弹性髓内钉治疗儿童中重度桡骨颈骨折

目的观察弹性髓内钉(elastic stable intramedullary nail,ESIN)Metaizeau法及Metaizeau法联合撬拨复位在治疗儿童桡骨颈骨折中的效果。方法回顾分析19例桡骨颈骨折,平均年龄9.1岁;O’BrienⅡ型12例,Ⅲ型7例。单纯弹性髓内钉固定11例,弹性髓内钉结合撬拨复位8例。结果全部患儿均获经6～36个月的随访,优14例,良5例,无桡骨头骨骺早闭,缺血坏死,无关节周围异位钙化灶。结论弹性髓内钉Metaizeau法,弹性髓内钉Metaizeau法结合撬拨复位治疗儿童桡骨颈骨折,具有疗效可靠、微创、并发症少的特点。     

经皮克氏针固定治疗肱骨外科颈骨折疗效观察

目的:探讨手法整复,结合经皮克氏针撬拨复位,克氏针交叉内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法:采用手法整复,结合经皮克氏针撬拨复位,克氏针交叉内固定治疗肱骨外科颈骨折.结果:29例,随访0.51 a,优11例,良15例,可3例,优良率89.65%.骨折全部愈合.结论:手法整复,结合经皮克氏针撬拨复位,克氏针交叉内固定治疗肱骨外科颈骨折,具有安全、方便、损伤小、固定可靠、减少并发症、功能恢复好等优点.     

经皮克氏针撬拨复位治疗儿童尺桡骨难复性双骨折

目的评价经皮克氏针撬拨复位治疗儿童尺桡骨双骨折的临床效果。方法采用C臂透视下经皮克氏针撬拨复位及克氏针有限内固定加石膏外固定法整复儿童尺桡骨难复性双骨折32例,其中男19例,女13例,年龄25～10岁;右侧18例,左侧14例,均为间接暴力损伤;骨折线累及桡骨骨垢6例,双骨折线位于同一水平横行骨折8例,位于不同水平的短斜行骨折18例;骨折远端背桡侧移位20例,掌尺侧移位12例均为闭合性骨折,无血管、神经损伤。结果32例患者采用克氏针撬拨整复骨折端,辅助克氏针内固定及石膏外固定31例获得满意效果,1例失败行手术治疗而愈,随访6月～15年,双上肢骨折愈合良好,无肘腕关节功能障碍,无旋转功能障碍,无血管、神经损伤症状。结论经皮克氏针撬拨复位治疗儿童尺桡骨双骨折方法操作简单、微创,并发症少,经济适用,容易被患方接受,有一定的优越性。     

造影下克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗低龄儿童Judet Ⅳ型桡骨颈骨折效果观察

  目的  探讨肘关节造影下经皮克氏针撬拨复位后弹性髓内钉内固定方法在低龄儿童Judet Ⅳ型桡骨颈骨折治疗中的应用。   方法  选取安徽省儿童医院骨科2017年9月—2020年9月收治的骨折患儿29例,其中男11例,女18例,年龄3岁3个月~6岁11个月,均为外伤后1周内儿童Judet Ⅳ型桡骨颈骨折。均住院后在全麻下进行手术,选用碘海醇造影剂1 mL,混合生理盐水按照1∶ 1比例,肘后方间隙注入肘关节,C臂透视下可见原不显影的骨折断端软骨及骨骺,经皮克氏针撬拨骨折断端复位,自桡骨远端逆行穿入弹性髓内钉固定骨折断端,术后肘关节功能位石膏固定4周。   结果  本组29例患儿按Metaizeau的整复标准,其中优24例,良3例,可2例。本组29例患儿在门诊获得6~36个月的随访,参照Metaizeau疗效标准进行临床功能评定,优26例,良2例,可1例。本组患儿治疗优良率为96.5%,术后随访摄片未发现骨折再移位、桡骨小头坏死吸收等,所有患儿无骨折不愈合、骨化性肌炎、桡神经损伤、肘关节功能障碍等并发症。   结论  肘关节造影在低龄儿童Judet Ⅳ型桡骨颈骨折治疗中可清晰地显示原不显影的骨折断端软骨及骨骺。经皮克氏针撬拨复位创伤小,弹性髓内钉内固定骨折牢固,此方法尤其是对于治疗低龄儿童Judet Ⅳ型桡骨颈骨折效果好,远期关节功能恢复佳。      

撬拨治疗Mason Ⅱ型桡骨小头骨折的临床观察

目的探讨克氏针撬拨复位治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折的疗效及意义。方法通过临床应用克氏针撬拨复位治疗23例MasonⅡ型桡骨小头骨折并随访,根据Broberg和Morrey肘部评分标准进行疗效评价。结果23例患者均获得随访,按Broberg和Morrey肘部评分标准：优14例,良6例,可3例,优良率为86．96％。结论氏针撬拨复位治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折具有良好的疗效,是有效的治疗方法之一,而且适合于在基层医院推广应用。     

克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的:观察经皮克氏针撬拨复位联合弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折的效果。方法:随机选择我院2015年11月-2017年11月住院的15例儿童桡骨颈骨折,采用经皮克氏针撬拨复位满意后,行弹性髓内钉(titanium elastic intramedullary nail,TEIN)固定。所有患儿均为跌伤所致,按O'Brien分型Ⅱ°9例、Ⅲ°6例,伤后至就诊时间为2 h至4 d,平均34 h。结果:全部患者骨折得到解剖复位,随访时间12～18个月,按照Morrey肘关节评定标准分,优10例,良好5例,无骨折移位,无断钉发生,无血管神经损伤发生,无皮肤缺血感染性坏死,无桡骨头骨骺缺血坏死、尺桡骨融合、桡骨头骨骺早闭发生,无肘关节周围异位钙化等并发症发生。结论:经皮克氏针撬拨复位联合弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折,具有创伤小、骨折复位好、固定可靠、骨折愈合率高,患肘功能恢复良好、并发症少等优点,尤其适合骨折移位严重及压缩明显的Ⅲ°桡骨颈骨折。     

经皮克氏针撬拨组合式外固定治疗桡骨远端粉碎骨折

目的 :探讨经皮克氏针撬拨组合式外固定治疗桡骨远端粉碎骨折的疗效。方法 :对 1 2 8例桡骨远端粉碎骨折进行对照分析 ,其中单纯采用手法复位石膏小夹板固定 35例 ,经皮交叉克氏针固定 1 8例 ,切开复位小钢板固定 2 7例 ,经皮克氏针撬拨组合式外固定48例 ,术后随访 1～ 4年 (平均 2 0月 ) ,根据腕关节的活动情况进行综合疗效评价。结果和结论 :1 2 8例患者均获随访 ,单纯采用手法复位石膏小夹板治疗组优良率为 37.1 % ,经皮交叉克氏针固定组优良率为 33.3% ,切开复位小钢板固定组优良率为 66.7% ,经皮克氏针撬拨组合式外固定治疗组的优良率为 85 .4% ,各组术后腕关节功能及骨折愈合时间之间有显著性差异 ,说明经皮克氏针撬拨组合式外固定治疗桡骨远端粉碎骨折明显优于其它方法     

闭合复位双克氏针髓内固定治疗儿童桡骨近端骨折23例

目的 总结闭合复位双克氏针髓内固定治疗儿童桡骨近端骨折的疗效.方法 采用闭合克氏针撬拨复位桡骨近端骨折,从桡骨远端逆行用双克氏针经髓腔固定.结果 23例患儿平均随诊均达半年以上（6-10个月）,骨折均一期愈合, 3个月后关节功能均完全恢复正常,未发现桡骨过度生长,仅发现桡骨颈有不同程度增粗.结论 此方法是一种简单有效、并发症少、功能恢复好、创伤小、费用少的理想治疗方法.     

SandersⅣ型跟骨骨折的临床治疗分析

目的探讨SandersⅣ型跟骨骨折的治疗方法选择和手术适应证。方法回顾分析撬拨复位克氏针外固定、切开复位跟骨钢板内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折各15例的临床经过和疗效。结果全组病例随访12-24个月,平均17个月,按Maryland足部功能评分,克氏针组优良率67％,钢板组优良率73％。结论SandersⅣ型跟骨骨折不能全部选择切开复位钢板内固定,应根据骨折移位情况、患者年龄和全身情况选择手术切开复位钢板内固定或撬拨复位克氏针外固定。     

克氏针经皮治疗桡骨远端不稳定骨折

目的:探讨经皮克氏针撬拨固定治疗桡骨远端不稳定骨折的方法和疗效.方法:用克氏针经皮撬拨固定治疗桡骨远端不稳定骨折17例.结果:17例骨折全部愈合,按改良Green和Obrien系统评估:优10例,良5例,一般2例.结论:经皮克氏针撬拨固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效好,固定方法简便,并发症少,是一种有实用价值的治疗方法.     

撬拨法治疗儿童难复性桡骨远端骨折31例

目的通过自制撬拨针对儿童难复性桡骨远端骨折(骨骺分离)撬拨复位达到临床治疗效果。方法选用不同规格克氏针加工成直径2.5mm或3mm撬拨针,患者取适宜透视体位,局麻下,于前臂远端背侧断端处插入撬拨针,在适度拔伸牵引下将骨折端撬拨复位,对陈旧性骨折患者先行撬拨松解后再行复位,X线透视下满意后石膏托或夹板固定。结果31例儿童前臂远端骨折,年龄7~16岁,男23例,女8例,新鲜骨折21例,陈旧骨折10例,均获得满意效果。结论运用自制撬拨针治疗儿童难复性前臂远端骨折具有操作简便、代价低廉、微创、痛苦少、恢复快等特点,符合微创外科理念。     

急诊经皮撬拨复位克氏针内同定治疗SandersⅡ型跟骨骨折(附23例病例报告)

目的 观察急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗sanders Ⅱ型跟骨骨折的疗效,探讨Sanders Ⅱ型跟骨骨折的治疗方案. 方法 选取2004年6月～2008年6月我院收治的23例跟骨骨折患者为研究对象,在X线监视下进行,采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗,术后以石膏管型外固定. 结果 所有患者获得12～36个月(平均19.5个月)随访.术后平均骨折愈合时间为10周.术后X线照片检查示Bholer角、Gissane角、跟骨外形基本恢复正常. 结论 急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗sanders Ⅱ型跟骨骨折,具有操作简单、疗效可靠、创伤小,并发症少及恢复快等优点.     

撬拨复位克氏针固定注射硫酸钙治疗跟骨SandersⅣ型骨折

目的 探讨伴有严重软组织损伤的跟骨Sanders Ⅳ型骨折的治疗方法 .方法 总结在C臂监视下撬拨复位、克氏针内固定注射硫酸钙治疗伴有严重软组织损伤8例跟骨Sanders Ⅳ骨折.根据美国踝足外科学会AOFAS的踝-后足评分标准(ankle-hindfoot score),对术后疗效进行评价.结果 术后平均随访12.8个月,评分结果 显示:平均值为80.5分,达到良好.结论 撬拨复位克氏针内固定注射硫酸钙治疗伴有严重软组织损伤的跟骨Sanders Ⅳ型骨折取得了较满意疗效.     

苏氏手法正复克氏针撬拨复位治疗跟骨关节内骨折

目的：介绍应用克氏针撬拨复位结合苏氏手法整复治疗跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效．方法：对52例患者行克氏针撬拨复位术。结果：术后随访50例，时间半年到三年，优良率96％。结论：克氏针撬拨复位结合苏氏手法整复治疗跟骨关节内骨折有较好效果，临床治疗结果与骨折类型、复位质量有关。     

撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折

目的:探讨采用闭合撬拨复位,克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折的方法和疗效.方法:在术中透视及CT监测下,采用闭合撬拨复位,克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折22例,复位后经术中影像学检查,要求后跟距关节面解剖复位,恢复跟骨的长度、宽度、高度和B hler角、Gissane角,克氏针内固定结合石膏外固定.术后6周去除石膏,8周拔除克氏针,逐步负重.术后6月内每月进行随访1次.结果:22例均获得随访,时间18～24月,平均16.8月.骨折全部愈合,术前Bhler角平均8.1度,术后平均35.4度;术前Gissane角平均108.4度,术后平均114.5度.术后1年的AOFAS评分平均83.5分.结论:采用闭合撬拨复位,克氏针内固定的方法治疗Sanders Ⅱ型跟骨舌形骨折,能有效保证跟距关节后关节面的解剖复位,恢复跟骨的解剖形态,手术损伤小,术后外观、功能恢复满意.     

跟骨骨折手术的临床治疗效果分析

目的:分析跟骨骨折手术效果。方法:将30例跟骨骨折患者随机分为对照组与观察组,每组15例,分别行闭合复位克氏针撬拨固定和切开复位克氏针撬拨后钢板内固定治疗,对比疗效。结果:观察组足部功能评分及足部功能恢复优良率显著高于对照组,两组术后跟骨高度、Bohler角及Gissane角均显著改善,且观察组3指标改善情况显著优于对照组。结论:切开复位克氏针撬拨后钢板内固定治疗跟骨骨折效果显著,值得推广。     

骨折撬拨微创复位固定器的临床研究

目的:探讨自行研制的骨折撬拨微创复位固定器、对于微小骨折的临床疗效。方法:在C型臂机或X光机下,用撬拨微创复位固定器及克氏针经皮对准骨折块,根据不同部位、形状及移位情况,采用撬、拨、推、顶等手法,使骨折块达到复位,再直接由克氏针钻入骨折块部固定,针尾折弯埋入皮下。结果:使用49例,复位满意47例,不满意2例,其中肱骨内、外髁骨折14例,尺骨鹰嘴骨折3例,足内、外髁骨折27例,足跖骨基底部骨折5例,均因各种外伤所致,治疗结果均优良。结论:撬拨微创复位固定器采用微创入路,借助手法复位,并直接穿针内固定,使骨折达到手术治疗效果,而无手术所致各种弊病,不失为具有科学实用,简便经济,深受病人欢迎的新方法,但存在着局限性,操作需熟练,尚待进一步改进。     

微创克氏针撬拨复位固定移位跟骨骨折64例

目的:探讨克氏针微创撬拨复位固定治疗移位跟骨骨折的效果及影响因素。方法:采用克氏针经皮撬拨复位,结合短腿石膏固定治疗移位跟骨骨折64例(68足),评价术中和愈合后的复位率及临床效果。结果:68足Bohler角复位率术中89.7%,Sanders II型95.5%、III型91.2%、IV型75.0%;骨折愈合后复位率73.5%,SandersII型81.8%、III型76.5%、IV型50.0%;临床疗效Maryland评分优良率为67.6%,Sanders II型77.3%、III型70.6%、IV型41.7%;远期创伤性距下关节炎并发症发生率11.8%。结论:微创克氏针撬拨复位固定Sanders II、III型移位跟骨骨折经济、安全,术中解剖复位和牢靠固定是手术成功和避免距下创伤性关节炎的关键。     

影响Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折闭合复位3个因素分析

目的对既往GartlandⅢ型肱骨髁上骨折病历的回顾分析,总结影响闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折的相关因素。方法统计分析2016.9-2017.12期间GartlandⅢ型肱骨髁上骨折病历98例。以手术方式不同分为A、B两组,A组为切开复位克氏针内固定组;B组为闭合复位克氏针内固定组;B组需满足条件为:①入院后术前行早期骨折牵引简单复位。②如术中手法复位不满意,可采用克氏针撬拨复位。③手术时机选择在患肢轻度肿胀期间(受伤后8小时内或3天消肿后),对于以上进行统计学分析。结果闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折与上述三个因素相关。结论治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,早期行骨折简单复位,在肿胀较轻时段进行手术,如术中手法复位不满意,可采取克氏针撬拨方法复位后继续行闭合复位克氏针固定治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,基本可避免切开复位。     

急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折（附23例病例报告）

目的观察急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效,探讨SandersⅡ型跟骨骨折的治疗方案。方法选取2004年6月～2008年6月我院收治的23例跟骨骨折患者为研究对象,在X线监视下进行,采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗,术后以石膏管型外固定。结果所有患者获得12～36个月（平均19.5个月）随访。术后平均骨折愈合时间为10周。术后X线照片检查示Bhler角、Gissane角、跟骨外形基本恢复正常。结论急诊经皮撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折,具有操作简单、疗效可靠、创伤小、并发症少及恢复快等优点。