围绝经期子宫异常出血870例子宫内膜组织病理学分析

目的 探讨围绝经期子宫异常出血的子宫内膜组织病理学变化,了解引起围绝经期子宫异常出血的常见原因.方法 对870例围绝经期子宫异常出血的子宫内膜活检标本进行回顾性分析.结果:围绝经期子宫异常出血的子宫内膜病变中最常见的是子宫内膜增生(76.67%),其中绝大多数表现为单纯性增生(66.12%),患子宫内膜癌的患者占3.0%,以高分化子宫内膜样腺癌居多(88.46%).子宫内膜样腺癌的组织学特点是:子宫内膜腺上皮排列失去极性,细胞核变大、变圆,核仁突出,染色质颗粒粗或呈空泡状,同时子宫内膜间质消失,代之以肉芽组织或纤维组织,常有炎性反应.结论 异常子宫出血多发生在围绝经期,子宫内膜增生是该期异常子宫出血的主要原因.围绝经期妇女子宫内膜癌多数为高分化子宫内膜样腺癌,应注意与子宫内膜不典型增生及不典型息肉状腺肌瘤的鉴别.     

超声检查对子宫内膜病变的临床意义

目的分析子宫内膜病变的超声表现。方法应用超声检查对子宫内膜病变进行检测。结果子宫内膜增生:内膜增厚,回声不均,腺瘤样增生时可呈蜂窝样改变。子宫内膜息肉:子宫内不规则团块状回声与内膜有较清楚的界限,息肉组织大小常<1.0cm。子宫内膜癌:早期可无明显改变或内膜轻度增厚,增厚程度与患者年龄不符,宫腔内积液现象(与宫颈口梗阻有关),中晚期子宫增大,形态不规则,内膜增厚,厚薄不均,边缘不规则。结论超声检查能够及时发现内膜病变,尤其阴道超声对其敏感度较高,图像更清楚,可根据内膜异常回声,结合临床表现进行早期诊断。     

应用B超与子宫内膜病理检查联合诊断异常子宫出血232例分析

目的探索子宫异常出血症的B超声象与子宫内膜病理检查的关系.方法对232例子宫异常出血患者采用B超检查后做子宫内膜活组织病理检查,对B超显示子宫内膜增厚≥5mm或者有异常回声者作观察组,B超正常者为对照组.结果观察组190例中病理检查显示正常子宫内膜21例(11.05%),异常子宫内膜169例(88.95%),其中不全流产33例、子宫内膜炎12例、子宫内膜增生过长及分泌不良98例、子宫内膜息肉及粘膜下肌瘤15例、子宫内膜恶性病变11例;对照组42例中有4例(9.53%)为不全流产外,其余无病理征.结论先采用B超探查子宫内膜,对有异常声象作诊括术进行病理检查是诊断子宫异常出血症较为方便、简捷、有效的方法.     

子宫内膜活检在异常子宫出血中的诊断作用

目的探讨子宫内膜活检在异常子宫出血中的诊断作用。方法对2010年3月-2013年3月对来本院就诊的192例异常子宫出血患者进行子宫内膜活检。结果对192例患者进行子宫内膜活检,结果显示,排在前3位的依次是子宫内膜增生(44.79%)、子宫内膜炎(14.27%)、与妊娠相关疾病(18.23%),然后是子宫内膜息肉(5.73%)。子宫内膜增生类型中,子宫内膜单纯增生所占比例最高(79.07%),其次为子宫内膜复杂增生(11.63%)及子宫内膜不典型增生(9.30%)。子宫内膜炎类型中,慢性子宫内膜炎占比例最高(89.19%),其次为子宫内膜结核(8.11%)及子宫腔积脓(2.70%)。结论对子宫异常出血患者进行子宫内膜病理学检查与诊断,可以指导临床诊断和治疗。     

单纯性子宫内膜增生伴内膜桥患者体外受精胚胎移植妊娠结局的分析

目的探讨单纯性子宫内膜增生尤其是伴内膜桥的患者经治疗后进入体外受精胚胎移植(IVF-ET)周期的妊娠结局。方法募集在我院接受IVF-ET治疗,因超声检查子宫内膜回声异常或种植失败而行宫腔镜及子宫内膜病理检查的患者,将病理结果为子宫内膜单纯性增生者按照宫腔镜检查中是否可见内膜桥分为2组,比较经治疗后2组的助孕妊娠率,流产率。结果 2组患者的妊娠率均降低。伴内膜桥的单纯性子宫内膜增生组的患者,妊娠结局更差。结论子宫内膜单纯性增生对子宫内膜容受性存在影响,可明显降低体外受精-胚胎移植的妊娠率,伴有内膜桥的单纯性子宫内膜增生的患者妊娠结局更不乐观。     

异常子宫出血子宫内膜单纯型增生与增生期子宫内膜血管内皮生长因子和微血管密度表达研究

目的研究异常子宫出血患者子宫内膜单纯型增生与增生期子宫内膜血管内皮生成因子（VEGF）、微血管密度（MVD）表达有无差异。方法门诊宫腔镜下观察需行诊断性刮宫的异常子宫出血患者30例，取其子宫内膜组织，石蜡包埋制成切片，苏木精-伊红染色按内膜的病理类型分为单纯型增生和增生期子宫内膜2组，用免疫组织化学方法测定VEGF、MVD含量，采用Leica Q500IW图像分析仪进行测定，应用光密度值进行比较。结果单纯型增生子宫内膜VEGF、MVD含量高于增生期子宫内膜。结论患者子宫内膜单纯型增生和增生期子宫内膜的VEGF、MVD含量不同，VEGF在子宫内膜单纯增生的发生、发展中占有重要地位。     

围绝经期子宫异常出血子宫内膜病理变化的研究

目的对围绝经期子宫异常出血子宫内膜病理变化进行探讨。方法对本院2014年3月至2015年3月收治的76例子宫异常出血患者,对诊刮子宫内膜组织病理资料进行回顾性分析。结果 76例患者中,37例增生性改变,占48.68%,24例子宫内膜增殖期,占31.58%,9例子宫内膜分泌期,占11.84%,3例子宫内膜息肉,占3.95%,激素治疗后反应、不全流产及局灶癌变各1例,分别占1.32%。结论围绝经期的女性常出现子宫异常出血情况,导致其发生的最主要原因是子宫内膜增生性改变,为了更好的治疗围绝经期子宫异常出血的发生,对患者进行诊刮子宫内膜的病理诊断应该给予重视。     

PTEN和CerbB-2在子宫内膜腺癌中的表达及意义

目的探讨子宫内膜腺癌组织中PTEN、CerbB-2蛋白表达异常及其与子宫内膜腺癌发生发展的关系。方法应用免疫组化S-P法对24例正常增生期子宫内膜组织、37例子宫内膜增生症组织、46例子宫内膜腺癌组织中PTEN、CerbB-2蛋白的表达进行研究。结果在正常增生期子宫内膜、子宫内膜增生症、子宫内膜腺癌组织中PTEN蛋白的阳性表达率呈递减趋势熏CerbB-2蛋白的表达率呈递增趋势。子宫内膜腺癌组织中PTEN蛋白阳性表达率明显低于正常增生期子宫内膜(P<0.01)及子宫内膜单纯性增生症组织(P<0.05);正常增生期子宫内膜、复杂性增生组织中PTEN蛋白表达具有显著性差异(P<0.05);子宫内膜腺癌组织中CerbB-2蛋白表达明显高于正常增生期子宫内膜、子宫内膜增生症组织,具有显著性差异(P<0.01,P<0.01);正常增生期子宫内膜CerbB-2蛋白表达与子宫内膜单纯性增生、复杂性增生组织间具有显著性差异(P<0..05,P<0.01)。PTEN蛋白的表达与子宫内膜腺癌的组织学分级、肌层浸润、5年生存率有关(P<0.05),与有无淋巴结转移无关(P>0.05);CerbB-2蛋白的表达与子宫内膜腺癌的组织学分级、肌层浸润有关(P<0.01,P<0.05),与有无淋巴结转移无关(P>0.05)。结论PTEN、CerbB-2蛋白的异常表达与子宫内膜腺癌的发生有密切的关系,PTEN基因异常表达可促使子宫     

经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的临床应用价值分析

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析牡丹江市第二人民医院自2007年1月至2009年6月收治的163例子宫内膜病变患者的临床资料。结果本组163例患者经阴道彩色多普勒超声检查确诊156例,确诊率为95.7%;漏诊的7例病例包括6例子宫内膜增生病变及1例子宫内膜癌病变。确诊156例病例中子宫内膜息肉91例、子宫内膜增生52例、子宫内膜癌13例。结论经阴道彩色多普勒超声检查子宫内膜病变具有准确性高、操作方便、观察视野清晰的特点,是临床诊断子宫内膜病变的重要手段。     

经阴道超声检测子宫内膜病变的临床价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的临床应用价值.方法 回顾76例子宫内膜病变患者行阴道彩色多普勒超声检查,分析超声图像与手术病理结果对照.结果 76患者中,子宫内膜息肉诊断符合率92.4%,子宫黏膜下肌瘤诊断符合率91.5%,子宫内膜增生诊断符合率91.6%,4例可疑子宫内膜癌经病理证实.结论 经阴道彩色多普勒超声检查内膜结构显示清晰,患者无痛苦,为诊断子宫内膜疾病的首选方法.     

异常子宫出血患者单纯增生型与正常增殖期子宫内膜ER、PR表达研究

目的 观察异常子宫出血患者单纯增型与正常增生期子宫内膜雌激素受体（Estrogen receptor，ER）、孕激素受体（Progestron receptor，PR）表达有无差异。方法 门诊宫腔镜下观察需行诊刮的异常子宫出血患者的子宫内膜组织，石蜡包埋制成病理切片，HE染色按内膜的病理类型分为单纯增生型和正常增生期子宫内膜两组，用免疫组织化学方法测定ER、PR含量，采用LeicaQ500IW图像分析仪进行测定，应用光密度值进行比较。结果 异常子宫出血患者单纯增生型和正常增生期子宫内膜的ER、PR分布不同，单纯增生病变部位ER、PR含量高于正子宫内膜组织部位。结论 异常子宫出血患者单纯增生型和正常增殖期子宫内膜的ER、PR含量不同；ER、PR在子宫内膜增殖中起了非常重要的作用。     

子宫造影联合宫腔镜诊断子宫内膜病变的临床应用

阴道不规则出血是妇女常见症状,多见于子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等疾病,常规超声不能对以上内膜疾病满意显示、准确诊断,容易误诊、漏诊。我院将子宫造影联合宫腔镜诊断内膜疾病,旨在探讨提高子宫内膜病变诊断率的有效方法。     

子宫内膜息肉的诊治进展

子宫内膜息肉（EP）是一种子宫内膜基底层过度增生性病变,是妇女最常见的子宫内膜病变之一,可引起子宫异常出血、不孕甚至癌变,严重影响病人的日常生活。EP治疗方法多选择宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）,但术后息肉的复发率极高,     

子宫内膜增生过长及内膜样腺癌中Ki-67和PTEN的表达与预后的相关性研究

为探讨 Ki-67和 PTEN在子宫内膜增生过长及内膜样腺癌中的表达及预后 ,采用免疫组化 S-P法 ,在 40例子宫内膜增生期、40例简单型增生过长、2 0例复杂性增生过长、9例非典型增生过长及 3 8例内膜样腺癌组织中检测 Ki-67和 PTEN蛋白的表达情况。结果显示 ,随着子宫内膜增生程度的进展 ,Ki-67蛋白的阳性表达率上调而 PTEN下调 ,Ki-67蛋白增殖指数高低与肿瘤的分化程度、浸润、转移以及预后密切相关。提示联合检测 PTEN和 Ki-67蛋白的表达可作为在子宫内膜腺癌早期诊断的参考指标并指导临床早期治疗。     

腹部超声和经阴道超声对子宫内膜病变诊断的比较

目的以宫腔镜联合病理检查结果(H&B)为标准,评价经腹部超声(TAS)和经阴道超声(TVS)对子宫内膜病变的诊断价值。方法收集我院妇产科经宫腔镜联合病理检查(H&B)确诊为子宫内膜病变的69例患者,回顾性分析其同时进行的经腹部超声和经阴道超声诊断结果,并与H&B进行比较。结果经腹部超声诊断子宫内膜病变的诊断符合率依次为子宫内膜增生75%,子宫内膜息肉70.6%,子宫黏膜下肌瘤57.1%,子宫内膜癌50%,萎缩性内膜为0,总符合率为65.2%。经阴道超声诊断子宫内膜病变的诊断符合率依次为子宫内膜增生93.8%,子宫内膜息肉88.2%,子宫黏膜下肌瘤78.6%,子宫内膜癌100%,萎缩性内膜为100%,总符合率为89.9%。经腹部超声诊断总符合率与经阴道超声诊断总符合率比较,统计学有明显差异(P<0.05)。结论经阴道超声诊断比经腹部超声诊断更接近于宫腔镜联合病理检查结果,具有更高的研究和推广应用价值。     

子宫内膜良恶性病变超声表现的回顾性分析

目的总结子宫内膜病变的声像表现,分析其与流行病学及病理的相关性,以期提高诊断率。方法回顾阴道不规则出血和绝经后出血的患者98例(经诊刮病理证实为子宫内膜病变),经腹超声检查,分析其二维图像,与病理对照,并总结其流行病学规律。结果经腹超声诊断子宫内膜病变的诊断符合率分别为子宫内膜癌88.9%,粘膜下肌瘤95.6%,子宫内膜息肉86.9%,内膜良性增生94.1%。结论子宫内膜病变各自具备一定声像特征,超声检查可较准确的预测阴道不规则出血和绝经后出血患者的子宫内膜的病理变化,结合流行病学规律,能够进一步提高子宫内膜病变的诊断率。     

彩色多普勒超声用于绝经后妇女子宫内膜癌中的诊断价值分析

目的探讨彩色多普勒超声用于绝经后妇女子宫内膜癌中的诊断价值。方法选取该院收治的86例绝经后阴道出血的子宫内膜病变患者行阴道彩色多普勒超声检查,分析子宫内膜厚度及血流阻力指数（RI）的影像特点。结果子宫内膜癌患者的子宫内膜厚度明显大于子宫内膜增生、子宫内膜炎及正常子宫的子宫内膜厚度,差异均有统计学意义（P〈0.05）;27例子宫内膜癌患者中RI〉0.4 9例,占33.3%;RI≤0.4 18例,占66.7%。结论彩色多普勒超声判断子宫内膜的厚度及分析内膜的血流特征,有助于对绝经后阴道流血妇女子宫内膜的良恶性病变进行鉴别诊断。     

代谢综合征患者子宫内膜病理状态及其相关因素分析

目的探讨代谢综合征(MS)患者子宫内膜病理状态与其内分泌代谢改变的关系。方法采用回顾性对照研究,将41例因异常子宫出血行诊断性刮宫+子宫内膜活检的MS患者的子宫内膜病理分为A组(异常组,包括子宫内膜息肉、单纯性增生、复杂性增生、不典型增生及内膜癌)及B组(正常组,包括子宫内膜增生期及分泌期),比较2组子宫内膜病理形态与体质量指数(BMI)、腰围、高血压、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)]、空腹血糖、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。结果 41例MS患者中,无排卵型内膜占93%(38/41),子宫内膜息肉7%(3/41),单纯性增生39%(16/41),复杂性增生7%(3/41),不典型增生7%(3/41),子宫内膜癌12%(5/41);A组的BMI、腰围、T、空腹血糖、TG、空腹胰岛素的水平、HOMA-IR、高血压的发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组的HDL水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),2组的FSH、LH、E2水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论半数以上异常出血的MS患者子宫内膜呈不同程度的增生改变,甚至少部分已经癌变,可能与长期持续的单一雌激素刺激、高雄激素血症、胰岛素抵抗-高胰岛素血症相关,临床上对MS患者应进行早期的干预,从而降低子宫内膜病变的发生率。     

宫腔镜治疗子宫内膜增生的效果分析

子宫内膜增生是指由于异常激素状况导致的从良性到癌前期的一系列子宫内膜增生性病变。子宫内膜增生在临床上非常常见。近年来宫腔镜被认为是一种安全有效的检查方法,越来越广泛地应用于临床,利用宫腔镜不但可以直观看到内膜情况,也可直视下进行治疗。     

经阴道超声与腹部超声对子宫内膜病变诊断的比较

目的：分析妇女子宫内膜病变的有效超声诊断方法。方法选取行子宫内膜活检的非妊娠期妇女100例，并随机将其分为采用超声阴道检测的观察组和经腹部超声检测的对照组各50例，详细记录2组患者的超声检查结果，并进行子宫内膜病变的临床诊断率的比较。结果观察组子宫内膜疾病患者经阴道检查子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜癌、宫黏膜下肌瘤、不全流产等疾病的符合率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；阴道超声子宫内膜病变所显示的回波、信号强度也优于对照组。结论阴道超声诊断对子宫内膜病变有很好的诊断价值，不仅可以达到较高的准确率，还能发现微小病灶，确定肌层的浸润情况，故值得临床上进一步探讨与使用。