对上胃肠道异物处理的新情况

在美国,每年有1500人死于上胃肠道异物。摄入的异物中80％～90％会自然排出,而10％～20％必需内镜下取出,约1％需手术。80％摄入异物者为儿童,其余为无牙成人、囚犯及精神病人等。成人中摄入异物最常见因素是戴假牙,因为假牙消除了腭表面对检出混于食团中小件的触觉。Koch发现摄入的异物80％进入胃肠道,而20％进入气管支气管。Webb认为7.5％将进入气管支气管。按Webb 10年来处理242件上胃肠道异物的经验,39件异物在咽,181件在食管,19件在胃,3件在小肠。用     

经电子支气管镜取气管异物68例体会

目的探讨经气管内镜直视下紧急取出呼吸道异物的方法和安全性。方法回顾性总结68例经内镜下取出呼吸道异物的资料。结果只要方法得当，器械选择合适，均可获得成功。68例患者，成功67例，失败1例，取出异物66件，其中1例因异物嵌入较低，深出血较多未能取出。结论呼吸道异物内镜直视下取异物简便安全有效，应作为呼吸道取异物的首选方法。     

经内镜取上消化道异物172例（193件）报告

本文报告经内镜取上消化道异物１７２例（１９３件），其中包括金属类９６件，植物类３０件，动物类２８件，其它３９件．成功率为９６．９％，未发生并发症．并简要介绍了各种异物的摘取技术和经验．     

复杂上消化道异物的内镜处理

目的 积累内镜下处理复杂上消化道异物的经验.方法 分析我院2000年2月～2010年2月对67例复杂上消化道异物内镜处理情况.结果 67例患者中共有87件异物,其中有58例74件异物经内镜成功取出,尚有9例13件异物未取出.取出异物例数成功率为86.57%,取出异物件数成功率为85.06%,未出现严重并发症.结论 内镜下取复杂上消化道异物安全、有效.     

经单孔道胃镜取上消化道异物的体会

1996年1月∽2002年12月，我院共用胃镜取上消化道异物104例（121件），成功103例（120件），失败1例，现将取出方法、器械选用及操作体会报告如下。     

内镜下取上消化道异物16例

我院自1990年至1996年经内镜治疗上消化道异物16例，17件异物经内镜全部成功取出。     

内镜下治疗上消化道异物30例

目的总结内镜对上消化道异物的治疗体会．方法男17例，女13例，年龄4岁～94岁；异物部位：异物在食管上、中、下段、胃底、体、窦部及十二指肠球部均可存在。异物种类达18种30件之多．急诊取异物25例，择期5例．根据异物性质、大小及部位，在内镜直视下，分别采用活检钳、圈套器或三爪钳将异物取出，细小的金属类异物如观察不清时，则通过X线协助取出．结果28例经内镜取出异物28件，成功率93．3％，术后1h～2h可进食流质或半流质，伴有消化道粘膜损伤或原已有糜烂、溃疡者，给予抗生素、制酸剂和胃粘膜保护剂，所有病例无并发症出现．结论熟练的内镜操作对上消化道异物的治疗是一种快捷、安全的方法．     

经内镜取出上消化道异物的体会

经内镜取出上消化道异物的体会程凤岐杜红孟江云黄英才汪鸿志程留芳１９７６年～１９９７年，我院共经内镜取出３０７件上消化道异物，现将摘取方法和体会报告如下。１．一般情况：本组男１５８例，女１１７例，年龄６个月～７８岁，中位年龄３２岁，５岁以下４６例。２．...     

消化道异物54例

目的总结分析各种异物在消化道内运行规律及治疗的有效方法．方法对54例消化道异物按解剖部位分组，对异物按质量分类，对治疗方法按保守及手术分组统计分析．结果发现消化道异物自食管至直肠可停留于任何一段位置，以胃内最多（70．4％）．消化道对抗异物创伤的潜力很大，从缝衣针、刮脸刀片至鞋底钢弓都可能较安全地通过消化管道排出体外．本组中单次最大数量36件；单次最大重量1995．0g；单件最大重量278．5g；单件最大长度33cm；单件最大体积452cm3．凡可通过十二指肠的消化道异物，大多（80．6％）可完成自排过程而无需手术．结论消化道异物除并发消化道穿孔或异物较大、较锐并对重要脏器构成威胁者，多无需手术．已通过十二指肠者，多无需手术．异物直线长度＜10cm者，多可保守治疗成功保守治疗方法是食用粗纤维食物．     

经内镜行上消化道及呼吸道异物取出术：31例的体会

自1980年6月至1997年6月，我们行纤维胃镜诊治5440例次，纤维支气管镜诊治395例次。其中以误吞异物为主诉的患行内镜紧急检查29例，非急诊内镜2例。31例胃食道内异物21例，气管支气管内异物8例：男17例，女14例，年龄最大为78岁，为食道内异物患(猪骨头)，年龄最小仅1岁零四个月．为气管内异物患(红瓜子)。食道、胃、气管支气管内异物分别19例、2例、10例．     

经内镜取上消化道异物技巧

经内镜取消化道异物简便、快速、安全，患者痛苦小。随着内镜技术的不断完善，一些难取异物、年幼患者亦取得成功，现探讨内镜取异物技巧如下：     

使用异物保护装置经内镜取上消化道特殊异物

目前,国内外临床医师对误入上消化道的体积较大、形态不规则、尖锐质硬的特殊异物的安全取出的问题仍未解决[1]。尽管多年来,我们已经为320例上消化道异物病人取出异物387件,但是在此期间,于1991年我们曾为一误吞双钩假牙8天的病人,经内镜取出时发生了食管穿孔之严重并发症[2]。为此,经过多年反复研究和试验,我们研制出异物包裹等安全性器械。自1994年～1999年2月我们用其成功地治疗上消化道异物病人43例。1　资料与方法11　资料　(1)本组43例病人,男36例,女7例。年龄10～77岁。60岁以上老年人7例。(2)异物情况:金属类有剪刀、双钩假牙、鞋…     

支气管异物患儿的护理

2005年1月～12月，我院共收治气管支气管异物患儿123例，其中121例通过支气管镜取出异物，1例取异物失败，1例异物被自行咳出。现将护理方法介绍如下。     

处理故意摄入消化道异物45例

目的探讨诊断和治疗故意摄入消化道异物的方法.方法复习文献,回顾分析13 a中,苏州市第四人民医院处理45例故意摄入异物的患者的治疗经过.45例中X线和(或)内镜共发现了59件异物,其中食管28件、胃腔27件、十二指肠、回盲部、结肠脾曲和乙状结肠各1件.小至缝衣针、大至直径0.8 cm×13 cm的铁插销及6 cm×1cm×0.3cm的生铁片.男42例,女3例,年龄18岁～38岁,平均27.9岁犯罪嫌疑人占93.3%.故意摄入异物者常不能合作,难以采集到确切的病史和症状、体征.除非发生严重的并发症.结果 38例用内镜处理者中32例在手术室麻醉后进行,用内镜成功地处理了其中35例、49件异物.2例食管异物和1例胃内异物内镜处理失败,分别改用硬质食管镜与剖腹手术成功取出异物.5例剖腹手术,2例未经处理.1例确诊后潜逃,1例为谎称吞入异物.经治44例无1例造成医源性严重伤害、无1例产生异物的并发症或死亡.结论及时用内镜明确故意摄入的上消化道异物的属性和部位最为重要、以求个体化处理患者,即内镜取出、外科手术或等待自然排出     

经内镜取上消化道异物309例

我院自1989／1997年经内镜套取上消化道异物309例，现报道如下：1对象和方法1．1对象309例中男261例，女48例，年龄5岁～80岁，24例为结石、手术缝线、误吞之话梅核、鸡骨、戒指、义齿等9种一般异物，285例为有意自行吞服之特殊异物计37种、374件，包括“锯条、窗钩、合页、插销、剪刀、搬手、指甲刀、铁板、铁片、项链、打火机、钉子、牙刷、饭勺、筷子、钥匙、带锡纸包装药片、手表等，异物形态及大小不一，最大者为18crnXZ．scm的搬手，最小者为缝线针；异物滞留部位：食管内12例，胃内284例，十二指肠内13例；异物在上消化道滞留时间2h…     

胃镜下经假体取上消化道异物临床应用

目的我们采用在胃镜下经假体取上消化道异物．以避免操作过程中异物对咽喉部及食管的损伤,提高取出成功率。方法针对32例吞服异物或经上消化道造影检查确诊为上消化道件物的病人异物所在部位、大小、形态,将假体套入胃镜,在胃镜引导下,将异物拖入假体后取出或随假体一同取出。结果32例上消化道异物均顺利取出,无明显咽喉部及食管损伤者,成功率100％。结论凡是吞入的异物有内镜检查适应证的病人的异物均可通过假体取出。[编者按]     

应用普通胃镜取幼儿上消化道异物的体会

由于幼儿自控能力差，习惯把各种小物体放人口中，所以幼儿上消化道异物很常见，但幼儿上消化道异物的取出有一定的困难。我们近年来应用普通胃镜取出幼儿异物共7例，均取出成功。     

成人胃镜取出婴幼儿上消化道异物49例临床分析

误吞异物是临床常见急诊，尤其是婴幼儿的消化道异物，由于其消化道管壁薄弱而腔道狭小，内镜下取异物的安全性备受医生及家属的关注。笔者自1990年用成人胃镜取出第一例婴幼儿异物至今，已成功取出49例婴幼儿上消化道异物，效果良好，现报告如下。[第一段]     

小儿呼吸道非植物性异物取出术20例围手术期护理

小儿呼吸道异物是严重危及生命的急症，非植物性小儿呼吸道特殊异物的治疗护理难度大、并发症多、病死率高。1999年1月-2005年12月，我们共收治20例呼吸道非植物性异物患儿，效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。     

上消化道异物的内镜治疗

上消化道异物的内镜治疗济南市中心医院（２５００１３）张书元张峰上消化道异物多为误食所致，少数为内源性异物－胃结石。较大的异物可滞留于食管，多数可通过食管进入胃腔。异物的种类很多，国内多分为金属类与非金属类。金属类异物中最常见的有硬币、金属钮扣、发夹、...