国内外母乳生物标记物在产妇泌乳启动延迟预警中的应用

产妇泌乳启动延迟可能会导致奶量不足或母乳喂养中断,母亲和新生儿易产生不良结局。母乳生物标记物检测作为一种方便快捷的宏量元素监测技术,国外已初步应用于临床,并对产妇泌乳启动延迟产生预警作用,通过预警及早期干预,促进良好母婴结局的获得。本文以母乳生物标记物、产妇泌乳启动延迟的定义及诊断为出发点,重点介绍了母乳生物标记物的测定及其对产妇泌乳启动延迟的预警作用,以及应用于国内亟需解决的关键问题,以期为国内开展相关研究提供依据和思路。     

育龄妇女孕期体重管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结育龄妇女孕期体重管理的相关证据,为助产机构开展规范的孕期体重管理提供科学依据。方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、OVID-JBI、Cochrane Library(Wiley)、英国国家临床优化研究所网站、美国妇产科医师学会网站、加拿大妇产科医师学会网站、国际妇产科联盟网站、英国皇家妇产科医师学院、PubMed(Medline)、Embase(OVID)、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库等国内外数据库和网站关于孕期体重管理的证据,包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识、团体标准等,进行方法学质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。检索时限为建库至2022年3月31日。由研究小组成员对证据进行方法学质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。结果 共纳入11篇文献,包括8篇指南、2篇专家共识和1篇团体标准,涉及孕期体力活动的评估、体重监测管理、饮食和活动行为干预3个方面,共40条证据。结论 该研究总结了育龄妇女孕期体重管理相关最佳证据,具有科学性和全面性,可为助产机构开展规范的孕期体重管理实践提供循证依据。     

高血压病人饮食管理的最佳证据总结

目的:评价与总结高血压病人饮食管理的最佳证据,为临床内科护理提供科学依据和支持。方法:计算机检索BMJ最佳临床实践、Up to Data,澳大利亚JBI(Joanna Briggs Institute, JBI)循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、医脉通、丁香园等数据库中关于高血压病人饮食管理的文献,检索时限为2000年1月—2021年5月。结果:共纳入14篇文献,包括指南6篇、专家共识4篇、系统评价4篇,最终总结出包括饮食评估、整体饮食方案调整、供能营养素及膳食纤维的摄入及微量元素的摄入、日常饮品的摄入及健康教育6个方面的19条最佳证据。结论:本研究对高血压病人饮食管理的最佳证据进行总结,可指导临床实践,充分考虑病人现实情况,或可降低不良饮食对病人带来的不利影响。     

剖宫产术后产妇泌乳启动延迟的影响因素分析

目的:探讨剖宫产术后产妇泌乳启动延迟的影响因素。方法:将2016年6月1日～2019年6月30日实施剖宫产手术的80例产妇作为研究对象,通过问卷调查等方式收集产妇临床资料,经单因素和Logistic回归分析导致产妇发生泌乳启动延迟的高危因素。结果:年龄、产次、产后镇痛、产后24 h和48 h母乳喂养次数、孕期BMI增幅是泌乳启动延迟的相关影响因素;多因素非条件Logistic回归分析结果显示,难产剖宫产、初产妇、BMI增幅≥7.6是导致泌乳延迟的高危因素,而产后24 h和48 h母乳喂养2次可以降低泌乳延迟的发生。产后镇痛对泌乳启动延迟的影响无统计学意义。结论:泌乳启动受多因素的影响和限制,增加产妇分娩后的喂养次数可以促进产妇泌乳,护理人员应根据产妇个人的实际情况及不同孕期及时给予针对性护理措施。     

克罗恩病患者饮食管理的证据总结

目的 检索并总结克罗恩病患者饮食管理的相关证据,为临床医护人员制定饮食护理方案,提高患者自我饮食管理能力提供参考依据.方法 运用PICO的原则确定循证问题,明确检索策略和纳排标准,根据"6S"证据金字塔模型逐层检索,计算机检索Up to Date、英国NICE指南库、中国医脉通指南网、JBI图书馆、美国胃肠病学院(AC...     

229例产科监护室高危妊娠产妇泌乳启动延迟现状及影响因素分析

目的 调查产科监护室高危妊娠产妇泌乳Ⅱ期启动延迟现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样方法,选取2019年5—10月浙江省某三级甲等母婴专科医院分娩后入住产科监护室的229例高危妊娠产妇作为研究对象。采用一般资料调查表、泌乳日志、爱丁堡产后抑郁量表及中文版疲乏评定量表对其进行调查。采用二分类Logistic回归分析产科监护室高危妊娠产妇泌乳启动延迟的影响因素。结果 229例产科监护室高危妊娠产妇发生泌乳启动延迟97例,发生率为42.4%;二分类Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁（OR=2.523,P=0.003）、有妊娠期高血压病（OR=2.523,P=0.003）、开奶时间晚（OR=0.924,P=0.025）是产科监护室高危妊娠产妇泌乳启动延迟的危险因素。结论 产科监护室高危妊娠产妇泌乳启动延迟率较高,尤其应关注年龄≥35岁、有妊娠期高血压疾病、开奶时间晚的高危妊娠产妇,建议做好孕期保健及健康教育,加强泌乳干预,促进营养吸收,增加产妇泌乳知识,以降低泌乳启动延迟率。     

先天性心脏病病人运动管理最佳证据总结

目的:检索、分析和总结先天性心脏病病人运动管理的最佳证据,为医务人员提供参考。方法:依据“6S”模型系统检索国内外数据库、专业网站关于先天性心脏病运动管理相关证据,检索时限为2016年1月1日—2021年8月26日。采用AGREEⅡ(2017)版评价系统进行指南评价,采用循证卫生保健中心的文献质量评价标准和Joanna Briggs Institute(JBI)证据预分级及证据推荐级别系统(2014版)对各类研究进行质量评价及证据级别评定。结果:共纳入19篇文献,其中临床决策1篇、指南3篇、专家共识3篇、证据总结1篇、推荐实践1篇、系统评价10篇。最终总结了20条最佳证据。结论:应结合系统化评估结果对先天性心脏病病人进行个性化运动指导,加强对病人的运动监测,鼓励病人/家属参与运动管理。同时,证据应用者需对证据进行持续更新,通过应用最佳证据,优化先天性心脏病病人运动管理实践。     

慢性心力衰竭患者营养管理的证据总结

目的 ：总结慢性心力衰竭患者营养管理的证据,为临床上制定慢性心力衰竭患者营养管理方案提供循证依据。方法 ：检索国内外慢性心力衰竭患者营养管理的相关文献,并对纳入文献进行质量评价、证据提取和汇总。结果 ：共纳入16篇文献,包含6篇指南、6篇专家共识、4篇系统评价。从组建跨学科团队、营养相关评估与筛查、饮食与营养素管理、营养支持方法、运动管理、随访及健康教育6个主题汇总证据19条。结论 ：本文汇总的慢性心力衰竭患者营养管理的证据可应用于临床实践,为改善慢性心力衰竭患者营养状况及其生活质量提供参考。     

非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理中的证据总结

目的 检索、 评价和总结非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理中的证据.方法 系统检索英国国家临床优化研究所网站、美国妇产科医师学会网站、加拿大妇产科医师学会网站、国际指南协作网、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健图书馆、UpToDate、Cochrane图书馆、中国知网、万方、Pubmed等国内外数据库和网站关于非药物...     

肾移植受者术后营养管理的最佳证据总结

目的 整合肾移植受者术后营养管理的最佳证据,为肾移植受者术后临床照护提供参考。方法 计算机检索JBI循证护理数据库、国际指南协作网、美国国立指南库、CochraneLibrary、PubMed、OVID、Medline及中国知网、万方数据库等国内外指南网与数据库,获取关于肾移植受者营养管理相关指南、证据总结、系统评价、专家共识等。检索时限为2010年1月至2022年2月。由2名研究者对纳入的文献进行质量评价,并对证据进行提取、整合。结果 本研究共纳入13篇文献,包括指南6篇、系统评价5篇、专家共识2篇。从肾移植受者营养风险筛查与评估、营养管理途径、能量及蛋白质摄入、微量营养素补充、饮食管理、吸烟与饮酒、食品安全7个方面,总结35条证据。结论 总结的最佳证据可为肾移植受者术后营养管理提供循证参考。医护人员可根据肾移植受者自身条件、临床情景、文化背景及价值观以及证据应用利益相关者主观意愿、促进及阻碍因素等选择最佳证据,以形成科学、有循证依据的膳食营养管理方案。     

类风湿关节炎病人饮食管理的证据总结

目的:检索并总结类风湿关节炎病人饮食管理的相关证据,为类风湿关节炎病人的饮食护理提供理论依据。方法:运用循证护理的方法,按照“6S”模型自上而下系统检索国内外数据库中关于类风湿关节炎病人饮食管理的证据,包括指南、证据总结、专家共识和系统评价。检索时限为各数据库建库至2022年1月9日。结果:共纳入13篇文献,包括指南2篇、专家意见1篇、临床决策3篇、系统评价7篇。从5个方面共总结出11条证据,分别为评估、体重管理、饮食种类、营养素推荐、饮食的运动管理。结论:形成的有关类风湿关节炎病人饮食管理的证据,可为我国类风湿关节炎病人饮食管理提供循证依据,建议医护人员在临床运用过程中,结合我国的文化背景、实施环境及病人偏好等因素,针对性地选择合适的证据进行转化。     

乳腺癌患者性健康评估与管理的证据总结

目的 ：检索、评价和归纳乳腺癌患者性健康评估与管理的证据,为临床工作提供参考。方法 ：系统检索数据库、网站中关于乳腺癌患者性健康评估与管理的所有指南、证据总结、推荐实践、专家意见及系统评价,检索时限为建库至2022年2月。由2名研究者对相关文献进行文献独立筛选,并采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心对应的评价标准（2016版）和AGREEⅡ对文献质量进行评价,并结合专业判断提取证据并归纳总结。结果 ：共纳入21篇文献,包括指南5篇、专家意见2篇、系统评价/Meta分析14篇,最后从5个方面总结了20条证据。结论：乳腺癌患者性健康评估与管理的证据可为临床医护人员提供循证证据,以科学的方法评估并管理乳腺癌患者的性健康,有助于提高患者的生活质量。     

维持性血液透析患者疼痛评估与管理的最佳证据总结

目的 总结维持性血液透析患者疼痛评估与管理最佳证据,为其提供实践依据。方法 系统检索国内外数据库、指南网及专业协会网站等关于维持性血液透析患者疼痛评估与管理的相关证据。结果 纳入13篇文献,包含临床决策4篇、证据总结1篇、指南2篇、系统评价6篇,从6个方面汇总了21条证据。结论 证据应用人员可根据临床实际组建多学科团队,结合患者意愿提供适宜疼痛评估及鉴别、镇痛原则、动静脉内瘘穿刺痛、透析间期相关疼痛、药物护理等可行的疼痛管理措施,减轻维持性血液透析患者疼痛水平。     

产妇产程中经口摄入能量管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和汇总产妇产程中经口摄入能量管理的最佳证据,为开展临床实践提供参考。方法 根据证据资源“6S”模型,检索计算机决策系统、指南网站、专业协会网站和数据库中关于产妇产程中经口摄入能量管理的证据,包括临床决策、最佳实践、指南、证据总结、专家共识和系统评价等,检索时限为建库至2021年12月,补充检索2018年1月—2021年12月发表的随机对照试验。由2名研究员对文献进行方法学质量评价,对符合标准的文献进行资料提取与证据汇总。结果 共纳入12篇文献,包括临床决策1篇、指南5篇、证据总结1篇、专家共识3篇和随机对照试验2篇,从健康教育、产时动态评估、产程中经口摄入能量的推荐方案和系统支持4个方面总结了19条最佳证据。结论 该研究总结了产妇产程中经口摄入能量管理的最佳证据,可为临床开展循证实践提供依据。医护人员应将最佳证据与临床情景、专家判断及产妇意愿相结合,为不同人群制订个性化的产程中经口摄入能量管理方案,从而保证在能量供应、改善母婴分娩结局的同时提高产妇进食满意度、缓解情绪压力。     

成人脑卒中患者久坐行为管理的最佳证据总结

目的 检索、筛选并汇总成人脑卒中患者久坐行为(SB)管理的最佳证据。方法 依据“6S”金字塔证据资源模型,系统检索、筛选国内外中英文数据库中有关成人脑卒中患者SB管理的高级别证据,包括临床决策、推荐实践、指南、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照实验,检索时限为建库至2022年12月30日,对文献进行独立质量评价,并对提取整合的证据进行等级划分。结果 共纳入15篇文献,其中包括1篇临床决策、4篇指南、1篇推荐实践、2篇专家共识、4篇系统评价、3篇随机对照实验,从目标设定、多学科团队协作、干预时机、SB监测、SB提示、运动锻炼、健康教育及随访7个维度汇总22条证据。结论 形成的脑卒中患者的SB管理的证据总结较为系统、完善,以期为制定科学、规范的脑卒中患者SB管理方案提供循证依据,有利于改善患者预后。     

减重代谢术后患者营养管理的证据总结

目的:整合和评价减重代谢术后患者营养管理的证据.方法:计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、Cochrane图书馆、JBI图书馆、中国知网、万方数据库等数据库内有关减重代谢术后患者营养管理的指南、专家共识等证据.采用AGREEⅡ和澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准进行方法学质量评价,再通过专家会议进...     

维持性血液透析病人运动管理方案的最佳证据总结

目的:总结并制定维持性血液透析病人运动管理方案的最佳证据、证据分级以及意见推荐。方法:计算机检索美国国立指南库(NGC)、国际指南协作(GIN)、医脉通《临床指南》平台、国际肾脏病学会(ISN)、国际血液透析学会(ISHD)、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健数据库、PubMed等网站及数据库关于维持性血液透析病人运动管理方案的文献,包括临床决策、临床实践指南、最佳临床实践和证据汇总、专家共识、系统评价以及随机对照试验。然后,基于质量评价系统和证据分级系统进行文献质量分析、证据汇总和制定推荐意见。结果:最终共纳入16篇符合标准的文献,包括1篇临床指南、10篇随机对照试验、5篇系统评价,并从5个方面总结了18条最佳证据。结论:基于证据总结的方法获得了18条最佳证据。然而在维持性血液透析病人运动管理护理实践过程中,护理人员应结合具体的临床情境及病人需求等选择证据,并及时更新相关证据。     

癌症患儿治疗期症状管理的最佳证据总结

目的:为癌症患儿治疗期症状管理提供最佳证据。方法:检索国内外相关文献数据库中关于癌症患儿治疗期的症状管理文献,包括指南、系统评价、证据总结及专家共识,检索时间为建库至2020年6月30日,并对文献质量进行评价。结果:共纳入32篇文献,包括8篇指南、16篇系统评价、3篇证据总结、5篇专家共识,汇总39条证据,涉及症状管理的一般原则、疼痛、恶心呕吐、疲乏、焦虑、悲伤/抑郁情绪、睡眠障碍、口腔黏膜炎以及症状群的评估和干预。结论:医护人员可结合证据早期前瞻性地对癌症患儿治疗期症状进行管理,发展个性化和有针对性的干预措施,有效应对疾病和治疗的影响,改善癌症患儿的生活质量。     

终末期肿瘤患者恶病质管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并整合终末期肿瘤患者恶病质管理的最佳证据。方法 系统检索UpToDate、加拿大安大略注册护士网(RNAO)、美国临床肿瘤学会(ASCO)、欧洲医学肿瘤学会(ESMO)、欧洲安宁疗护协会(EAPC)、The Cochrane Library、PubMed、NCCN指南网、中国临床指南网(医脉通)、中国知网、万方等数据库中关于终末期肿瘤患者恶病质管理的证据,包括指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验以及其他与证据相关的原始研究。检索时限为2012年1月1日至2022年9月30日。由循证专业背景的人员进行质量评价和资料提取,并进行专家论证会,进行证据汇总。结果 共纳入19篇文献,其中其中指南9篇,临床决策3篇,系统评价3篇,随机对照研究3篇,专家共识1篇。汇总关于终末期肿瘤患者恶病质管理的证据26条,包括评估、治疗、护理以及健康教育4个层面的总结共25条。评估部分分为主观评估、客观评估以及综合评估;治疗部分又分为治疗原则、治疗模式、药物治疗、营养支持、运动治疗、心理社会支持等6个方面。结论 终末期肿瘤患者恶病质症状管理方案的最终决策需经多学科讨论,并由患...