维持血透病人的营养状况分析

目的 :了解血透患者的营养状态并找出引起其营养不良的相关因素。方法 :采用SGA法对 10 6例血透患者进行营养学评价 ,用人体学测量及生化检查作为营养学指标进行各相关因素分析。结果 :10 6例血透患者中 6 0 1%存在不同程度的营养不良 ,普遍存在能量、蛋白质摄入不足、饮食结构不合理 ,与健康人比较各营养学指标均偏低(P <0 .0 5 ) ,摄入充分组、透析充分组及酸中毒较轻组各营养学指标均较对照组有显著性差异 (P <0 .0 1)。用促红细胞生成素组成部分营养指标要好于未用者 (P <0 .0 5 )。透析膜的生物相容性、年龄、维持透析时间、残余肾功能的情况均对营养状态有影响。结论 :透析患者的营养状态应引起足够重视 ,增加摄入 ,充分透析 ,促红素等药物的应用 ,酸中毒的纠正 ,生物相容性透析膜的使用及残余肾功能的保护是改善透析患者营养状态的途径     

L-肉碱对儿童营养和健康作用的研究

本文综述了L－肉碱的来源，生物合成，各种经功能及其与儿童健康和相关疾病的关系，以及补充L－肉碱的必要性和安全性，以期为儿科和儿保医务工作者提供和交流一些信息。     

血液透析对游离肉碱的清除及影响因素的研究

目的　研究维持性血液透析 (MHD)患者血浆游离肉碱 (FC)水平以及透析对FC清除的影响。方法　应用酶法检测MHD组血浆和透析液中FC水平及对照组尿中FC水平。结果　MHD患者透前血浆FC水平明显低于正常人 (P <0 .0 1)。透析后 ,血浆FC水平较透析前下降 70 %。每周MHD患者透析所致的FC丢失量远远超过对照组尿液排出量 (P <0 .0 1)。透析过程中 ,FC在第 1小时清除最多。透析中FC的清除量与血浆FC浓度呈正相关 (R =0 .5 1,P =0 .0 1)。应用不同透析器及其复用对FC的清除无显著差异。结论　透析中丢失是MHD患者肉碱缺乏的重要原因。应用不同透析器及其复用对FC清除无明显影响。     

苯丙酮尿症患儿微量营养素、氨基酸、肉碱营养状况的研究

【目的】 研究低苯丙氨酸饮食治疗的苯丙酮尿症(phenylketonuria, PKU)儿童饮食治疗过程中微量营养素、氨基酸、肉碱的营养状况,为寻求其最佳治疗方案提供依据。 【方法】 选取1997年12月－2005年6月经青岛市新生儿疾病筛查中心确诊的PKU患儿46例作为病例组,选取性别、年龄与病例组匹配、无任何躯体及精神疾病的正常儿童61例作为对照组,对所有病例进行血常规、微量元素、氨基酸和肉碱检测。 【结果】 1)两组儿童血锌、铜含量的差异有统计学意义(P<0.05),且病例组儿童锌缺乏明显多于对照组(χ²=7.017,P=0.008); 2)两组儿童血液中天冬氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、精氨酸、瓜氨酸、甘氨酸、鸟氨酸含量的差异均有高度统计学意义(P<0.01)。 3)游离肉碱、乙酰基肉碱、丙酰基肉碱、丁酰基肉碱的差异均无统计学意义(P>0.05)。 【结论】 经新生儿疾病筛查得到早期诊断,早期进行常规饮食治疗的PKU患儿仍然存在某些微量营养素缺乏,治疗过程中氨基酸、肉碱虽在正常范围之内,但仍低于正常儿童。因此,必须定期对低苯丙氨酸饮食治疗的PKU的患儿进行氨基酸、肉碱的监测,及时发现并纠正PKU儿童所存在的营养偏差,寻求PKU儿童最佳的饮食治疗方案。     

营养干预对维持性血液透析患者营养状况的影响

[目的]探讨营养干预对维持性血液透析(MHD)患者营养状况的影响. [方法]对40例维持性血液透析(MHD)患者实施为期1年的营养干预,对饮食中蛋白质及总热量的摄入与各项营养指标,包括干体重(DBW)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)、白蛋白(ALB)、前自蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、总胆固醇(CHO)、血红蛋白(HB)及主观综合性营养评分(SGA)进行营养干预前后的自身对照及指标闻的相关分析.[结果]营养干预后,随着蛋白质及热量摄入的增加,各项营养指标除TF和CHO外,均呈显著提高(P<0.05). [结论]对维持性血液透析患者(MHD)进行常规的营养评价及合理的营养干预对预后有着深远的临床意义.     

维持性血液透析患者营养状况分析

目的 评价维持性血液透析患者的营养状况,为制定个性化的营养治疗方案提供依据.方法 对68例维持性血液透析患者采用膳食问卷调查、主观综合性营养评估、人体测量和实验室检查等方法对患者进行营养状态评价. 结果SGA评价：营养状况正常43例（占63.23%） 中度营养不良19例（占27.94%） 重度营养不良6例（占8.82%）.营养正常组与中度营养不良组相比较,体质量、每日能量摄入、上臂围、上臂肌围、白蛋白（ALB）、前白蛋白差异有统计学意义 营养正常组与重度营养不良组比较,除上述差异外,年龄、透析龄、每日标准体质量蛋白质摄入、血红蛋白、甘油三酯水平差异有统计学意义.结论 血液透析患者营养不良的发生率较高,与年龄、透析龄、每日标准体质量蛋白质和能量摄入有关,应对血透患者进行合理的营养治疗.     

优质护理服务在改善血透患者负面情绪的作用分析

目的:探究优质护理服务对改善血透患者负面情绪的效果.方法:选择在我院接受血液透析治疗的60例病人,随机分2组,对照组予以常规护理,而观察组予以优质护理服务,分析两组护理前后焦虑、抑郁情绪变化状况.结果:护理前,两组的SAS、SDS得分无明显的差异(p>0.05);但护理后,观察组的SAS(40.03±8.21)分、SDS(39.68±6.20)分,均显著低于对照组(p<0.05);观察组的护理满意度96.67％,明显高于对照组的80.0％.结论:对血透患者予以优质护理服务能够有效改善其负性情绪,提升患者满意度,利于护患关系和谐发展.     

肉碱在多囊卵巢综合征患者中的表达及意义

目的通过检测游离肉碱及酰基肉碱在多囊卵巢综合征患者血清中的表达水平,探讨其在多囊卵巢综合征的发生机制及其作用。方法本研究纳入40例多囊卵巢综合征患者作为实验组,29例正常女性作为对照组。通过NeoBaseTMNon-derivatized MSMS试剂盒及串联质谱(MSMS)系统进行检测分析实验组和对照组血清样本中游离肉碱及酰基肉碱的表达水平。结果游离肉碱在两组中的表达水平差异无统计学意义。多囊卵巢综合征患者中甲基巴豆酰基肉碱、戊二酰基肉碱、己二酰基肉碱等12种酰基肉碱的表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而乙酰基肉碱在多囊卵巢综合征患者中表达升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肉碱在多囊卵巢综合征患者血清中存在表达异常,乙酰基肉碱在多囊卵巢综合征患者血清中表达升高,酰基肉碱的异常表达可能参与多囊卵巢综合征的发生发展,且与胰岛素抵抗及内分泌异常相关。     

评价血液透析患者营养状况指标的选择及意义

目的：对评价血液透析患者营养状况的指标进行筛选和探讨。方法：采用统计学的R型聚类分析和相关分析方法，对营养指标进行筛选，分析透析时间和年龄对营养状况的影响。选择相对体重、上臂中部肌肉周径、三头肌皮褶厚度、白蛋白、转铁蛋白和纤维连接蛋白作为典型指标，这些指标相互间存在着较好的相关关系。结果：透析治疗时间及年龄对营养状况无显著影响。结论：上述六项指标可作为评价血透患者营养状况的典型指标，这有助于对血透患者的营养状况作定期的评价和监测。     

血清胰岛素样生长因子-1与维持性血液透析患者营养状况的关系研究

目的探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与维持性血液透析(MHD)患者营养状况的关系。方法收集我院肾内科2009年7月～2010年7月在门诊和住院治疗的维持性血液透析患者100例,抽取透析前血清样本,检测:①通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平;②生化检查:血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋(CRP)、转铁蛋白(TF);③人体指数学测量:肱二头肌皮褶(BSF)、肱三头肌皮褶(TSF)、上臂中部周径(MAC)、握力(HGS),并根据相关公式计算上臂中部肌肉周径(MAMC);④使用改良整体主观评估法(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)评估患者营养状况;⑤统计分析IGF-1与各营养指标之间的相关关系。结果 IGF-1与BMI、ALB、Hb、MAC、MAMC呈明显正相关(p<0.05),与MQSGA、CRP、TF呈明显负相关(p<0.05)。结论 MHD患者营养不良发生率高,血清IGF-1水平可较好地评价维持性血液透析(MHD)患者的营养状况。     

维持性血液透析患者饮食蛋白摄入和营养状态关系的探讨

目的探讨维持性血液透析患者饮食蛋白摄入和营养状态的关系。方法对北京大学第三医院维持性血液透析患者的饮食蛋白摄入和营养状态进行评估,资料收集包括饮食记录和分析、生化学指标、主观综合营养评估(SGA)及体测量指标四个方面。结果98例临床稳定的血液透析患者,平均标化饮食蛋白质摄入(NDPI)为0.96±0.25g/kg·d,平均标化饮食能量摄入(NDEI)为120.50±31.59kJ/kg·d。营养不良发生率为29%,根据NDPI将病人分为4组。组间各营养参数差异无显著性。结论大部分维持性血液透析病人的实际饮食蛋白摄入低于KDOQI推荐值,而且这种略低的饮食蛋白摄入没有造成病人营养不良发生率的增加。在我国现有的透析条件下需要针对氮平衡的前瞻对照研究确定合理的维持性血液透析病人的饮食蛋白摄入。     

番茄红素在血液透析患者中的抗氧化及调脂作用

目的观察番茄红素(Lyc)在接受静脉铁剂治疗的维持性血液透析(MHD)患者中的抗氧化及调脂作用。方法选取30例MHD患者,随机分为2组(对照组和试验组,各15例)。对照组(C)在患者透析时给予蔗糖铁注射液100 mg,2次/周,用药5 w(补铁量为1000 mg),观察时间8 w。试验组(L):除蔗糖铁注射液使用如上述外,同时再口服Lyc胶囊,2粒/次,2次/日,用药8 w,观察时间8 w。观察并比较两组患者治疗前及治疗8w后的氧化指标和血脂水平。结果两组患者治疗后SOD和GSH-Px水平较治疗前有显著性下降;治疗后L组SOD和GSH-Px水平显著性高于C组。两组患者治疗后MDA水平较治疗前有显著性升高;治疗后L组MDA水平显著性低于C组。治疗后L组HDL较治疗前有显著性升高,LDL/HDL比值较治疗前有显著性下降。结论番茄红素在接受静脉铁剂治疗的MHD患者中,可以起到抗氧化的作用,同时可以升高HDL水平,降低LDL/HDL比值。     

高蛋白饮食对腹膜透析病人营养状况影响的初步观察

目的观察过高蛋白质摄入进行饮食调整后对腹膜透析病人营养状况的影响。方法选取2005年7月至2006年11月期间规律随访的稳定腹透病人33例,其每日饮食蛋白质摄入(daily protein intake,DPI)均>1.2g/(kg·d)。由营养师为其制定食谱以减少蛋白质摄入。评估调整病人饮食DPI和热量摄入(daily energy intake,DEI)前后各营养指标的变化,包括血白蛋白(Alb)、瘦体重(LBM)、主观综合性营养评估(SGA),高钾、高磷和代谢性酸中毒发生的比例,以及病人生活质量和生活满意度(半定量评分方法,分为0～10分)。结果33例腹透病人6月后1人转血透,3人移植,1人死亡,共28人纳入研究。对象的平均年龄为61.4±12.3岁,男女比例分别为39.29%和60.71%。透析龄为8.8月(1～66月)。饮食调整半年内DPI,DEI下降具有统计学差异。所有病人饮食调整后不伴随胃肠道症状加重,生活质量和生活满意度无变化。饮食调整半年内,血ALB在3个月后明显上升为36.22±2.79g/L vs37.34±3.32g/L,P<0.05),血Scr半年后明显上升(753.91±311.02μmol/L vs835.93±283.39μmol/L,P=0.003),而LBM、SGA、高磷血症、高钾血症及酸中毒发生率在半年内变化均无统计学意义。结论过高蛋白质摄入的腹透病人经营养师制定食谱指导其合理摄入蛋白质和能量后,病人营养状况稳定,生活质量和生活满意度等无变化。     

辛伐他汀对维持性血液透析患者炎症因子的影响

[目的]探讨辛伐他汀对维持性血液透析患者炎症因子高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子a(TNF-α)的影响。[方法]选择维持性血液透析的的慢性肾衰竭患者64例,随机分为辛伐他汀组和对照组,每组各32例。对照组予常规对症治疗,未服用辛伐他汀,观察组每晚口服辛伐他汀40mg,治疗连续24周。两组患者于治疗前,治疗后24周检测高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子a(TNF-α)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。[结果]治疗24周后,辛伐他汀组hsCRP、IL-6、TNF-α、TG、TC、LDL的水平均有所下降,HDL升高,与治疗前及对照组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]辛伐他汀能显著改善慢性肾衰竭患者的脂质代谢和微炎症状态。     

哈尔滨市小学生营养状况调查及改善建议

合理营养可增进儿童身体发育与健康。我们对哈市两所小学8岁及10岁儿童各30名进行了全年四个季节的营养调查,结果表明,小学生的食物摄入量及食物种类有明显的地区性与季节特点。除铁的摄入量超过供给量标准,其余营养素与热能均明显地低于标准。脂肪生热比过高,三餐热量分配比不适宜,致使儿童营养水平低下,营养缺乏体征检出率高,生长发育受阻。经加食儿童营养面包四个月后,可见到蛋白质、热能、核黄素及钙等营养素对增进儿童生长发育与健康的良好作用。10岁组比8岁组对营养改善的反应更为敏感。     

INFLUENCE OF INTRAUTERINE NUTRITIONAL STATUS ON THE DEVELOPMENT OF OBESITY IN LATER LIFE

Early nutritional experiences may influence the development of obesity in later life. Individuals whose third trimester of intrauterine life coincided with the Dutch Famine had a low incidence of obesity at 19 years of age. A high incidence of obesity was seen in those whose early intrauterine life coincided with the famine which might be related to alterations in hypothalamic differentiation. Birth weight may also be an important determinant of obesity.     

强化EPA、DHA肠内营养对危重症患者营养状况的影响

目的研究强化二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)肠内营养对危重症患者营养状况的影响。方法选取重症医学科40例危重症患者分为2组,每组20例:实验组[T,105 k J(25 kcal)/kg bw肠内营养+EPA1.05g/d+DHA 0.70g/d]、对照组[C,105 k J(25 kcal)/kg bw肠内营养,不强化EPA、DHA]。连续7d后,采用生化检测法检测两组强化前后总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平。另选体检健康人群为空白组[B,n=20],采用气相色谱法检测血清十八碳三烯酸(ALA)、EPA、DHA水平。结果与B组相比,T组强化前血清ALA、EPA水平均较低,差异有统计学意义(P0.05);强化后,ALA、EPA呈不同程度上升,DHA有一定程度下降,但无统计学差异(P0.05)。强化前,T组与C组相比总蛋白、白蛋白、血红蛋白无统计学差异(P0.05)。强化后,T组总蛋白显著上升(P0.01),白蛋白、血红蛋白略有下降,差异无统计学意义(P0.05);C组总蛋白、白蛋白、血红蛋白均显著下降(P0.01)。结论强化EPA、DHA肠内营养可能有助于改善危重症患者营养状况,对疾病预后起到一定的积极作用。     

贵阳市434例癌症患者膳食营养状况分析

[目的]了解癌症患者的膳食营养状况,为指导患者合理膳食,提高患者对治疗的耐受性和促进康复提供科学依据.[方法]采用分层整群抽样方法对贵阳市癌症患者进行问卷调查.膳食调查采用24h膳食回顾法,将摄食结果录入微机膳食服务系统(CDGSS)获取患者各类食物及营养素的摄入量.[结果]癌症患者热能和主要营养素的摄入量大多偏低.每人每天热能平均摄入量为(1518.68±726.75)kcal,蛋白质平均摄入量为(56.22±28.29)g.患者热能和各种营养素摄入不足的比例在50%～87%之间.热能和各种营养素摄入充足的仅为10%～30%.除维生素A外,热能和其他营养素摄入治疗组均低于非治疗组.蛋白质、脂肪和碳水化合物的供能比适宜.3餐热能比存在晚餐稍高,早餐偏低的问题.膳食中蔬菜、水果摄入较少.[结论]贵阳市癌症患者膳食营养素的摄入不足,膳食结构亦不合理.有必要进行营养指导,以改善他们的营养状况从而促进康复.     

肠内与肠外营养对住院患者营养状况影响的研究

目的:比较肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对住院患者营养状况的影响。方法:回顾性调查并比较北京和上海6所综合性医院的胃肠外科、心胸外科、消化内科、呼吸内科、神经内科、神经外科和重症监护病房接受EN或PN的1142例住院患者在营养支持前后体重(BW)、血红蛋白(Hb)和血清白蛋白(sALB)的变化。结果:两组BW、Hb及sALB在营养支持后均显著降低,EN组BW和sALB的下降差值显著低于PN组(BW:-1.58±2.36kgvs-2.09±2.66kg,P<0.002;sALB:-2.10±4.13g/Lvs-3.03±4.04g/L,P<0.001),而Hb的变化没有显著性意义。EN组低体重指数(BMI)和低白蛋白血症的患病率在支持后较PN组显著地降低(低体重指数:11.63%vs17.90%,P<0.01;低白蛋白血症:20.51%vs26.24%,P<0.01)。贫血的患病率在EN或PN后均增高,两组间差异无显著性意义。结论:与PN比较,EN在减少体重丢失和减少血清白蛋白降低方面,以及在改善住院患者营养不良患病率方面疗效基本一致或稍好。