心房颤动伴短联律间期宽QRS波散点图的类型及特征

目的观察心房颤动(简称房颤)及房颤伴不同起源宽QRS波的心电散点图图形特征。方法对77例房颤及房颤伴短联律间期宽QRS波的病例进行动态心电图诊断,并制作每份病例24 h心电散点图。按照动态心电图诊断,将纳入病例分为房颤组、房颤伴室性早搏组(简称室早组)、房颤伴差异性传导组(简称差传组)、房颤伴预激组(简称预激组),观察各组图形特征。结果房颤组42例、室早组20例、差传组14例、预激组1例。全部病例均呈现有扇形散点图图形,各组又都存在特异性的图形,室早组有房室分离的图形特征,差传组有联律间期"趋短的"图形特征,预激具有经旁道连续房室传导的图形特征。结论在动态心电图中,不同原因导致的频发短联律间期宽QRS波具有不同的心电散点图特征。     

无人区电轴对房颤伴宽QRS波心电图的分析

目的分析探讨心房颤动(房颤)伴宽QRS波群的心电图特征及鉴别诊断。方法120例房颤合并宽QRS波群心电图患者。经体表心电图Ⅰ、aVF导联目测心电轴,分析RR间期变化的范围、QRS波群形态及心室率。结果120例中房颤合并室早或室速54例;房颤合并室内差传66例。30例存在无人区电轴者均为房颤合并室早或室速。66例房颤合并室内差传者无一例出现无人区电轴。结论房颤合并宽QRS波伴无人区电轴时,提示房颤合并室早或室速,无人区电轴可作为房颤合并室早或室内差传的诊断及鉴别诊断的一项指标。     

心房颤动的Lorenz-RR散点图分析

目的分析阵发性心房颤动(简称房颤)与持续性房颤伴不同心律失常的Lorenz-RR散点图特征,探讨Lorenz-RR散点图对房颤伴不同心律失常的诊断价值。方法对88例阵发性房颤与持续性房颤患者的24h动态心电图,回顾性分析其Lorenz-RR散点图特征。比较阵发性房颤组与持续性房颤组的平均、最快、最慢心室率及房室结功能有效不应期(AVNFRP)界线斜率。比较持续性房颤伴差传组与持续性房颤伴室性早搏(简称室早)组的平均、最快、最慢心室率及AVNFRP界线斜率。结果房颤Lorenz-RR散点图表现为扇形,当合并其他心律失常时,表现为扇形与其特征性心律失常散点图共存。阵发性房颤表现为扇形与棒球拍形图形共存。房颤伴室性早搏及房颤伴室内差异性传导有不同的散点图特征。阵发性房颤组最快心室率较持续性房颤组明显增快(P0.01)。房颤伴差传组平均心室率、最快心室率明显快于房颤伴室早组(P0.01)。结论阵发性房颤与房颤合并不同心律失常具有不同的散点图特征。Lorenz-RR散点图对鉴别房颤伴短联律间期室早与房颤伴差传具有独特的优势。     

频发室性早搏伴反复搏动的心电散点图特征及形成原理分析

目的探讨频发室性早搏(简称室早)伴反复搏动的心电散点图特征,为快速分析动态心电图奠定基础。方法利用《几何画板》的动态作图功能与轨迹跟踪功能,根据室性反复搏动的心动周期特点,制作相应的Lorenz散点图及差值散点图模型,结合实际记录的心电散点图,分析和总结频发室早合并反复搏动的时间散点图、Lorenz-RR散点图及差值散点图特征。结果频发室早合并反复搏动的时间散点图分层规律特征不明显,多重叠在窦性心律(简称窦律)层、普通室早及插入性室早的特征层内,难以单独显示;其Lorenz-RR散点图中的特征点集:NVS(反复起点集)、VSN(反复止点集)、SNN(房性早搏后点集)分别重叠在NVN′(插入性室早点集)、NVN(普通室早点集)、NNN(窦律点集)中,其中动态分析软件(博英公司)中的室早点集以红色显示,反复止点集黑色显示,隐藏红色的NVN点集便可显露,有特征性;差值散点图的特征点集:NNVS(反复前点,水平分布于x轴负侧或偏下)、NVSN(反复搏动点,垂直分布于y轴正侧或偏左)、VSNN(反复后点,倾斜为-0.5分布于x轴正侧上、下),此特征点集与插入性室早及普通室早点集多不重叠,特征性强。结论频发室早伴反复搏动的时间散点图容易与插入性室早相混淆;Lorenz-RR散点图中的反复止点集可以查看正常心搏Lorenz-RR图,有一定特征性;差值散点图中三个特征点集规律性强,是快速分析此类动态心电图的高效工具。     

心电散点图呈现的房室结功能不应期及对宽QRS波的鉴别

心电散点图亦称RR间期散点图,其二维直角坐标系中的每个散点所对应的横、纵坐标是相邻两个RR间期值.心房颤动(简称房颤)的散点图呈现了动态房室结功能不应期(AVNFRP)的电生理特征,可用于判断房室分离和宽QRS波的鉴别诊断:房颤时最短的RR间期可以作为AVNFRP的估算值,房颤扇形散点分布的图形边缘是动态AVNFRP界...     

利用四象限散点图快速诊断心房颤动伴间歇性心室预激一例

患者女性,64岁,因胸闷、心悸入院.动态心电图检查示:心房颤动(简称房颤)伴间歇性宽Q RS波,宽Q RS波形态酷似室性早搏、室性心动过速,但其四象限散点图的第Ⅲ象限为直角扇形,故快速诊断为房颤伴间歇性心室预激.后患者行电生理检查,证实为房颤伴左侧旁道.     

房颤伴快速心室率100例心电图的回顾性分析

心房颤动伴宽QRS波是室早还是房颤伴室内差异性传导，两者的鉴别具有重要的临床意义，它包含了发生机制及治疗原则均不相同的两种心律失常。本文通过对100例快速型房颤伴宽QRS波的心电图分析，旨在探讨房颤伴室早还是室内差异性传导的心电图特征，提高心电图诊断的准确率，更好地为临床服务。     

综合判断法诊断房颤伴室早的临床价值

本文以洋地黄治疗前后的临床表现及心电图改变为判断依据,将121例房颇分为房颤伴室早(58例)和房颤伴差传(63例)两组.分析10种指标对判断房颤伴室早的临床价值.结果发现多数单项指标敏感性和准确性不甚理想。提出一种综合判断法(V_1导呈单相或双相波、电轴左偏伴V_6导R/S<1、QRS波时限>0.14s、胸导RS间期>0.10s为主要诊断指标.配对时间固定伴类代偿间歇、起始向量不一致、V_1导r波>0.03s为次要诊断指标。具备一项以上主要诊断指标或一项主要加二项次要诊断指标者判为房颤伴室早).诊断的敏感性和准确性可分别提高至89.6％和93.4％。     

心房颤动时宽QRS波伴无人区电轴的意义

心房颤动时出现宽QRS波，是室早还是房颤伴室内差异性传导，两者的鉴别有重要的临床意义，不仅影响对病情的判断，而且直接决定治疗方案的选择，尤其在使用洋地黄治疗的过程中，如房颤患者出现频发室早，应高度警惕洋地黄过量或中毒，须立即停用洋地黄；如为快速心室率伴室内差传，则可能为     

无人区电轴对房颤伴宽QRS波病人的诊断价值

目的研究房颤伴宽QRS波病人心电轴的特征。方法全组112例房颤合并宽QRS波病人,48例为房颤合并室性早搏或室性心动过速,64例为房颤合并室内差异性传导,经体表心电图测定额面电轴。结果 28例存在无人区电轴,均为房颤合并室性早搏或室性心动过速者,占所有合并室性早搏、室性心动过速病人的58.3%,64例房颤合并室内差异性传导者,无一例出现无人区电轴。结论无人区电轴可作为房颤合并宽QRS波鉴别诊断的一项指标。     

心电散点图诊断持续性心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞的形态特征分析

目的分析动态心电图(AECG)的Lorenz散点图形态特征,探讨持续性心房颤动合并长R-R间期的性质,寻找定性诊断持续性房颤合并Ⅱ度房室传导阻滞的依据。方法回顾性分析98例24 h AECG明确诊断为持续性心房颤动病人,按散点图点区分布特征及R-R间期长短分为3组。A组17例,散点图呈"扇形",R-R间期均1.5 s,无相等的R-R间期,无交界性逸搏发生;B组75例,散点图呈"扇形",R-R间期≤1.5 s或1.5 s,无相等的R-R间期,无交界性逸搏发生;C组6例,散点图呈"扇形"合并1.5～1.9 s"曲尺伴致密棒",R-R间期≤1.5 s或1.5 s,有相等的R-R间期,有交界性逸搏及逸搏心律发生,分析对比3组病人AECG特征及散点图形成机制及二者关系。结果 3组散点图"扇形"区对应的AECG房颤显示R-R间期绝对不等;C组散点图"曲尺伴致密棒"区对应的AECG显示有相对稳定的交界性逸搏及逸搏节律。结论持续性Af散点图呈"扇形"合并1.5 s之外"曲尺伴致密棒"的典型特征时,可直观、快速、定性诊断心房颤动合并Ⅱ度房室传导阻滞。     

射频导管消融治疗顽固性频发室性早搏伴短阵室性心动过速的体会

报道 2 5例 (男 14例、女 11例 ,年龄 15～ 6 7岁 )顽固性频发室性早搏 (简称室早 )伴短阵室性心动过速 (简称室速 )接受RFCA的治疗结果。采用心室激动顺序与起搏标测法进行室早标测定位 ,标测到室早最早激动点较体表心电图QRS波提前 30ms以上或消融电极起搏心电图QRS波图形与室早图形完全一致时放电消融。结果 :2 5例患者室早起源分别为右室流出道 12例、右室心尖部 5例、左室游离壁 5例、左室近后间隔部 3例。 2 5例中 2 1例成功 (包括 1例频发室早伴短阵多形性室速患者 ) ,成功率为 84 % ,无并发症发生。结论 :RFCA治疗频发单形性室早伴短阵室速安全、有效。     

心电散点图鉴别心房纤颤伴宽QRS波的价值

目的研究12导联同步动态心电图心房纤颤伴室性期前收缩的发生率。方法回顾性分析255例12导联同步动态心电图记录的心房纤颤伴宽QRS波,结合心电散点图分析心房纤颤伴室性期前收缩的发生率。结果 255例心房纤颤伴宽QRS波中,宽QRS为室内差异性传导105例(占41.18%),其中伴有蝉联21例(占8.24%);室性期前收缩87例(占34.12%),其中伴短阵室性心动过速6例(占2.35%);室内差异性传导与室性期前收缩并存60例(占23.53%);室性逸搏15例(占5.89%)。结论 12导联同步动态心电图结合Lorenz散点图可对心房纤颤伴室性期前收缩进行快速诊断,能更好地为临床诊疗提供依据。     

心房颤动时室性早搏与室内差异性传导的鉴别

心房颤动(房颤)伴室内差异性传导是指起源于心房组织的冲动(房颤波)下传激动心室时，由于室内传导顺序和速度的改变，造成QRS波群形态、振幅及时限的异常。房颤伴室内差传心电图十分常见，难点是其与房颤伴室早的鉴别。     

心房颤动伴具有传出阻滞的自律性室性心动过速(附一例报告)

自律性室性心动过速(VT)常见于各种器质性心脏病伴窦性节律缓慢时,并与窦律交替出现。如发生于房颤(Af)时则给诊治带来一定困难,VT尚合并有传出阻滞时就更为少见。 患者男性,69岁,冠心病、高血压病。系列心电图有三种类型(1)窦性心律时,见频发的宽QRS波(图a)并和VT时的宽QRS波(图b)形态相同,为频发室早。(2)P波消失,代之以f波(图c.d),见窄QRS波及频发的宽QRS波,偶联间期基本相同(图d),宽QRS波形     

室速的体表心电图诊断

室性心动过速(室速)与室上性心动过速(室上速)伴差异性传导(差传)的鉴别一直是体表心电图领域讨论的热点,这不仅牵扯到两种心动过速的鉴别,还涉及到两种早搏的区别,即室早与室上性早搏伴差传的区别。在长达近百年的争论与探求中出现过Wellens方法、Brugada方案、Akhtar标准等众多的方法。本文参考了这些经典文献,结合我们的体会,提出一个临床医师及心电图医师简单而切实可行的意见。一、宽QRS波心动过速的相对发生率:宽QRS波心动过速临床并非少见,主要包括两大类:室速及室上速伴差传(或束支阻滞)。但两者的相对发生率以室速为多数。Akht…     

右3左1法则

<正>室速与室上速伴差传均为宽QRS波心动过速,两者的鉴别是一项重要的基本功,应用特征不同的心电图图形进行两者的鉴别已经广泛应用,本文介绍右3左1法则。[定义]鉴别室速与室上速的心电图图形标准(morphologic criteria)是指心电图某些导联的QRS波形态只在室速时出现,而室上速伴室内差传时不可能存在。因此,一旦宽QRS波心动过速的心电图存在这些图形,     

左室特发性室性心动过速伴左侧壁隐匿性旁道射频消融一例

报道 1例宽QRS波心动过速射频消融经过。心动过速的体表心电图QRS波时限为 0 .12s ,右束支阻滞型 ,心内电图逆行A波冠状窦远端电极领先。考虑左侧壁隐匿性旁道 ,房室折返性心动过速伴心室内差异传导。阻断旁道逆传后 ,心动过速仍持续 ,室房分离 ,才明确室性心动过速诊断。因此 ,对宽QRS波心动过速应作仔细的电生理检查。     

早搏QRS波群正常化

早搏QRS波正常化(简称早搏QRS正常化),是指伴有束支阻滞(BBB)或WPW综合征者在并发室上性或室性早搏(室早)时,早搏QRS形状与时间反趋于正常。即基本心律QRS波宽,早搏QRS波窄的矛盾现象。 一、窦性(或室上性,下略)心律伴BBB时并发早搏QRS正常化 1、窦-室室性融合波(VF):源于患侧束支同侧的舒张晚期室早与窦性经健侧束支下传共同激动心室。     

Ebstein畸形伴宽QRS波心动过速的心电图分析

<正>宽QRS波心动过速常由室性心动过速、室上性心动过速伴束支传导阻滞或室内差异性传导,预激综合征伴心房颤动(房颤)、预激综合征逆向折返性心动过速等原因引起。体表心电图有时对诊断宽QRS心动过速较困难