实行综合目标管理 加快医院全面建设

近十余年来，我院不断适应社会需求，深化医院改革，坚持“大专科小综合”的办院方针，逐步发展成为以传染病为特色兼多学科功能的中等规模医院．是全市医、防、教、研中心之一．科室由单一传染科到目前34个临床医技科室．除肝、肺枓外。肾病、心血管胸外科也已成为本院的立足专科。床位由150张发展到450张。经济收入由80年60万元、90年400万元，96年突破2000万元。     

客观结构化临床考试在住院医师“三基”培训考核中的运用

目的探讨客观结构化临床考试（OSCE）在住院医师“三基”培训及考核中的运用及意义。方法将OSCE考核评估系统应用于住院医师“三基”技能考核,并对考核情况进行系统分析。结果96．51％的医生认为本次技能培训及考核对临床工作有帮助,98．26％的医生认为本次技能培训及考核能促使自己在临床工作中操作更加规范。结论将OSCE考核评估系统应用于住院医师“三基”技能考核,能提高住院医师临床技能水平,规范其临床操作。     

上海市内、外科住院医师临床专业技能考核指标与考核方法研究

作者分三阶段对上海市内、外科住院医师临床专业技能考核指标与考核方法进行了研究：（1）制订《上海市内、外科住院医师临床专业技能考核指标与考核方法（初稿）》，经专家及管理干部咨询修改成《上海市内、外科住院医师临床专业持能考核指标与考核方法（试行稿）》（下简称《试行稿》）；（2）在上海市5个三级医院和5个二级医院中，试行《试行稿》；（3）评价与完善《试行稿》。在《试行入》试行后，作者对试行医院内、外科住院医师临床专业的考核成绩，以及试行医院内、外科各类人员对《试行稿》的评价作了分析。根据分析结果，作者认为：（1）根据《试行稿》考核内、外科信院医师，能校正确地反映实际情况，给予我们有益启示；（2）《试行稿》具有较强的科学性、可行性和对工作的促进作用；93）《试行稿》开创了一套较完整的内、外科众议院医师临床专业技能考核指标与考核方法；（4）进一步完善《试行稿》，推广应用《试行稿》，并扩展至其它学科。     

院内感染报告不准确原因分析及预防对策

目的分析院内感染病例报告不准确的原因，探讨降低院内感染报告不准确的预防对策。方法回顾性分析2009年1月～2010年6月所有出院病历4540例份及现住院患者440例病历，根据“医院感染诊断标准”判断医院感染病例，并与实际上报医院感染进行比较，统计医院感染报告不准确的构成，并与病区监控医生沟通分析报告不准确的原因。结果调查4980份出院及现住院病历，发生院内感染310例次，医院感染率为6．22％，临床科室报告280例次，漏报30例次（9．67％，30／310）；临床科室报告280例次中错报28例次（9．03％，28／310），报告不全21例次（6．77％，21／310）。结论院内感染病例报告不准确较多，原因复杂，应针对不同原因采取相应的预防对策。     

获得病案管理突出贡献奖人员事迹介绍（四）——韦启明先进事迹介绍

韦启明同志，男，广西医科大学附属第一医院病案信息管理科副主任。自1993年起先后在医院质控办、信息科、病案信息管理科任职，主管病案、图书、统计、计算机室的工作。在争创三级甲等医院活动中为提高医院工作质量，对医院3万多份病案进行调研，制定了各临床科室医疗质量控制的指标，组织专家编写《常见病诊疗常规及病种质量管理手册》，主要执笔与科室集体编写了《医院质量管理考核标准》，起草编写的“住院病案质量检查标准”被广西卫生厅采纳为等级医院的评审标准。     

人体解剖学实践技能考核方法及思考

重点介绍人体解剖学实践技能考核中的“随机抽签考核法”，大致分为考核目标、考核内容、考核方法（考前准备、考核过程、考评、补考）等几个方面内容。     

绩效管理：被误读的“指挥棒”

当外科主任张华（化名）傲慢地回答说“我们对医生的考评一直都在进行，只不过现在这些材料还压在文件夹里没有交给人事科，因为交不交，没什么差别”时，人事科科长刘栋（化名）的心里像被塞满了五味子，“医院各部门负责人多数对绩效管理已没什么热情，这次与外科主任的冲突只是一个再普通不过的个案。”刘栋显得有些束手无策，“绩效管理该怎么进行呢？是不是设定了考核目标，并据此对职工进行评估，就算是完成了绩效管理呢？但我们的大多数中层管理者，至今仍然停留在这个层面。”     

从医德滑坡谈医德教育

1医德滑坡现象严重 一记者从某医院《2003年经济管理方案实施细则》（简称《细则》）中看到：“门诊、住院患者发生的药品收入计入开单医生所在科室，作为该科室药品收入。”“科室收入=直接收入＋间接收入＋药品收入一应负担的欠费。”在《细则》里看到各种化验、检查开单提成的单价。例如，光子刀每次150元、支架置入每次300元、磁共振每单20元、住院证每单20元……。《细则》中还规定，临床科室的西药、成药开单提成：个人2％，科室4％；中草药提成：个人5％。科室5％。在这种管理制度引导下。     

RSR法在医院内部管理中的应用

运用ＲＳＲ法,结合医院每季度的“文明单位”的考核评比活动,将医院“四大系统”即门、急诊部、住院部临床科室（病区）、住院部医技科室、后勤工作质量的考核评分加以统计处理,把每个系统的各个科室进行分等（优、良、中、差）;并对其结果进行显著性检验,差异具有显著性。旨在为医院内部管理提供科学依据,使医院管理进一步向科学化、规范化、量化发展、完善。     

上期继续教育测试题正确答案

一份英国医学会的报告指出，医生应该支持他们所在的医院或诊所来确保其所购置的外科器械都是“合乎伦理道德获得”的。每个月英国国家医疗卫生服务体系（NHS）都会购买价值百万英镑的外科器械，其中绝大多数的器材产自巴基斯坦的锡亚尔科特市（Sialkot）。该市每年制造外科器械约1亿部，涵盖1万多个不同种类的器械，价值大约1．91亿美元（约合9800万英镑或1．24亿欧元）。     

考核及奖励制度在医院感染管理中的应用效果观察

目的：研究分析考核及奖励制度在医院感染管理中的应用效果。方法：于该院2012年1月制定医院感染管理考核细则与奖励制度,并进行实施,定期在院进行考核、评比,并给予工作较好的个人及科室表扬与奖励。对2012年～2015年期间相关院感管理考核情况进行分析对比。结果：2015年医院感染率为0．87％、病原学送检率为17．62％、院感知识培训参学率为98．47％、2015年院感相关论文发表篇数为9篇,与2012～2014年相比有明显差异（P ＜0．05）。结论：考核及奖励制度在医院感染管理中可操作性强,能系统化、规范化、标准化医院感染管理,并有效提高管理质量。     

乡镇卫生院如何留住人才

我国大约5万余所乡镇卫生院，普遍存在人才匮乏、人才断档、留不住人才的现象，一方面与现今的体制有关，另一方面与卫生院用人机制不健全有极大关系。体制主要表现在现行的全员聘用制，从上而下“一刀切”，众所周知，乡镇卫生院需要的是全科医生，他们在基层从事的是“万金油”的角色，一人独挡多面（这里指的是医生），如果一旦这些人退休或调入其他单位，整个卫生院提门诊可能就陷于瘫痪。而在省市大医院就不存在这些问题，他们有各种尖端大型检查设备，科室跳走几个专家也无所谓。另一方面可能卫生院用人机制不健全，很多都是区、镇政府或县级有关部门的“七大姑、八大姨”，根本不是卫生技术人才，他（她）们长期占据卫生院的要害部门，     

绩效考核和评估在科室管理中的应用

目的：探讨绩效考核与评估在科室管理中的应用和价值。方法：依据真实的统计报表资料,选取确定性好、敏感度高、操作性强、人为因素小的考核指标．以“质量考核”和“绩效评估”两轮机制替代以“经济为核心”的单轮模式,促进诊疗行为更加规范,成本概念更加加强,公正透明地推进科室经济分配改革,充分调动医务人员的主观能动性。结果：绩效考核和评估体系的建立,有效地提高丁科室的医教研成绩和职丁积极性,达到了公平效益的平衡点。结论：临床科室建立绩效考核和评估体系有助于业务水平的发展,提高科室的核心竞争力、但是绩效考核和评估体系的建立是一个复杂的过程,如何运用通用和权威的绩效考核指标还有待进行更深入的推广和探索解决。     

广西5县区基本消灭疟疾达标考核结果评价

目的考核和评价广西最后5县（区）是否达到国家基本消灭疟疾的标准。方法按照国家基本消灭疟疾标准和考核方法,对环江、乐业、大化、钦南和钦北5县（区）进行现场考核和资料审核。结果环江县2004～2005年疟疾发病率为0．05／万、0．03／万,2006-2008年发病率为0;乐业县2004年疟疾发病率为0．26／万,2005～2008年发病率为0;大化、钦南和钦北疟疾发病率连续5a为0。在5县（区）15个乡（镇）103个点,抽检当地居民和学生7800人,未检出疟原虫阳性者。免疫荧光抗体技术（IFA）检测滤纸血样7806份,抗体阳性率为0．026％。结论5县（区）疟疾发病率连续5a控制在1／万以下,达到国家基本消灭疟疾标准。应继续加强疟疾监测和防治。     

医院科室经济核算方法初探

为进一步深化医院内部分配制度改革，充分调动各方面的积极性，促进两个效益不断提高，加速医院的建设与发展，在对我院经济管理执行情况进行认真总结分析基础上，结合外地同等医院的经验，按照以质量为核心，以成本效益为中心。以综合考核为手段，以提高社会效益和经济效益为目的的原则，内部制定了“质量控制、成本核算、绩效考核、综合计奖”的经济管理办法，在执行中加大科室二次分配的力度，将奖励工资（即浮动工资：除岗位职务工资外的其它所有部分）列入奖金分配，每月核算兑现，同时扩大工作质量考核的范围，把每一工作人员的日常工作量和质量与分配挂钩，加大奖惩力度．促进了全院管理水平和工作质量的不断提高。通过几年的实践，取得了明显的社会效益和经济效益。现将具体做法作一介绍，与广大医院管理工作者共同探讨。     

急诊医师专业特色的新思考

在我国，不同地方医院赋予急诊科医师的专业可能有所不同。有的将急诊科建设成院中院．变成医院里的医院．急诊科医生工作性质象病房医生一样工作，这是否是急诊医学的发展方向值得探讨．毕竟在我国甚至全世界．急诊科只是作为医院单独一个科室进行运作还是占绝大多数。因此．有必要对这些急诊科医生的专业特色进行探讨。     

浅谈医院内部分配

近年来，各级医院通过加强经济核算和管理创造了许多好的内部分配办法，在取得了一定成效的同时还存在不少问题与困惑。诸如：现有的人事制度不配套，人员不能合理流动；科室的奖金完全依赖于创收，客观存在着刺激患者消费的情况；医务劳动的计越标准不统一，难以体现高科技的知识价值，内部分配拉不开档次；工作质量、效率指标的考核工作弱化，不能衡量科室业务发展和质量水平；科室核算的成本项目不全，重要的、关键性的支出控制不严等。     

深圳市宝安人民医院

深圳市宝安人民医院（又名深圳市第八人民医院）始建于1984年，是一家集医疗、预防、保健、康复、科研、教学于一体的现代化综合医院，是南方医科大学附属医院。医院占地面积5．3万平方米，建筑面积11万平方米，开设病房700张，有固定资产3．2亿元，其中仅MRI、直线加速器、螺旋CT、64排CT和DSA系统等1O万元以上医疗设备有300多台（套），全院现有干部、职工1300余人，其中高级卫技人员有200多人。医院年门诊、急诊量100多万人次，年住院量2万人次，年住院手术10000多例。医院设有职能科室14个，临床科室26个，辅助科室7个，社康中心10个，能开展三级甲等医院的所有技术项目。     

执著无私姜素椿——访502医院老军医姜素椿教授

“我是医生，让我上!”74岁的医学专家．解放军502医院原副院长、专家组成员姜素椿在抗击“非典”过程中这样说。由于在“非典”期间大无畏的忘我精神，姜素椿被授予“五一模范劳动奖章”和中国医学基金会授予“华源医德风范奖”并获奖金2万元。他委托中国医学基金会将2万元奖金转赠给在抗击“非典”过程中已故同志的家属。2005年7月10上午10点，通过中国医学基金会，姜素椿将2万元奖金转赠给了已故医生石五林的女儿石银雪。     

“看病难”、“看病贵”的原因分析及对策研究

“看病难”、“看病贵”是当前社会反映的三大热门话题之一。近年来，笔者听到不少的朋友和熟人诉苦或抱怨：住院费用居高不下，求医看病花销不起。据笔者调查住院病人日费用：省级医院上千元、县（市）级医院几百元，在现在确实都是较常见的事。一次住院下来，少则几千元，多则上万元，还有10万元、几十万元不等。这对于1个月收入不足千元的普通城镇居民来说，是不堪重负的；对于收入更低的乡村农民，则几乎是难以忍受的。