喉癌患者术后不舒适原因分析及护理对策

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,喉切除术是治疗中晚期喉癌的主要手段,患者5年生存率可达68%以上[1].然而手术不仅会影响喉功能,而且还造成患者生理、心理和社会生活等方面一系列的改变,包括术后发音功能障碍,呼吸、吞咽功能障碍,嗅觉变化,永久性气管造瘘,抑郁、焦虑,以及对将来的不确定感等,必将使患者产生极度的不适.     

喉癌患者术后生活质量评估及其心理行为干预

目的:归纳总结喉癌术后生活质量评定和心理行为干预方法,完善喉癌临床治疗和护理方案。资料来源:应用计算机检索Medline 1982-02/2006-01关于癌症患者生活质量评估的文献,检索词“carcinoma,quality of life,laryngeal carcinoma”,限定语言种类为英文;同时计算机检索CNKI 1994-01/2006-01相关文献,检索词“癌症,生活质量,喉癌”,限定语言种类为中文。资料选择:检索与癌症患者生活质量评估的相关文献进行初审并查找全文。纳入标准:①与癌症患者生活质量评估相关文献。②与癌症患者心理行为干预、社会干预、临床干预相关文献。③针对喉癌患者治疗及生活质量相关文献。排除标准:重复研究、个案报告。资料提炼:共检索到80篇相关文献,选用其中具有代表性的16篇。分别对癌症患者生活质量评估的概念起源、发展、作用,及在相关癌症患者中的运用情况进行了探讨。资料综合:①生活质量评估:介绍了生活质量的概念、内容、历史、测评量表、应用及展望。生活质量包括:躯体功能、情绪或心理功能、社会功能、疾病本身及治疗引起的症状和体征、经济状况等。一个合格的测评生活质量量表应能反映生活的质和量、疾病和治疗方案及患者的期望对生命质量的影响、治疗的费用;还应反映生理、功能、社会情况方面的客观指标。②喉癌患者术后生活质量评估:研究表明比较完美的生活质量研究方式应该是两个结合:量(生存率分析)与质量(生活质量分析)相结合,描述性研究与分析性研究相结合。③术后的干预:包括心理行为干预、社会干预、临床干预的综合方法。结论:通过评估喉癌术后患者的生活质量,进行心理行为干预、社会干预、临床干预的综合治疗,可以减轻躯体功能障碍所造成的实际影响,改善喉功能,并有助于从经济方面改善患者生存状况,从而提高喉癌患者术后的生活质量。     

喉癌术后的康复护理

喉癌是头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一 ,喉切除是其主要治疗方法。术后患者不仅要从生理上适应从造口呼吸 ,还要从心理上适应失去发音功能而导致的交流障碍及他人的奇异目光。因此 ,加强喉切除术后患者的康复护理 ,对改善患者生活自理能力 ,提高生活质量起重要作用。1　临床资料1999年 7月至 2 0 0 2年 7月我科行喉切除术 40例 ,均为男性 ,47～ 81岁 ,平均 62岁。2　护　理2 1　术前心理护理　做好术前心理护理有助于患者术后顺利康复 ,因患者手术前和手术后的生理功能发生巨大变化 ,呼吸改道 ,发音丧失 ,形象改变等 ,如何让患者对此认…     

浅谈全喉切除术后患者的院外护理

喉癌是耳鼻咽喉科较常见的恶性肿瘤,喉切除术是治疗喉癌的主要方法,治愈率高,患者5年生存率可达60％～90％。但术后患者需佩戴喉套管,出现一系列生理、心理及社会方面的变化,包括失去发音功能,呼吸道痰液增多,频繁咳嗽,嗅觉、味觉减退,内心焦虑、抑郁,经济收入、人际交往受到影响等。患者不仅在生理上要适应因疾病导致的头颈部生理结构改变及气管造口;在心理和社会方面,还必须适应失去正常发音功能而致的交流障碍,适应他人异常的眼神以及社交困难。因此,重视喉切除术后患者的身心护理尤其是院外护理,提高其生活质量,成为许多耳鼻喉科护理工作者研究和着力的方向。     

喉切除病人康复中的几个问题

喉癌的诊断和治疗会导致病人喉部功能和结构的缺陷及心理社会问题,因此,对于行全喉切除的病人,术后的康复包括生理的、心理的、社会方面的调整和适应。作者简要介绍了对喉癌术后病人语言功能的康复、心理的调整及状态、生活质量等方面的研究情况。     

健康教育对喉癌术后患者生活质量的影响

目的探讨健康教育对喉癌术后患者生活质量的影响。方法将42例喉癌术后患者随机分为两组,干预组22例,对照组20例,两组均进行常规治疗和护理,干预组在此基础上进行健康教育干预。比较两组患者生活质量的情况。结果干预组生活质量明显高于对照组(P<0.01)。结论对喉癌术后患者进行健康教育,可提高喉癌术后患者的生活质量。     

King达标理论对喉癌术后患者颈肩功能康复的影响

目的探讨King达标理论对喉癌术后患者颈肩功能康复的影响。方法将2018年1月至2019年1月因喉癌于我院进行手术治疗的70例患者作为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组术后予以常规护理,观察组在对照组基础上采用King达标理论进行护理。比较两组患者颈肩功能康复情况、康复训练依从性及生活质量各项目评分。结果出院后1个月,观察组颈肩功能评分、对康复训练的依从性、生活质量各项目评分均高于对照组(P 0. 05)。结论 King达标理论在喉癌手术后患者中的应用,可明显提高其对康复训练的依从性,进而提高其颈肩功能康复速度,提高其生活质量,值得临床推广应用。     

喉切除病人康复中的几个问题

喉癌的诊断和治疗会导致病人喉部功能和结构的缺陷及心理社会问题，因此，对于行全喉切除的病人，术后的康复包括生理的、心理的、社会方面的调整和适应。作者简要介绍了对喉癌术后病人语言功能的康复、心理的调整及状态、生活质量等方面的研究情况。     

不同术式喉癌患者远期生活质量的调查分析

目的 调查不同手术方式喉癌术后患者远期(术后6个月以上)生活质量并做分析,寻求最优护理对策及干预措施.方法 选择明确诊断为喉癌并行手术治疗患者82例,其中行全喉切除术42例(全喉切除术组),喉部分切除术40例(喉部分切除术组,包括水平半喉切除术22例,垂直半喉切除术18例).采用头颈癌生活质量测定特异量表(QLQ-H&N65)中文版对2组患者的术后远期生活质量进行调查,并对结果进行分析.结果 全喉切除术组患者生活质量在总健康状况、吞咽、语言问题、进食方面问题、社交障碍、唾液黏稠、咳嗽、躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、失眠、便秘、经济困难、性功能减退等方面显著差于喉部分切除术组.结论 不同术式喉切除患者的生活质量受躯体症状及心理、社会功能缺失等多种因素的影响,应更多的关注干预全喉切除术后患者的生活质量.     

鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉改善的相关因素分析

<正>慢性鼻-鼻窦炎是临床上常见的一种多发病,发病无明显的年龄分段,患者主要以流涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状为主,其中嗅觉障碍对患者的生活质量造成了严重的影响~([1])。鼻内镜手术可有效清除各类机械性梗阻障碍,包括炎性黏膜、炎性息肉等,以此达到改善患者的鼻腔通气功能。手术虽然在鼻腔解剖学结构上改善明显,但对患者的嗅觉恢复却不够显著~([2])。本文对影响患者术后嗅觉恢复的危险因素进行了回顾性分析,现报告如下。1资料与方法将本院2015年就诊的50例慢性鼻-鼻窦炎     

语音训练在舌癌术后康复护理中应用的研究进展

舌癌是口腔颌面最常见的恶性肿瘤之一,早期多以手术切除治疗为主。舌癌手术后,均导致不同程度的语音障碍,影响患者的学习、生活、社会交往和身心健康,严重影响患者的生活质量。语音训练对患者的生活质量改善具有深远的意义,正确的训练方法可保证治疗效果,缩短语言功能的恢复时间。现就语音训练应用在舌癌术后康复护理中的研究进展综述如下。     

优质护理干预对喉癌患者术后心理和生理状态的影响

目的：探讨优质护理干预对喉癌患者术后心理和生理功能的影响。方法选取2012年7月至2013年7月我院收治的喉癌患者57例作为对照组,选取同期收治的喉癌患者89例作为观察组。两组患者均给予与喉癌治疗相关的常规护理,观察组患者同时实施优质护理。应用生活质量综合评定问卷（ GQOL）对患者生活质量进行评价,同时统计患者的焦虑、恐惧等不良情绪的发生情况。结果观察组患者躯体功能,心理功能及社会功能得分均显著性高于对照组（均P＜0.05）,患者消极、悲观、紧张等不良情绪发生率均低于对照组（ P＜0.05）。结论优质护理干预可显著改善喉癌患者术后心理和生理状态,提高其生活质量,减轻其心理负担。     

喉切除术后健康信息网络论坛的建构

喉癌是严重危害人类健康的耳鼻喉科常见肿瘤,喉切除手术是喉癌的经典治疗方案。虽然喉切除手术大大提高了喉癌患者的生存率,但会引发患者一系列的生理、心理及社会方面的变化。疾病的特殊性致喉癌患者术后长期处于带管、失声与外界沟通障碍的状态,而对喉癌术后患者实施信息支持可以最大限度地减轻患者的心理负担,帮助其更好地适应术后的生活状态,增强应对压力的能力[1]。     

路径式康复护理对微创治疗腰椎间盘突出症术后患者功能康复、疼痛程度及生活质量的影响

目的探究路径式康复护理对微创治疗腰椎间盘突出症术后患者功能康复、疼痛程度及生活质量的影响。方法选取2017年12月至2018年11月在该院进行微创治疗的85例腰椎间盘突出症患者,根据其入院治疗时间,将其分为常规组及研究组,对常规组患者行常规护理,对研究组患者进行路径式康复护理,比较两组患者治疗前后腰椎功能恢复情况、疼痛情况及术后生活质量。结果两组患者术后1 w,其JOA评分及Oswestry功能障碍指数差异均无统计学意义(均P>0.05),随着时间的延长,其腰椎功能均有所改善,且研究组患者JOA评分及Oswestry功能障碍指数均明显优于常规组(均P<0.05),同时,两组患者治疗前,其疼痛程度差异无统计学意义,在治疗1 w后及1个月后,研究组患者疼痛程度分别为(2.02±0.37)分及(1.45±0.29)分,显著优于常规组(均P<0.05),而在治疗3个月后,两组患者疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05),另外,术后3个月,研究组各维度生活质量评分均显著优于常规组(均P<0.05)。结论对进行微创方法治疗的腰椎间盘突出症患者采用路径式康复护理干预,能够有效促进其腰椎功能的恢复及生活质量的提高,且该护理措施能够有效降低患者疼痛程度,值得推广。     

早期声门型喉癌术后的嗓音主观评价

目的探讨与分析早期声门型喉癌激光手术治疗对发音功能恢复的临床效果。方法选取2007年1月至2011年11月收治的早期声门型喉癌患者30例,随机分成A、B两组,各15例,其中A组采用激光手术进行治疗;B组采用传统的手术切除方法进行治疗。比较两组发音功能恢复结果。结果 A组患者术后嗓音障碍指数(VHI)和主观听感知评估参数(GRBAS)结果为正常的比率高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论激光手术治疗早期声门型喉癌术后发音功能恢复的临床效果显著,在临床上值得推广应用。     

综合护理干预对喉癌戴管生存患者负性情绪和生活质量的作用

目的：探讨综合护理干预喉癌戴管生存患者负性情绪和生活质量的作用。方法选取我院收治的喉癌患者60例,均行全喉或部分喉切除手术,并经术中病理组织活检确诊,术后均戴管出院。随机将患者分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者实施常规喉癌术后护理措施;研究组总结以往喉癌戴管患者的临床护理常见风险,再制订综合护理干预及风险防范措施。比较两组患者的心理状况和生存质量。结果护理后对照组患者SAS评分无明显改善,SDS有明显改善（ P＜0.01）;研究组患者SAS和SDS较护理前均有明显改善（均P＜0.01）,且均低于较对照组（均P＜0.01）。护理后对照组患者社会功能评分较护理前无明显改善,躯体功能和生活质量有明显改善（均P＜0.01）;研究组患者躯体功能、社会功能和生活质量评分较护理前有明显改善（均P＜0.01）,且均明显高于对照组（均P＜0.01）。结论对喉癌戴管生存患者的术后护理应全面分析护理风险后,积极实施具有针对性的综合护理干预措施,有效预防护理风险发生,改善患者不良心理和生存质量,才能综合提升患者的护理效果。     

全喉切除术的护理进展

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,其发病率在我国约占全身肿瘤的1%~2%,占耳鼻喉科恶性肿瘤的10%~12%[1]。喉切除术是治疗喉癌使用最广、疗效较高、应用最早的手术,目前仍不失为治疗喉癌的主要方法。笔者根据近年来国内外护理研究进展和临床护理经验作一综述。1心理护理喉癌病人的心理情感十分复杂和敏感,身心痛苦来自于癌症和手术的恐惧以及对失音的顾虑。喉癌患者术前已有了心理障碍,而术后呼吸改道和语言交流障碍又加重了生活不便,因此负性情绪明显增加。癌症病人的情绪异常对预后影响较大,不良的情绪往往导致病人生活质量下降,从而严重影响…     

喉癌术后构音训练6个月患者构音障碍改善程度和生活质量的变化

目的:喉癌患者术后一般会有语言表达上的障碍,探讨术后进行构音训练的患者其构音障碍的改善程度及不同时间段对患者生活质量的影响。方法:选取2001-11/2004-09海门市人民医院五官科门诊收治的喉癌患者63例,经口腔进行手术来清除肿瘤组织。术后至构音训练前1星期使用Frenchay评定法(每项损伤程度分为a,b,c,d,e级,a占28个回答中的比例越多说明越接近正常,反之说明患者构音能力越弱。正常值为27～28个a,轻度障碍为26～18个a,中度障碍为17～14个a,重度障碍为13～7个a,极重度障碍为6～0个a)对患者构音障碍程度进行评估,并同时使用癌症患者生活质量评估问卷(总分98分,得分越高代表生活质量越好。得分0～30分为差;31～60分为良;61～90分为较好;91～98分为优)对患者生活质量进行评估。在患者有能力参加构音训练时进行口舌运动训练(患者面对镜子练习口的张开、闭合、前突、收回,舌的前伸、后缩、上抬、两侧运动,1～3min/次,每天三四次);发音训练(先训练发元音后训练发辅音,待能较顺利的发出辅音后,训练将元音与辅音相结合,最后过度到单词和句子的训练,30～40min/次,2次/d);呼吸训练(让患者贴近物体吹气,待物体因气体流动往远处移时,让患者延长呼吸,20min/次,1次/d),至第2,4,6个月分别对构音障碍程度及生活质量再次进行评估,观察构音训练对患者生活质量的影响。结果:纳入实验患者63例,全部进入结果分析。①构音训练前后患者Frenchay评分比较:与构音训练前比较,构音训练后2,4,6个月处于重度障碍、极重度障碍的患者数量百分率均明显降低(54.0%,12.7%,9.5%,6.3%;4.7%,3.2%,1.6%,1.6%;u=1.96,P<0.05)。②构音训练前后患者生活质量的变化:与构音训练前比较,构音训练后2,4,6个月均有显著改善,尤其是第6个月时差异显著(u=3.18,P<0.01)。③构音训练前后患者在各领域的生活质量评分情况:与构音训练前比较,构音训练后2,4,6个月患者生活质量评分在躯体、精神心理、社会关系、机能领域均明显升高,第6个月时最为显著(t=2.26～3.15,P<0.01)。结论:喉癌患者手术后进行适当的构音训练,随着训练时间的延长其生活质量一直有所提高,表明适当的构音训练能够改善喉癌术后患者的语言能力,有利于患者自我情绪的调整,心理压力的缓和,从而提高生活质量。     

喉癌患者喉切除术后睡眠障碍影响因素的质性研究

目的深入了解喉癌患者喉切除术后出现睡眠障碍的原因,为改善其睡眠质量提供参考。方法采用目的抽样法选取2011年6—9月在浙江省肿瘤医院治疗的10例喉癌喉切除术后住院患者为研究对象,以质性研究中的Colaizzi现象学方法为指导,采用面对面、深度访谈的方式,了解其术后出现睡眠障碍的原因。结果多种因素可影响患者睡眠障碍,主要有手术后的不适症状困扰、自我形象改变、生活方式改变、对疾病预后的不确定感、面临多重挑战等方面。结论在护理喉癌喉切除术后患者的同时,医护人员应深入了解患者的内心体验和感受,及时解除其睡眠障碍的影响因素,提高患者睡眠质量,从而促进其早日康复。     

癌因性疲乏对喉癌术后患者生活质量的影响

目的探讨喉癌术后患者癌因性疲乏的发生情况及其对患者生活质量的影响。方法应用一般资料调查表、癌症疲乏量表(CFS)及癌症治疗功能评价系统专用头颈量表(FACT-H&N)中文版对71例喉癌术后患者进行测量。结果喉癌患者术后总疲乏得分为(23.93±7.65)分,其中情感疲乏得分率(55.99%)最高,其次是躯体疲乏(36.87%)和认知疲乏(22.80%);患者的生活质量得分为(70.24±11.51)分,CFS总疲乏得分及各维度得分与FACT-H&N量表总得分呈负相关(P<0.05);将结果进行多元线性回归分析显示,CFS的躯体疲乏维度和情感疲乏维度进入方程(P<0.05),F=14.757(P<0.001),疋=0.398。结论喉癌术后患者的癌因性疲乏较为严重,导致患者生活质量下降,医务工作者应及时发现喉癌术后患者的疲乏情况并给予相应的措施来减轻疲乏状况,从而提高患者的生活质量。