高血压治疗的最新动态

高血压治疗首选药物和第一线降压药物 ,2 0 0 0年 11月在 73届美国心脏学会 (ＡＨＡ)年会上集中讨论了高血压治疗首选药物和第一线降压药物问题。ＪＮＣＶ1主张先用利尿剂和β—阻滞剂和ＷＨＯ/ＩＳＨ主张 5类药 (利尿剂、β—阻滞剂、ＡＣＥ1、ＣＣＢｓ、ａ阻滞剂 )都可作为第一线药物的两项建议是否仍可接受 ?专家们一致认为 :先用何种药物的问题尚待解决 ,多数病人需要一种以上的药物才能达到 <140 / 90ｍｍＨｇ或更低的目标血压 (糖尿病人和肾疾患病人应降至<130 / 80— 85ｍｍＨｇ)。ＪＮＣ建议高血压治疗第一线宜合并用药。专家们同意…     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用进展

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是一类临床应用广泛的抗高血压药。有的地方已将ACEI和钙拮抗剂作为治疗高血压的首选药物。但近年来临床对其应用的争议也较多。如在瑞典和芬兰进行的卡托普利预防研究,共有5400例患者分别接受了卡托普利治疗或者以β-阻滞剂和利尿剂为基础的传统治疗。结果治疗5年后,两组间脑卒中和心脏病发作例数相同,卡托普利的疗效与民β-阻滞剂加利尿剂相同,既不好也不     

"廉价"而不"廉效"——ALLHAT推出降压新观念

在降血压药物市场繁华锦簇的日子,利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂、α受体阻滞剂竞相亮相。昨天还是ACEI类药物、钙拮抗剂、α受体阻滞剂的天下,今天它们的治疗效果却受到了廉价药利尿剂及β受体阻滞剂的挑战,古老而廉价的利尿剂及β受体阻滞剂可能因为抗高血压和降脂治疗预防心肌梗死试验(ALLHAT)的结果(JAMA 2002,288:2981)而重新拥有一片天空。这真是你方唱罢我方唱。     

降压药的临床应用

<正>在国内外几个比较重要的高血压治疗刊物(指南)将利尿剂、β2受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及α2受体阻滞剂作为一线抗高血压药物。六大类的抗高血压药物广泛应用,使高血压治     

噻吗心安用于原发性高血压病的治疗

高血压治疗目前盛行联合用药阶梯疗法首选药物为β-阻滞剂与利尿剂。关于β-阻滞剂降压效果的临床研究,自1964年开始以来,至今已有20余种,而噻吗心安(Timolol,其商品名Blocadre)就是其中之一,它既无内源性交感神经样作用(IntrinsicSympathomimetic activity ISA),也     

α阻滞剂在高血压病治疗中的应用

虽然,目前认为只有利尿药与β-阻滞剂能降低高血压仍发病率与死亡率,但它们对心脏意外并不理想。根据大量临床试验和综述分析研究表明,利尿剂和β-阻滞剂能有效地减少伴发于高血压的猝中。然而,这些药物在降低心肌梗塞危险性方面,不能达到预期的疗效。本文讨论了α阻滞剂在治疗高血压中的地位,这是因为有些病人对β-阻滞剂或利尿剂有禁忌证,另些人对这些药物无反应或出现不良反应,特别是β-阻滞剂常常伴有不良的脂质作用。或是这两类药物不能达到抗高血压治疗所预期的最佳疗效。因此,在选择降压药物时,用α阻滞剂替代利尿剂和β-阻滞剂是适当的和合乎逻辑的。     

降压药的临床应用

国内外几个重要的高血压治疗指南将利尿剂、β-1受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及α-2受体阻滞剂作为一线抗高血压药物.     

旧的抗高血压药物与新发生的糖尿病

Opie等报道，许多指南推荐首选利尿剂抗高血压疗法，并且常与β-阻滞剂合用。但是此种建议均是根据短期试验结果，而高血压治疗常是终身用药。一个对拥有58010人的7项研究的汇萃分析表明，‘新’疗法，即血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张素Ⅱ1型紫体阻滞剂(ARBs)和钙通道阻滞剂(CCBs)诱发新的糖尿病少于惯用的‘旧’疗法利尿和β-阻滞剂。     

一线降压药选评

<正> 高血压药物治疗的新概念是药物治疗不仅仅以降压为目的,而是在降压的同时必须保护靶器官(心、脑、肾)不受损伤为目标。 1类别选择根据WHO国际高血压学会的高血压治疗指南,主要选择利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和α-受体阻滞剂6类药物作为一线药物。中国高血压联盟选择前5类作为一线药物。     

价廉物美的降压"老前辈"

根据1999年世界卫生组织和中华医学会心血管学会制订的高血压治疗指南,目前治疗高血压的基本药物主要有以下6大类:利尿剂、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(简称钙拮抗剂)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB).     

β受体阻滞剂在治疗高血压中的地位

β受体阻滞剂的发现和临床应用是上世纪药理学和药物治疗学上里程碑性的进展之一。时至今日,β受体阻滞剂不仅广泛应用于心律失常、冠心病心绞痛和心力衰竭的治疗;而且,从1978年WHO就一直将其列为治疗高血压的第一线药物,并已被大量大规模临床试验所证实[1-3]。然而,循证医学进行不同治疗策略对比的结果,使有的学者质疑β受体阻滞剂作为一线降压药物的地位。LindholmLH[4]将13项(n=105951)比较β受体阻滞剂与其他抗高血压药物疗效的随机对照试验进行荟萃分析认为,不应再将β受体阻滞剂作为原发性高血压的首选治疗药物,以后的临床研究也不…     

利尿降压药的评价

1994年WHO提出“阶梯治疗方案”,其中第一线降压药物,包括利尿剂与B受体阻滞剂2类,其后发现长期使用噻嗪类利尿剂可引起胆固醇及甘油三脂增高,增加冠心病的危险．故对其作为第一线降压药物在国际上引起了争论。美国学者认为噻嗪类利尿剂仍为首选降压药物,经5年长期观察血脂改变不明显,而瑞典等国一些学者则持反对态度,主张以口受体阻滞剂作为首选药物,并推荐美托洛尔治疗高血压病。早在1988年美国高血压国家联合委员会(JNC)提出新的阶     

噻嗪类利尿剂与β受体阻滞剂联合治疗高血压有致糖尿病的风险

背景:最近发表的关于高血压药物治疗的研究中,将某种旧的治疗方案与新的治疗方案相比较时,发现新发糖尿病增加。噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂各自都有这种倾向,但是这些药物通常都是联用的,但是这两种药物联用的风险却尚无研究。方法和结果:将符合以下特征的随机对照试验纳入研究:①以逐步降压治疗为特征;②将初始治疗为噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂的研究,与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂或钙离子拮抗剂相比较;③评估了心血管终点;④报道有新发糖尿病;⑤提供了至少1年的随访。通过对现有的试验进行meta分析发现,噻嗪类利尿剂…     

旧的抗高血压药物与新发生的糖尿病

LHOpie等报道,许多指南推荐首选利尿剂抗高血压疗法,并且常与β-阻滞剂合用。但是此种建议均是根据短期试验结果,而高血压治疗常是终身用药。一个对拥有58010人的7项研究的荟萃分析表明,‘新’疗法,即血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张素Ⅱ及Ⅰ型受体阻滞剂(ARBs)和钙通道     

286例高血压患者的抗高血压药物相关基因多态性分析

目的 分析抗高血压药物相关基因多态性,探讨高血压药物基因检测的临床应用价值。方法 运用描述性统计分析方法,对重庆市永川区中医院2019年5月～2021年6月的286例高血压患者的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及利尿剂的代谢酶基因或作用靶点基因检测结果进行统计分析。结果 286例高血压患者中,ARB、β受体阻滞及CCB药物代谢酶基因表型为代谢功能正常的比例分别为91.96%、21.33%和10.14%;ARB、β受体阻滞剂、ACEI及利尿剂药物作用靶点基因表型为敏感性正常的比例分别为89.16%、8.39%、44.06%和98.25%。结论 高血压患者的部分抗高血压药物相关基因多态性分布与正常人群可能存在差异,临床在选择ACEI、ARB、β受体阻滞剂类药物进行降压治疗前有必要进行药物基因检测。     

更年期高血压的临床特点与治疗策略

更年期高血压临床特点:1以收缩压升高为主,舒张压不变或略有升高;2脉压差较大;3血压波动大;4血压控制不理想。5静息心率较快;6由于神经内分泌功能的失调,常伴更年期综合征的表现。药物治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂,利尿剂和β受体阻滞剂也可在一定范围内使用。原发性高血压伴更年期     

高特灵治疗原发性高血压的疗效观察

高特灵（特拉唑嗪、ｔｅｒａｚｏｓｉｎ）为选择性α１肾上腺素能受体阻滞剂（α１阻滞剂）,是治疗原发性高血压的一线药物。作者观察用利尿剂、β肾上腺素能受体阻滞剂（β阻滞剂）、钙拮抗剂和（或）血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）治疗无效的原发性高血压Ⅲ期病人...     

β-阻滞剂在慢性心力衰竭患者中的应用

目的了解慢性心力衰竭病例β-受体阻滞剂的应用情况。方法对慢性心衰患者应用β-受体阻滞剂的情况进行问卷调查。结果入选1 238例,门诊病例427例,住院病历811例。临床诊断依次是冠心病(43.8%)、高血压性心脏病(16.7%)、风湿性心脏病(14.7%)、肺心病(8.8%)、扩张型心肌病(6.8%)等。入选病例心功能以纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ~Ⅳ级。治疗药物在应用硝酸酯类、利尿剂、洋地黄制剂的基础上应用β-受体阻滞剂,β-受体阻滞剂的应用无性别和年龄差异。结论慢性心衰住院病例的治疗药物传统以利尿剂、硝酸酯制剂和洋地黄制剂等为主,随着临床研究的发展,β-受体阻滞剂的应用逐年增加,但仍未达到"指南"的要求,须不断更新治疗观念,使更多的心衰患者受益。     

某基层医院2型糖尿病合并高血压患者降血压药物使用情况分析

目的分析2型糖尿病合并高血压患者降血压药物使用情况。方法选取2014年某院住院的2型糖尿病合并高血压患者300例,记录患者出院时降压药物使用情况、联合用药情况。结果 2014年某院降压药物种类主要包括钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂(β-B)、利尿剂和复方制剂,其中CCB的使用频次最多,占31.3%;其次为ACEI,占21.5%。2014年某院降压药物使用中二联用药最多,共132次(44.0%),其中CCB+ACEI最常见,共65次(21.7%);三联用药中CCB+ACEI+β-B共22次(7.3%);四联用药中CCB+ACEI+β-B+利尿剂共18次(6.0%)。结论 2型糖尿病合并高血压患者选择降压药物时,医生必须严格掌握药物禁忌证、适应证及患者的具体情况,为患者提供安全有效、使用方便、价格合理、可持续治疗的方案。     

"β受体阻滞剂不应作为原发性高血压患者的首选药物"吗?

β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位已受到了前所未有的挑战和质疑2005年10月瑞典学者Lind-holm等人在Lancet杂志发表了一篇有关β受体阻滞剂治疗高血压的荟萃分析。其重要发现是:与安慰剂或未降压治疗比较,β受体阻滞剂只能使卒中的相对风险降低19%(为预期的一半);与其他抗高血压药物治疗比较,接受β受体阻滞剂治疗患者的卒中相对风险增加16%(P=0.009);而心肌梗死发生的危险性比较无明显不同。之前Messerli等人的有关荟萃分析的结果表明,与利尿剂比较,β受体阻滞剂对于老年高血压患者的冠心病、心血管死亡及总死亡率无明显益处。由此可见,…