江阴市24所医院消化内镜清洗消毒现状调查

目的：调查消化内镜在江阴市各级医院清洗消毒现状,旨在规范内镜清洗消毒工作,预防消化内镜检查造成的交叉感染。方法依据卫计委制定的《内镜清洗消毒技术操作规范（2004版）》和《软式内镜清洗消毒技术规范》送审稿制定督查表,并结合江阴市实际情况制定问卷表,采取现场督查和问卷调查相结合的方法,于2015年6月对江阴市24所开展消化内镜诊疗的医院进行内镜清洗消毒情况调查,将调查结果进行分析总结。结果在24所不同级别的医院中,均明确监管部门并建立了管理制度,成立专门的内镜室感染管理小组占50%,体现质量持续改进占67%,接受内镜消毒专业培训占71%。内镜室设有单独清洗间占71%,全部配备有清洗消毒槽,末洗配备过滤水占13%,一级医院内镜清洗消毒必备设备不够完善。24所医院都使用多酶洗液,但做到一镜一换占50%,均使用一次性活检钳,但有2所一次性活检钳过期,占8%。结论江阴市二级及二级以下医院内镜清洗消毒方面存在诸多问题,需加强管理,加大投入,定期督查指导,以提高内镜清洗消毒质量。     

江阴市二级及以下医院消化内镜清洗消毒新规范执行情况分析

目的通过调查软式内镜清洗消毒技术规范(WS 507-2016)在江阴市二级及以下医院的执行情况,进而促进消化内镜清洗消毒规范化管理。方法采取现场督查和问卷调查相结合的方法,对24所开展消化内镜诊疗的医院进行调查,并将调查结果进行分析总结。结果在24所二级及以下医院中,明确职能监管部门、建立管理制度、成立专门的内镜室感染管理小组的医院占91.67%,体现质量持续改进的占70.83%,建立内镜室应急预案的占58.33%,但部分制度、操作规程、应急预案未及时更新,有内镜岗位培训并考核的仅占41.67%。内镜室布局合理的占41.67%,设有单独清洗间的占83.33%,配备一体化内镜洗消工作站的占70.83%;末洗配备纯水机的占62.50%,配备专用储镜柜的占29.17%,但缺少日常运行情况的监测与维护。24所医院均不能完全正确地进行内镜清洗消毒的每个步骤,在清洗酶液、消毒液的使用中均未落实监控措施,内镜使用及清洗消毒均为手工记录。15所医院内镜室监测项目不全,占62.5%。均使用一次性活检钳,但有1所一次性活检钳过期,占4.16%。结论江阴市二级及以下医院软式内镜清洗消毒管理在人员培训、布局流程、内镜清洗消毒、效果监测、电子追溯方面需进一步加强和投入,以提高新规范的执行率,确保患者安全。     

天津市部分医院消化内镜消毒状况调查

目的了解天津市各级医疗机构消化内镜消毒状况,加强医院感染控制工作。方法参照《内窥镜清洗消毒技术操作规范》,对16所医疗机构消化内镜进行了抽样检验和问卷调查。结果在16所不同级别医疗机构中,全部都建立了内镜管理制度,接受过内镜清洗消毒和医院感染管理相关知识培训的从业人员占93.75%。有81.25%的消化内镜室设有独立的洗消间,通风状况良好者占62.75%。有93.75%的消化内镜诊室备有高压气枪、烘干机等专用干燥设备。消化内镜消毒质量总平均合格率为87.10%。结论天津市各级医院消化内镜消毒管理比较规范,但在某些环节上仍存在一些问题,消毒质量有待提高。     

95个软式内镜室清洗消毒现状调查分析及对策

目的通过调查广西省各级医院软式内镜清洗消毒现状,分析存在的问题并提出对策。方法制定调查方案,对95个内镜室清洗消毒人员进行问卷调查。结果设有独立的清洗消毒室的占89.47%,设有独立内镜贮藏室占53.68%,配备高压气枪占84.21%,配备高压水枪占87.37%,配备内镜清洗工作站占78.95%,配备超声清洗器占55.79%,清洗人员以护士为主占93.68%,戴眼部防护用品占65.26%,均使用清洗刷占57.89%,多酶洗液一用一换占68.42%,活检钳灭菌方法采用戊二醛浸泡占38.95%、压力蒸汽灭菌占30.53%,消毒剂种类以2%戊二醛为主占96.84%,戊二醛浓度每日监测占89.47%。结论广西各级医院近年在软式内镜的清洗消毒管理上取得了一定的进步,但在硬件建设和质量控制上仍存在不少问题;应该加强硬件投入,树立风险意识,重视培训教育,注意细节管理,规范操作流程,增进同行交流,开展技术准入。     

上海市某区消化内镜消毒现状调查

目的了解消化内镜消毒质量状况,以便加强内镜消毒质量管理。方法采用现场调查方法,对上海市某区医疗机构消化内镜消毒质量进行了检查。结果所调查的7家医院中,4家一级医院只开展胃镜诊疗项目,3家二级医院开展了多种消化内镜诊疗项目,多数医院能做到清洗消毒与诊室分开。7家医院都配备了内镜专用清洗槽,但超声清洗器及其他相关设施配备不齐全。7所医院中有6所使用20 g/L戊二醛浸泡消毒内镜,只有4所医院对清洗消毒后的内镜用无菌水冲洗。拥有内镜的二级以下医疗机构多数不具备消毒效果监测能力。结论拥有内镜的基层医疗机构硬件设施和软件管理水平都比较低,清洗消毒效果得不到保证。     

湖北省部分医院内镜清洗消毒状况调查报告

为加强医院内镜清洗消毒质量管理,贯彻《内镜清洗消毒技术操作规范》,采用现场抽样和检测方法,对全省医疗机构内镜清洗消毒情况进行了调查。结果,内镜室一般管理合格率波动在47.4%~96%;内镜清洗消毒处理程序合格率多数在50%左右。使用多酶洗液清洗内镜的医院约占40%;有20%的医院清洗活检孔道方法不正确。内镜消毒灭菌处理方法总合格率仅49%,其中纤支镜消毒操作合格率只有15.8%,腹腔镜灭菌操作合格率也只有60%。用压力蒸汽灭菌法对活检钳进行灭菌处理者仅占17.4%。结论,湖北省医院内镜消毒管理存在问题,多数医院内镜消毒灭菌处理程序和方法不正确。     

广州市40所医院内镜清洗消毒管理现况调查

目的了解广州市不同等级医院内镜清洗消毒管理现况,发现存在问题,以便改进内镜消毒质量。方法采用问卷调查与现场调查相结合的方法,对广州市不同等级开展胃肠镜诊疗工作的40家综合医院内镜清洗消毒管理现状进行调查。结果清洗人员主要为护理人员和聘用工人;有72.5%的医院由护理人员负责内镜的清洗消毒工作,27.5%的医院由聘用工人负责内镜清洗消毒;其中有24.2%属兼职清洗人员。有70%的医院能将内镜诊疗与清洗消毒分室进行,只有35%的三级医院内镜清洗消毒室面积≥20 m2。内镜室基本清洗消毒设施齐全的医院只占37.5%,三级医院占60%配置齐全,所有二级医院消毒设施配置均不齐全。40所医院中,仅有5所医院能对消毒剂浓度进行择机检测。结论广州市医院内镜清洗消毒管理现状不理想,内镜超负荷使用,消毒设施配置不齐全,需要加强管理。     

山东省医疗机构消化内镜消毒状况调查

目的了解医疗机构内镜室建设及消化内镜消毒效果现状,以加强医院内镜消毒与灭菌质量。方法通过现场调查和抽样检测方法,对省内10所医疗机构内镜室进行了监测和评价。结果所调查的10所医疗机构中,有7所设立了独立的清洗消毒室,配备了清洗消毒设备和内镜保存柜,有完整的清洗消毒记录。采集胃镜样本189份,消毒效果合格率为75.13%;三级医院胃镜消毒效果合格率为87.88%,二级医院胃镜消毒效果合格率为61.11%。采集肠镜样本69份,消毒效果合格率为66.67%,其中三级医院合格率77.41%,二级医院合格率为57.89%。结论山东省部分医疗机构消化内镜消毒质量总体偏低,硬件建设达标率只有70%,应加强内镜消毒监督管理,确保内镜消毒质量。     

广州市部分医疗机构内镜清洗消毒管理现状调查

摘要 目的 了解广州市医疗机构内镜清洗消毒管理现状。方法 采用调查问卷和采样监测方法，对11家医疗机构内镜进行清洗消毒管理和消毒质量调查。结果 所调查医疗机构内镜中心均配备专职洗消人员，管理制度健全；有独立的清洗消毒区域，清洗消毒设备配置率较高；10家内镜中心防护用品配置齐全；6家洗消设备配置齐全，8家配置全自动清洗机，9家配置超声波附件清洗器，10家配置干燥设备，8家配置负压吸引器，各中心均配置流动水清洗槽、多酶洗液、高压水枪及配件内镜专用储存箱。所有医院均能做到每日监测消毒液浓度，抽检12 份消毒剂样品全部合格；抽检36份软式内镜合格率为91.67%；11份内镜终末冲洗水样品，合格10份。结论 软式内镜清洗消毒、终末冲洗水还存在医院感染隐患，应重视加强内镜清洗消毒管理，注重洗消细节，防控交叉感染。     

45家医院软式内镜清洗消毒质量控制现况调查分析及对策

摘要：目的 通过电话问卷调查全国45所医院软式内镜清洗消毒质量控制现状,分析存在的问题并提出相应对策。方法 依据《内镜清洗消毒技术规范,2004年》制定调查方案,对全国45家内镜中心护士长进行电话问卷调查。结果 手工内镜清洗消毒方式占15.56%,全自动内镜清洗消毒机清洗消毒占8.89%,以手工为主全自动内镜清洗消毒机清洗消毒为辅助的方式占48.89%,以全自动清洗消毒机为主手工清洗消毒为辅助的方式占22.22%。66.22%的医院采用内镜清洗消毒电脑质量追溯,清洗液一用一更换占71.11%,只有13.33%的医院对内镜清洗效果进行监测,17.1%的医院仍然在使用20g/L戊二醛进行内镜消毒。结论 全国45家医院的内镜中心对软式内镜的清洗消毒质量控制执行差距较大。     

浙江省部分综合医院消化内镜消毒质量调查

目的了解浙江省医疗机构在消化内镜消毒质量情况和消毒管理工作中存在问题,提出改进措施。方法采用现场问卷调查和采样检测方法,对浙江省17所综合医院内镜清洗消毒质量进行了调查。结果3所三甲医院消化内镜和相关物品消毒质量平均合格率53.06%;10所三乙医院消化内镜和相关物品平均合格率56.8%。4所二甲医院消化内镜和相关物品平均合格率为44.78%。水洗槽及清洗槽内壁、冲洗槽内表面抽样总合格率为49.05%;各类用水均未检出致病菌。结论浙江省综合医院内镜消毒工作比较规范,但消毒质量合格率较低,存在内镜引起交叉感染潜在因素。     

上海市医院内窥镜污染与消毒现状调查

为了解上海市医院内窥镜的使用状况及其污染与消毒现状,对30所医院的5种常用内窥镜进行了调查与采样检测。结果,内窥镜使用场地符合率为85.88％,用于肝炎、结核等特殊传染病人检查的内窥镜专用率为69.41％,使用消毒剂正确率为90.59％,内窥镜消毒、灭菌作用时间符合率为45.88％,仅2.35％活检钳进行灭菌;内窥镜消毒、灭菌合格率为84.42％（168/199）,胃肠镜水瓶水检测合格率为41.27％（26/63）。胃镜污染微生物主要为金黄色葡萄球菌、HBsAg、绿脓杆菌、大肠杆菌及分枝杆菌。胃肠镜水瓶水中尚检出绿脓杆菌。内窥镜消毒不合格主要与作用时间不足、消毒剂含量不够有关;胃镜污染分枝杆菌则与其消毒后用自来水冲洗有关。因此,应严格掌握消毒剂用量、消毒与灭菌作用时间、以及消毒后冲洗用水。     

纤维支气管镜管理现状调查

目的：调查纤维支气管镜在临床的分布状况、管理现状和运作模式。方法：采用便利抽样法，自行设计问卷对60所医院进行调查。结果：纤维支气管镜的分布涉及多学科领域，病例来源广泛；集中在消毒供应中心管理的医院有5所（8．33％）、内镜清洗中心的19所（31．67％）；清洗消毒设施欠完善，具有内镜清洗消毒机的医院有19所（31．67％），仅由专职护士清洗的42所（70．00％），多酶清洁液无一洗一换的21所（35．00％），戊二醛浸泡≤20min的5所（8．33％），仅目测进行清洗效果监测的16所（26．67％）。结论：强化管理理念，配备必要的清洗消毒设备，严格专业技能培训，规范操作流程管理，加强效果监测是纤维支气管镜清洗消毒质量保障的关键措施。而集中管理有助于提升医疗安全与品质，减少医院感染风险，有效节约卫生资源，充分发挥专业优势。     

广东省32所医院胃肠镜清洗消毒管理现状调查

目的了解广东省医院胃肠镜消毒管理现状,以便改进胃肠镜消毒质量。方法采用实地考察和问卷调查的方式,对广东省32所医院胃肠镜清洗消毒管理情况进行了调查。结果三级综合性医院胃肠镜消毒质量合格率为92.31%,二级综合性医院和专科医院合格率分别为85.71%和50.00%。三类医院胃肠镜清洗消毒有专人负责分别占100%、85.71%和66.67%;三类医院胃肠镜清洗消毒专职人员的培训率分别为84.62%、85.71%和41.67%。在所调查的32所医院中共有7所医院使用酸性氧化电位水消毒胃肠镜,能正确规范使用酸性氧化电位水消毒的医院仅有1所。结论广东省不同类型医院胃肠镜检查室的消毒管理现状存在问题,需要加强管理。     

乌鲁木齐市医院内镜消毒现状调查

目的了解乌鲁木齐市医疗机构内镜污染和消毒现状,改进和提高内镜消毒管理。方法采用现场检查和采样检测方法,对全市医疗机构内镜消毒管理情况进行调查。结果部分医疗机构无独立的清洗消毒室,内镜室环境卫生质量合格率为57.14%。内镜清洗消毒槽不用流动水、刷洗步骤不合格,内镜清洗消毒操作方法合格率为70%;清洗消毒时间符合率为65.71%;内镜消毒效果平均合格率为68.09%。结论乌鲁木齐市医疗机构内镜消毒仍存在不少问题,硬件设施和操作规范都需要改进和提高。     

贵州省10所综合医院内镜消毒质量调查

为贯彻《内镜清洗消毒技术操作规范》,了解医院内镜清洗消毒质量,采用现场检查和采样检测方法,对贵州省10所综合医院内镜清洗消毒质量进行了调查。结果,6所省级医院软式内镜及附件采样83份,合格率56.63%;腹腔镜及各种器械钳采样67份,合格率95.52%。4所市级医院胃镜共监测126份样,合格率47.20%。从内镜采样标本中检出金黄色葡萄球菌构成比5.56%,大肠埃希氏菌11.11%,铜绿假单胞菌8.73%,H IV抗体初筛阳性1例。结论,医院内镜清洗消毒质量不合格现象严重,其中软式内镜消毒效果检测合格率较低。