肌筋膜松解术联合本体感觉神经肌肉促进术治疗髌股疼痛综合征32例临床观察

目的 观察肌筋膜松解术联合本体感觉神经肌肉促进术(PNF)治疗髌股疼痛综合征(PFPS)的临床疗效。方法 将64例PFPS患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组，各32例。对照组采用超短波联合PNF治疗，治疗组采用肌筋膜松解术联合PNF治疗。2组均每周治疗4次，连续治疗6周。分别于治疗前及治疗6周、随访1个月后比较2组的视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节Lysholm功能评分以及臀大肌、股内侧肌、股外侧肌的表面肌电中位频率(MF)值。结果 治疗6周及随访1个月后2组VAS评分明显降低，Lysholm膝关节功能评分，臀大肌、股内侧肌、股外侧肌的表面肌电MF值明显升高，与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善更明显，与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 肌筋膜松解术联合PNF可减轻PFPS患者的疼痛程度，改善膝关节功能，且短期内效果维持佳。     

观察针刀联合关节腔内臭氧注射治疗膝骨性关节炎临床疗效及对炎性因子水平的影响

目的:观察针刀联合关节腔内臭氧注射治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效及对血清白介素-17(IL-17)和白介素-6(IL-6)的影响。方法将84例KOA患者随机分为对照组与观察组各42例。对照组给予单纯针刀治疗;观察组采取针刀联合关节腔内臭氧注射治疗,两组治疗均为每周1次,2次为1个疗程,共治疗1个疗程。评估两组治疗前后WOMAC评分和膝关节日常生活活动评分变化情况,检测两组治疗前后血清IL-17、IL-6水平变化,并观察临床疗效。结果 (1)WOMAC评分和膝关节日常生活活动评分比较:治疗后,两组患者各项评分均较治疗前明显降低(均P0.05),且观察组的各项评分均低于对照组(均P0.05)。(2)IL-17、IL-6水平比较:治疗后,两组血清IL-17、IL-6水平均较治疗前显著降低(均P0.05),且观察组血清IL-17、IL-6水平低于对照组(均P0.05)。(3)临床疗效比较:治疗后,观察组的总有效率和优良率均优于对照组(均P0.05)。结论采用针刀结合关节腔内臭氧注射治疗KOA疗效确切,可有效降低血清IL-17、IL-6水平,明显改善膝关节疼痛及功能障碍,值得临床推广。     

筋骨并重推拿手法治疗膝骨关节炎的效果分析

目的：探讨筋骨并重推拿手法治疗膝骨关节炎(KOA)的效果。方法：选取2018年10月—2021年10月首都医科大学附属北京中医医院收治的KOA患者102例作为研究对象，根据随机数字表法分为治疗组和对照组，各51例。对照组采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用治疗，治疗组采用筋骨并重推拿手法治疗。比较两组西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、疼痛程度及胫股关节间隙。结果：治疗后，治疗组疼痛程度、僵硬程度、关节功能评分及总评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P=0.001)；治疗组胫股关节内、外侧间隙大于对照组，差异有统计学意义(P=0.001)。结论：筋骨并重推拿手法能显著改善KOA患者膝关节活动度和疼痛感，增大胫股关节间隙。     

针刀疗法联合骨疏康颗粒对老年性膝骨关节炎患者关节液中炎症因子水平的影响

【目的】观察针刀疗法联合骨疏康颗粒治疗肝肾亏虚型老年性膝骨关节炎（KOA）患者的临床疗效以及对膝关节液中炎症因子水平的影响。【方法】将80例肝肾亏虚型老年性KOA患者随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组给予针刀疗法联合骨疏康颗粒口服治疗,对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后膝关节疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、膝关节活动度（ROM）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）以及膝关节液中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的变化情况,并评价2种治疗方案的安全性。【结果】（1）随访期间,试验组和对照组分别有3例和4例患者脱落,最终试验组和对照组分别有37例和36例患者纳入统计分析。（2）治疗1周、4周后和12周随访时,2组患者的膝关节疼痛VAS评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,且治疗4周后2组患者的膝关节疼痛VAS评分均较治疗1周后明显降低（P<0.05）,而12周随访时,观察组的膝关节疼痛VAS评分较治疗4周后无明显变化（P>0.05）,对照组则有显著性增高（P...     

单隧道自体股薄肌腱移植重建内侧髌股韧带治疗髌骨不稳定

目的探讨单隧道自体股薄肌腱移植内侧髌股韧带（MPFL）重建术治疗复发性髌骨外脱位及半脱位的手术方法及临床疗效。方法选择选择经临床检查确诊的髌骨外脱位及半脱位患者23例（31膝）．在膝关节镜监视下行单隧道自体股薄肌腱移植重建内侧髌股韧带（MPFL）的基础上,配合髌外侧支持带切开松解、小切口胫骨结节内移等手术治疗。手术前后均对患者的膝关节功能进行Lysholm评分。结果随访7～17个月．平均10个月．术后膝关节稳定性增加,无髌骨再脱位发生,恐惧试验为阴性。Lysholm评分术前平均72．6＋4．5,术后平均92．7±4．1。结论单隧道自体股薄肌腱移植重建内侧髌股韧带（MPFL）治疗髌骨不稳定能有效防止其复发．对维持髌骨的稳定有重要作用．     

Schatzker Ⅳ-C型胫骨平台骨折术中采用外侧髌旁联合后内侧入路的可行性分析

目的：探究Schatzker Ⅳ-C型胫骨平台骨折术中采用外侧髌旁联合后内侧入路的可行性。方法：选取2017年6月～2021年3月接受治疗的Schatzker Ⅳ-C型胫骨平台骨折患者共62例，采用随机数表分为联合组及对照组各31例。对照组给予后内侧入路治疗，联合组给予外侧髌旁入路联合后内侧入路治疗，比较两组患者手术及恢复状况(手术时间、骨融合时间、出院时间);记录术前及术后9个月时两组患者膝关节活动情况(胫骨平台内翻角度、内侧平台后倾角度、最大屈膝角度)、行走概况(步行频率、步行幅度、步行速度)、膝关节功能(膝关节Evanich评分);对比术后9个月内两组患者并发症(感染、积液、骨刺)。结果：联合组患者手术时间显著高于对照组，骨融合时间、出院时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);术后9个月比较治疗前，两组患者膝关节活动情况、步行情况、膝关节功能均有上升差异有统计学意义(P<0.05),且联合组高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。术后9个月内，联合组感染、积液、骨刺发生率高于对照组，两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：外侧...     

针刀松解法治疗髌下脂肪垫炎的临床疗效评价

目的:探讨针刀松解法治疗髌下脂肪垫炎的临床疗效。方法:将60例髌下脂肪垫炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用针刀松解治疗,对照组采用针刺治疗。比较两组总体疗效及治疗前后患者Lysholm膝关节评分和VAS评分改善情况。结果:治疗组愈显率96.7%,高于对照组的83.3%,差异有显著统计学意义(P0.01)。两组患者治疗前后Lysholm膝关节评分和VAS评分比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:针刀松解法治疗髌下脂肪垫炎在膝关节功能改善和疼痛缓解程度上明显优于针刺疗法,且治疗周期短,缓解时间长、安全性高,值得临床推广。     

拨针松解疗法联合正清风痛宁三联序贯疗法治疗膝骨关节炎患者的效果

目的：观察拨针松解疗法联合正清风痛宁三联序贯疗法治疗膝骨关节炎（KOA）患者的效果。方法：选取2020年1月至2021年10月该院收治的81例KOA患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组40例和研究组41例。对照组采用正清风痛宁三联序贯疗法（透皮吸收、关节腔注射、口服）治疗,研究组在对照组基础上联合拨针松解疗法治疗,比较两组治疗前后Lysholm膝关节评分、WOMAC骨关节炎指数评分、临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗后,研究组疼痛、不安定度、闭锁感、肿胀度、跛行、楼梯攀爬、蹲姿、使用支撑物等Lysholm膝关节评分均高于对照组,疼痛、僵硬、躯体功能等WOMAC评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗总有效率为95.12%(39/41),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗期间均未见明显不良反应。结论：拨针松解疗法联合正清风痛宁三联序贯疗法治疗KOA患者可提高膝关节功能和治疗总有效率,减轻炎症程度,效果优于单纯正清风痛宁三联序贯疗法。     

浮针联合推拿“膝三穴”对老年膝骨性关节炎患者运动功能的影响

目的观察浮针联合推拿"膝三穴"对老年膝骨性关节炎(KOA)患者运动功能的影响。方法选择我院收治的84例KOA患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各42例。对照组采用推拿"膝三穴"治疗,观察组在对照组治疗基础上采用浮针疗法,比较两组临床有效率,治疗前后单项症状积分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、膝关节评分量表(WOMAC)评分、奎森功能演算指数(Lequesne)评分,及治疗前后关节滑液中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组膝关节疼痛、局部肿胀和活动不利的症状积分均明显低于对照组(P0.05),VAS评分、WOMAC评分和Lequesne指数评分明显低于对照组(P0.05);关节滑液中IL-1β、IL-6和TNF-α水平明显低于对照组(P0.05)。结论浮针配合推拿"膝三穴"治疗老年膝骨性关节炎,可明显改善关节疼痛、肿胀等症状,降低关节液炎症反应,提高治疗疗效和患者运动功能。     

超微创针刀镜下等离子成形术治疗早期膝骨性关节炎的疗效及作用机制

目的 探讨超微创针刀镜下等离子成形术治疗早期膝骨性关节炎(KOA)患者的疗效及其作用机制。方法 90例早期KOA患者分为试验组、对照A组及对照B组,每组30例;对照A组给予口服塞来昔布、硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,对照B组给予臭氧关节灌注术联合药物治疗,试验组给予超微创针刀镜下等离子成形术联合药物治疗;比较3组研究对象在治疗前、治疗后1个月、治疗后6个月的疼痛程度与关节功能、关节液炎性因子、关节液基质金属蛋白酶及不良反应。结果 试验组治疗后6个月,视觉模拟评分(VAS)低于对照A组和对照B组(P<0.05);试验组治疗后1个月和6个月时的西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分低于对照A组和对照B组(P<0.05);膝关节液中白细胞介素-1(IL-1)、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量低于对照A组和对照B组(P<0.05);关节液中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-3、MMP-9含量低于对照A组和对照B组(P<0.05)。结论 微创针刀镜下等离子成形术联合药物治疗有助于缓解早期KOA患者疼痛症状,改善膝关节功能,可能与抑制关节液中炎...     

膝关节镜下关节清理加髌骨外侧支持带松解术治疗膝关节髌股关节炎的疗效分析

目的分析膝关节髌股关节炎者行膝关节镜下关节清理和髌骨外侧支持带松解手术联合治疗的效果。方法分析本院2016年3月至2017年3月诊治的114例膝关节髌股关节炎患者资料,按照临床治疗方法不同分成两组,将行膝关节镜下关节清理治疗57例患者作为对照组,将联合髌骨外侧支持带松解手术治疗57例患者作为观察组,对比两组效果。结果观察组治疗后疼痛评分比对照组低,且Lysholm膝关节评分比对照组优,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论膝关节髌股关节炎者行膝关节镜下关节清理和髌骨外侧支持带松解手术联合治疗效果显著,值得临床推广。     

三色散外敷结合股内侧肌斜束训练治疗外侧高压综合征的疗效观察

目的：探讨三色散外敷结合股内侧肌斜束训练治疗外侧高压综合征髌股疼痛的效果。方法：2005年12月～2007年8月，对门诊中患髌骨外侧高压综合征的病人使用三色散外敷结合股内侧肌斜束训练治疗的疗效进行了观察。分别于治疗前，治疗后1个月，6个月观察Lysholm评分、髌股关节的压痛、髌股倾斜角（TPA）三项指标。结果：本组48例60膝，随访6个月后，临床控制45膝，显效8膝，有效5膝，无效2膝，总有效率96.7％，优良率88％。47膝治疗前PTA〉12°的，治疗6个月后PTA明显减小，平均达10°。结论：三色散外敷结合股内侧肌斜束训练是治疗外侧高压综合征髌股疼痛的一种操作简便、费用低廉、易于推广、适合我国国情的行之有效的治疗方法。     

探讨对严重膝外翻畸形经髌旁外侧入路行全膝关节置换术治疗的临床效果

目的 分析髌旁外侧入路与髌旁内侧入路在严重膝外翻畸形全膝关节置换术中的应用效果。方法 随机选择2017年6月—2021年5月东营市人民医院进行严重膝外翻畸形治疗的患者150例为研究对象,根据患者所实施的手术方式的不同分为参照组（76例）和研究组（74例）。参照组患者行髌旁内侧入路治疗,研究组患者行经髌旁外侧入路治疗。观察对比两组患者围术期情况、术后膝前疼痛程度、膝关节功能、活动度以及术后并发症发生情况。结果 两组患者手术时间、住院时间、术中出血量比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术后7 d,研究组膝前疼痛程度评分低于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后,研究组患者关节活动度、HSS评分优于参照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后股胫角对比,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术后并发症发生率（50.0%）低于参照组（71.1%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 髌旁外侧入路在严重膝外翻畸形全膝关节表面置换术中不仅可以降低手术时间、术中出血量、住院时间,并且在降低患者术后疼痛、膝关节活动度、膝关节功能等方面具有显著的效果...     

“KOA中医三联康复疗法”对膝骨关节炎患者关节软骨磁共振T2图的影响

目的观察KOA中医三联康复疗法对膝骨关节炎（KOA）患者关节软骨磁共振T2图的影响。方法收集KOA患者114例,随机分为试验组和对照组各57例。试验组采用健康教育联合KOA中医三联康复疗法,对照组采用健康教育联合KOA常规康复疗法,共治疗4周。2组均在VAS评分≥4分时口服美洛昔康分散片。运用3.0T MRI对KOA患者膝关节进行T2图成像,按照Recht关节软骨损伤分级标准对所得图像进行评价,并分析10个兴趣区ROI的T2值。结果治疗后,Recht关节软骨损伤分级下降≥1级的试验组有40例,对照组有26例,试验组明显优于对照组（P<0.05）。试验组股骨内侧中区、胫骨内侧中区及胫骨外侧中区T2值较治疗前显著下降（P<0.05）,且与对照组比较有显著性差异（P<0.05）,其余各ROI T2值未见明显变化（P>0.05）;对照组股骨内侧中区、胫骨内侧中区T2值较治疗前显著下降（P<0.05）,其余各ROI T2值未见明显变化（P>0.05）。结论 KOA中医三联康复疗法可改善KOA患者软骨形态,促进软骨修复,在一定程度上延缓软骨退变,疗效优于KOA常规康复疗法。     

关节镜清理联合髌股周围去神经化手术治疗髌股关节炎的临床疗效

目的 探讨关节镜清理联合髌股周围去神经化手术治疗髌股关节炎的临床疗效.方法 选取2014年1月至2015年9月该院收治的髌股关节炎膝前疼痛患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各50例.对照组给予关节镜清理术治疗,观察组给予关节镜清理术联合髌股周围去神经化术治疗.比较两组患者治疗前、后的视觉模拟评分(VAS)及治疗后的Lysholm和Kujala评分.结果 治疗前两组患者的VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者的VAS均显著降低,且观察组患者的VAS低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组、对照组患者的Lysholm评分总分分别为(80.93±4.21)、(74.29士4.48)分,观察组患者跛行、关节绞索、承受重量、疼痛、不稳定、上下楼、关节肿痛、下蹲起立的膝关节Lysholm评分均明显优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组、对照组患者的Kujala评分总分分别为(76.48土6.54)、(68.34±6.22)分,观察组患者跛行、步行距离、承受重量、下蹲、上下楼、跳跃、跑步、膝关节疼痛、长时间屈膝、髌股异常活动、膝前肿胀、膝关节曲弯受限、大腿肌肉萎缩的髌骨Kujala评分均明显优于对照组(P＜0.05).结论 关节镜清理联合髌股周围去神经化手术治疗髌股关节骨关节炎能够明显缓解疼痛,改善膝关节功能和髌股关节功能.     

针刀整体松解术配合运动疗法治疗膝关节骨关节炎44例

目的：观察针刀整体松解术配合运动疗法治疗膝关节骨关节炎（kneeosteoarthritis,KOA）的疗效。方法：将86例KOA患者随机分为两组,治疗组44例（60膝）用针刀松解配合运动疗法治疗;对照组42例（58膝）用针灸配合运动疗法治疗。每5d治疗1次,4次为1个疗程,1个疗程后观察两组临床疗效及治疗前后症状积分。结果：治疗后两组症状积分均显著降低（P〈0．01）,且治疗组症状积分下降幅度及显效率显著优于对照组（P〈0．01）。结论：针刀整体松解术配合运动疗法治疗KOA的疗效满意。     

“洗、按、补”三联疗法治疗早中期肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎的临床研究

目的：探讨“洗、按、补”三联疗法治疗早中期肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法：选择阳江市中医医院骨三科2020年1-5月收治的80例早中期肝肾亏虚型KOA患者,按随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组40例。对照组采用膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗,治疗组采用“洗、按、补”三联疗法。疗程结束后比较两组疗效,治疗前后症候评分、膝关节功能、静息状态下疼痛与运动状态下疼痛、不良反应发生情况。结果：治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后症候积分均低于治疗前,治疗组治疗后低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Lequesne评分均低于治疗前,治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组静息状态、运动状态VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论：“洗、按、补”三联疗法治疗早中期肝肾亏虚型KOA患者效果优于关节腔注射玻璃酸钠,可有效改善患者临床症状及膝关节功能,减轻疼痛,安全性高,值得临床应用与推广。     

关节镜下治疗髌股关节疼痛综合征的临床观察

目的 探讨治疗髌股关节疼痛综合征的手术疗效.方法 将100例髌股关节疼痛综合征患者随机分为治疗组和对照组各50例.所有手术均在关节镜下进行,治疗组采用内侧髌股韧带紧缩、髌骨外侧支持带松解术式治疗.对照组采用临床广泛使用单一外侧髌韧带松解手术治疗.结果 平均随访13个月,采用kujala评分系统评价疗效,治疗组平均积分(76.66±5.255 16),对照组(69.36±3.421 18)(P＜0.05).结论 与外侧支持带松解术式相比,本术式更能纠正髌股关节的病理运动轨迹,使髌股关节内外侧问隙平衡更为容易,对髌前疼痛的缓解更有效,术后无关节内血肿、髌骨坏死和髌骨脱位等并发症发生.     

膝关节骨关节炎的分型和关节镜治疗（附46例51个关节报告）

将４６例（５１个关节）膝关节骨关节炎分为髌股关节型、胫股内侧间隔型、胫股外侧间隔型、胫股全关节型和全膝关节型等５型。关节镜治疗主要包括冲洗、滑膜刨除、关节面修整、软骨缺损处钻孔、骨赘切除、髌骨外侧支持带松解，破裂半月板修切，游离体摘除。     

新三联手术治疗习惯性髌骨脱位的近期疗效观察

目的探讨髌骨外侧广泛松解胫骨结节移位髌股内侧韧带重建三联手术治疗习惯性髌骨脱位的可行性及近期的疗效。方法对自我院2015年7月～2017年3月收治的18例经临床检查确诊为习惯性髌骨脱位的患者临床资料进行回顾性分析,其中男8例,女10例,年龄18～37岁,平均的年龄23.85岁,采用髌骨外侧广泛松解胫骨结节移位髌股内侧韧带重建为主的新三联手术。手术前后对患者的膝关节的功能行Lysholm、Kujala评分。使用SPSS 20.0统计学软件进行配对设计资料t检验,P0.05为差别有显著性。结果所有病人获得随访,时间12～26个月(平均18个月),无髌骨再脱位的发生,恐惧测验均为阴性。末次随访膝关节髌股关节疼痛2膝,膝关节肌力减退4膝,关节僵硬2膝, Lysholm评分术前平均(55.15±5.008),术后末次随访平均(85.15±3.468),Kujala评分术前平均(50.55±7.444),术后末次随访平均81.55±3.069)。术前CT示TT-TG值为(29.875±2.6115)mm,术后CT示TT-TG值为(12.135±2.3504)mm,统计学软件分析P值0.05,差别有统计学的意义。结论髌骨外侧广泛松解胫骨结节移位髌股内侧韧带重建三联手术为主的综合手术方法医治习惯性髌骨脱位近期临床效果肯定,可有效治疗习惯性髌骨脱位,防止髌骨脱位的复发。