针，对168例甲状腺疾病患者进行经皮穿刺甲状腺活检(CNB)。结果 穿刺成功率96．4％，病理确诊率98．8％，临床和病理诊断符合率为67．9％，纠正率32．1％。且无任何并发症。结论 CNB是一种全面准确诊断甲状腺疾病的安全、可靠的方法，并为正确指导治疗提供重要依据。     

甲状腺细针穿刺活检及细胞学检查

细针穿刺活检细胞学检查对许多甲状腺疾病具有可靠的诊断价值。本文简要介绍甲状腺穿刺活检的历史、细针穿刺方法及甲状腺细胞学表现的组织病理基础，详细介绍各种甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺肿、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、各种甲状腺癌及甲状腺髓样癌的细胞学特点。     

超声联合血清高迁移率蛋白-1诊断老年甲状腺乳头状癌患者颈部淋巴结转移的价值

目的探讨超声联合血清高迁移率蛋白(HMGB)-1诊断老年甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结转移的临床价值。方法 78例PTC患者根据病理穿刺诊断结果,将所有颈部淋巴结转移阳性者作为观察组41例,将剩余颈部淋巴结转移阴性者作为对照组37例,比较两组超声影像学特征和血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、HMGB-1的水平。结果观察组肿瘤边界清晰度、形状规则情况、内部回声均匀度均差于对照组,钙化程度高于对照组;血清HMGB-1水平显著高于对照组;超声与HMGB-1联合诊断在灵敏度、符合率之间均显著优于单独诊断,联合诊断的特异度略低于HMGB-1的特异度。结论超声联合HMGB-1诊断提高了老年PTC患者颈部淋巴结转移诊断的灵敏度和特异度。     

甲状腺细针穿刺活检及细胞学检查

细针穿剌活检细胞学检查对许多甲状腺疾病具有可靠的诊断价值。本文简要介绍甲状腺穿刺活检的历 史、细针穿刺方法及甲状腺细胞学表现的组织病理基础,详细介绍各种甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺肿、甲 状腺囊性病变、甲状腺腺瘤、各种甲状腺癌及甲状腺髓样癌的细胞学特点。     

老年甲状腺结节382例细针穿刺活检临床病理分析

目的 分析老年甲状腺结节细针穿刺活检（FNAB）临床病理特点。方法 回顾性分析2005年5月至2011年10月于中日友好医院行FNAB的382例老年患者的临床病理资料。细胞病理诊断按美国甲状腺细胞病理学贝塞斯达报告系统6（BSTC6）分类标准进行归类统计。临床资料包括患者年龄、性别、甲状腺功能检查以及甲状腺超声检查结果等。结果 382例行FNAB的患者中无法诊断占14.7%（56/382）,良性病变占71.7%（274/382）,意义不明确的非典型病变/滤泡性病变占3.4%（13/382）,滤泡性肿瘤占4.7%（18/382）,可疑恶性肿瘤占2.1%（8/382）,恶性肿瘤占3.4%（13/382）。382例FNAB患者中有355例检查甲状腺功能,甲状腺功能正常占70.1%（249/355）,甲状腺功能异常占29.9%（106/355）。结论 老年甲状腺结节患者以良性病变为主,术前行FNAB可避免良性结节的手术治疗。老年甲状腺结节患者甲状腺功能异常比例高,对老年甲状腺结节患者检测甲状腺功能非常重要。     

甲状腺疾病血清TMA,TGA检测的意义

用 RIA 法检测115例甲状腺疾病患者血清中甲状腺微粒体抗体(TMA)和甲状腺球蛋白抗体(TGA),结果提示测定血清中 TMA 和 TGA 水平及其变化,对自体免疫性甲状腺疾病,尤其是自体免疫性甲状腺炎(AIT)的诊断具有重要意义。     

Ki67表达对非小细胞肺癌淋巴结转移的诊断价值

目的评估经纤支镜或穿刺活检获得标本(小活检组织)中Ki67的表达对非小细胞肺癌淋巴结转移的诊断价值。方法收集该院68例因病情需要行纤支镜或穿刺活检并检测Ki67表达的非小细胞肺癌患者的相关临床资料进行分析。结果淋巴结转移与Ki67表达阳性呈正相关(P<0.05),诊断灵敏度80%,特异度45.8%。结论小活检组织中Ki67表达对非小细胞肺癌淋巴结转移有一定的诊断价值。     

儿童甲状腺结节的诊断与治疗

甲状腺结节较少发生于儿童和青少年,但其恶性风险更高,故鉴别其良、恶性非常重要.目前推荐使用的诊断方法主要有甲状腺超声、甲状腺细针穿刺细胞学检查等.儿童甲状腺良性结节的治疗相比成人更为保守,然而对于恶性结节,甲状腺全切术为首选.术后宜密切随访,并正规实施后续治疗.对甲状腺癌术后的患者,需要定期复查放射性碘全身扫描(WBS)、甲状腺球蛋白测定等.左旋甲状腺素的临床效果尚存争议.     

甲状腺细针穿刺细胞学检查的临床应用和价值

目的　总结 143 2例甲状腺细针穿刺细胞学检查 (FNAC)的经验 ,评价其临床应用价值。方法　对甲状腺细针穿刺标本进行细胞病理学诊断。结果　成功作出细胞学诊断者 12 41例 ,成功率 86 66%。其中 ,甲状腺功能亢进症 2 2 0例 ,桥本甲状腺炎 5 0 4例 ,桥本甲状腺毒症 2 5例 ,亚急性甲状腺炎 40例 ,甲状腺肿 12 2例 ,甲状腺肿囊性变 41例 ,滤泡细胞腺瘤 64例 ,腺瘤囊性变 65例 ,余为个别少见的疾病 ( 160例 )。可疑恶性病变 13例 ,无法诊断 178例。结论　甲状腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的良恶性鉴别有重要意义 ;对桥本甲状腺炎有确诊意义 ;能鉴别甲状腺功能亢进和桥本甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎 ;FNAC的诊断快速安全、费用低、准确率较好、近于无损伤性 ,如能正确掌握可以提高甲状腺常见疾病的确诊率     

细胞学检查不能确诊的甲状腺结节患者的临诊应对

病例 患者为一75岁男性,CT扫描时偶然发现一2 cm大小的甲状腺结节,尤临床症状及甲状腺病史.幼年时未受过照射,亦无甲状腺癌家族史.血清TSH浓度为3.8 mIU/L(正常范围O.5～5.O mIU/L).甲状腺超声显示一2.1 cm低回声实质性结节.未发现异常淋巴结.在超声引导下进行甲状腺结节细针穿刺活检(FNA).细胞学检查见大量滤泡细胞,部分核有淡染及轻度聚集,最终报告为"细胞学检查不能确定良恶性".由于诊断不明确,请另一位专家再次检查该标本,报告为乳头状癌可疑,建议患者进行治疗.     

甲状腺影像报告与数据系统诊断多发性甲状腺结节的价值

目的评价甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)分类法和综合赋分法对甲状腺结节良恶性质判断的临床价值。方法分析经手术切除或穿刺活检证实的55例患者的90个甲状腺结节的病例及资料,对所有的结节行彩色超声检查并根据TI-RADS进行分类,计算TI-RADS分类诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确度。将TI-RADS分类中对于甲状腺结节描述的6个敏感指标(形态、边界、回声、微钙化、血流、颈部淋巴结)分别进行赋分,计算其综合赋分值,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定该综合赋分法的诊断界值并评价该方法的诊断效能。结果 55例共计90个甲状腺结节经TI-RADS分类诊断66个为良性结节,24个为恶性结节,与病理结果比对后,其诊断的敏感度、准确度及特异度分别为83.3%、85.5%、81.8%。根据ROC曲线确定的综合赋分法曲线下面积为0.951,诊断准确性较高;综合赋分法诊断临界值为8.5分,≥8.5分判定结节为恶性,<8.5分判定结节为良性,诊断的敏感度、准确度及特异度分别为91.6%、91.1%、90.9%。结论综合赋分法的诊断准确度及敏感度高于TIRADS分类,有助于甲状腺恶性结节的鉴别和筛查。     

常规超声与B超引导下穿刺细胞学检查在诊断小病灶甲状腺结节中的对比

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查应用于小病灶甲状腺结节诊断的价值。方法小病灶甲状腺结节患者80例,对研究对象进行超声引导下细针穿刺细胞学检查和超声检查。以手术病理学检查或者随访结果作为金标准,判定超声引导下细针穿刺细胞学检查和超声检查对于小病灶甲状腺结节诊断的灵敏度和特异度。结果超声引导下细针穿刺细胞学检查结果显示,患者中良性56例,恶性15例,可疑恶性5例,取材不满意4例。金标准检查结果证实,良性结节62例,恶性结节18例。排除4例取材不满意的患者,超声引导下细针穿刺细胞学检查诊断灵敏度为98.75%,特异度为96.67%,超声检查的灵敏度为72.22%,特异度为96.36%,超声引导下细针穿刺细胞学检查的灵敏度和特异度均显著高于超声检查(P<0.05)。结论超声引导下细针穿刺细胞学检查对小病灶甲状腺结节具有较高的诊断灵敏度和特异度,值得推广应用。     

甲状腺结节的临诊应对

甲状腺结节是最常见的内分泌代谢疾病,多为意外结节.良恶性的鉴别是甲状腺结节诊治的关键,除详细采集病史及查体外,高分辨率超声、促甲状腺激素水平测定及细针穿刺活检是甲状腺结节诊断的基础.内分泌医生应掌握甲状腺穿刺活检的适应证,当病理报告无法分辨良恶性时,应选择分子或基因诊断进一步明确,根据不同的结果选择合适的治疗方案.本文列举1例典型的甲状腺结节最终被诊断为甲状腺乳头状癌并进行手术治疗的过程,力求使临床医生进一步重视及规范诊治甲状腺结节.     

体检发现的甲状腺结节的临床病理研究

目的 探讨体检发现的甲状腺结节甲状腺细针穿刺细胞学(FNAC)检查结果与甲状腺超声检查、组织病理结果之间的关系,分析结节的病因,评估甲状腺癌发生的危险性及FNAC的临床诊断价值.方法 分析体检发现的271例甲状腺结节患者甲状腺FNAC诊断结果,并与甲状腺超声检查、组织病理结果进行比较.结果 (1)FNAC显示,恶性及可疑恶性病变分别为1.48%和5.90%,良性病变占78.60%,以甲状腺肿(29.15%)、桥本甲状腺炎(26.57%)、甲状腺腺瘤(15.13%)多见.(2)FNAC诊断结果与甲状腺超声检查结果比较,96例单发结节FNAC诊断为恶性、可疑恶性的百分比分别为3.12%、7.29%;137例多发结节恶性、可疑恶性的百分比分别为0.73%、6.57%.108例直径≤1.5 cm结节恶性、可疑恶性的百分比分别为0.93%、7.41%;125例直径＞1.5 cm结节恶性、可疑恶性的百分比分别为2.40%、6.42%.99例实性结节恶性、可疑恶性的百分比分别为2.02%、12.12%;85例囊实性或囊性结节恶性、可疑恶性的百分比分别为2.35%、2.35%.仅实性结节可疑恶性的百分比高于囊性或囊实性结节(P=0.013).(3)24例FNAC结果与组织病理学结果比较,FNAC的诊断准确率75.00%,假阳性率25.00%,假阴性率0%.结论 体检发现的甲状腺结节的主要病因是甲状腺肿、桥本甲状腺炎和甲状腺腺瘤;FNAC检查是鉴别良、恶性甲状腺结节的一种高准确率的可靠方法;甲状腺超声检查检出的单发、实性、大结节任何单一因素不足以增加甲状腺癌的预测性.     

自体免疫性甲状腺炎在上海地区的人群患病情况及其诊断标准探讨

代表自体免疫的自家抗体:抗甲状腺微粒体抗体(TMA)及抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)在自体免疫性甲状腺炎(AIT)中的阳性率可达95％以上。作者对364例经穿刺证实之AIT患者分析,结合1978年Yoshida等70例尸检资料,认为凡有上述二抗体之一阳性,不论水平高低,在排除少数几种也可有抗体阳性但具有临床典型表现而易于鉴别的其他甲状腺病,本病诊断即可成立。据此诊断标准,对5000余人进行普查,发现上海地区的一般人群AIT患病率为5.2％。     

甲状腺疾病血清甲状腺球蛋白检测的临床意义

目的 探讨血清甲状腺球蛋白（Tg）对不同甲状腺疾病的临床诊断意义.方法 916例甲状腺疾病患者,按其临床特征分为Graves病组、原发性甲状腺机能减退组、亚急性甲状腺炎组、良性甲状腺结节组、分化型甲状腺癌组,检测各类甲状腺疾病的血清Tg,比较各组间及分化型甲状腺癌术前、术后血清Tg的水平差异.结果 分化型甲状腺癌组Tg明显高于其他各组（P均＜0.05）,术后6个月分化型甲状腺癌患者Tg水平显著下降（P＜0.05）.结论 血清Tg水平结合临床表现检测有助于甲状腺疾病的诊断及鉴别.     

超声引导下抽吸式组织活检针在甲状腺结节活检中的应用

目的：评估超声引导下抽吸式组织活检针在甲状腺结节活检中的临床应用价值。方法选择甲状腺结节患者126例,随机均分为对照组和观察组。观察组在超声引导下使用抽吸式组织活检针行甲状腺结节活检。对照组行切割式组织活检针穿刺活检。观察两组活检耗时、手术成功率及并发症等,并与术后病理结果进行比较。结果与对照组比较,观察组穿刺时间短、穿刺成功率高,周围重要组织伤害例数少（P均＜0．05）。观察组诊断符合率为95．2％、灵敏度为96．7％、特异度为93．9％、误诊率为6．1％、漏诊率为3．3％,对照组分别为93．7％、93．8％、93．5％、6．5％、6．2％,两组比较P均＞0．05。结论超声引导下抽吸式组织活检针穿刺成功率高,安全可靠,值得临床推广。     

超声在甲状腺结节处理中的价值:123例甲状腺结节患者超声声像图分析

目的 评估超声在鉴别甲状腺良、恶性结节及制定结节处理方案中的作用.方法对123例甲状腺结节患者的146个结节行甲状腺超声及细针抽吸活检(FNAB),细胞学检查结果为恶性或可疑恶性者接受手术治疗,对超声、FNAB及手术病理进行对比分析.结果在146个结节中,43个结节由组织学诊断为恶性,102个结节主要由临床及细胞学诊断为良性.1个结节细胞学诊断为可疑恶性但失访.甲状腺结节低回声、边界不清、形态不规则、微钙化以及结节内部血流丰富等超声特征多见于恶性结节(P＜0.05).性别、年龄以及甲状腺结节数目、大小在良、恶结节中无明显差别.单独利用各项超声恶性征象筛选行FNAB的恶性甲状腺结节,准确性不足,漏诊恶性率大于25%,在具备上述超声恶性征象中任意一项或两项以上的结节中行FNAB,能够显著减少行FNAB例数,漏诊恶性率小于10%.结论联合各种超声特点,能够初步筛选行FNAB的高危甲状腺癌患者,减少实施FNAB例数,提高成本/效益比.