基于加速康复外科理念禁食禁饮与肠道准备国内外应用现状

加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）是基于循证医学证据的多模式围术期优化措施,旨在促进患者早日康复。根据患者个体化需求,ERAS提倡通过缩短禁食禁饮时间、取消机械性肠道准备、改良手术技术、优化麻醉方案、减少阿片类止痛药的使用等围术期优化措施减轻患者手术应激反应,降低术后并发症发生率。其中术前胃肠道准备方案的变革是ERAS的焦点问题,该理念提倡术前6h禁食,术前2h禁饮,非肠道手术取消机械性肠道准备,这与多年来的传统观念相悖,在临床实践中遇到一定阻碍。文章现对近几年ERAS术前胃肠道准备方案在国内外的应用现状,以及临床实践中遇到的问题与对策进行综述。     

加速康复理念下术前机械性肠道准备对胃癌术后康复相关影响的研究

目的:研究加速康复理念下术前机械性肠道准备对胃癌术后的相关影响。方法:将接受手术的胃癌患者随机分为两组,实验组不采用术前机械性肠道准备,对照组进行术前机械性肠道准备,观察两组患者在胃癌根治术后恢复情况的差异。结果:实验组患者的术后电解质紊乱发生率显著低于对照组(P<0.05),而在术后相关并发症、胃肠功能恢复、感染的实验室指标、体温、住院天数方面两组无统计学差异(P>0.05)。结论:在加速康复背景下,进行术前机械性肠道准备并不会减少胃癌根治术后的并发症发生率,也不会加快患者胃肠功能恢复,反而会增加患者术后电解质紊乱的风险。     

加速康复外科术前肠道准备对电解质及血糖的影响

目的观察加速康复外科术前肠道准备方法和常规术前肠道准备方法对电解质及血糖的影响。方法将我科拟实施胃肠道手术的患者62例随机均分为实验组和对照组各31例,实验组术前口服10%的葡萄糖液体;对照组术前生理盐水清洁灌肠;比较两种肠道准备方法对电解质及血糖的影响及两组患者肠道准备后的舒适程度。结果实验组和对照组血清电解质钾、钠、钙浓度均有所下降,氯浓度均有所上升,但差异无统计学意义（P〉0.05）;两组血糖均有所升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论加速康复外科术前肠道准备方法和常规肠道准备方法均能导致血清钾、钠、钙浓度下降及氯浓度上升,但使其下降和上升的程度无差异。两种均可安全用于临床。但实验组增加患者的舒适度,肠道准备后对血糖的影响较对照组小,更值得临床推广和应用。     

肠道手术术前快速肠道准备与传统肠道准备效果比较

将108例肠道手术患者，随机分为两组，一组术前采用快速肠道准备，另一组采用传统肠道准备。经临床观察比较，快速肠道准备较传统肠道准备经济、简便、快速，肠道难备干净，不需禁食，不影响病人的体质，病人易于接受，术后肠蠕动恢复快，使护理工作量减少，护理质量提高。豆临床资料我科近3年来共收治108例需行肠道手术患者。随机分为两组：一组采用快速肠道准备法（快速组），一组采用传统肠道准备法（传统组）。两组患者的基本情况（表1）。表1两组患者的基本情况两组患者基本情况比较差异无显著意义。2方法2．1快速肠道准备法：术前日12…     

加速康复外科理念在先天性巨结肠症患儿术前肠道准备中的应用效果

目的探讨加速康复外科理念在先天性巨结肠症患儿术前肠道准备中的应用效果。方法将2019年1月—2019年12月在本院行巨结肠根治手术的127例患儿作为对照组,将2020年5月—2021年5月在本院行巨结肠根治手术的112例患儿作为观察组,对照组患儿采用常规措施进行术前肠道准备,观察组患儿采取加速康复外科理念进行术前肠道准备。观察并比较两组患儿的术前灌肠天数、每日灌肠平均耗时、每日平均灌洗量、术中肠道清洁度以及术后1个月内并发症的发生率。结果干预后,观察组患儿的术前灌洗天数和每日灌肠平均耗时短于对照组,每日平均灌洗量少于对照组,患儿的术中肠道清洁度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时,两组患儿术后1个月内并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复外科理念可以提高先天性巨结肠症患儿术前肠道准备的效果,缩短患儿的术前灌肠天数及每日灌肠平均耗时,减少每日平均灌洗量,提高术中肠道清洁度。     

无肠道准备对食管切除术后并发症及康复速度的影响

目的 ：研究食管切除术前无肠道准备的安全性及其对患者康复速度的影响。方法 ：2021年6月—10月,便利选取3所三级甲等医院的236例食管切除患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,其中实验组117例,对照组119例。实验组术前不进行肠道准备,只禁食水,对照组术前1天口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备。比较术后14天内两组患者的吻合口瘘发生率和综合并发症指数,围手术期感染相关血液指标和血清电解质平衡情况,以及术后恢复指标。结果 ：实验组发生吻合口瘘6例（5.1%）,对照组发生9例（7.6%）,差异无统计学意义（P>0.05）。实验组综合并发症指数为5.47±9.73,对照组为7.67±12.17,差异无统计学意义（P>0.05）。实验组进食时间、下床活动时间及术后住院时长均优于对照组（P<0.05）。结论 ：食管癌患者食管切除术前不进行肠道准备是安全的,能够加速患者术后康复。     

探讨妇科腹腔镜手术前肠道准备的方法

目的探讨妇科腹腔镜手术肠道准备中两种方法的效果。方法选择130例妇科良性肿瘤患者,均采用了腹腔镜手术治疗,分别采用口服硫酸镁+清洁灌肠60例作为硫酸镁组,口服舒泰清+清洁灌肠70例作为舒泰清组。两组术前给予相同饮食指导,术前1日14:00硫酸镁组给予硫酸镁80ml口服,必要时给予清洁灌肠。舒泰清组给予口服舒泰清2盒(A、B剂各12包),必要时清洁灌肠。比较两组肠道清洁度,不良反应发生率,术后胃肠功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、首次排气时间)。结果两组肠道清洁优良率比较无显著性差异(P>0.05);舒泰清组不良反应发生率显著低于硫酸镁组(P<0.05);手术后舒泰清组肠鸣音恢复时间、首次排气时间显著早于硫酸镁组(P<0.05)。舒泰清组患者易接受程度明显高于硫酸镁组(P<0.01)。结论口服舒泰清加清洁灌肠的方法,在妇科腹腔镜手术患者肠道准备中达到肠道较高清洁度的同时,不良反应发生率低,减少了灌肠的次数,减轻了患者的痛苦,胃肠功能恢复早,有效促进患者早日康复。     

浅谈番泻叶用于妇科手术前肠道准备

手术治疗是根治子宫肌瘤、卵巢肿瘤等妇科疾病的有效途径。术前充分清洁肠道，可防止因肛门括约肌松弛而排便于手术台上，有利于手术操作，并可减轻术后腹胀和便秘。以往术前肠道准备采用术前清洁灌肠，不仅增加护士的劳动强度，而且患者也不易接受。番泻叶是一种常用的泻下药，主要成分为番泻苷、大黄酚、芦荟、大黄酸等，为豆科植物，它的泻下作用显著，临床上常用于解除便秘。我科采用番泻叶泡水饮服，替代传统清洁灌肠，效果显著，现报告如下。     

妇科手术前不同肠道准备方法的效果比较

目的 比较妇科手术前3种不同肠道准备方法对患者肠道清洁度、不良反应状况、术后排气时间及血钾和血糖情况,以寻找出一种最佳的妇科肠道准备方法.方法 选择2010年10月-2012年9月在复旦大学附属肿瘤医院行妇科手术患者600例,随机分成3组,A组术前给予口服20％甘露醇500 mL＋复方聚乙二醇电解质散剂（舒泰清）1盒;B组给予口服舒泰清1盒＋11omL甘油灌肠剂灌肠2次;C组给予口服舒泰清3盒.观察3种不同肠道准备方法对患者肠道清洁度、不良反应状况及术后肠功能恢复情况.结果 3组患者术中肠道清洁度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;3组患者中,A组发生恶心呕吐为最高,B组发生腹痛为最高,C组发生疲劳乏力为最高;3组患者术后排气时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;3组患者肠道准备前后血钾和血糖变化比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 妇科手术前单纯服用舒泰清作为肠道准备方法,能起到清洁肠道的作用,且患者不良反应少,易于接受.     

聚乙二醇电解质散在腹腔镜非肠道手术前肠道准备中的应用

目的探讨口服聚乙二醇电解质散应用于腹腔镜非肠道手术前肠道准备的可行性。方法将2006年4月~2007年3月48名行腹腔镜非肠道手术前肠道准备的患者随机分为两组,分别于术前1 d 14:00(A组)和16:00(B组)开始口服聚乙二醇电解质散导泻,对患者服药后的排便情况、胃肠道反应、耐受性进行临床观察和统计学分析。结果两组服药至首次排便时间及服药后总排便时间比较差异有统计学意义(P<0.05),服药后至末次排便时间及排便次数比较差异无统计学意义(P>0.05),肠道准备有效率100%,胃肠道反应轻,耐受性好。结论口服聚乙二醇电解质散应用于腹腔镜非肠道手术前肠道准备安全、可行,术前1 d 14:00开始服药为最佳服药时间。     

妇科腹腔镜手术前肠道准备改良方法的临床观察

目的　为妇科腹腔镜手术肠道准备方法的改进提供参考。方法　将研究对象分为对照组 (传统法 )和实验组(改良法 ) ,比较两种肠道准备方法的效果和不良反应的发生率。结果　实验组肠道准备效果满意率 80 % ,不良反应发生率 4 % ,明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　取消清洁灌肠和推迟服泻药时间及减少饮水量 ,肠道清洁效果最好 ,可供临床使用。     

妇科手术前肠道清洁方法研究现状

为了获得良好的手术视野和手术操作范围，便于手术操作，同时防止肠内容物污染引起感染，肠道准备（bowel preparation）成为术前准备不可或缺的重要内容。肠道准备主要包括肠道清洁（mechanical bowel preparation）和预防性使用抗生素两个方面。本文主要针对几种常用的肠道清洁方法从其清洁肠道的机制及其优缺点方面分别进行综述。     

磷酸钠盐溶液用于术前肠道准备时服药时间的研究

[目的]观察磷酸钠盐口服溶液在泌尿外科术前肠道准备时口服药物的最佳时间。[方法]选择泌尿外科择期手术病人360例,随机分为观察组和对照组,应用磷酸钠盐口服溶液45mL稀释后服用进行肠道准备,观察组于术前1d16：00服药,对照组于术前1d 19：00服药。观察两组肠道准备的效果及服药前、后病人血液生化指标的动态变化。[结果]观察组肠道清洁满意率为95.0%,对照组肠道清洁满意率为80.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;服药后1h除血磷、血钠离子一过性升高且在12h内自行恢复外,其他生化指标均未发生明显改变,未见有肝肾功能损害。[结论]术前1d16：00口服磷酸钠盐口服溶液进行肠道准备安全、有效,病人易于接受,副反应发生率低,清洁效果好,明显优于术前1d19：00服药行肠道准备者。     

磷酸钠盐溶液用于术前肠道准备时服药时间的研究

[目的]观察磷酸钠盐口服溶液在泌尿外科术前肠道准备时口服药物的最佳时间。[方法]选择泌尿外科择期手术病人360例,随机分为观察组和对照组,应用磷酸钠盐口服溶液45mL稀释后服用进行肠道准备,观察组于术前1d16:00服药,对照组于术前1d 19:00服药。观察两组肠道准备的效果及服药前、后病人血液生化指标的动态变化。[结果]观察组肠道清洁满意率为95.0%,对照组肠道清洁满意率为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.01);服药后1h除血磷、血钠离子一过性升高且在12h内自行恢复外,其他生化指标均未发生明显改变,未见有肝肾功能损害。[结论]术前1d16:00口服磷酸钠盐口服溶液进行肠道准备安全、有效,病人易于接受,副反应发生率低,清洁效果好,明显优于术前1d19:00服药行肠道准备者。     

复方聚乙二醇电解质散在胆道手术前肠道准备中的应用

[目的]探讨复方聚乙二醇电解质散(PEG-ELS)和蓖麻油+洗肠液这两种不同肠道准备方法的肠道清洁效果、病人对药物的接受性以及对胆道手术后病情恢复的影响.[方法]40例胆石症病人按随机数字表分为A、B两组,术前1 d行肠道准备,A组口服PEG-ELS 2 000 mL,B组口服蓖麻油25 mL+洗肠液3 000 mL,对全部病人监测服药后排便次数、肠道清洁度、病人接受性及不舒适性、术后胃肠功能恢复、水电解质紊乱和切口并发症情况.[结果]A组在排便次数、肠道清洁度及病人接受性上明显好于B组(P<0.05).而在对手术术后胃肠功能影响、发生水电解质紊乱和切口愈合情况,两组差异没有统计学意义.[结论]复方聚乙二醇电解质散口服溶液是一种安全、快捷、有效、病人接受性好的肠道清洁准备药物,在临床上完全可以代替蓖麻油+洗肠液.     

妇科手术前肠道清洁方法研究现状

为了获得良好的手术视野和手术操作范围,便于手术操作,同时防止肠内容物污染引起感染,肠道准备(bowel preparation)成为术前准备不可或缺的重要内容.肠道准备主要包括肠道清洁(mechnical bowel preparation)和预防性使用抗生素两个方面.本文主要针对几种常用的肠道清洁方法从其清洁肠道的机制及其优缺点方面分别进行综述.……     

妇科手术前肠道清洁方法研究现状

为了获得良好的手术视野和手术操作范围,便于手术操作,同时防止肠内容物污染引起感染,肠道准备(bowel prepa-ration)成为术前准备不可或缺的重要内容。肠道准备主要包括肠道清洁(mechanical bowel preparation)和预防性使用抗生素两个方面。本文主要针对几种常用的肠道清洁方法     

妇科手术前两种肠道准备方法的效果观察

目的探讨两种肠道准备方法在妇科择期手术患者中的应用效果。方法选择121例妇科择期手术患者,随机分为观察组和对照组。观察组62例于手术前1d下午4时开始口服复方聚乙二醇电解质散溶液2000ml,首次口服500ml,以后每15分钟服250ml,直至饮完。对照组59例采用传统的清洁灌肠方法。结果两组患者的肠道清洁度和不良反应比较,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论口服复方聚乙二醇电解质散溶液清洁肠道的方法,简便有效,患者易于接受,切实可行。     

洗肠散用于妇科手术前肠道准备清洁的疗效观察

目的观察洗肠散用于妇科手术前肠道准备清洁的效果。方法将98例需肠道准备清洁的妇科手术患者随机分为观察组和对照组两组。观察组术前口服洗肠散,对照组口服20％甘露醇注射液。观察并比较两组患者的肠道清洁度和排便次数、术后排气时间等情况。结果观察组肠道清洁度总有效率与对照组总有效率比较无显著性差异（P〉0．05）,但观察组的清洁度为优者占81．6％明显高于对照组的73．4％。观察组与对照组排便次数和术后排气时间比较均具有显著性差异（P〈0．05）。结论洗肠散用于妇科手术前肠道准备,能提高肠道清洁度,改善护理服务质量,是临床工作中值得推广的有效方法之一。     

机械性肠道准备在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的 探讨机械性肠道准备在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 选取2019年7—11月医院妇科良性肿瘤及盆底手术患者105例作为研究对象,按照年龄、手术史、手术持续时间、术中失血量、手术类型匹配的原则分为观察组50例和对照组55例.观察组进行机械性肠道准备,对照组不进行机械性肠道准备.手术者及术中观察者均处于盲态.术前观...