巨大右冠状动脉瘤1例

正巨大冠状动脉瘤(直径大于20mm)是一种罕见的疾病,患病率为0.02%,是冠状动脉瘤样扩张较为罕见的一种类型[1]。目前指南认为手术切除可能是有潜在生命危险如破裂、血栓和远端冠状动脉栓塞等患者的最佳选择[2]。巨大冠状动脉瘤发病隐匿,症状不典型,一旦造成心肌梗死等严重并发症,病死率高,因此早期诊断尤其重要[3]。本文通过1例典型病例报道,就近年来该病的流行病学、病因、临床表现与最新诊断及治疗进展作一     

溶栓治疗右心房漂浮血栓成功1例

患者男，32岁。因突发胸闷、气短、间断咯血30余日入院。患者因长期远途行车，近1年反复发作下肢静脉炎，近2月再次出现右下肢红、肿、热、痛伴行走困难，在当地医院经对症治疗后渐好转、体检：神清合作，自动体位。体温36t，呼吸22次／min，脉搏100次／min，血压13．97／9．98kPa。急性病容，轻度呼吸困难，无紫绀。颈静脉充盈，肝颈回流征阳性。双肺未闻及干湿性罗音。心音有力，律齐，胸骨左缘第4助间可闻及n级收缩期杂音，P。亢进，心界略向左扩大。肝肋下1cm，脾未及。下肢轻度水肿。血气分析；pH7．47，PCO23．50hPa，PO235．31kP…     

巨大右肺动脉血栓栓塞1例

巨大右肺动脉血栓栓塞１例王晓虹，李记鸾，王文茂，杨鼎颐患者，女，５０岁。因咳嗽、心慌、气短３月、加重１月入院。３月前无诱因出现阵发性咳嗽，咯白色粘痰，痰中带血丝。同时伴活动时心慌、气短及右下胸钝痛，休息后可缓解；１月来休息时亦心慌、气短、夜间不能平卧...     

准分子激光冠状动脉成形术联合血栓抽吸术成功治疗急性心肌梗死合并右冠状动脉大量血栓3例

对于冠状动脉血栓负荷重的患者,当常规手段仍无法恢复理想血流时,准分子激光冠状动脉成形术（ELCA）可作为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的重要辅助手段,其可减少术中慢血流或无复流的发生,提升冠状动脉心肌梗死溶栓治疗试验（TIMI）血流分级,改善心肌灌注,具有较高的即刻成功率和临床成功率。本文报道3例右冠状动脉大量血栓患者使用ELCA联合血栓抽吸,均成功开通血管,血栓负荷明显减少,均获得良好的即刻效果及临床效果,治疗过程中均未发生血管穿孔、心脏压塞等并发症。     

右上肢先天性动静脉瘘1例报告

患者女,19岁,因右手皮温升高18 a,右上肢酸痛、肢体畸形9 a,于2010年7月10日来我院就诊。患者自出生后,父母即发现其右手掌皮温略高,右手无名指及小指皮温低,未予重视。患者逐渐出现右手活动不利,     

巨大右房壁瘤1例报告

巨大右房壁瘤１例报告海军总医院胸心外科（１０００３７）李辉，姚松朝，贝亚军患者，女性，６３岁，１９９３年１１月１１日因劳力性心慌气短伴腹胀９个月入院。查体：一般情况好，双侧颈静脉充盈，心浊音界向右明显扩大，心率７８次／分，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区...     

右心房巨大血栓死亡1例报告

1　病例摘要患者 ,男 ,5 2岁 ,退休教师。因双下肢浮肿 1年 ,加重伴腹胀 1个月 ,于 2 0 0 2年 3月 14日在南方医院住院治疗。患者于 1年前出现下肢浮肿 ,可凹性 ,无心前区不适。在当地医院Ｂ超检查 :右心房粘液瘤 ,三尖瓣关闭不全 ,未做特殊治疗。入院前 1个月 ,双下肢浮肿明显加重 ,伴有腹胀 ,活动后心慌、气短、乏力、纳差。入院后查体 :血压 135 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ) ,皮肤淤斑 ,牙龈出血 ,口唇轻度紫绀 ,颈静脉怒张 ,两肺无音 ,三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ /Ⅳ级收缩期杂音 ,肝脏于右肋缘下 4ｃｍ ,可触及 ,脾大 ,腹水征…     

右房巨大附壁血栓误诊1例

右房巨大附壁血栓误诊１例兰州军区总医院心内科（７３００５０）杨杰１）杜修海王艳春张明旭胡静冷患者女性，４６岁。因劳力性心慌、气短、腹胀、尿少５年，于１９９６年１０月１５日入院。患者幼时查体曾发现心脏杂音，疑为“先天性心脏病”。未做进一步检查。１９９２...     

经皮冠状动脉介入治疗后成功冠状动脉内溶栓1例

1979年Rentrop等采用冠状动脉内溶栓疗法治疗早期急性心肌梗死,使闭塞血管重新开放,取得显著效果。本文报道经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉内血栓形成并成功进行冠状动脉内溶栓1例。     

冠状动脉造影致右冠状动脉撕裂成功介入治疗1例

<正>患者男性,47岁,因"反复胸闷、心悸6月,加重1周"入院。患者在活动或劳累后反复出现胸闷、心悸等症状,持续时间不固定,未服药物治疗。近1周来,感胸闷心悸症状加重来我院就诊。吸烟史10年,10~15支/日;否认高血压、糖尿病史。入院查体:血压120/80 mmHg,呼吸18次/分,脉搏76次/分,体温36.8℃,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,双下肢无浮肿。辅助检查:随机血糖     

右冠状动脉起源异常介入治疗成功1例

1临床资料患者,男性,67岁,以发作性胸闷5d,加重7h入院。既往健康。查体:BP 120/80mmHg,双肺呼吸音正常,HR 75次/min,心律齐,无杂音。腹软,肝脾未触及。双下肢无浮肿。心电图正常,超声心动图示主动脉钙化,左心室收缩功能正常,舒张功能减低。动态心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,未见ST-T缺血改变。胸片及血生化检查正常。入院诊断:冠心病心绞痛。行冠状动脉造影显示左主干正常,前降支近段有钙化,第一对角支中段可见40%狭窄,回旋支近段有钙化,中段有40%狭窄。常规行右冠状动脉(RCA)造影时,先后选用JR4.0和ALⅠ导管造影均未成功。行主…     

恶性淋巴瘤所致冠状动脉内巨大血栓1例

患者男性,60岁。以突发胸闷7h,胸痛5h为主诉于2003-11-20入院。患者伴大汗、恶心、气短持续不缓解。既往2000年因脾大,脾动脉造影后行脾切除术后病理诊断为恶性淋巴瘤(B型),术后化疗。2001年发现咽部包块,放疗后好转。20002年出现便血,经肠镜及病理证实为恶性淋巴瘤浸润。目前化疗刚刚结束。家族中无心脏病及肿瘤史。查体:BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),浅表淋巴结肿大,贫血貌,巩膜黄染。心肺未闻及异常。ECG:V_1     

右冠状动脉左室瘘1例报告

患者 ,男 ,2 9岁 ,因劳累后胸闷 ,气短 1年余 ,加重 2月于 1999年 4月 19日入院。无心前区及胸骨后疼痛。查体 :血压 15/ 9ｋＰａ,心浊音界向左扩大 ,心率 78次 /ｍｉｎ ,律齐 ,胸骨右缘 3～ 4肋间闻及舒张期杂音。心电图未见异常。超声心动图检查 :胸骨旁长轴切面 :左室舒张末内径 6 0ｍｍ ,右冠状动脉起始部明显扩张 ,直径11ｍｍ(图 1) ;胸骨旁短轴切面 :扩张的右冠状动脉经右房前进入房室沟 ,绕右室后至左室 ,瘘口开口于左室后壁二尖瓣后叶根部 ;彩色多普勒显示增粗的右冠状动脉 ;频谱多普勒示 :左室后壁二尖瓣后叶瘘口处舒张期异常分流…     

冠状动脉瘤样扩张合并急性心肌梗死溶栓成功治疗1例

<正>冠状动脉瘤样扩张是指冠状动脉的局限或弥漫性扩张,其直径超过了相邻正常冠状动脉的1.5倍〔1〕,其发病率为0.3%⁴.9%〔2〕。病因主要是动脉粥样硬化病变累及血管中膜,引起肌-弹力纤维成分破坏,在管内压力的作用下,薄弱的管壁向外膨出而形成冠状动脉扩张〔3〕。在日本,本病主要是川崎病所致。冠状动脉瘤样扩张患者临床常出现心绞痛,本病例患者主要是因为冠状动脉瘤样扩张处血管内膜的病理性改变及局部血流动力学异常,使其易发生血栓,导致急性心肌梗死,死亡率极高。     

80岁急性肺血栓栓塞溶栓成功1例

病例报告患者男80岁,因胸闷、心慌7年,伴刺激性干咳,胸闷,气短,低热半月,于2006年5月15日以急性冠状动脉综合征收入院。既往心脏ECT：心肌缺血,高血压史25年,2型糖尿病5年。入院后查体：体温37、5度,、血压150/90 mm-Hg、患者呼吸频率快,28次/min,颜面及口唇紫绀明显,颈静脉无充盈,双下肺可闻及少量湿罗音,呼吸困难程度与肺内听诊结果不相符。心率85次/min,律齐,心音有力,     

急性大面积肺血栓栓塞即时溶栓成功1例

急性大面积肺血栓栓塞发病急,如抢救不及时病死率很高[1-2]。笔者在心导管室遇到一例突发的急性大面积肺血栓栓塞患者,经即时溶栓治疗,临床治愈出院。现报告如下。     

急性心肌梗塞溶栓治疗1例报告

患者女,87岁。早上活动时突感心前区持续性剧痛,且向有肩和颈部放射,伴大汗和呕吐胃内容物1次,发病4小时后入院。体查:血压18/12kPa,痛苦面容,双肺清,心率72次/分,早搏3次/分,无病理性杂音,心界不大,A_2>P_2,腹软,无压痛,肝脾不大。既往体健。ECG示V_1呈rS型、V_5呈RS型,V_1～V_4ST弓背向上抬高0.5～0.6mV、V_5.V_6ST抬高0.3mV,并与高耸T波形成单向曲线,偶发房性早搏,考虑急性前壁、前问壁心肌梗