子宫切口钳在剖宫产术中的作用

子宫切口钳在剖宫产术中的作用谢庆煌如何减少剖宫产术中的出血，一直是产科医师非常关注的问题。我院自１９８８年１月至１９９３年１０月，在２２０例剖宫产术中使用自行设计的子宫切口钳止血，取得了良好的效果，现报告如下。一、资料与方法１．临床资料：自１９８８年...     

剖宫产术后并发右侧骶髂关节化脓性炎症一例

剖宫产术后并发右侧骶髂关节化脓性炎症一例丁峰卓秀兰患者２５岁，于１９９５年１０月３０日因妊娠４０周、胎臀位，行选择性子宫下段剖宫产术。子宫切口在子宫下段腹膜切缘下２ｃｍ处，羊水清，娩出一３７００ｇ的女性活婴。胎盘取出，纱布清擦子宫腔后，以卵圆钳扩张宫...     

子宫排钉式缝合术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的治疗体会

目的：探讨子宫排钉式缝合术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床价值。方法：2007年1月—2014年5月在我院住院分娩发生产后出血218例,回顾性分析其中因剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血的82例经按摩子宫及应用缩宫素、欣母沛等保守治疗无效患者的临床资料。其中40例实施子宫排钉式缝合术（观察组）,20例实施B-Lynch缝合术（对照1组）,22例实施宫腔纱条填塞术（对照2组）。全子宫收缩乏力患者联合子宫动脉、卵巢动脉结扎。比较3组患者止血效果,术后子宫切口愈合及子宫血运情况,以及术后并发症、子宫复旧情况、恶露排净时间和月经复潮时间。结果：观察组止血率100%,对照1组止血率85.00%,对照2组止血率81.8%,3组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3组产妇子宫切口均愈合良好,子宫血流恢复良好,卵巢血流丰富。观察组产妇6例发热;对照1组3例发热,1例肠梗阻;对照2组6例发热,2例误将纱条与子宫切口缝合。3组产妇发热的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。3组产妇子宫复旧佳、恶露排净时间、月经复潮时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：子宫排钉式缝合术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血,止血迅速,成功率高,并发症少,易于掌握,值得推广。     

子宫单切口与双切口术式在凶险性前置胎盘的应用

目的:比较子宫单切口与子宫双切口在凶险性前置胎盘患者手术中的临床应用价值。方法:收集2016年12月至2018年12月于甘肃省妇幼保健院住院剖宫产手术分娩,根据术前超声检查评分诊断并在术中确诊为凶险性前置胎盘的孕妇共136例,根据术前、术中的评估,采用子宫下段单切口术式的94例(69.1%)为子宫单切口组、采用子宫双切口术式的42例(30.9%)为子宫双切口组。收集两组孕妇的年龄、孕次、剖宫产次数、术中出血量、术中输血量及手术时间、术后并发症及围产儿结局等资料,并进行比较分析。结果:子宫双切口组与子宫单切口组在前置胎盘严重程度、孕妇的年龄、孕次、流产次数、既往剖宫产次数、终止妊娠的孕周方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。子宫单切口组与子宫双切口组孕妇的术中出血量分别为2852.74±1060.26 ml、1578.26±916.53 ml、输红细胞量分别为1549.56±986.36 ml、1052.35±589.69 ml、手术时间分别为125.30±36.63分钟、148.42±40.75分钟,差异均有统计学意义(P<0.05)。子宫切除子宫单切口组12例,双切口组3例,差异无统计学意义(χ~2=0.935,P=0.334)。子宫单切口组与子宫双切口组在术后凝血功能异常的发生、住院时及术后发热方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇在膀胱损伤的发生、术后24小时出血、新生儿Agpar评分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫双切口应用于凶险性前置胎盘剖宫产手术中,能够减少术中出血、保留子宫及降低术后凝血功能异常的发生。     

计划生育手术并发子宫穿孔20例分析

1985年1月至1998年12月我们收治因计划生育手术并发子宫穿孔20例。现报道如下。1临床资料1．1一般资料因计划生育手术并发子宫穿孔20例中在本院发生3例，外院转入17例。13～43y，平均27．2y。初孕妇7例，孕2次以上13例，其中哺乳期2例，2例系孕第10次妊娠。1．2手术方法孕50～70d早孕电吸术9例，孕3～4月引产钳夹8例，孕80d水囊引产1例，取IUD2例。探针致子宫穿孔1例，扩宫器所致2例，吸引管头所致4例，卵圆钳所致10例，取IUD钩所致2例，水囊引产致子宫破裂1例。1．3诊断依据术中探针、扩宫器、吸引管或卵圆钳等器械进入宫腔深度超出正常…     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠合理的分娩方式,以期降低再次剖宫产率.方法:收集我院产科2007 ～ 2010年收治的342例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析,根据妊娠合并的高危因素(胎盘位置异常或子宫切口异常等),分为“高危”瘢痕子宫妊娠组和“普通”瘢痕子宫妊娠组,同时将“普通”瘢痕子宫妊娠组孕妇按照分娩方式分为经阴道分娩组(VBAC组)和再次剖宫产组(RCS组),并对两组的分娩结局、母婴并发症及医疗费用等进行分析.结果:342例孕妇中,“高危”瘢痕子宫妊娠组86例,“普通”瘢痕子宫妊娠组256例,其中VBAC组12例,RCS组244例.RCS组中因社会因素手术者117例,占47.95％;VBAC组孕妇平均出血量、住院时间和住院费用均低于RCS组(P＜0.05).RCS组新生儿因RDS转NICU的发生率、NICU住院时间和平均住院费用均高于VBAC组(P＜0.05).结论:对剖宫产术后再次妊娠者孕期应行详尽检查,筛选出胎盘位置异常或子宫切口异常等“高危”瘢痕子宫妊娠孕妇;其余应合理选择阴道试产,降低因社会因素导致的再次剖宫产率.     

腹腔镜阴式子宫附件切除与腹式手术的随机对比研究

对年龄40岁以上患良性疾病需子宫切除者,有人主张同时切除双侧附件,多数经过腹壁途径手术(88％)。为研究腹式和腹腔镜阴式两种途径手术的优缺点,前瞻性收集80例此类患者在排除病理肥胖,子宫大于14孕周和子宫阴道脱垂后,随机分为腹式和腹腔镜阴式手术两组,由相同医师执行手术和全麻操作。 腹腔镜组手术时将镜Ⅰ经脐下标准切口进腹做观察和摄影,镜Ⅱ由耻上切口进腹行抓钳、透热钳及剪刀等操作,经阴道用双爪钳夹宫颈,用钝刮匙入宫腔操纵子宫体移动便于手术。先用透热钳凝结盆腔粘连带并剪断分离之。距腹股沟内环3cm处将圆韧带热凝结和剪断,沿切口向后剪开阔韧带前叶达骨盆漏斗韧带,再于阔韧带后叶无血管区剪一孔,用U形夹子钳牢骨盆漏斗韧带并灼断,每侧用1个金属夹即可。有时用同法烧灼切断骶韧带,透热钳将盆底腹膜间区彻底止血。经阴道环切阴道穹窿,切断结扎主韧带和子宫血管后从阴道取出子宫及双附件。将     

剖宫产术后再次妊娠子宫切口愈合的超声观察

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式 ,依赖于前次剖宫产子宫切口的术式和切口愈合情况。如何准确地评定子宫切口愈合程度 ,成为临床工作的一个难题。超声检查是唯一能直接观察子宫切口愈合情况的手段。本文对剖宫产术后再次妊娠 81例孕妇进行了再次剖宫产术前B超诊断子宫下段厚度比较 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料全部病例来自 1988年 1月至 2 0 0 1年 12月在我院住院剖宫产分娩的产妇。年龄最小 2 4岁 ,最大 4 8岁 ,平均2 9 75岁。其中第 2胎 77例 ,第 3胎 4例 ,二次剖宫产史 2例。再次妊娠间隔年限 >2年者 71例 ,≤ 2年者 10例。…     

经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血38例临床分析

目的:在产后出血治疗中使用经阴道无齿卵圆钳钳夹子宫下段及双侧宫旁组织(以下简称钳夹术),探讨其对产后出血止血效果的价值.方法:收集2010 ～ 2011年使用钳夹术治疗产后出血的38例患者临床资料,回顾性分析钳夹术的方法、手术时间及疗效等指标.结果:38例患者中产后出血原因为子宫收缩乏力19例(50.0％),胎盘因素16例(42.1％),凝血功能异常2例,软产道裂伤1例.37例患者治疗成功,保全子宫;仅1例患者子宫下段破裂,二次剖腹行裂伤修补术.发现产后出血在5～ 10分钟内行钳夹术共15例,平均止血起效时间8.8±3.9分钟,平均出血量890±149 ml;10分钟后行钳夹术共22例,平均止血起效时间19.8±6.2分钟,平均出血量1460±375 ml,两组患者止血起效时间和出血量比较,差异均有高度统计学意义(F =5.266,P=0.000;F=12.402,P=0.000).37例中有35例患者钳夹时间30分钟即已经止血.术后无一例出现由于钳夹术导致的损伤、感染和组织的坏死等并发症.结论:使用钳夹术的方法在子宫收缩乏力和胎盘因素等导致的产后出血的保守治疗中效果确切,且安全、方便、经济,建议在产后出血初发生时试用,尽早使用效果更好.     

改良式子宫下段剖宫产术分析

我院运用改良式子宫下段剖宫产术[1] 并在此方法上加以改进 ,共进行 5 0例 ,取得了满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 1～ 6月我院分娩总数 5 0 6例 ,剖宫产 10 6例。将入院分娩的孕妇随机分为试验组 5 0例 ,行改良式子宫下段剖宫产术 ;对照组 5 6例 ,行传统的子宫下段剖宫产术。孕妇年龄平均 2 8 75岁 ,孕周 36～ 44周。剖宫产指征 :头盆不称 48例 ,胎儿窘迫 37例 ,臀位 11例 ,双胎 4例 ,前置胎盘 2例 ,妊高征 2例 ,珍贵儿 2例。1 2　手术方法　改良式子宫下段剖宫产术式 :①切口选择及开腹 :取髂前上棘连线下 2ｃ…     

瘢痕子宫患者再次妊娠分娩方式的选择与母婴结局分析

目的比较瘢痕子宫患者再次妊娠不同分娩方式对产妇及新生儿的影响,分析自然分娩的风险及注意事项。方法回顾性分析中国人民解放军海军总医院2010年6月至2015年6月收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇436例的资料,根据分娩方式的不同分为瘢痕子宫阴道分娩组172例、瘢痕子宫剖宫产组264例,比较两种分娩方式对产妇及新生儿的影响,按1:1比例选择同期非瘢痕子宫阴道分娩172例及非瘢痕子宫剖宫产产妇264例,分析瘢痕与非瘢痕子宫阴道分娩、瘢痕与非瘢痕子宫剖宫产对产妇及新生儿结局的影响。结果 (1)436例瘢痕子宫产妇,208例行阴道试产,172例试产成功行阴道分娩,成功率为78.6%,228例患者行剖宫产分娩;(2)瘢痕子宫剖宫产组产后24 h出血量、产后发热、新生儿窒息、住院时间明显多于瘢痕子宫阴道分娩组(P0.05);(3)瘢痕子宫阴道分娩组潜伏期、活跃期、总产程、产时出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率与非瘢痕子宫阴道分娩组差异无统计学意义(P0.05);(4)瘢痕子宫剖宫产组手术时间、住院时间、产后出血量、新生儿窒息、切口愈合不良、产褥感染、盆腹腔粘连发生率明显高于非瘢痕子宫剖宫产组(P0.05)。结论瘢痕子宫剖宫产会明显增加母婴并发症,临床应尽量避免瘢痕子宫无指征剖宫产,排除禁忌证的情况下,鼓励阴道试产,加强产程管理,提高产科质量。     

宫颈子宫下段环形缝合术在前置胎盘剖宫产术中出血的临床应用

目的观察宫颈子宫下段环形缝合术在治疗前置胎盘剖宫产术中子宫下段顽固性出血中的应用效果。方法选取安徽医科大学附属安庆医院2014年12月1日至2016年8月31日前置胎盘行剖宫产术中子宫下段出血的患者49例,其中20例行宫颈子宫下段环形缝合术(研究组),29例行传统手术(对照组),对比分析两组患者的围手术期资料。结果两组患者在一般资料、前置胎盘类型及手术时间等方面差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中子宫下段顽固性出血采用宫颈子宫下段环形缝合止血效果好,操作简单易行,可作为剖宫产术中治疗前置胎盘子宫下段顽固性出血的有效缝合方法之一,值得临床推广应用。     

Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合治疗剖宫产术产后出血的疗效比较

目的:比较Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合在剖宫产术产后出血中的疗效。方法:65例剖宫产术中出现产后出血的患者分为两组,术中行宫腔Bakri球囊填塞法止血(Bakri组)35例,行B-lynch缝合止血(B-lynch组)30例。观察两组治疗效果及安全性。结果:B-lynch组有1例加用子宫下段填纱后止血,1例术后返回病房后仍出血加用介入栓塞止血;Bakri组1例术中加行子宫动脉结扎术止血,两组无一例行子宫切除术。Bakri组手术时间、手术出血量(术中、术后2小时、术后24小时)、输血量均少于B-lynch组,差异有统计学意义(P0.01)。Bakri组术后1例发热,B-lynch组术后3例发热,抗感染治疗后痊愈。结论:Bakri球囊填塞和B-Lynch缝合对剖宫产术控制产后出血量均有较好的疗效,Bakri球囊填塞操作简单、止血快,出血量、输血量均少于后者,疗效更优于BLynch缝合。     

简易膀胱分离法腹膜外剖宫产术43例分析

1　资料与方法1.1　病例选择　随机选择有剖宫产指征的孕妇 43例为观察组 ,年龄 2 2～ 35岁 ,行下腹部横切口简易膀胱分离法腹膜外新式剖宫产术 ;选择与观察组剖宫产指征相同 ,年龄相近的孕妇 40例为对照组 ,行下腹部弧形切口腹膜内子宫下段剖宫产术 ,两组对比分析。1.2　手术方法1.2 .1　观察组用新式剖宫产术方法撕开腹壁各层至腹膜外 ,做腹膜外子宫下段剖宫产术。步骤如下 :①术者站在受术者右侧 ,手术切口选Ｊｏｅｌ-Ｃｏｈｅｎ切口呈直线切开皮肤长约 12ｃｍ ;②于切口中间切开皮下脂肪层约 2ｃｍ达筋膜层 ,于此间向左向右直剪筋膜和皮…     

剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症21例临床分析

目的:分析剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的诊断、发病因素及治疗方式,降低并发症的方法。方法:回顾性分析1998年12月至2010年12月年收治的经手术和病理证实21例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症资料。结果:21例腹壁切口子宫内膜异位症发生时间3个月～6年,病灶位于皮下14例,肌层5例,1例侵入筋膜,1例侵入腹膜,手术切除后复发少。结论:剖宫产手术操作要精细,保护腹壁切口,术中清洗切口及腹盆腔,可预防腹壁切口子宫内膜异位症的发生,手术切除是其最佳治疗方式。     

剖宫产术中甲硝唑冲洗官腔及腹腔疗效观察

目的:探讨剖宫产术中应用甲硝唑冲洗冲洗宫腔、腹腔及切口在预防宫腔及腹壁切口感染中的效果。方法:自2009年1月至2011年1月,选择住院行剖宫产手术分娩孕妇1005例,分为治疗组555例和对照组450例,治疗组剖宫产术中应用0.5%甲硝唑250ml冲洗宫腔、腹腔及切口后缝合切口,对照组用生理盐水冲洗宫腔、腹腔及切口直接缝合,分析比较两组孕妇宫腔及腹壁切口感染的发生率。结果:对照组宫腔及腹壁切口感染的发生率明显高于治疗组(p<0.05)。结论:剖宫产术中用甲硝唑冲洗冲洗宫腔、腹腔及切口,可有效预防宫腔及腹壁切口感染。     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗20例疗效分析

目的:对接受剖宫产的孕妇在术后对子宫切口部位妊娠进行保守治疗临床效果进行分析。方法:随机抽取在2005年10月至2010年10月这五年时间里,在我院接受剖宫产后子宫切口部位妊娠的患者病例20例,将其随机分为A、B两组,平均每组10例。A组采用注射甲氨蝶呤的方法进行保守治疗;B组在A组基础上加用米司酮进行保守治疗。对两组的临床疗效、术中术后出血量、用药后的β-HCG值进行比较分析。结果:B组患者的临床治疗效果明显优于A组,有显著的统计学差异(P<0.05);改组患者的术中术后出血量和β-HCG都明显低于A组,有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:采用米司酮联合甲氨蝶呤的方法对剖宫产患者术后的子宫切口部位妊娠进行保守治疗的临床效果十分明显,值得在今后的临床治疗中予以使用和推广。     

子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产术后出血的疗效观察

目的观察子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产术后出血患者的疗效。方法选取我院2013年4月~2015年1月收治的宫缩乏力性剖宫产术后出血患者72例作为研究对象,根据止血方法将其分为对照组和观察组,各36例。对照组给予传统方法治疗,观察组经子宫背带式缝合术治疗,比较两组止血效果、产后出血量、手术时间、子宫切除率、产褥病率。结果 1观察组止血有效率为97.22%,对照组止血有效率为80.56%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。2观察组产后出血量、手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3观察组子宫切除率、产褥病率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫背带式缝合术治疗宫缩乏力性剖宫产术后出血的疗效显著,产后出血量少,手术时间缩短,值得临床推广与应用。     

剖宫产后输尿管子宫瘘的输尿管支撑管治疗

剖宫产所致输尿管子宫瘘甚为罕见,首例为23年前Gangai报道,其后文献中另有12例报道,系输尿管结石、终止妊娠、子宫下段横切口剖宫产,或术时切口过分外延、或广泛缝合止血而损伤输尿管。现报道1例剖宫产下段横切口过分外延所致此类病例。     

激素治疗在剖宫产术后子宫切口憩室中的治疗效果分析

目的：分析探讨激素治疗在剖宫产术后子宫切口憩室中的治疗效果。方法：选取我院2012年7月至2013年7月收治的剖宫产术后子宫切口憩室患者60例，将其随机分为人数相等的观察组和对照组各30例。对照组患者采用保守性治疗，观察组患者采用激素治疗方法。结果：观察组患者的治疗效果明显比对照组患者好，且两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对剖宫产术后子宫切口憩室患者采用激素治疗方法能够使患者的异常阴道流血状况消失，但可能会出现恶心等不良反应。因此，激素治疗可用于症状较为明显的子宫切口憩室，如效果不明显则可选用外科手术方法。