胆囊管汇入部微切开的胆道探查

胆石症胆道探查手术自1890年由Ludwig Courvossier首创并应用于临床以来已有120年历史,传统的胆道探查要求探查后必须留置T管以防胆漏和胆道狭窄,以及利于术后残余结石的处理。但随着手术技术和器械的进步以及微创理念的普及,在胆道镜时代,肝外胆管结石残石已几近为零,而带管     

腹腔镜下经胆囊管及其汇入部切开胆总管探查术的应用

目的 探讨腹腔镜联合下经胆囊管及其汇入部切开胆总管探查的应用价值.方法 对2004年10月至2009年12月在腹腔镜下行胆道探查的64例临床资料进行回顾性分析,其中施行经胆囊管或汇入部切开2～3mm,然后经此切开处置入胆道镜进行检查和治疗16例,探查完成后不放置T管,直接一期缝合胆囊管及汇入部微切口.结果 本组腹腔镜下经胆囊管胆道探查6例,经胆囊管汇入部微切开进行探查10例,取石28枚.术后无1例胆瘘发生,住院时间5～8天,随访12个月均未见胆管结石再发及狭窄.结论 经胆囊管及其汇入部微切开途径的腹腔镜胆道探查术更符合微创外科治疗理念,可达到良好的治疗效果.     

术中胆道镜经胆囊管胆总管取石

利用胆囊管做胆总管取石在近年来得到了很大发展。我院自1998年至2004年开展经胆囊管胆总管取石手术34例，取得了较好效果，现报告如下。     

经胆囊管汇入部切开胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果观察

目的:探讨经胆囊管汇入部切开胆总管探查术(LTCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法:选取150例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(n=82)和观察组(n=68)。对照组患者行传统开腹取石术治疗;观察组行LTCBDE治疗。比较两组患者围手术期参数、术后并发症、手术前后胆囊相关生...     

腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术与胆总管切开取石术的疗效对比分析

目的 比较腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术与胆总管切开取石术的疗效差异.方法 回顾性分析因胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术的98例患者的临床资料,其中经胆囊管胆总管取石组(53例)和胆总管切开取石术组(61例).比较两组患者手术时间、引流管放置时间、术后补液量和住院时间差异,对所有病例进行随访统计并发症发生率差异.结果 两组患者全部取石成功,均未转开腹手术,无死亡病例.两组手术时间和住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05),经胆囊管胆总管取石组术后补液量和引流管放置时间显著少于胆总管切开取石术组(均P＜ 0.05).两组患者间并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术是一种安全、有效的术式.     

经胆囊管切开胆总管在多镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用

目的:探讨多镜联合经胆囊管汇入部切开胆总管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:对2018年6月—2020年12月收治的32例胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜下联合胆道镜、十二指肠镜经胆囊管切开胆总管方法完成胆道探查取石一期缝合术的临床资料。结果:32例患者均顺利完成多镜联合经胆囊管切开胆总管取石一期缝合术,手术时间(124.38±21.65)min,术中出血量(25.94±9.18)mL。术后第1天淀粉酶(69.75±29.15)U/L,未出现术后胆漏、胰腺炎等并发症。术后一般第2天拔除鼻胆管,引流管酌情于术后3～4 d拔除。总住院时间(6.44±1.63)d。患者出院后均随访3个月,返院行肝功能、B超检查,未出现肝功能异常、胆总管结石残留等情况。结论:腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜经胆囊管切开胆总管进行胆道探查取石术具有恢复快、并发症少,具有可行性及安全性。     

腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗胆管结石的效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术对胆管结石的治疗效果。方法选取2018年3月至2019年3月巩义市人民医院收治的65例胆管结石患者,按照手术方式分为开腹手术组(32例)和腹腔镜组(33例)。开腹手术组患者接受开腹联合胆道镜取石术治疗,腹腔镜组患者接受腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗。比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间、结石取出率、并发症发生率;评估患者术后12 h、术后1 d、术后3 d疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分]。结果腹腔镜组结石取出率为96.97%(32/33),高于开腹手术组的75.00%(24/32),差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率为6.06%(2/33),低于开腹手术组的28.13%(9/32),差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组肛门排气时间、手术时间、住院时间均短于开腹手术组,术中出血量少于开腹手术组,术后12 h、术后1 d、术后3 d VAS评分均低于开腹手术组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗胆管结石可提高结石取出率,缩短手术时间,减轻疼痛,创伤小,并发症少,有助于术后恢复。     

腹腔镜下胆管镜经胆囊管胆管探查取石术的临床治疗效果研究

目的 研究腹腔镜下胆管镜经胆囊管胆管探查取石术的临床治疗效果.方法 收集2015年1月—2017年1月胆囊结石合并胆总管结石患者160例分为2组,传统开放组采用开腹常规取石术治疗,微创取石组采用腹腔镜下胆管镜经胆囊管胆管探查取石术治疗.对2组患者胃肠功能恢复正常时间、手术时间、术后恢复时间、引流管拔除时间和结石清除率、胰腺炎胆瘘、胆管出血等并发症发生率进行比较.结果 微创取石组结石清除率明显高于传统开放组(P<0.05);微创取石组胰腺炎胆瘘、 胆管出血等并发症发生率明显低于传统开放组(P<0.05);微创取石组患者胃肠功能恢复正常时间、手术时间、术后恢复时间、引流管拔除时间均明显优于传统开放组(P<0.05).结论 腹腔镜下胆管镜经胆囊管胆管探查取石术的临床治疗效果确切,可有效清除结石,缩短手术时间,促进胃肠功能恢复正常,快速拔除引流管,减少并发症的发生,值得推广.     

腹腔镜联合输尿管镜行胆囊切开取石术治疗胆囊结石的临床应用价值

目的：探究腔腹腔镜联合输尿管镜行胆囊切开取石术治疗胆囊结石的临床应用价值。方法：回顾性分析2011年2月-2012年2月我院收治的25例胆囊结石患者行腹腔镜联合输尿管镜行胆囊切开取石术治疗的临床资料。结果：23例患者均手术顺利,切口痊愈出院,术后未发生严重并发症。平均手术时间为（60．3±10．5）min;术后平均住院时间为（4．6±0．5）d。术后随访12个月,无结石复发病例,胆囊功能收缩良好。结论：内镜技术应用于胆囊结石的治疗,不但可有效取石,而且还可满足患者保胆的需求,有利于改善患者术后的生活质量,值得临床应用和推广。     

腹腔镜辅助下胆总管切开胆道镜探查取石术联合胆囊切除术的治疗效果

目的探讨腹腔镜辅助下胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并发胆总管结石的效果。方法选取2017年4月至2018年3月郑州人民医院收治的胆囊结石并发胆总管结石患者92例,按照手术方法分为LCBDE组和经内镜逆行胰胆管造影胆总管取石术(ERCP)组,每组46例。LCBDE组患者行LCBDE联合LC治疗,ERCP组患者行ERCP联合LC治疗,对两组患者手术情况、并发症发生情况进行比较。结果 LCBDE组患者手术用时、住院时间均短于ERCP组,住院费用少于ERCP组,差异有统计学意义(P<0.05);LCBDE组结石清除率[97.83%(45/46)]与ERCP组[93.48%(43/46)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组并发症发生率[4.35%(2/46)]低于ERCP组[17.39%(8/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用LCBDE联合LC术治疗胆囊结石并发胆总管结石效果确切,可缩短治疗时间,减少治疗费用,安全性高。     

不同胆总管取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

目的 探讨不同胆总管取石术联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 选取2018年5月至2019年5月,重庆市大足区人民医院肝胆外科收治的胆囊结石合并胆总管结石患者110例,随机分为对照组和试验组,每组55例,对照组给予经腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)联合LC(LCBDE+LC),试...     

不同胆总管取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

目的探讨不同胆总管取石术联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选取2018年5月至2019年5月,重庆市大足区人民医院肝胆外科收治的胆囊结石合并胆总管结石患者110例,随机分为对照组和试验组,每组55例,对照组给予经腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)联合LC(LCBDE+LC),试验组给予十二指肠镜下胆总管取石术(ERCP/EST)联合LC(ERCP/EST+LC)。比较两组炎症相关指标、围术期基本情况及术后并发症等情况。结果试验组术中出血量和术后下床时间、排气时间、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、并发症发生率及住院时间明显低于对照组;但试验组手术时间、治疗费用明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、淀粉酶(AMS)、手术成功率、结石清除率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式均疗效明显,但试验组具有创伤小、并发症少、术后康复好等优点,对照组具有操作简单、治疗费用低等优点,应依据临床需求合理选择术式。     

胆道镜下肝胆管切开取石术治疗肝内胆管结石的效果

目的研究胆道镜下肝胆管切开取石术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选取2014年10月至2018年2月唐河县人民医院收治的150例肝内胆管结石患者,其中以2014年10月至2016年1月行肝部分切除术的75例肝内胆管结石患者为对照组,以2016年2月至2018年2月行胆道镜下肝胆管切开取石术的75例肝内胆管结石患者为观察组。比较两组手术情况、并发症发生率、复发率及结石残存率。结果术后1 a观察组复发率(1.33%)、残存率(4.00%)低于对照组(12.00%、14.67%)(均P<0.05)。观察组下床活动时间及手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组(均P<0.05)。术后观察组肠鸣音恢复、首次排气及排便时间短于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率(5.33%)低于对照组(17.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆道镜下肝胆管切开取石术应用于肝内胆管结石患者,可缩短肠鸣音恢复、首次排气及排便时间,加快康复进程,降低并发症发生率,减少残留及复发。     

腹腔镜经胆囊管胆总管取石术与胆总管切开取石术比较分析

目的 对比分析腹腔镜经胆囊管胆总管取石术和胆总管切开取石术的临床效果.方法 整群选取2013年9月—2015年9月该院收治的胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术患者58例,随机分为两组,各29例.对照组采用胆总管切开取石术,观察组采用经胆囊管胆总管取石术,对比两组手术时间、术后补液量、引流管放置时间、住院时间和并发症情况.结果 观察组术后补液量为(4.31±1.63)L,引流管放置时间为(14.62±2.61)d,均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组手术时间和住院时间上的差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组并发症发生率均为3.45%(1/29),差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜经胆囊管胆总管取石术治疗胆总管结石患者明显优于胆总管切开取石术,可明显减少术后补液量,缩短引流管放置时间,并发症少,值得推广.     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术后结石复发相关因素的Logistic回归分析

目的：观察腹腔镜胆囊切除（LC）联合胆总管切开取石T管引流术（LCHTD）后结石复发情况,探讨影响LC+LCHTD后结石复发的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2014年1月在该院行LC+ LCHTD术治疗的247例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床及随访资料,对可能影响LC+ LCHTD后结石复发的相关因素进行单因素和多因素分析。结果247例患者中共有37例复发,复发率为14.98％;单因素分析显示：术后结石复发与患者年龄、结石数量、胆总管直径、是否行碎石术、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症等因素有关（均 P＜0.05）;Logistic多因素回归分析显示：胆总管直径大于或等于1.5 cm、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症是术后结石复发的独立危险因素。结论 LC+ LCHTD术治疗胆囊结石合并胆总管结石后结石复发受多种因素影响,应认真评估患者术后复发的风险,并积极采取干预措施以降低术后结石复发率。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术对胆总管结石患者术后肠道功能及生活质量的影响

目的 分析腹腔镜胆囊切除、胆总管切开胆道镜取石、T管引流术联合应用于胆总管结石患者临床治疗价值.方法 选取2018年2月至2019年3月本院收治的胆总管结石患者78例,采用随机数字表法分为两组,每组39例.研究组行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石+T管引流术治疗,对照组行开腹手术治疗,比较两组手术情况、肠道功能、并...     

术中选择性经胆囊管行胆管造影45例

术中选择性经胆囊管行胆管影４５例。结果：胆总管结石１９例中阳性１０例，阴性９例，胆管解剖异常５例。其中Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征２例。结论：术中选择性经胆囊管行胆管造影检查可降低胆管残余结石发生率，减少胆管损伤，避免不必要的阴性胆总管探查。