抗苗勒管激素和抑制素B预测卵巢储备功能的临床研究

目的:探讨血清基础抗苗勒管激素(AMH)和抑制素B(INHB)与卵巢储备功能的关系及其临床价值。方法:将卵巢储备功能不同的148例患者作为研究对象,分别为正常组41例,多囊卵巢综合征(PCOS)组39例,卵巢功能减退(DOR)组38例,卵巢早衰(POF)组30例。检测4组患者的血清基础AMH、INHB、卵泡刺激素(FSH)、E2、黄体生成激素(LH)、孕酮(P)、催乳激素(PRL)、睾酮(T)水平及窦卵泡数(AFC),并做相关性分析。结果:AMH和INHB水平在PCOS组最高,在POF组最低,AMH和INHB水平在4组间比较,差异均有统计学意义(P0.001;P0.001)。AMH和INHB与AFC、E2、T呈正相关(P0.001),与FSH、LH呈负相关(P0.001)。AMH和INHB呈正相关(P0.001)。结论:血清AMH和INHB水平与卵巢储备功能密切相关,结合窦卵泡计数及基础内分泌指标的检测能更准确地评估卵巢储备功能。     

经阴道超声在年轻不孕症患者卵巢储备功能评估及排卵预测中的应用价值

目的 探讨经阴道超声在年轻不孕症患者卵巢储备功能评估及排卵预测中的应用价值。方法 选择80例年轻不孕症患者为研究对象,均采用阴道超声检查,并将患者按照卵巢储备功能分为正常组(n=43)和异常组(n=37),比较两组超声检测结果、基础激素水平、卵巢储备功能超声参数及预测排卵指标。结果 异常组颈动脉收缩期最大流速(PSV)、颈动脉舒张末期血流速度(EDV)、窦卵泡计数(AFC)以及卵巢体积(OV)均小于正常组(P<0.05);异常组卵泡刺激素(FSH)、FSH/黄体生成素(LH)水平高于正常组,LH和雌二醇(E₂)水平低于正常组(P<0.05)。卵巢储备功能超声参数及预测排卵指标显示EDV、OV、AFC、PSV截断值分别为4.163、3.582、4.512、13.681,各项指标特异度均高于90.00%。结论 经阴道超声检查年轻不孕症患者卵巢储备功能以及在排卵预测中的应用效果较好,具有较高的应用价值,值得临床推广与应用。     

五子汤加减对卵巢储备功能的影响

目的 研究在临床中五子汤加减对于卵巢储备功能的影响。方法 选择广州市海珠区中医医院门诊在2018年1月到2021年10月期间收纳的120例卵巢功能减退患者,患者均采用五子汤(菟丝子、桑葚子、金樱子、覆盆子、枸杞子)加减治疗,治疗结束后,采用化学发光法检测患者的抗苗勒管激素(AMH),对比患者治疗前后的AMH的差异性,检测治疗前后血清雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平。结果 治疗前,患者的AMH水平值为(0.95±0.41)ng/ml,治疗后,患者的AMH水平值为(2.25±0.14)ng/ml,对比具有显著的差异性(P<0.05);治疗后血清E₂高于治疗前,FSH、LH水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);患者均未出现不良反应。结论 针对于卵巢功能减退患者采用五子汤加减治疗不仅具有较为显著的临床治疗效果,并且对于患者的卵巢储备功能也具有较为有效的改善性,能够有效的改善患者的性激素指标,同时药物的临床应用的安全性能较高,因此能够有效的提高患者的生活质量水平。     

抗苗勒氏管激素在不同卵巢储备功能患者的表达及相关性分析

目的了解抗苗勒氏管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS),卵巢功能不全(POI)和正常对照组三组间的表达差异。方法将2017年1月至2018年5月就诊于北京市通州区妇幼保健院的18-40岁育龄期100例女性进行血清AMH、女性激素及窦卵泡数(AFC)测定。结果 PCOS组AMH水平最高、POI组最低。PCOS组T、E2明显高于POI组与对照组,对照组明显高于POI组,差异有统计学意义(P 0.01);POI组FSH、LH水平高于PCOS组和对照组,差异均有统计学意义(P 0.01);PCOS组AFC明显高于另外两组,差异有统计学意义(P 0.01)。POI组AFC明显低于正常对照组(P 0.01)。AMH水平与AFC、E2、T间呈明显正相关,与年龄、FSH及LH间呈明显负相关,差异均有统计学意义(P 0.01)。结论 AMH水平随年龄呈下降趋势;年龄增长,卵巢储备功能随之下降;PCOS组患者的AMH高于正常水平,且在三组间处于最高水平;AMH水平在三种不同卵巢储备功能患者人群中有明显差异,且与年龄、女性基础激素及AFC有明显相关性。     

抗米勒管激素在妇产科的应用

正抗米勒管激素(AMH)又被称为米勒管激素的抑制物质或抗缪勒管激素,是一种二聚体糖蛋白,属于多肽生长因子和组织生长因子β家族的一个成员。在女性,从胚胎3个月起由卵巢粒层细胞产生,从青春期开始分泌增加,在卵泡发育过程中发挥自分泌和旁分泌功能[1]。AMH反映的是卵巢中小卵泡非周期性连续生长状态。可作为临床上评估卵巢储备功能及女性生育能力的指标[2]。目前评价卵巢储备的指标有窦卵泡计数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)、基础黄体生成激素(LH)、FSH/LH、AMH等。大量研究表明,AMH与年龄、促性腺激素(Gn)负相关,与AFC、获卵数、受精数、优胚数正相关,目前AMH已被认为是评价     

维生素D与不孕女性卵巢储备标志物的相关性分析

目的探讨血清维生素D水平与卵巢储备标志物抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)和窦卵泡数(antral follicle count,AFC)之间的关系。方法回顾性分析2016年5月—2017年6月第一次接受辅助生殖助孕技术治疗的不孕症患者共2 391例,根据患者血清25(OH)D_3水平分为≤30 nmol/L组(A组,n=417)、30.1~49.9 nmol/L组(B组,n=626)和≥50 nmol/L组(C组,n=1 348)。分析患者血清25(OH)D_3水平与不孕女性卵巢储备标志物血清AMH水平和AFC之间的相关性。结果 (1)各组患者间的年龄、体质量指数(BMI)、基础FSH、不孕原因构成比及不同季节的维生素D水平的差异均无统计学意义(P0.05);(2)3组患者的AMH水平分别为(4.07±3.53)ng/mL、(4.12±3.43)ng/mL和(4.10±3.18)ng/mL;AFC分别为14.0±6.7、13.7±5.9和14.1±6.1,组间差异均无统计学意义(P0.05);(3)调整潜在的混杂因素后,运用相关因素多重线性回归分析显示,血清AMH水平的偏回归系数(B)=-0.005,标准误差(sx)=0.007,P=0.506;AFC的B=-0.122,sx=0.019,P=0.214,与血清25(OH)D_3水平之间均无相关性(P0.05)。结论不孕女性维生素D和卵巢储备标志物血清AMH水平及AFC之间不存在相关性,对维生素D缺乏的不孕女性通过补充维生素D以改善卵巢储备功能可能没有作用。     

AMH在卵巢囊肿术后对卵巢储备影响的评价作用

目的:探讨AMH在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中卵巢创面采用电凝或缝合止血方法对卵巢储备功能影响的评价作用。方法:选取2008年5月至2013年7月因单侧卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的38例患者,随机将患者分为缝合组(20例)、电凝组(18例),术中创面止血分别采用缝合法和电凝法。同时选取23例正常育龄妇女为对照组。于术前1个月及术后第1、3、6个月检测基础性激素水平(AMH、FSH、LH、E2),月经周期第3~5天行阴道彩色多普勒超声检查,检测卵巢间质动脉血流阻力指数(RI)及窦卵泡数(AFC)。结果:3组患者的术前一般情况和卵巢储备功能比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与正常对照组比较,缝合组、电凝组囊肿侧卵巢术后1月的AFC明显减少,术后1、3、6月AMH水平明显下降,术后1月E2水平增高,差异均有统计学意义(P均0.05);缝合组、电凝组术后1、3、6月卵巢间质动脉RI、LH、FSH水平与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:卵巢囊肿术后,AMH较其他评价卵巢储备的指标明显下降,在其他指标恢复术前水平后仍提示卵巢储备受损。提示AMH可用于临床评价卵巢储备。     

早卵泡期血清抗苗勒管激素水平在预测卵巢低反应中的价值探讨

目的:探讨早卵泡期血清抗苗勒管激素(AMH)水平对卵巢储备功能低下患者在控制性超排卵(COH)中预测卵巢低反应的应用价值及前景。方法:分析2013年10月至2015年6月在昆明医科大学第四附属医院接受体外受精/单精子卵母细胞内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)205个周期的患者,其中包括卵巢低反应患者70例(获卵数5个)和卵巢正常反应患者135例(15个获卵数≥5个)。在患者月经第二天或第三天清晨抽空腹静脉血,测定抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(b FSH)、基础黄体生成素(b LH)及基础雌二醇(b E2)水平,同时行阴道B超检查测定窦卵泡数(AFC),以获卵数为评价标准。结果:年龄、AMH、AFC、b FSH及b FSH/b LH和获卵数存在相关性(P0.05),其中AMH相关性最强(r=0.597,P=0.000),其余相关性由强到弱为:AFCb FSH水平b FSH/b LH比值年龄。预测卵巢低反应ROC曲线下面积AMH最大,其余次序和相关性一致。预测卵巢低反应的AMH水平界值1.275μg/L(ROC曲线下面积0.823,灵敏度0.786,特异度0.852)。结论:血清AMH水平是反映卵巢储备能力的理想指标,可预测COH中卵巢低反应,用于指导临床选择合适的治疗方案。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术前使用GnRH-a预处理对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术前预处理对卵巢储备功能的影响。方法:选择有手术指征的卵巢子宫内膜异位囊肿患者125例,将患者随机分成两组:术前GnRH-a治疗3个周期再行腹腔镜手术60例(研究组),其中单侧囊肿35例(研究组单侧组),双侧25例(研究组双侧组);直接行腹腔镜手术65例(对照组),包括单侧囊肿35例(对照组单侧组),双侧30例(对照组双侧组)。检测用药前、用药后和术后6个月基础性激素水平(FSH、E_2)及抗苗勒氏管激素(AMH)水平,术后6个月经阴道彩色多普勒超声检测双侧卵巢基础窦卵泡计数(AFC)和卵巢基质动脉血流的收缩期峰值(PSV)。结果:与用药前比较,两组双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者的术后AMH水平明显下降,FSH水平明显升高,E_2水平明显下降,差异均有统计学意义(P0.05);卵巢AFC、卵巢PSV均明显下降(P0.05)。术后研究组双侧组与对照组双侧组比较,AMH水平明显升高(P0.05),FSH水平明显下降(P0.05),E_2水平无明显变化(P0.05);术后卵巢AFC、卵巢PSV均明显升高(P0.05)。结论:腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术明显影响卵巢储备功能,术前行3个周期的预处理,可显著降低对卵巢储备功能的影响。     

血清抗米勒管激素诊断早发性卵巢功能不全和卵巢早衰患者价值研究

目的 探讨血清抗米勒管激素(AMH)在早发性卵巢功能不全(POI)和卵巢早衰(POF)患者中的诊断价值。方法 选取2020年1月至2021年12月宁波市妇女儿童医院妇科门诊诊治的125例月经紊乱女性，根据卵泡刺激素(FSH)水平将其分为早发性卵巢功能不全(POI)组(25U/L40U/L)71例，同时选取门诊体检中心体检的72例月经周期正常女性作为对照组。采用Beckman Coulter Access全自动免疫分析仪分别检测3组血清中的AMH水平，电化学发光法检测3组血清中性激素[FSH、黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)]水平，分析血清AMH与性激素之间的相关性，比较组间差异，使用ROC曲线分析血清AMH对POI和POF的诊断价值。结果 POF组患者的血清AMH水平为(0.04±0.01)μg/L、E₂水平为(35.2±5.3)pmol/L，均明显低于POI组和对照组(0.69±0.15)μg/L、(3.96±2.82)μg/L和(76.3±9.8)pmol/L、(1...     

抗苗勒氏管激素评估卵巢储备功能的临床应用现状

卵巢储备功能指卵巢内存留卵泡的数量和质量,其能间接地反映女性的生育能力。抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)作为卵巢特异性的生长因子,由颗粒细胞分泌,是预测卵巢储备功能的一个有效指标。血清AMH的水平可以预测卵泡池的大小、卵巢的反应性及女性的绝经年龄,同时可以评估癌症患者的卵巢储备功能。但AMH的测定值受到多种因素的影响,存在一定的局限性。     

血清β-人绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮在异位妊娠诊断中的价值

目的 探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E₂)、孕酮(P)在异位妊娠诊断中的临床价值。方法 选取60例异位妊娠孕妇为研究组,同期选取60例正常宫内妊娠孕妇为对照组。两组均检测血清β-HCG、E₂、P水平,比较两组血清β-HCG、E₂、P水平及与异位妊娠的相关性和诊断效能。结果 研究组血清β-HCG、E₂、P水平均低于对照组(P<0.05);血清β-HCG、E₂、P水平与异位妊娠呈负相关(P<0.05);各标志物ROC曲线的AUC值中,血清P、E₂、β-HCG AUC值依次升高,血清P、E₂、β-HCG联合诊断AUC、敏感度、特异度高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在异位妊娠诊断中检测血清β-HCG、E₂、P水平可提高诊断准确率,值得临床推广与应用。     

多囊卵巢综合征患者显著升高的抗苗勒管激素水平对超促排卵的影响

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平升高的原因和对体外受精(IVF)促排卵反应的影响。方法 回顾性分析第1次行长方案助孕的PCOS患者(n=158)和排卵正常的卵巢多囊样改变(PCOM)患者(n=256)的临床资料,将患者按“获卵数”分组,获卵数≤5个,为低反应组,获卵数6~14个为正常反应组,获卵数≥15个为高反应组,比较各组间治疗后各项指标的差异。结果 PCOM组和PCOS组的血清AMH值、窦卵泡数(AFC)、血清AMH/AFC比值(AMH×100/AFC总数)组间有统计学差异(P0.05)。促性腺激素(Gn)使用总量和Gn使用时间组间均有统计学差异(P0.05)。PCOM组中,随着AMH水平、AFC总数及AMH/AFC比值的增加,卵巢低反应者也增加。PCOS组中,卵巢反应低下组较正常反应及卵巢高反应组具有更高的AMH水平、AFC总数及AMH/AFC比值。结论 PCOS患者高血清AMH水平可能并不仅仅是因为窦卵泡数量增多的累加效应,同时可能是单个窦卵泡异常过多分泌所致。AMH异常升高可能影响卵巢对Gn的敏感性,但其作用机制仍需更深入研究。     

不孕症女性血清免疫抗体、AMH、FSH水平表达及其临床意义

目的探讨不孕症女性血清免疫抗体、抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡激素(FSH)水平表达及其临床意义。方法选取2017年1月至2019年10月不孕症患者162例为研究对象,根据患者卵巢储备功能分为卵巢功能正常组98例和卵巢功能低下组64例,选取同期80例正常生育女性为对照组。比较各组血清免疫抗体的阳性检出率以及血清AMH、FSH水平。结果卵巢功能低下组的抗精子抗体(As Ab)、抗卵巢抗体(AOAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)阳性检出率均高于对照组(P 0.05)。卵巢功能低下组的AMH水平低于、FSH水平高于卵巢功能正常组和对照组(P 0.05)。血清AMH水平与FSH水平呈负相关(r=-0.523,P 0.001)。AMH与FSH联合检测卵巢功能低下的灵敏度为87.50%,特异度为78.60%(AUC=0.885,95%CI=0.825～0.946)。结论血清免疫抗体、AMH、FSH联合诊断可为临床不孕症的诊断、卵巢储备功能的评估提供参考,对于辅助生殖技术具有重要应用价值。     

抗苗勒管激素水平与卵巢反应性的相关性分析

目的:探讨育龄期女性抗苗勒管激素(AMH)水平与卵巢反应性的关系。方法:选择第一周期进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者1445例,在启动周期前采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清AMH水平,用超声诊断仪检测卵巢窦卵泡计数(AFC),并结合年龄、体质量指数(BMI)等因素,计算其在卵巢低反应组(获卵数≤3个)和卵巢高反应组(获卵数>15个)的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果:Spearman相关及多元线性回归分析均显示,获卵数与AFC和AMH呈显著正相关(P<0.05),与年龄和方案选择呈显著负相关(P<0.05);多元线性回归分析示获卵数与BMI无明显相关性(P>0.05)。预测卵巢低反应时,AFC和AMH的AUC(分别是0.926和0.883)明显大于BMI和年龄的AUC(分别是0.454和0.181),AMH预测值为1.47μg/L,AFC的预测值为8个。预测卵巢高反应时,AFC和AMH的AUC(分别是0.764和0.759)明显大于BMI和年龄的AUC(分别是0.433和0.389),AMH的预测值为3.35μg/L,AFC的预测值为14个。结论:育龄期女性血清AMH水平与获卵数具有较强的相关性,能独立预测患者的卵巢反应性,且联合超声检测AFC可指导临床医生合理选择促排卵方案,获得优质胚胎,有效指导其生育。     

不同临床特征IHH女性患者相关激素含量特征的风险

目的 探究不同临床特征特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)女性相关激素含量的特征。方法 选取100例IHH女性患者为研究组,另选取同期68例健康女性为健康组。比较两组血清睾酮(T)、孕酮(P)、雌二醇(E₂)、25羟维生素D[25(OH)D]含量及研究组不同临床特征IHH女性患者T、P、E₂、25(OH)D含量的差异。结果 研究组T(1.80±0.23)nmol/L含量均高于健康组的(1.12±0.17)nmol/L,P(3.98±1.52)nmol/L、E₂(402.19±26.12)pmol/L、25(OH)D(25.64±5.80)nmol/L含量均明显低于健康组的(15.01±2.93)nmol/L、(238.11±11.06)pmol/L、(79.98±8.18)nmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组IHH女性患者不同典型临床表现、母亲孕期服药史、母亲孕期外伤史、母亲足月分娩、原发性闭经、身高指标中T、P、E₂、25(OH)D含量比较,差异具有统计学意义(P...     

卵巢储备功能预测的临床价值

目前临床常用的卵巢储备功能评估试验有生化筛查试验包括血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)及氯米芬兴奋试验(CCCT)等,超声检查包括测定卵巢窦卵泡数目(AFC)和卵巢体积(OV)。此外,年龄及此前对促排卵药物的反应性也极具参考价值。精准实施卵巢储备功能预测,对临床有重要的指导作用。文章拟就这些预测指标加以讨论。     

抗苗勒管激素在辅助生殖技术中预测卵巢反应性的价值

目的:探讨抗苗勒管激素(anti-Mllerian hormone,AMH/MIS)在辅助生殖技术中预测卵巢反应性的价值。方法:按纳入标准选择80例第一次接受IVF-ET治疗的患者,于启动周期月经第2天用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清AMH水平;电化学免疫发光法测定基础血清FSH、LH、E2、T、PRL。同时用超声诊断仪为卵巢窦卵泡计数。记录促性腺激素总量、获卵数等。结果:(1)卵巢低反应组(n=14)与正常反应组(n=66)基础AMH水平分别为0.38±0.27ng/ml、2.10±1.25ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);(2)获卵数与基础血清AMH、窦状卵泡数(AFC)呈正相关,相关系数分别为0.776,0.577,与FSH、FSH/LH呈负相关,相关系数分别为-0.405,-0.528。多元线性回归分析各项指标对获卵数的影响按序依次为基础血清AMH、AFC、FSH、FSH/LH、年龄;(3)基础血清AMHROCAUC为0.961。卵巢低反应的基础血清AMHCut-off值为0.562ng/ml时,其灵敏度可达96%、特异性86%,阳性预测值92.3%,阴性预测值97%。结论:辅助生殖技术中基础血清AMH水平与目前临床常用指标相比,预测卵巢反应性的诊断价值最高,且灵敏、简便、经济。     

坤泰胶囊联合芬吗通对围绝经期综合征患者性激素、免疫功能及生活质量的临床观察

目的 分析坤泰胶囊联合雌二醇片雌二醇地屈孕酮片复合包装(芬吗通)对围绝经期综合征患者性激素、免疫功能及生活质量的效果。方法 选取76例围绝经期综合征患者,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组38例。对照组患者采用芬吗通治疗,研究组采用坤泰胶囊联合芬吗通治疗。比较两组患者治疗前后卵巢功能、性激素水平、临床疗效、免疫功能及生活质量。结果 治疗前,两组患者卵泡刺激素(FSH)、窦卵泡计数(AFC)、促黄体生成素(LH)及雌二醇(E₂)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者FSH、LH水平均明显低于对照组,AFC少于对照组,E₂水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者心理功能、生理功能及社会功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总有效率94.74%高于对照组的71.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者免疫球蛋白A(IgA)、CD4⁺水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 围绝经期综合征...     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术联合醋酸戈舍瑞林治疗卵巢巧克力囊肿疗效及对卵巢功能的影响

目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术联合醋酸戈舍瑞林治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果。方法 选取84例卵巢巧克力囊肿患者,根据随机数字表法分为对照组与试验组,每组42例。对照组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗,试验组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术联合醋酸戈舍瑞林治疗。比较两组手术前后卵巢功能、术后半年疼痛情况及治疗效果。结果 手术前,两组卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E₂)、促黄体生成素(LH)及抗苗勒管激素(AMH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,试验组FSH、E₂及LH水平均低于对照组,AMH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组性交痛、痛经及盆腔痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后半年性交痛、痛经及盆腔痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率97.62%显著高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对卵巢巧克力囊肿患者采取腹腔镜下卵巢囊肿剥除术联合醋酸戈舍瑞林治疗可改善患者卵巢功能,缓解机体疼痛,...