急性非静脉曲张性上消化道出血的消化内镜诊治及再出血危险因素研究

目的:探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的消化内镜诊治及再出血危险因素。方法:选取我院2014-02-2016-04期间收治的196例ANVUGIB患者作为研究对象。采用内镜诊治ANVUGIB,根据首次内镜止血成功后是否再出血,把首次内镜止血成功的患者分为首次有效止血组和再出血组,统计ANVUGIB的首次内镜止血成功率、首次内镜止血成功再出血率、出血原因和再出血危险因素(例如输血治疗等),采用Pearson卡方检验、Yates卡方检验和多因素Logistic回归分析再出血危险因素。结果:首次内镜止血成功率为96.43%(189例),其中32例(16.33%)再次出血。54.08%(106例)的ANVUGIB病因是十二指肠溃疡。输血治疗、肿瘤出血、后续无质子泵抑制剂治疗、a级出血、出血病变直径≥2.0cm、Rockall评分5分和Blatchford评分6分是ANVUGIB内镜止血成功后再出血的独立危险因素(均P0.05)。结论:内镜诊治ANVUGIB的效果明确。十二指肠溃疡是最常见的ANVUGIB病因。ANVUGIB内镜止血成功后再出血的危险因素众多。     

积极输血与限制输血用于急性上消化道出血的效果比较

目的探讨在急性上消化道出血的治疗中运用积极输血、限制输血疗法的临床效果。方法选择2018年5月至2019年5月于江门市中心医院实施急性上消化道出血治疗处理的患者98例,应用随机数字表法将患者分为参照组与观察组,每组49例。参照组采用积极输血治疗方案,观察组采用限制输血治疗方案。记录并比较两组中显效、有效、无效等临床治疗结局对应的例数以及临床诊治有效性,观察比较治疗后24、48、72 h等时间节点时两组的成功止血率,比较两组再出血事件的发生率。结果两组临床诊治有效率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后24 h,观察组成功止血率为30.61%(15/49),参照组为12.24%(6/49),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后48 h及72 h,两组成功止血率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);与参照组比较,观察组再出血事件的发生率明显降低(P<0.05)。结论在急性上消化道出血患者的治疗中应用限制输血疗法相较于积极输血疗法,对成功止血率的提升具有积极意义,且有助于降低再出血事件的发生率。     

探析成分血合理使用对上消化道出血患者输血治疗效果的影响

目的:研究成分血合理使用在上消化道出血输血治疗工作中发挥的作用.方法:选择120例上消化道出血患者,根据输血方案的差异分别设置对照组和研究组,研究组由输血科参与输血方案制定,而对照组按照临床输血申请单进行输血.结果:输血3小时后,研究组PLT为(71.1士9.5)x 109/L,明显高于对照组的(58.1士10.2)x 109/L(P＜0.05);研究组PT为(12.1士3.3)s,明显少于对照组的(17.3士3.5)s(P＜0.05);研究组APTT为02.1士8.2)s,明显少于对照组的(41.1士9.3)s(P＜0.05).结论:针对上消化道出血患者进行输血治疗的过程中,合理使用成分血能够促进输血治疗效果的提升.     

急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊内科治疗临床体会

目的:探讨急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊内科治疗方法及临床效果。方法:选取2015年12月~2016年12月我院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者90例,随机分为对照组和研究组各45例。对照组给予内科保守治疗,研究组在对照组基础上进行胃镜检查协作的内科综合治疗。比较两组首次止血成功率、再出血率、手术率及平均住院时间。结果:研究组再出血发生率、手术率、平均住院时间低于对照组,首次止血成功率高于对照组(P0.05)。结论:对急性非静脉曲张性上消化道出血患者及时采用胃镜检查,并给予内科综合治疗,创伤小,止血效果显著,可有效缩短住院时间,促进患者康复。     

内镜下金属钛夹和注射止血药物治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床分析

目的探讨内镜下金属钛夹和注射止血药物治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法选择本院2015年1月～2017年12月入院进行治疗的非静脉曲张性上消化道出血的200例患者作为研究对象,以患者所采用的不同治疗方法为标准,将其分为观察组和对照组各100例。观察组患者采用内镜下金属钛夹止血,对照组患者采用内镜下注射止血药物进行止血,比较两组患者的临床治疗效果以及即时止血率、72h再出血率、外科手术率等相关指标。结果观察组患者经过治疗最终显效78例,有效17例,总有效率是95%,比对照组的79%更高,而对应的即时止血率为98%,高于对照组的81%,72h再出血率与外科手术率均为0,各方面指标情况均好于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用内镜下金属钛夹为非静脉曲张性上消化道出血患者进行止血治疗,效果比注射止血药物更好,安全有效,具有很好的临床应用价值,值得推广应用。     

胃镜钛夹止血联合肾上腺素注射对非静脉曲张上消化道出血的治疗效果

目的探讨胃镜钛夹止血联合肾上腺素注射液治疗非静脉曲张上消化道出血的临床效果。方法随机选取2010年2月至2014年2月非静脉曲张上消化道出血患者70例,依据治疗方案分为两组,每组35例。对照组给予胃镜注射肾上腺素治疗,观察组则给予胃镜钛夹止血联合肾上腺素注射液治疗,比较两组临床止血效果、出血死亡风险及不良反应发生率。结果治疗后,观察组术后及时止血率、有效止血率均高于对照组(97.1%比80.0%、91.4%比60.0%),且再出血率低于对照组(5.7%比25.7%),差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组出血死亡风险低于对照组(1.1分比2.8分)。观察组不良反应率低于对照组(17.1%比80.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论胃镜钛夹止血联合肾上腺素注射液治疗肺静脉曲张上消化道出血疗效显著,不良反应少,止血率高,出血死亡风险低,值得临床进一步推广。     

三联疗法治疗上消化道出血临床疗效观察

观察上消化道出血行三联疗法治疗的疗效。选择2015年9月~2016年9月于我院医治的124例上消化道出血患者临床资料,按用药方案不同分2组,各62例,对照组行奥美拉唑+垂体后叶素治疗,观察组行奥美拉唑+善宁治疗,对比组间疗效及止血时间。观察组治疗总疗效率96.77%比对照组80.65%高(P0.05);观察组止血时间短于对照组,平均输血量少于对照组(P0.05);观察组用药期间未见明显不良反应,对照组不良反应率12.90%。奥美拉唑联合善宁治疗上消化道出血的效果更为显著,可加快止血,减少输血量,且无不良反应,安全有效。     

奥曲肽治疗急性上消化道出血疗效观察

目的探讨急性上消化道出血的临床治疗情况。方法将92例急性上消化道出血患者随机分为研究组和对照组,研究组采用奥曲肽进行治疗,对照组采用泮托拉唑进行治疗,比较两组患者的止血时间、输血量、48 h再出血率、临床疗效及不良反应。结果研究组止血时间为(18±3)h,输血量为(1.02±0.13)U,48 h再出血率为3.7%,总有效率为97.8%,不良反应的总发生率为4.35%,研究组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽可有效缓解急性上消化道出血患者症状,且疗效确切,值得临床推广。     

护患沟通技巧在奥曲肽治疗上消化道出血护理中及对患者不良反应发生的影响

目的研究护患沟通技巧在奥曲肽治疗上消化道出血护理中及对患者不良反应发生的影响。方法选取2018年1月至2019年3月在该院需使用奥曲肽治疗的90例上消化道出血的患者作为研究对象,入院后将其分为观察组与对照组,每组45例。对照组患者使用常规护理模式,观察组在其基础上加以护患沟通技巧。比较2组护理前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、健康生活质量测评表(HRQOL)评分,并对比2组的再出血、输血及死亡等不良反应发生情况。结果观察组护理后SDS评分、SAS评分、HRQOL评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组再出血率、输血率及死亡率较对照组低,其中再出血率与输血率差异有统计学意义(P0.05)。结论在使用奥曲肽治疗上消化道出血护理中加用护患沟通技巧可以有效帮助患者早日康复,减少不良反应的发生。     

内镜下套扎术联合药物注射对肝硬化合并上消化道出血患者止血效果及血流动力学指标的影响

目的探讨内镜下套扎术联合药物注射对肝硬化合并上消化道出血患者止血效果及血流动力学指标的影响。方法选取2016年3月至2018年3月渭南市第一医院60例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象,根据随机化原则进行分组,其中对照组30例患者接受内镜下套扎术治疗,研究组30例患者在对照组治疗的基础上联合药物注射治疗,比较两组患者止血效果及治疗前后血流动力学指标的变化情况。结果研究组患者总有效率为93.33%,对照组为73.33%,两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P0.05);研究组患者输血量、止血时间、症状改善时间、住院时间、再出血发生率均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者门静脉及脾静脉血流量较治疗前均明显降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论内镜下套扎术联合药物注射治疗可有效改善肝硬化合并上消化道出血患者的血流动力学指标,止血效果明显,再出血发生率较低,治疗中有极高的临床应用价值。     

胃镜下钛夹联合肾上腺素治疗急性上消化道出血50例临床分析

目的:探讨胃镜下钛夹联合肾上腺素治疗急性上消化道出血的临床效果。方法:以广东省广州开发区医院2020年1-6月收治的胃镜下注射肾上腺素治疗的42例急性上消化道出血患者为对照组,以2020年7-12月收治的50例胃镜下注射肾上腺素联合钛夹治疗的急性上消化道出血患者为观察组。比较两组的止血效果、出血量和输血量、血红蛋白(HB)、血清C反应蛋白(CRP)、住院时间及不良反应发生情况。结果:与对照组相比较,观察组总止血有效率明显升高,再出血率明显下降;出血量和输血量及住院时间明显减少;HB明显升高,血清CRP及不良反应发生率明显降低,P均<0.05。结论:与胃镜下局部注射肾上腺素治疗相比,胃镜下钛夹联合肾上腺素治疗急性上消化道出血具有具有积极影响,提高止血效果,减少不良反应和再出血率,缩短住院时间,建议临床推广应用。     

内镜止血联合白眉蛇毒血凝酶注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果

目的探讨内镜止血联合血凝酶注射对非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果。方法将150例非静脉曲张性上消化道出血患者随机数字表法分成两组,每组75例。对照组按照常规内镜止血的治疗方法,观察组同时内镜黏膜下注射白眉蛇毒血凝酶。患者病变出血征象采用Forrest分级,并以Rockall进行再出血和死亡危险性评分。结果治疗后,观察组即时止血率为97.3%高于对照组89.3%,再出血率为5.3%低于对照组的16.0%,P0.05;两组间,低危、中危者即时止血率均高于对照组,再出血率均低于对照组,P0.05;两组间高危者的即时止血率,再出血率差异无统计学意义(P0.05);观察组Forrest分级Ⅰ、Ⅱ级即时止血率均高于对照组(P0.05),Forrest分级Ⅱ级再出血率低于对照组(P0.05)。结论内镜止血联合血凝酶注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效可靠,可迅速止血,效果优于单纯内镜止血,尤其对于Rockall低、中危患者更为适宜。     

奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化并上消化道出血的效果观察

目的：探讨奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化并上消化道出血患者的效果。方法：将2017年8月~2019年3月接受治疗的126例肝硬化并上消化道出血患者按随机对照法分成对照组和观察组,每组63例。对照组接受奥美拉唑治疗,观察组采用奥美拉唑联合生长抑素治疗。观察两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组,平均止血时间短于对照组,再出血率及不良反应总发生率低于对照组,24 h止血率、48 h止血率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥美拉唑联合生长抑素能有效减少肝硬化并上消化道患者的出血量,提高止血率,同时缩短止血时间,降低再出血率,减少不良反应,临床效果显著。     

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的疗效及对血流动力学的影响

目的探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血患者的效果及对血流动力学指标的影响。方法选择2016年12月至2018年3月河南省新乡市传染病医院收治的肝硬化上消化道出血患者93例,按随机数字表法分为对照组46例和治疗组47例,两组患者入院后均进行常规对症处理,对照组患者在常规治疗的基础上给予静脉滴注奥曲肽治疗;治疗组患者在对照组治疗的基础上加用普萘洛尔,连续治疗7d。统计两组临床疗效及平均止血时间、平均输血量、再出血率,检测并比较两组治疗前后门静脉和脾静脉血流动力学指标。结果治疗组总有效率(97.87%)较对照组(80.43%)显著升高(χ~2=3.980,P=0.046);与对照组比较,治疗组患者平均止血时间显著缩短,平均输血量及再出血率均显著降低(P<0.05);与治疗前比较,治疗后治疗组患者门静脉及脾静脉内径均显著缩短(P<0. 05),且治疗组显著短于对照组(P<0. 05);治疗后两组患者门静脉及脾静脉血流量均显著降低,且治疗组显著低于对照组(P<0. 05);两组不良反应发生率差异无显著性(P>0. 05)。结论奥曲肽联合普萘洛尔可有效改善肝硬化上消化道出血患者门静脉及脾静脉血流动力学指标,降低其血流量,止血效果显著,并具有良好的安全性。     

还原型谷胱甘肽联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血的 疗效及对血液流变学的影响

目的探讨还原型谷胱甘肽联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效及对血液流变学的作用。方法选择该院2017年1月至2019年12月接诊的85例肝硬化合并上消化出血的患者,通过随机数字表法分为观察组45例和对照组40例,在常规处理措施上,对照组给予生长抑素治疗,观察组联合还原型谷胱甘肽治疗。比较两组临床疗效、血液流变学、凝血功能、输血量、止血时间、再出血率、住院时间及不良反应。结果观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗72h后,观察组全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原(FIB)均高于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组输血量少于对照组,止血时间、住院时间比对照组短,差异均有统计学意义(P0.05);两组再出血率、不良反应总发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论还原型谷胱甘肽联合生长抑素对肝硬化合并上消化道出血患者的止血效果满意,且可有效调节血液流变学,改善凝血功能,安全性好。     

内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床分析

目的分析、对比内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法选择2018年7月1日至2020年6月30日康平县人民医院收治的100例急性非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,依据随机数字表法,随机将其分为对照组和观察组(每组50例)。对照组采取内镜下注射止血治疗,观察组则应用内镜下金属钛夹止血治疗。观察、记录两组患者治疗后即时止血情况、有效止血情况、再次出血情况、穿孔情况及康复指标。结果观察组即时止血率、有效止血率高于对照组,观察组再次出血率、输血总量低于对照组,观察组肠鸣音恢复时间、住院时间短于对照组(P<0.05);两组穿孔率差异无明显差异(P>0.05)。结论内镜下金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果优于注射止血,患者止血时间更短,有利于早期康复,而且安全性比较高。     

急诊内镜治疗消化道肿瘤并上消化道出血的护理体会

目的探讨急诊内镜治疗消化道肿瘤并上消化道出血的护理方法。方法选择本院急诊科收治的消化道肿瘤并上消化道出血患者160例,以随机数字表将其平分为研究组与对照组,每组各80例。对照组采取对症支持治疗联合常规护理干预。研究组于出血24 h内给予急诊内镜诊疗与围术期护理干预。结果研究组止血成功率高于对照组,再出血率、输血率低于对照组(P0.05);研究组止血时间少于对照组(P0.05);2组治疗不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论急诊内镜治疗方案与护理干预可以有效缩短消化道肿瘤并上消化道出血患者的止血时间,降低再出血率,保证救治效果,安全可靠,适于临床推广。     

内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果

目的探讨内镜下药物喷洒、药物注射、机械止血及药物注射联合氩离子凝固术(APC)4种方法治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法选取2010年1月至2015年1月该院消化内科收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者80例,住院期间均行内镜下止血治疗,根据首次内镜下治疗方法不同分为药物喷洒组(A组)16例,药物注射组(B组)28例,机械止血组(C组)23例和药物注射联合APC治疗组(D组)13例。回顾性分析患者临床资料,记录其一般资料、内镜诊断、病变部位、病变出血征象分级及治疗结果,并对患者的Rockall再出血及死亡危险性进行评估。结果所有患者Forrest分级为Ⅰa~Ⅱb级,首次止血总成功率为91.3%(72/80),A、B、C、D 4组首次止血成功率差异有统计学意义(χ~2=6.28,P0.05),2例患者首次内镜下止血失败死亡,余6例改为手术治疗。首次止血成功的患者中12例(16.7%)发生再出血,D组患者无再出血,A、B、C 3组再出血发生率差异有统计学意义(χ~2=5.04,P0.05),再出血患者经二次内镜治疗改为药物注射联合APC方案后成功止血。根据Rockall分级将患者分为高危组(15例)、中危组(37例)和低危组(28例),3组首次止血成功率差异有统计学意义(χ~2=5.63,P0.05)。结论对于ForrestⅠa~Ⅱb级的急性非静脉曲张性上消化道出血患者,内镜下止血效果显著,其中药物注射联合APC首次止血成功率最高,于治疗前通过Rockall标准对患者进行再出血及死亡危险性评估对选择合适的治疗方案有重要意义。     

奥曲肽联合雷贝拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察

目的对非静脉曲张性上消化道出血患者经奥曲肽与雷贝拉唑联合治疗后的临床效果进行观察与分析。方法将收治的520例非静脉曲张性上消化道出血患者随机均分为对照组与治疗组,对两组患者进行常规治疗,在此基础上治疗组患者给予奥曲肽与雷贝拉唑联用,对照组给予雷贝拉唑。对两组患者再出血率、治疗效果以及不良反应进行观察对比。结果治疗组254例患者临床治愈或好转,总有效率达97.69%;对照组患者中195例临床治愈或好转,总有效率为75.00%,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者再出血率明显比对照组低,具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者均未发生不良反应。结论对非静脉曲张性上消化道出血患者行奥曲肽与雷贝拉唑联合治疗具有安全可靠、疗效显著、快速止血、再出血率较低等特点,值得临床推广应用。     

奥美拉唑联合奥曲肽对肝硬化并上消化道出血止血时间及再出血率的影响

目的探究奥美拉唑联合奥曲肽对肝硬化并上消化道出血止血时间及再出血率的影响。方法选取收治的肝硬化并上消化道出血患者106例,按照随机对照原则分成对照组和观察组各53例。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用醋酸奥曲肽注射液治疗。对比两组治疗效果、止血时间、止血率及7d再出血率。结果治疗后,观察组治疗总有效率(94.34%)明显高于对照组(75.47%),止血时间低于对照组,12h止血率(32.07%)、36h止血率(62.26%)及72h止血率(88.68%)均高于对照组(15.09%、39.62%、64.15%),再出血率(3.77%)低于对照组(16.98%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论奥美拉唑联合奥曲肽能有效提高肝硬化并上消化道出血治疗效果,缩短止血时间,减少再出血率,临床效果更佳,值得推广应用。