广州市肺癌死者配对调查分析

本文报导了广州市1983年193例肺癌死者的配对调查分析。结果表明,肺癌与吸烟有明显的关系,相对危险度男性为5.8,女性为1.5,男女均可见吸烟量与相对危险度之间有密切正相关。结果还表明,接触煤烟患肺癌的相对危险度女性明显高对男性,提示室内空气污染可能与肺癌有关。肺癌还与肺结核、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病史有关,尤其是慢性支气管炎,其患肺癌的相对危险度为非慢性支气管炎的4倍。     

控烟是预防肺癌最重要的措施

支气管肺癌是当今世界发病率最高的恶性肿瘤，而且其发病率在多数国家仍在迅速增加。导致肺癌的病因很多，诸如吸烟、电离辐射、大气污染、取暖、烹调产生的煤烟尘、烹调用的油烟尘等所致的室内微小环境的污染、职业的危害、食物中的致癌物及遗传因素等等。但国内外大量研究包括肺癌归因分析发现吸烟是导致肺癌发生危险度最高的因素。     

环境因素与肺癌关系研究进展

肺癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一 ,近 40年来肺癌发病率迅速上升。吸烟为最主要的病因 ,但 2 0 %～30 %的肺癌患者不吸烟 ,男性吸烟率远高于女性 (男∶女约为 10∶1) ,女性肺癌发病率却相对较高 (男∶女约为 2 .5∶1)。因此 ,其它因素如大气污染、职业危害因素、室内空气污染、生活方式、遗传因素等与肺癌的关系越来越受到关注。本文就近年来室外空气环境、居室微环境及职业微环境与肺癌发病关系的研究进展作一综述。1 室外空气环境与肺癌关系室外空气污染与肺癌的关系已有许多报道。 5 0年代就有人研究大气污染指数、沉降指数、烟雾…     

福州市肺癌的发病因素（125例肺癌配对病例—对照研究）

通过对福州市区１２５例原发性支气管肺癌进行以医院为基础的１：１配对病例－对照研究，应用多因素条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，结果表明福州市肺癌的主要危险因素有室内燃烧气污染，吸烟，慢性支气管炎，家庭肿瘤史等因素，其中室内燃煤空气污染是最主要危险因素，其相对危险度为６．０。     

肺癌危险因素联合作用的人群归因危险度研究

目的：探讨肺癌危险因素,提高肺癌危险因素评价的实用价值。方法：利用2002年武汉市新发肺癌的病例对照调查资料,分析肺癌的主要危险因素,并在控制其他因素的基础上,分别估计各主要危险因素的调整人群归因危险度和总的联合作用的人群归因危险度以及两因素间交互作用的人群归因危险度。结果：武汉市肺癌主要危险因素为吸烟、人均月收入低、住地附近有污染源、精神压抑和慢性支气管炎病史,其调整的人群归因危险度分别为0．4908、0．1562、0．1559、0．1359和0．1308,五个因素总的人群归因危险度为0．7172;吸烟加精神压抑、吸烟加住地附近有污染源的协同作用表现最为显著,其交互作用指数分别为0．66和0．64;吸烟与精神压抑、住地附近有污染源、人均月收入低、慢性支气管炎病史的协同作用的人群归因危险度分别达到0．5819、0．4975、0．3845、0．2757,其中吸烟与慢性支气管炎病史表现为相加作用,吸烟与人均月收入低、住地附近有污染源及精神压抑之间均表现为相乘作用。结论：同时暴露于吸烟与其他危险因素,特别是吸烟与住地附近有污染源或精神压抑,可明显增加患肺癌的危险度。     

原发性肺癌危险因素及其人群归因危险度的研究

目的 探讨的发性肺癌发生有关的因素,为预防肺癌提供科学依据。方法 采用１：２配对病 列－对照研究方法进行研究,应用多因素条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析与肺癌发生有关的因素,并对肺癌危险因素的人群归因危险度（ＰＡＲ）进行估计。结果 筛选出８个与肺癌有关的因素,其中吸烟、离退休、工作场所有毒物质、肺结核病史、常做饭菜、使用煤炭等因素增加肺癌的危险性,其危险度（ＯＲ）分别是：２．３７８,２．３１８,２     

吸烟、酒精、胆石病和糖尿病作为胰腺癌的危险因素的研究

对170例胰腺癌和170例对照组非肿瘤疾病进行对比，计算其相对危险度（RR），评价糖尿病、胆石病、吸烟和饮酒作为胰腺癌危险因素的意义。结果显示吸烟者胰腺癌危险度明显增加（RR1.9，95％CI1.2～3.9），并随吸烟年限和吸烟量增加而增加；饮酒无相关性；胆石病（RR3．4，95％CI1．6～9．7）和糖尿病（RR3．27，95％CI2.61～4．05）胰腺癌的危险度均有增加。但糖尿病仅出现在胰腺癌发病前的2年内才有意义，它可能是胰腺癌的结果而不是危险因素。     

吸烟和肺癌

作者进行了吸烟和原发性肺癌关系的病例对照研究。分析是用Mantel-Haenszel法及1∶2条件Logistic回归模型进行多因素分析的方法。研究结果表明:开始吸烟年龄20岁以下,吸烟年限15年以上,每日吸烟是20支以上患肺癌相对危险性较高。同时也阐明了吸烟、精神创伤史和慢性气管炎病史是锦州地区男性肺癌发病的高危因素;吸烟、精神创伤史和室内煤烟污染是该区女性肺癌发病的主要因素。     

肺癌的危险因素及其相对危险度与归因危险度估计

本文报道了1986年至1988年南京市城区原发性肺癌的配对病例对照研究。共收集病例91人,以1:1选择对照。条件Logistic回归模型拟合结果表明,吸烟、肺癌家族史、其它肿瘤家族史和烹调油烟是肺癌发生的危险因素,其相对危险度分别为1.8613、6.5215、5.0133和2.5504,人群归因危险度分别为49.45％、13.03％、19.35％和41.42％。四项危险因素的综合人群归因危险度为79.59％,即若消除该四项危险因素,肺癌的发生可减少79.59％。本研究结果可为制定肺癌的防制对策提供依据。     

吸烟、职业、膳食与肺癌的前瞻性研究

在1965年～1968年间,7961名日籍美国男子接受了检查和访视,以他们为对列进行了肺癌研究。收集了他们的吸烟史,职业及膳食状况等材料。22年后,其中的227人被诊断为肺癌患者。吸烟明显增大了患肺癌的危险性、显著性,与从不吸烟的人相比,吸烟者患肺癌的相对危险度(用RR表示)曾吸烟者为3.1,而现吸烟者为11.4。我们按组织学类型将肺癌病例区分开,发现现吸烟者中患鳞状小细胞肺癌的相对危险度为16.0,而患腺癌的相对危险度是6.8。不熟练的手工业者患肺癌的相对危险度(RR=1.5;95％置信区间(95％CI)为1.1-2.2)比非手工业者要高。肺癌与人们每天膳食中摄入的总热量、蛋白质、脂肪、胆固醇、糖类及酒无关。但这一结果可能是24小时膳食回顾调查表的缺陷所致。     

吸烟,酒精,胆石病和糖尿病作为胰腺癌的危险因素的研究

对１７０例胰腺癌和１７０例对照组非肿瘤疾病进行对比。计算其相对危险度（ＲＲ）评价糖尿病，胆石病，吸烟和饮酒作为胰腺危险因素的意义。结果显示吸烟者胰腺癌危险度明显增加（ＲＲ１．９，９５％ＣＩ１．２～３．９），并随吸烟年发和吸烟量增加而增加，饮酒无相关性；胆石病（ＲＲ３．４．９５％ＣＩ１．６～９．７）和糖尿病（ＲＲ３．２７，９５％ＣＩ２．６１～４．０５）胰腺癌的危险度均有增加，但糖尿病仅出现在胰腺癌发     

AHH诱导力与肺癌易感性的研究

目的探讨芳烃羟化酶(AHH)诱导力与肺癌易感性的关系。方法采用AHH直接测定法,检测44例肺癌患者(肺癌组)、24例肺部良性病变患者(对照组)外周血淋巴细胞中AHH的诱导力。结果①肺癌组高诱导力者显著多于对照组(P<0.01),以AHH低诱导力者患肺癌的比值比(oddsratio,OR)为1.00,则中诱导力者OR为1.98(95%CI0.72～7.60),高诱导力者OR为7.00(95%CI1.34～27.25)。②AHH高诱导力的OR为3.40(95%CI1.49～7.76),与腺癌及其他组织学类型无明显的相关性。③吸烟能增加肺癌发病的相对危险度,并与AHH高诱导力型之间有协同作用;以AHH低诱导力非吸烟者患肺癌的OR为1.0,则AHH高诱导力吸烟者患肺癌的OR为9.00(95%CI1.07～75.90)。结论①AHH诱导力存在个体差异,与肺癌的相对危险度有关。②高诱导力型主要增加肺鳞癌发病的相对危险度,与吸烟有正协同作用。     

宣威地区肺癌危险因素系统分析与综合预防策略的研究

目的：系统分析宣威地区肺癌的危险因素,提出综合预防策略。方法：利用双向队列研究资料,应用COX模型和危险状态分析理论进行分析。研究人群为42434人,随访21年,共观察793100．7人年。结果：室内燃煤空气污染是宣威地区肺癌高发的主要原因,改炉改灶措施可以明显降低肺癌死亡率,但其效果需实施一段时期以后方可显现出来。吸烟是宣威男性肺癌的一个重要危险因素,并有可能上升为主要危险因素。男性队列中各危险因素危险性的大小依次为生活燃料、肺癌家族史、慢性支气管炎病史和吸烟;女性队列中为生活燃料、肺癌家族史和慢性支气管炎病史;危险状态分类模型可有效确定肺癌高危人群和高危个体。结论：宣威地区肺癌的综合预防策略为一级预防为主,并分3步走：（1）进一步降低室内空气污染程度;（2）加强和实施戒烟措施;（3）在高危人群中开展肺癌化学预防和遗传易感性的研究。     

女性肺癌的高危因素

现已查明,居室内空气污染是女性肺癌的高危因素。我国北方居民(特别是城市)过去一直以煤为主要原料,现仍有相当多的城市居民仍在烧煤,冬季时间长,门窗封闭较严,燃煤取暖、做饭及吸烟等产生的烟雾长期     

吸烟与肺癌

自上个世纪50年代以来,全球范围内已有大量流行病学研究证实,吸烟是导致肺癌的首要危险因素。世界上肺癌高发的国家和地区常是吸烟习惯形成较早的国家和地区。如在习惯吸烟的地区,吸烟对男性肺癌的人群归因危险度一般在80％以上,英国、美国、加拿大等国家男性的这一指标已达90％,我国上海市男性这一指标也已达70％以上。肺癌死亡者有87％是由于吸烟所造成,     

肺癌成为我国第一大癌症烟草被证明是发病主因

肺癌已成为我国第一大癌症，且发病率及死亡率增长最为迅速。专家指出，由于人口老龄化、农村城市化和城镇工业化进程的加剧。以及人类生活环境污染与破坏和人们不丧的生活方式等因素，特别是我国吸烟人口数量的逐年增加，导致肺癌的高发病率和高死亡率。     

11526例中老年人血压、吸烟、体重指数与全死因的8年随访COX回归分析

目的探讨广西40岁以上人群全死因构成比及影响因素。方法在1991年全国高血压调查的基础上,对广西40岁以上的11 526人进行随访调查,到死亡者死亡时所在医院核实死因,取得其全死因资料。结果死因顺位1~6位的疾病分别是脑卒中、肺部疾病、癌症、原因不明的死亡、心肌梗塞及消化性疾病。全死因COX回归分析表明,舒张压每增高1 mmHg,总的死亡相对危险度增加0.01;收缩压增高未对总死因产生影响;吸烟者的总的死亡相对危险度是不吸烟者的1.48倍;有心肌梗塞史者的总死亡相对危险度是无心肌梗塞者的3.11倍;有脑卒中史者的总死亡相对危险度是无脑卒中史者的1.95倍;男性比女性的总死亡发生率高。各死亡原因的COX回归分析表明,血压升高增加脑卒中、冠心病、癌症和糖尿病的相对死亡危险;吸烟增加冠心病、脑卒中、呼吸性疾病、癌症死亡的相对危险;体重指数升高增加脑卒中、冠心病及癌症死亡的相对危险。结论高血压、吸烟、有心肌梗塞及脑卒中史、男性人群是中老年人总死亡的危险因素。     

11526例中老年人血压、吸烟、体重指数与全死因的8年随访COX回归分析

目的探讨广西40岁以上人群全死因构成比及影响因素.方法在1991年全国高血压调查的基础上,对广西40岁以上的11 526人进行随访调查,到死亡者死亡时所在医院核实死因,取得其全死因资料.结果死因顺位1～6位的疾病分别是脑卒中、肺部疾病、癌症、原因不明的死亡、心肌梗塞及消化性疾病.全死因COX回归分析表明,舒张压每增高1mmHg,总的死亡相对危险度增加0.01;收缩压增高未对总死因产生影响;吸烟者的总的死亡相对危险度是不吸烟者的1.48倍;有心肌梗塞史者的总死亡相对危险度是无心肌梗塞者的3.11倍;有脑卒中史者的总死亡相对危险度是无脑卒中史者的1.95倍;男性比女性的总死亡发生率高.各死亡原因的COX回归分析表明,血压升高增加脑卒中、冠心病、癌症和糖尿病的相对死亡危险;吸烟增加冠心病、脑卒中、呼吸性疾病、癌症死亡的相对危险;体重指数升高增加脑卒中、冠心病及癌症死亡的相对危险.结论高血压、吸烟、有心肌梗塞及脑卒中史、男性人群是中老年人总死亡的危险因素.     

竞争风险模型在吸烟与缺血性脑卒中复发关系研究中的应用

目的 探讨吸烟与缺血性脑卒中患者复发的关系。方法 对首发卒中患者进行随访观察,采用竞争风险模型,分性别建模,探讨男性吸烟、女性被动吸烟与脑卒中复发的关系。结果 本研究最终共纳入初发缺血性脑卒中患者594例进行分析,男性361例（复发59例,竞争事件13例）,女性233例（均为非吸烟者,复发49例,竞争事件11例）。校正混杂因素后,相对于既无主动又无被动吸烟的男性而言,除无主动仅有被动吸烟的男性相对危险度对应 P值为0.050外(SHR=3.040),吸烟指数第二分组（100~200 支年）相对危险度为0.947外,虽然其余各对比组SHR均大于1,但差异均无统计学意义。本研究也未发现吸烟指数等级和累积吸烟量与缺血性脑卒中复发有关。相对于无被动吸烟的女性而言,基线有而随访时无被动吸烟组危险比为1.4,其余各对比组相对危险度均小于1,无统计学意义。结论 本次研究尚未发现吸烟与缺血性脑卒中复发有关系,尚需更大样本的研究进行验证。     

我国找出非吸烟者肺癌的重要病因线索

肺癌是危害人类健康的主要恶性肿瘤之一。研究资料表明,吸烟引起肺癌的人群归因危险度:男性为70～80％,女性为20～25％。吸烟是肺癌的病因已被无数事实和研究所证明。20多年来肺癌发病率上升很快,上海肺癌的发病率已超过50/10万。而非吸烟者发生肺癌的病因至今尚不十分清楚,这是值得探索的问题。为了解非吸烟肺癌的重要危险因素,深入对肺癌的全面防治,据上海市肿瘤研究所和中国