慢性心力衰竭患者照护者居家照护体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价和整合慢性心力衰竭患者照护者的居家照护体验,为提升照护者居家照护能力、改善慢性心力衰竭患者生活质量提供依据。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、Embase、The Cochrane Library、EBSCO、PsyclNFO、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据知识服务平台,收集从建库至2021年5月关于慢性心力衰竭患者照护者居家照护体验的相关质性研究。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心的质性研究质量评价标准（2016版）对纳入文献进行质量评价,采用汇集性整合法整合文献结果。结果 共纳入15篇文献,提炼出38个明确的研究结果,归纳为10个新的类别,汇总成以下3个整合结果。改变生活常态：挑战、压力、冲突;缺乏外界支持：知识、资源、期望;获得积极感受：认同、获益、成长。结论 护理工作者应当重视并关注心力衰竭患者照护者的负担、压力以及需求,给予照护者专业支持和情感支持,提升其照护胜任力,进而提高照护者的居家照护质量,最终改善心力衰竭患者的生活质量。     

脑瘫患儿照顾者照护体验质性研究的Meta整合

目的系统评价脑擁患儿照顾者的照护体验。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、ScienceDirect、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方等中、英文数据库中关于脑瘫患儿照顾者照护体验的质性研究,对文献质量进行评价,通过Meta整合方法对提炼结果进行整合。结果共纳入8项研究,提炼42个主题,分析归纳为7个新类别,合成3个整合结果:照顾者缺乏疾病及家庭照护知识,渴望获得相关信息;照顾者身心负担重,渴望得到家庭及社会支持;照顾者自我调适。结论家庭、医疗机构及社会各界应关注脑瘫患儿照顾者,为其提供疾病照护指导及物质、精神支持,促进脑瘫患儿及照顾者的身心健康。     

妇科肿瘤照顾者照护体验质性研究的meta整合

目的：通过系统总结妇科肿瘤照顾者的照护体验,旨在全面了解其内心需求,为更好地开展工作提供依据。方法：计算机检索the Cochrane Library、Pub Med、EMbase、Scopus、CINAHL等数据库搜集关于妇科肿瘤患者的照顾者照护体验的质性研究,检索年限为建库至2019年4月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合的方法进行结果整合。结果：共纳入7篇研究,提炼出35个完好明确的研究结果,将相似的研究结果归纳形成11个新类别,得出3个整合结果。诊断时的心理状态：震惊、否认和求助;诊断后：照顾者的生活和心理状态的变化;应对：照护者满怀希望,重新开始新的生活。结论：医护人员应关注妇科肿瘤患者的照护者的心理需要,为妇科肿瘤患者提供更优质的家庭护理和更全面的社会支持,提高妇科肿瘤患者及其照顾者的生活质量。     

国内痴呆症患者照顾者照护体验质性研究的Meta整合

目的 评价我国痴呆症患者照顾者的照护体验。方法 运用CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、EBSCO、EMBase、CINAHL Complete、Cochrane Library检索有关国内痴呆症患者照顾者照护体验的文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价纳入文献质量,按照Meta整合方法对结果进行汇总。结果 共纳入11篇质性研究,总结出28个结果,概括为4个类别,最后提炼出2个整合结果。整合结果1：照顾者通过自我调节,角色适应能力逐渐增强。整合结果2：照顾者渴望得到家庭-医院-社区-社会的帮助和支持。结论 建立家庭-医院-社区-社会为一体的全面支持系统对于提高痴呆症患者及其照顾者的生活质量具有重要意义。     

先天性白内障患儿父母照护体验的Meta整合

目的 系统评价先天性白内障患儿父母的照护体验,了解其在患儿确诊至术后康复期间的心理历程。方法 检索外文数据库The Cochrane Library、PubMed、Scopus、Web of science以及中文检索库CNKI、万方、维普、CBM数据库中的质性研究,收集先天性白内障患儿父母真实的照护体验,检索时间限定在建库至2022年12月31日。结果 共纳入8篇文献,提取38个结果,归纳成9个新类别,合成3个整合结果。整合结果为：(1)父母在照护体验上存在性别、地域差异,围手术期存在明显负性情绪与压力源,多数随诊疗进展在术后康复期发展为正性心理成长。(2)家庭关系发生改变,照护者在患儿视觉缺陷和自身能力之间寻求平衡,同时对其角色不断进行调整与适应。(3)患儿父母存在自我期望与能力不符的问题,社会支持需求迫切。结论 医护人员应积极关注先天性白内障患儿父母的真实照护体验,提供个性化的心理及信息支持,帮助其建立积极的观念,促进角色调整与适应,提高其生活质量。     

孤独症谱系障碍患儿父母照护体验的Meta整合

目的:Meta整合孤独症谱系障碍(ASD)患儿父母的照护体验。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库及万方数据库,收集关于ASD患儿父母真实照护体验的质性研究,检索时限均为建库至2021年1月31日。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对纳入研究进行质量评价,并按照Meta整合的方法对结果进行整合。结果:共纳入14项研究,提炼54个研究结果,归纳形成9个新类别,合成3个整合结果(父母承受巨大的身体、心理压力;缺少疾病知识并且不被家庭、社会所理解,渴望获得知识信息和他人支持;生活方式改变,努力调整以适应照护角色)。结论:现有证据表明,医护人员应了解ASD患儿父母的身体、心理反应及需求,给予必要的支持和指导,减轻父母生活压力,提高对患儿的照护质量。     

脑卒中病人家属照护体验质性研究的系统评价

[目的]整合相关质性研究,系统评价脑卒中病人家属长期照护的内心感受和情感体验,为医院、社区和家庭的延续性护理提供依据。[方法]计算机检索OVID MedLine、CINAHL、PubMed英文数据库以及中国生物医学数据库、中国知网、万方、维普中文数据库,收集关于脑卒中病人家属照护体验的质性研究,检索时限均为建库至2018年8月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)对文献进行质量评价,采用Meta整合中的汇集性整合方法进行结果整合。[结果]共纳入41项研究,提炼出153个研究结果,归纳整合形成8个新的类别,合成3个整合结果。整合结果 1:照护者在照护过程中均会产生巨大的身体和心理压力,原有的家庭关系和日常生活会有所改变;整合结果 2:照顾者在照顾过程中产生满足感和疾病获益感;整合结果 3:知识、信息、关爱等支持系统缺乏,需要家庭、社会、医疗卫生系统的支持。[结论]在关注脑卒中病人延续护理的过程中,应同时关注其照护家属的心理感受并给予心理支持,促进脑卒中病人及其家属的身心健康。     

支气管哮喘患者及其家庭照顾者疾病照护需求的质性研究

目的 了解哮喘患者及其家庭照顾者疾病照护需求。方法 采用质性研究中的现象学研究法,以半结构式访谈法收集资料,并采用Miles&Huberman 的内容分析法分析资料。结果 哮喘患者疾病照护需求呈现5个主题：需要专业的疾病知识指导;需要生活指导;期待更方便的健康教育途径;需要心理指导;希望得到持续的照护支持。家庭照顾者疾病照护需求析出1个主题：需要专业的疾病知识指导。结论 哮喘患者出院后疾病照护状况值得关注,医护人员应重视住院期间患者及其家庭照顾者的健康教育,给予针对性的健康教育,提供延续护理为患者提供知识、技能、心理的支持,以促进哮喘控制。     

1型糖尿病患儿照顾者真实体验与需求质性研究的Meta整合

目的系统评价1型糖尿病患儿照顾者的真实体验及需求。方法计算机检索万方数据库、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science和Embase数据库中1型糖尿病患儿照顾者真实体验与需求的质性研究。检索时限为建库至2022年3月6日。由2名研究者独立进行文献筛选和数据提取。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute, JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)进行文献质量评价。采用汇集性整合方法进行结果整合。结果共纳入15篇研究, 提炼出62个研究结果, 形成8个类别, 3个整合结果, 即1型糖尿病患儿照顾者在患儿确诊初期承受多重压力和负担;照顾者在居家照护时期因知识经验与支持力度不足, 渴望获得多方面的支持;照顾者逐渐适应疾病带来的角色转变, 积极应对并重拾信心。结论家庭、医疗机构和社会应关注1糖尿病患儿照顾者的心理情绪, 提供信息、心理、经济及社会支持, 协助其更好地胜任照顾者角色, 改善患儿和照顾者的生活质量。     

癌症患者及家属参与预立医疗照护计划体验质性研究的Meta整合

目的 系统整合关于癌症患者及其家属参与预立医疗照护计划（advance care planning,ACP）体验的质性研究,为ACP在癌症患者中的应用和发展提供循证依据。 方法 运用PICo模型构建研究问题和纳入、排除标准;计算机检索Embase、Medline、PsycINFO、CINAHL、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,检索癌症患者及家属参与ACP体验的质性研究,检索时限为建库至2020年2月。采用乔安娜布里格斯研究所质性研究质量评价工具（2017）对文献进行方法学的质量评价,并运用汇集性Meta整合的方法对结果进行整合。 结果 共纳入8篇文献,提取47个研究发现,并归纳成5个类别和2个研究整合。整合结果一：灵活、个性化的ACP能给患者带来切实的益处;整合结果二：癌症患者及家属在ACP中面临着来自自身、家庭和社会的困难。 结论 ACP是一个复杂的过程,受多种因素的影响,需要多方面人员共同努力才能获得高质量的ACP沟通。     

帕金森病患者照顾者照护体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价帕金森病患者主要照顾者的真实体验,为医院、社区更好地开展服务工作提供依据。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EBSCO、EMBase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库,检索关于帕金森病患者主要照顾者真实体验的质性研究,检索时间从建库至2019年10月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价纳入文献质量,按照Meta整合方法进行整合与分析。结果 共纳入15篇相关文献,将研究结果重新归纳分类,提炼47个结果,将相似结果归纳组合形成8个新的类别,并综合成3个整合结果。整合结果1为照顾帕金森病患者给照顾者带来的影响,包括4个类别：经济负担、身体负担、心理负担、角色挑战;整合结果2为帕金森病患者照顾者的积极应对,包括2个类别：自我调节、胜任力建立;整合结果3为帕金森病患者照顾者的需求,包括2个类别：与帕金森病患者管理相关的需求、帕金森病患者照顾者自身需求。结论 照顾帕金森病患者给照顾者带来多方面的负担和影响,照顾者渴望信息等多方面的支持,在照顾过程中照顾者照护能力提升。政府、医疗机构、社区应重视帕金森病照顾者的真实感受和需求,为其提供针对性照护指导和支持性帮助,提高帕金森病患者及照顾者的生活质量。     

急诊科护士临终照护体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价急诊科护士临终照护体验的质性研究,为国内急诊科临终照护发展提供循证依据。方法 计算机检索PubMed、CINAHL、PsycINFO、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,收集急诊科护士临终照护体验相关的质性研究,检索时限均为建库至2020年7月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016）对纳入研究进行质量评价,并按照Meta整合的方法对结果进行整合。结果 共纳入8项研究,提炼32个结果,归纳成9个新的类别,综合成3个整合结果：（1）急诊科护士临终照护负性心理（情感负担、应对方式）;（2）急诊科护士临终照护正性心理（尽力满足患者需求、给予家属支持、职业满足感）;（3）急诊科临终照护障碍因素（教育、人力、环境、制度）。结论 护士自身和护理管理者应重视临终照护过程中产生的负性情绪,多途径提升急诊科护士情绪智力水平以及临终照护胜任力。同时,卫生部门应进一步支持急诊科临终照护的发展,提高急诊科临终照护质量。     

癫痫患儿照顾者照护体验质性研究Meta整合

目的:将有关质性研究整合并系统评价癫痫患儿照顾者的照护体验,为医务人员制定减轻照顾者心理压力方案提供依据。方法:应用PICoS模型构建基于证据的问题和纳入、排除标准。计算机搜索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方、the Cochrane Library、维普(VIP)、中国生物医学文献(CBM)中有关癫痫患儿照顾者照护体验的质性研究。搜索时限均为建库到2022年1月。结果:共归入11项研究。提取出45个研究结果,经分析后形成9个新类属,最终合并成3个结果：(1)癫痫患儿照顾者心理体验多样性;(2)角色冲突,家庭日常生活被影响;(3)疾病特殊性,照顾者有关疾病经验知识欠缺,应获得有关疾病知识、技术措施等方面的帮助。结论:癫痫患儿照顾者心理体验复杂,具有多元化的需求。临床医护人员和社会有关机构应给予科学的指导教育,协助照顾人员改善并维持其身心健康。     

新生儿和儿童重症监护室护士临终照护体验的Meta整合

目的整合新生儿和儿童监护室护士实施临终照护的体验。方法系统检索Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、PubMed、EBSCO、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中有关新生儿和儿科护士实施临终照护的质性研究和混合研究, 检索时限均为建库至2022年5月。采用乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)评价文献质量, 采用汇集性整合法进行Meta整合。结果共纳入9篇文献, 提炼出32个研究结果, 归纳为7个类别, 综合形成3个整合结果, 分别为新生儿和儿童监护室护士在实施姑息护理过程中的道德困境和复杂的照顾感受、应对死亡事件的态度和应对策略、进行临终照护过程中产生的现实困境和需求。结论新生儿和儿童重症监护室的临终照护需要多方共同努力, 医院管理者要重视护士在进行临终照护时的情绪负担, 提升护士积极应对能力;同时, 注重改善新生儿和儿童重症监护室临终照护环境及资源, 为患儿提供优质临终照护服务。     

食管癌术后患者及家属居家支持性照护需求质性研究的Meta整合

目的 系统评价食管癌术后患者及家属居家支持性照护需求的质性研究,为食管癌术后患者开展优质延续性护理提供依据。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、CINAHL、Psych-INFO、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台等有关食管癌患者及家属居家支持性照护需求的质性研究,检索时限为建库至2022年3月。使用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行评价,采用汇集性整合方法进行整合分析。结果 共纳入7篇中英文文献,提炼出23个研究结果,归纳出10个新类别,整合成4个整合结果：生理支持需求、信息支持需求、心理支持需求及社会支持需求。结论 食管癌术后患者及家属居家支持性照护需求具有特殊性、复杂性及多样性的特点。医护人员应高度重视食管癌术后患者及家属居家支持性照护需求,根据患者及家属具体需求制定支持性护理计划、完善术后随访体系、提供多样化的延续护理模式,提高患者术后生存质量。     

重症脑血管疾病患者家庭照护者长期照护过程中身心体验的质性研究

目的 探讨重症脑血管疾病患者家庭照护者在长期照护过程中的身心体验。方法 采用目的抽样法,选取2021年4月在上海某医院进行康复治疗的18名重症脑血管疾病患者的家庭照护者为研究对象,利用半结构访谈和深度访谈法收集资料,采用质性研究中的现象学研究方法对访谈资料进行分析,整理并提炼出主题。结果 对受访者的访谈资料进行归类、整理、分析,共解析出4个主题：照护期间的身心压力较大、自身的健康状况受到影响、家庭生活满意度降低和人身自由受限。结论 重症脑血管疾病患者的家庭照护者的照护负担主要来源于自身的健康状况受到影响、照护期间的身心压力较大、家庭生活满意度降低和人身自由受限等方面,建议临床工作者给予家庭照护者有针对性的干预和指导,为改善患者的预后提供帮助。     

成人安宁疗护共同照护管理的证据总结

目的：提取并汇总成人安宁疗护共同照护管理的相关证据,为我国医护人员开展生命终末期患者安宁疗护共同照护提供循证支持。方法：系统检索中英文数据库或网站中关于成人安宁疗护共同照护管理的所有证据,检索时限为建库至2023年11月。由研究者进行文献质量评价、证据审校与提取,并经循证研究小组讨论后整合证据。结果：共纳入14篇文献,其中临床决策3篇、指南6篇、专家共识1篇、类实验研究4篇。从团队组成、适用对象、服务流程、服务内容、启动时机及照护期限、注意事项、效果评价、质量控制8个方面汇总25条证据。结论：临床医护人员应用本研究汇总的成人安宁疗护共同照护管理证据时,应结合我国文化背景,进行本土化调适并关注证据的更新,以为患者提供标准且规范的安宁疗护共同照护服务。     

癌症病人的家庭照顾者照护负担的可视化分析

目的:对癌症病人的家庭照顾者照护负担相关研究进行可视化分析。方法:检索Web of Science核心合集数据库收录的癌症病人家庭照顾者的照护负担的相关文献,检索时限为建库至2023年4月30日。应用CiteSpace软件对文献中的关键词、国家、机构、共被引文献进行可视化分析。结果:共纳入文献690篇,发文量最多的国家是美国;发文量最多的机构是英国研究图书馆;研究热点为癌症病人的家庭照顾者相关照护负担、干预措施、生活质量等。结论:癌症病人的家庭照顾者照护负担发文量总体呈上升趋势,国内相较于国外仍有差距,建议国内研究者多与国际主要学者、研究机构交流,深入研究内容,结合我国国情,制订减轻照护者照护负担的方案。     

终末期病人配偶照护者需求的Meta整合

目的 系统评价和整合终末期病人配偶照护者的需求。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、MEDLINE、CINAHL、EMBase、Scopus、中国知网、CBM、万方、维普数据库,收集有关终末期病人配偶照护者需求的质性研究,检索时限为建库至2020年3月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2017版）评价文献质量,运用汇集性整合方法对结果进行整合。结果 共纳入15篇文献,提炼出54个结果,归类成13个类属,合成3个整合结果。整合结果1是配偶持续需要通过家庭及专业支持获得身心、经济援助,包括3个类别：生理、安全、爱与归属;整合结果2是配偶发挥自我潜能,为积极治疗阶段的病人提供全面照顾的需求,包括4个类别：安全、爱与归属、尊重、自我实现;整合结果3是配偶为拒绝积极治疗/濒死阶段的病人做死亡准备,提升其死亡质量的需求,包括4个类别：安全、爱与归属、尊重、自我实现。结论 配偶在照顾终末期病人时存在各种各样的需求,政府、医疗机构、社区应重视疾病对配偶照护者的影响,了解并尊重其需求,为其提供物质和精神支持,从而提高照护能力和改善生活质量。     

医护人员对预立医疗照护计划认知与体验的Meta整合

目的 系统整合关于医护人员对预立医疗照护计划(advance care planning, ACP)认知与体验的质性研究，为ACP的应用和发展提供循证依据。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、CINAHL、The Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学数据库、万方等数据库中有关医护人员对ACP认知与体验的质性研究，检索时限为建库至2022年11月。对纳入文献进行质量评价，并运用汇集性Meta整合的方法对结果进行整合。结果 共纳入13篇文献，提取43个研究发现，归纳成8个类别，进一步综合得到3个研究整合：医护人员对ACP的认识；医护人员实施ACP过程中的障碍；促进医护人员开展ACP的方法。结论 ACP是一个复杂的过程，受多种因素的影响，需要多方面人员共同努力才能获得高质量的ACP沟通。