妊娠合并系统性红斑狼疮的临床分析

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情活动情况,及其与妊娠结局、产科并发症的关系。方法对2006～2011年收治的51例次妊娠合并SLE的49名患者临床资料进行回顾性分析。结果①根据SLE活动与否分为A组和B组:临床无SLE活动,妊娠前1年不用糖皮质激素或泼尼松剂量≤10 mg/d为A组;妊娠前1年内有SLE活动,或妊娠过程SLE首次发病及SLE病情加重为B组。A组患者仅发生微量蛋白尿1例和中度贫血2例;B组以妊娠中期SLE首发及病情加重为主,主要损害肾脏和血液系统;并发生产妇死亡一例及重度先兆子痫7例。②A组胎儿丢失率(9.1%)明显小于B组(42.5%),早产(20%)和低体重率(27.3%)明显低于B组(分别为60.9%、65.2%),A组新生儿体重明显大于B组,分别为(2661±699)g、(2268±849)g,P均<0.05。结论孕前病情不稳定、孕期泼尼松用药不规范是妊娠合并SLE病情加重的危险因素。不良妊娠结局在孕期SLE活动时明显增加。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的临床分析

目的：探讨妊娠与系统性红斑狼疮（SLE）病情的相互影响及SLE患者妊娠时机的选择及妊娠期的处理。方法：回顾性调查我院收治的31例妊娠合并SLE患者,其中选择性妊娠18例,非选择性妊娠13例,妊娠期予不同剂量泼尼松控制病情。分析比较2组患者妊娠期病情的变化和妊娠的结局。结果：选择性妊娠组中6例在孕期出现狼疮活动,非选择性妊娠组的13例均出现较为严重的狼疮并发症。非选择性妊娠组的妊娠丢失率、早产率较选择性妊娠组显著增高（P〈0．05）,而新生儿存活率及新生儿体质量则较选择性妊娠组显著下降（P〈0．05）。结论：对妊娠合并SLE患者而言,妊娠和SLE互为不利因素;在SLE病情缓解期选择妊娠并合理治疗将使母婴安全性明显增高。     

妊娠合并系统性红斑狼疮妊娠结局的临床分析

目的：探讨妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者孕期病情及其对妊娠结局的影响。方法收集并回顾性分析2004年9月至2015年8月就诊于成都医学院第一附属医院的18例妊娠合并SLE患者的临床资料,根据SLE活动性的不同,将患者分为活动组（n＝11）和非活动组（n＝7）。结果活动组的妊娠丢失率、早产率、妊娠期合并症及并发症发生率较非活动组明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。妊娠期SLE病情活动以皮肤黏膜损害、狼疮性肾炎和抗磷脂综合症为主。结论妊娠合并SLE可增加不良母儿结局风险,建议SLE患者在医师指导下制定妊娠计划,孕前SLE稳定至少半年以上;同时,加强孕期随访,及早发现疾病活动并及时治疗。     

妊娠期肝内胆汁淤积症139例临床分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的分度诊断及相应处理方法。方法：总结139例ICP患者的临床资料,根据ICP患者的血清胆红素、肝转氨酶和甘胆酸水平分为轻度组（A组）和重度组（B组）两组,A组ICP患者100例,B组ICP患者39例。观察两组的妊娠结局。结果：①A组和B组ICP患者终止妊娠的平均孕周分别为（37．8±1．8）周和（35．6±1．6）周,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。②B组患者的低体重儿、羊水粪染、新生儿窒息、转入NICU、产后出血的发生率分别为20．5％、38．5％、15．4％、30．8％、5．1％、15．4％,明显高于A组的5．0％、9．O％、4．0％、9．0％、0．0％、3．0％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．001）。③B组的剖宫产率为97．4％,明显高于A组的49％。结论：对ICP患者进行分度诊断和相应的处理,能明显改善妊娠结局。     

系统性红斑狼疮合并妊娠80例临床分析

目的：了解系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus,SLE）患者妊娠期病情变化及对胎儿的影响,探讨SLE患者妊娠时机及药物治疗的选择。方法：80例SLE患者86例次妊娠根据妊娠时患者疾病活动指数积分分为疾病稳定期妊娠组（稳定组）及疾病活动期妊娠组（活动组）。根据患者抗磷脂抗体（APL）检查结果分为APL阳性组及APL阴性组。根据患者妊娠时肾脏损伤情况分为狼疮性肾炎组（LN组）及非LN组。根据患者病程中是否联合使用免疫抑制剂分为联合治疗组及单用糖皮质激素（GCs）治疗组（单用GCs组）。根据患者妊娠期间是否使用羟氯喹（HCQ）分为HCQ维持治疗组（HCQ组）与未用HCQ组。记录患者的一般情况、临床表现、各项实验室检查结果、治疗情况、胎儿发育及分娩情况,计算妊娠前后疾病活动积分。结果：80例患者中,因妊娠病死3例,病死率为3．75％,病死患者均为未正规治疗,疾病高度活动者。胎儿死亡26例,存活60例,胎儿死亡率为30．2％,存活率69．8％,不良妊娠发生率66．3％,无胎儿畸形发生。稳定组与活动组不良妊娠发生率分别为58．8％和94．4％,差异有统计学意义（P〈0．01）。APL阴性组与APL阳性组不良妊娠结局发生率分别为61．1％和92．9％,差异有统计学意义（P〈0．05）。LN组与非LN组不良妊娠结局发生率分别为62．8％和8／8,差异无统计学意义（P〉0．05）。联合治疗组与单用GCs组不良妊娠结局发生率分别为38．5％和95．O％,差异有统计学意义（P〈0．01）。HCQ组与未用HCQ组不良妊娠结局发生率分别为58．3％和68．1％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：SLE患者妊娠时机的选择,妊娠前及妊娠期治疗及母体APL阳性均可对胎儿的预后造成影响。加强对孕母及胎儿的监控,可以获得相对较满意的妊娠结局。     

妊娠合并系统性红斑狼疮早产36例分析

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者早产的临床特点和相关因素。方法回顾性分析115例妊娠合并SLE患者的临床资料。结果148次妊娠中发生早产36例（24.32%）。SLE控制稳定6个月以上组早产和小于胎龄儿的发生率明显低于SLE活动妊娠组（P〈0.05）;与足月产组相比,早产组患者的狼疮肾炎发生率、SLE活动指数（SLEDAI）、抗心磷脂抗体（ACL）阳性率明显增高（P〈0.05）。结论妊娠合并SLE患者早产发生率增加,妊娠时SLE病情活动、合并狼疮肾炎、孕晚期SLE活动指数增高和ACL阳性可能增加早产发生的风险。妊娠合并SLE为高危妊娠,应加强孕产妇管理和胎儿监护,以争取良好的妊娠结局。     

系统性红斑狼疮患者妊娠时机选择与妊娠结局

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠时机的选择与妊娠结局的相关性.方法 回顾性分析2005年1月-2011年7月我院收治的33例SLE合并妊娠患者临床资料,根据妊娠时机分为孕前持续缓解期(A组)和活动期(B组),比较两组孕期并发症及母婴结局.结果 A组20例中,孕期发生严重并发症者6例(30.0％),足月终止妊娠10例,早产7例,治疗性引产2例,胎死宫内1例,无孕产妇死亡,无新生儿畸形;B组13例中,孕期发生严重并发症11例(84.6％),早产8例,治疗性引产3例,胎死宫内2例.B组孕期发生严重并发症几率增加,妊娠丢失率及早产率高,早产新生儿体重轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SLE患者选择病情持续稳定期计划妊娠,孕期严格监测、合理调整用药、适时终止妊娠是减少SLE患者孕期并发症以及改善母婴结局的关键.     

妊娠合并甲状腺功能亢进的临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的临床特点及应用抗甲状腺素治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2004年6月。2009年5月收治的72例妊娠合并甲亢患者的资料,按照孕期是否进行抗甲状腺素治疗分为对照组和治疗组,观察两组患者治疗后甲状腺功能及妊娠结局。结果治疗组甲状腺功能的各项指标均较对照组明显改善（P〈0．05）;治疗组妊娠结局、胎儿情况、并发症均明显好于对照组（P〈0．05）。结论妊娠合并甲状腺功能亢进症早期诊断、规范治疗并定期监测可有效减少母儿并发症的发生,改善妊娠结局。     

腹腔镜下不同术式治疗输多口管积水对多卵巢储备功能及妊娠结局的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管近端阻断远端造口术和输卵管切除术2种手术方式治疗单侧输卵管积水对患者卵巢储备功能及妊娠结局的影响。方法78例单侧输卵管积水患者根据不同手术方式分为A组40例和B组38例,A组患者采用腹腔镜下输卵管近端阻断远端造口术治疗,B组患者采用腹腔镜下输卵管切除术;比较2组患者手术前后血清促卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）水平及妊娠结局。结果B组患者手术时间短于A组（P〈0．05）,且术中出血量少于A组（P〈0．05）;但2组患者术后肛门排气时间和住院时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组患者术后第1、3个月经周期时血清FSH、E2水平与术前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;2组患者术前及术后第1、3个月经周期时血清FSH、E2：水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组患者宫内妊娠率、自然宫内妊娠率和辅助生殖技术下妊娠率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下输卵管近端阻断远端造口术和输卯管切除术对单侧输卵管积水患者卵巢储备功能均无显著影响,均可有效改善患者妊娠结局。但输卵管切除术手术时间短,术中出血量少。     

妊娠合并系统性红斑狼疮临床分析25例

目的:研究妊娠对系统性红斑狼疮(SLE)的影响.方法:对2004～2009年收治的SLE患者25例进行系统分析,比较妊娠前后病情活动情况,适时终止妊娠及妊娠结局.结果:妊娠合并SLE中缓解期(病情控制>1年者)为选择性组;5例为非选择组,两者患者在妊娠期均发生病情变化,共分娩活婴19例,其中早产儿5例,新生儿合并FGR 3例,足月儿11例.结论:SLE选择合适妊娠时机,孕期加强监护,孕期合理用药,适时终止妊娠,可改善母儿结局.     

甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效。方法128例异位妊娠患者随机分为单用米非司酮组（A组）、单用甲氨蝶呤组（B组）和甲氨蝶呤联合米非司酮组（c组）,对3组疗效进行比较。结果A组治愈率76．2％,B组治愈率72．7％,C组治愈率90．4％,C组与A、B组比较,有显著性差异（P〈0．05）。血B—HcG值下降至正常的时间分别为（16．21±2．23）d、（17．14±2．41）d和（12．69±2．12）d,C组与A、B组比较,有显著性差异（P〈0．05）。治疗后C组临床各指标明显缓解（P〈0．05）。结论甲氨蝶呤联合米非司酮是治疗异位妊娠一种安全有效的方法。     

孕妇围产营养门诊创建与实施对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨孕妇围产营养门诊创建与实施对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法应用随机数字表法将2011年7月1日～2012年7月31日在我院治疗的232例妊娠期糖尿病患者分为A组和B组．A组孕产妇给予常规治疗和护理,而B组孕产妇则同时接受由助产士坐诊的围产营养专科门诊营养饮食指导,比较两组患者妊娠结局。结果B组孕产妇妊娠期高血压疾病、孕产妇糖尿病急性并发症、妊娠羊水过多、孕产妇孕期感染、巨大胎儿、新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿低血糖发生率明显低于A组,有显著性差异（P〈0．05）,新生儿转新生儿监护病房治疗率明显低于A组,有显著性差异（P〈0．05）,两组围生儿在围生儿死亡和新生儿窒息发生率方面,无显著性差异（P〉0．05）。结论孕妇围产营养门诊助产士进行饮食指导能够有效控制好妊娠期糖尿病患者的血糖．改善患者和围生儿的结局,值得推广。     

58例妊娠合并糖尿病的临床观察

目的 探讨妊娠合并糖尿病对母儿所造成的影响以及治疗对妊娠结局的影响。方法 选择1994～2003年间妊娠合并糖尿病孕妇58例与同期65例正常孕妇进行比较;并根据血糖控制情况将55例妊娠合并糖尿病孕妇分为血糖控制满意组（A组）,共40例;血糖控制不良组（B组）．共15例,进行比较。结果 与正常孕妇组比较,妊娠合并糖尿病孕妇并发症（妊娠高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产及剖宫产）显著升高（P〈0．05）,围产儿并发症（死胎、新生儿窒息、巨大儿及RDS和畸形）的发病率亦显著升高（P〈0．05）。B组妊娠高血压疾病、早产发生率和新生儿窒息率、死胎发生率均显著高于A组。结论 妊娠合并糖尿病对母儿造成严重危害,加强对其管理和合理治疗可明显减少孕产妇并发症及死亡率,改善母儿结局。     

66例系统性红斑狼疮患者的妊娠转归

目的研究系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠后母婴结局及其相关的危险因素。方法回顾性分析（2006年10月~2015年9 月）南方医院SLE妊娠住院患者的临床资料,比较疾病缓解-轻度活动组（SLEDAI≤9分）和中-重度活动组（SLEDAI>9分）妊娠 结局、母婴并发症,分析不良妊娠结局的危险因素。结果66位SLE 患者共妊娠69次,确诊SLE时平均年龄22.9±5.1岁;妊娠时 SLE平均病程4.1±3.6 年;妊娠期间45 例（65.2%）接受药物治疗,44 例（63.8%）应用糖皮质激素,其中27 例（39.1%）剂量小于 20 mg/d,17例（24.6%）剂量高于20 mg/d,19例（27.5%）应用羟氯喹,孕期SLEDAI最高评分平均为6.8±7.4分。同病情缓解-轻 度活动组相比,中-重度活动组胎儿丢失率［12（54.5%）vs 12（25.5%）］高于前者,新生儿出生体质量［（2073.0±778.7）g vs （2817.8±533.7）g］低于前者（P<0.05）;中-重度活动组SLE新发［9（40.9%）vs 6（12.8%）］、高血压［12（54.5%）vs 3（6.4%）］、活动 性狼疮肾炎［22（100%）vs 4（8.5%）］、肺部感染［5（22.7%）vs 2（4.3%）］、肾功能不全［8（36.4%）vs 2（4.3%）］多于病情缓解-轻度活 动组,差异有统计学意义（P<0.05）;活动性狼疮肾炎（OR=6.10,95% CI：1.43-25.96）是不良妊娠结局的独立危险因素。结论 SLE患者孕期狼疮中-重度活动增加胎儿丢失、母亲并发症的发生,活动性狼疮肾炎是不良妊娠结局的独立危险因素。狼疮患 者妊娠转归仍有待进一步提高,妊娠期间应定期监测SLE患者各项指标,合理用药,控制狼疮活动,以获得良好的妊娠结局。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床观察

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效。方法将2003年2月2007年12月在大连医科大学附属二院确诊为输卵管妊娠应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的295例患者随机分为6组。A组：51例,应用阴道超声引导下异位妊娠囊穿刺注射甲氨蝶呤杀胚术并口服米非司酮;A0组：51例,单纯应用阴道超声引导下异位妊娠囊穿刺注射甲氨蝶呤杀胚术;B组：46例,肌肉注射甲氨蝶呤0.4mg／kg（患者甲氨蝶呤用量20～25mg）,每日1次,共5日,并口服米非司酮;B0组：49例,肌肉注射甲氨蝶呤0．4mg／kg（患者甲氨蝶呤用量20～25mg）,每日1次,共5日;C组47例,患者肌肉注射甲氨蝶呤1mg／kg,一次性,及米非司酮口服;C0组：51例,患者肌肉注射甲氨蝶呤1mg／kg。结果（1）六组治疗成功率比较：A组成功率为100.00％,A0组成功率为92．16％,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组成功率为93.48％,B0组成功率为75．51％,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组成功率为91.49％,C0组成功率为74．51％,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）六组血β—HCG降至正常的平均天数比较：A组为（14.33±2.86）天,A0组为（24.37±4.15）天,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组为（23.11±4.43）天,B0组为（32.67±3．10）天．差异有统计学意义（P〈0．05）;C组为（25.74±4.57）天,C0组为（34．71±2.93）天,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用甲氨蝶呤联合非司酮治疗异位妊娠安全、有效、经济。     

妊娠合并子宫肌瘤分娩方式及分娩结局的临床观察

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤终止妊娠所选择分娩方式的临床效果及分娩结局。方法选取妊娠合并子宫肌瘤患者40例作为观察组,同期住院进行分娩无合并子宫肌瘤40例正常产妇作为对照组,对两组临床资料进行回顾性分析,观察两组患者终止妊娠所采取的分娩方式及分娩结局。结果观察组剖宫产率和阴道助产率高于对照组（P〈0．05）;自然分娩率低于对照组（P〈0．05）;且观察组胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后出血等发生率均高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产率升高,同时产妇及新生儿分娩期并发症发生率也升高,在临床工作中应予以足够重视。     

妊娠合并梅毒对妊娠结局的影响

目的 研究妊娠合并梅毒对妊娠结局的影响。方法 对58例妊娠合并梅毒患者及同期分娩的正常产妇106例妊娠结局进行对照分析。结果 58例妊娠合并梅毒患者中,一期梅毒2例,二期显性梅毒3例,潜伏梅毒53例。其所分娩的新生儿有先天梅毒11例,占18．97％。梅毒组流产和死产发生率高于对照组,两组比较差异有显著性（P〈0．05）;梅毒组早产和死胎发生率高于对照组,两组比较差异有非常显著性（P〈0．01）;梅毒组先天梅毒发生率高于对照组,两组比较差异有非常显著性（P〈0．001）;梅毒组新生儿平均分娩孕周、平均体重低于对照组,两组比较差异有非常显著性（P〈0．001）。结论 妊娠期应及早进行血清学检测,妊娠合并梅毒会增加不良妊娠结局的发生。     

66例系统性红斑狼疮患者67次妊娠特点及妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情活动的临床特点及对妊娠结局的影响。方法收集并回顾性分析2005年8月至2014年8月就诊于山东大学齐鲁医院的66例妊娠合并SLE患者67次妊娠(计为67例,非活动组31例,活动组36例)的临床资料。结果妊娠合并SLE患者活动组的早产率、小于胎龄儿发生率、治疗性流产率、总妊娠丢失率及重度子痫前期发生率较非活动组明显增高(P<0.05)。且SLE病情活动多发生于妊娠中晚期,以蛋白尿、皮疹的发生率最高,多表现为多器官、多系统受损,肾脏尤甚。而妊娠早期,SLE活动的临床表现以血液系统损害多见,或(和)出现皮疹等。结论 SLE孕期活动主要累及患者的血液系统及肾脏,可导致不良母儿结局风险增加,但大多数SLE患者能获得良好的妊娠结局。建议SLE患者行计划妊娠,孕前疾病稳定至少6个月以上,孕期密切监测,及早发现疾病活动并及时治疗。     

孕期系统化管理对妊娠糖尿病母婴结局的影响

目的探讨孕期系统化管理对妊娠糖尿病母婴结局的影响。方法选择2000年2月～2011年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治已确诊的妊娠期合并糖尿病患者154例,观察组78例实施孕期系统化管理,对照组76例未实施孕期系统化管理,对两组患者母婴结局进行分析比较。结果观察组8例孕妇经葡萄糖耐量试验检测,显性糖尿病患者4例,发病率为5．13％（4／78）,而对照组76例患病孕妇产后糖耐量检测结果表明,显性糖尿病患者16例,发病率为21．05％（16／78）,观察组产后母婴发病率明显低于对照组（P〈0．05）。观察组孕期妊娠高血压综合征、剖宫产率、羊水过多、早产率、孕期感染及围生期新生儿体质状况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠糖尿病产前予以个体性的综合系统化管理干预,对该症在孕期、围生期及产后并发症、患儿生存质量上有深远影响。     

不同治疗方案下输卵管妊娠患者的妊娠结局对比

目的：比较不同治疗方案下输卵管患者的妊娠结局。方法回顾性分析2010年2月至2014年1月间来我院治疗的918例输卵管妊娠且有生育要求的患者病例,其中手术治疗有560例（ A组）,选择药物治疗231例（ B组）,期待疗法127例（ C组）。观察并比较三组患者治疗后患侧输卵管复通情况,并对病例电话随访,了解治疗后妊娠结局情况,子宫内妊娠、异位妊娠、继发性不孕。结果 A组输卵管畅通率优于B、C组;C组输卵管畅通率优于B组,差异有统计学意义（P＜0．05）;三组患者子宫内妊娠率A组高于B、C组,B组高于C组,差异有统计学意义（P＜0．05）;再次异位妊娠三组发生率差别有统计学意义（P＜0．05）,B组最高,其中A组、C组间发生率差别无统计学意义（P＞0．05）;三组患者继发性不孕发生率A组低于B组低于C组,差别均有统计学意义（P＜0．05）;不同手术方式治疗的输卵管妊娠患者子宫内妊娠、再次异位妊娠、继发不孕发生率相比,差异均有统计学意义（P＜0．05）,腹腔镜组高于开腹手术组。结论异位妊娠的患者治疗手术治疗效果最好,再次妊娠率较高,其中腹腔镜手术效果优于开腹手术,且创伤较小,风险较低,痛苦少,可作为首选的治疗方式。