Compliance to Diagnostic Reference Levels for radiation exposure in common radiological procedures in Dutch hospitals: A nation-wide survey carried out by medical imaging students

IntroductionIn the Netherlands, hospitals have difficulty in implementing the formal procedure of comparing radiation dose values to Diagnostic Reference Levels (DRLs).MethodsTo support the hospitals, train radiography students, and carry out a nationwide dose survey, diagnostic radiography students performed 125 DRL comparisons for nine different procedures in 29 radiology departments. Students were instructed at three Dutch Universities of Applied Sciences with a radiography programme and supervised by medical physicists from the participating hospitals.ResultsAfter a pilot study in the western part of the country in eight hospitals, this study was enlarged to involve 21 hospitals from all over the Netherlands. The 86 obtained dose comparisons fall below the DRLs in 97% of all cases. This very high compliance may have been enhanced by the voluntary participation of hospitals that are confident about their performance.ConclusionThe results indicate that the current DRLs that were not based on a national survey, may need to be updated, sometimes to half their current value. For chest and pelvis examinations the DRLs could be lowered from 12 and 300 μGy·m² to the 75-percentile values found in this study of 5,9 and 188 μGy·m², respectively.     

Multinational data on cumulative radiation exposure of patients from recurrent radiological procedures: call for action

European Radiology - To have a global picture of the recurrent use of CT imaging to a level where cumulative effective dose (CED) to individual patients may be exceeding 100 mSv at which organ...     

鹦鹉热肺炎的影像学表现

目的 总结鹦鹉热肺炎的临床及影像特点。方法 回顾性分析同一家庭同时发病的3例鹦鹉热肺炎的临床表现、X线、CT特点并复习相关文献。结果 3例患者均有患病鹦鹉接触史。X线胸片表现为肺内不同程度的浸润斑片影，自肺门向外放射，呈扇形，或呈胸膜下楔形斑片影，密度不均；较严重者可累及整个肺叶；高分辨率CT显示部分病变区呈实变结节与磨玻璃样变；患侧胸膜受累，有少量胸腔积液。病灶皆单发。3例经红霉素治疗全部有效。2例随访4年，无复发，无肺间质纤维化。结论 鹦鹉热肺炎临床及影像虽特异性较差，但有特点，结合接触史、实验室检查可确诊，红霉素等疗效确切。     

Pulmonary spread of laryngeal papillomatosis: radiological findings

Laryngeal papillomatosis is a rare benign disease seen in children and young adults. The spread of laryngeal papillomas throughout the respiratory tract occurs rarely; and involvement of the distal bronchi, bronchioles, and lung parenchyma is very rare. We report a case of pulmonary spread of laryngeal papillomatosis in a 34-year-old man, focusing on the radiological evidence. Chest radiographs showed pulmonary nodules, but computed tomography scans more clearly demonstrated multiple small nodules showing cavitations and distributed centrilobularly. Pulmonary nodules and cavitations progressed gradually through the 6-year follow-up. The combination of clinical and characteristic radiological features suggests a diagnosis of pulmonary spread of laryngeal papillomatosis.     

多焦点旋转阳极CT球管的设计

目的 :设计一种新型多焦点旋转阳极CT球管。方法 :根据旋转阳极X线球管理论 ,Z轴方向上设计多个焦点 ,并要求多个焦点在同步工作时发射X线束的中心线相互平行 ,且每束X线的质和量可以完全相等、X线束的个数可以调节。结果 :多焦点旋转阳极CT球管由高度真空的管壳内的阴极及与之对应的可高速旋转的阳极组成 ;阴极有n组灯丝沿Z轴方向等距离或非等距离排列 ,每组灯丝包括 1个、2个或多个灯丝 ,灯丝一端接阴极、另一端分别引线出球管 ,以供选择控制哪一组灯丝的哪一个灯丝工作 ,各组灯丝及集射槽参数相同 ;阳极圆柱体状的靶体上有与n组灯丝相对应的n个焦点面环绕靶体一周 ,阳极两端各有一转子 ,阳极旋转轴方向与灯丝排列方向平行。结论 :多焦点旋转阳极CT球管可以同时在Z轴方向上发射多束中心线相互平行的等质、等量的X线 ,且发射X线的仟伏值、毫安值及X线束的个数可以调节 ,与多排探测器技术或平板探测器技术结合即可成为一种新型的快速多层或容积CT扫描。     

数字化体层融合在胸部检查中辐射剂量的研究

目的 通过评价数字化体层融合(DTS)在胸部检查中的辐射剂量,探讨DTS应用于胸部病变筛查的可行性.方法 采用自动曝光控制技术对Fluke肺-胸体模分别进行后前位、左侧位数字X线平片与DTS检查,应用RTI DoseGuard剂量面积乘积仪和RTI WinODS剂量软件检测并计算出胸部数字X线平片与DTS的剂量面积乘积与有效剂量.采用CareDose技术对Fluke肺-胸体模进行MSCT与低剂量MSCT扫描,得出剂量长度乘积,依据转换系数(k)将剂量长度乘积转化为有效剂量.4种检查方法分别进行5次成像,所得辐射剂量数据取均值,采用配对t检验比较DTS与数字X线平片、DTS与低剂量MSCT有效剂量的差异性.结果 胸部数字X线平片、DTS、低剂量MSCT与MSCT胸部扫描的有效剂量分别为0.13、0.11、1.13与6.38 mSv.胸部DTS的有效剂量基本与数字X线平片相当,差异无统计学意义(t =3.514,P＞0.01);为低剂量MSCT的1/10和MSCT的1/60,差异有统计学意义(t=178.769,P＜0.01).结论 与低剂量MSCT相比,DTS作为一种新的体层成像方法,应用于胸部病变筛查具有明显的低辐射剂量优势.     

应力性骨折的影像学诊断

目的研究不同部位应力性骨折的影像学特点并分析其生物力学基础。方法搜集20例应力性骨折患者的X线、CT、MRI、发射型计算机体层显像(ECT)资料，分析其影像学表现及其与骨骼生物力学薄弱区的相关性。结果20例中，胫骨14例、跖骨2例、肋骨1例、股骨颈并双侧肋骨多发性骨折1例、股骨下段1例、腓骨1例。2例早期应力性骨折X线上表现为较具特征性的“灰色骨皮质征”；修复期骨痂呈球形或不规则形生长，骨膜反应明显，2例可见“双皮质征”；骨折局部愈合，典型表现为“扣征”。CT扫描能清晰显示骨质改变和软组织水肿；MRI上骨痂生长表现为T1WI低信号，T2WI稍高信号；骨髓水肿范围较平片及CT所见大，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；骨折线呈长T1、短T2信号；ECT表现为骨折处放射性浓聚。应力性骨折发生部位具有一定特征性，好发于骨骼生物力学上的薄弱区。结论应力性骨折的发生部位及影像学表现均具有一定的特征性，X线平片仍是诊断应力性骨折的首选方法，CT与MRI对于鉴别诊断具有较高价值，ECT对显示病变敏感性较高，但无特异性。     

SARS死亡病例影像表现及病理对照

目的 探讨SARS死亡病例的影像学表现及其病理基础。方法 搜集31例SARS死亡病例的影像资料，其中27例摄床旁x线胸片，8例行高分辨率CT（HRCT)扫描，并对其中9例尸检病例进行影像．病理对照研究。结果 SARS病人临终前胸部X线表现以大片状和多片融合阴影多见(19例)，白肺8例。病变呈多发、弥漫分布，密度高低混合，支气管气像常见(16例)。CT表现为多发的大片状磨玻璃样密度阴影(5例)，可合并其他部位的肺实变(3例)，病灶有融合趋势。病理对照研究提示影像表现的病理基础是肺组织广泛实变、淤血、出血，镜下可见肺泡内透明膜形成及支气管内膜脱落。结论 SARS病人临终前病变进展迅速，范围广，影像检查能够为评价病情、观察动态变化提供有价值的帮助。     

三氯甲基碳酸酯吸入中毒的临床及肺部影像表现

目的探讨三氯甲基碳酸酯吸入后的临床及肺部影像表现。方法回顾分析因三氯甲基碳酸酯泄漏吸人中毒17例患者的临床及肺部影像表现，并结合实验室检查指标，对三氯甲基碳酸酯损害肺部程度、进展及恢复情况进行探讨。结果5例轻症患者，X线与CT仅表现为两肺野散在少许斑片影；12例中、重症患者中3例以两肺多发小片状、结节影为主，病灶部分融合；9例累及全肺，表现为两肺广泛分布的大小不等的类圆形结节影及小灶不规则模糊增密影，部分融合，伴有小叶间隔及支气管壁增厚。影像与临床表现、实验室检查结果相符合。结论三氯甲基碳酸酯吸入后，肺部X线片与CT可观察肺部病变、肺水肿程度、进展及恢复情况，可协助临床早期治疗及评价疗效。     

心血管病介入操作时患者受照剂量估算

放射诊疗新技术给人类带来了巨大的利益,放射性介入操作是其中最具代表性的一类新技术.然而在放射性介入操作的过程中,患者受照剂量在医用X射线诊断和治疗中是最高的,其剂量可能大到能引起皮肤和眼晶体辐射损伤,而且其防护也是目前职业辐射防护中最困难的.目前有60%左右的介入术是在心血管病的治疗中开展,心血管病介入操作时患者的辐射防护问题已引起了国内外广泛的重视,并开展了较为广泛的研究.大量的研究结果表明,心血管病放射性介入操作可能给患者造成值得重视的高剂量辐射.但是许多研究都是集中在表面剂量,这个量对评估患者的风险是远远不够的.在外照射情况下,当人体受穿透力强的辐射(X射线、γ射线、中子)照射一定剂量时,可造成深部组织和器官损伤,因此在研究表面剂量的同时,研究深部组织和器官的剂量也是至关重要的.由于放射性介入操作可能引起肿瘤和遗传这类随机性效应损伤,因此需要估算其有效剂量.     

降低CT辐射剂量研究新进展

CT技术的快速发展给人们带来极有益的诊断信息,但CT的过度使用也使辐射风险加大。如何在保证图像质量的前提下尽可能的降低辐射剂量成为当今的焦点。本文就降低CT扫描辐射剂量的技术和方法及一些新措施进行探讨。     

宠物医院X射线诊断放射防护研究进展

我国宠物医院快速发展, X射线诊断应用也随之增多, 其工作人员和同室协助人员的防护问题值得关注。本文从国际上宠物医院的X射线诊断放射防护相关管理和研究进展出发, 结合我国宠物医院X射线诊断的现状、存在的问题以及各部门的管理规定, 从中总结出我国宠物医院放射防护中政府部门、宠物医院、放射工作人员以及同室协助人员可能出现的典型问题, 并提出当前我国宠物医院放射防护工作的重点, 有助于为政府决策提供科学建议, 规范完善宠物医院的各项放射防护工作。     

Immobilisation in Australian paediatric medical imaging: A pilot study

AimsThe primary aim of this study is to document the use of paediatric immobilisation techniques in medical imaging. Secondary aims are to investigate differences between current practice of paediatric and non-paediatric facilities and radiographer gender and to investigate immobilisation protocols.MethodsA SurveyMonkey link was distributed through the Australian Society of Medical Imaging and Radiation Therapy (ASMIRT) newsletter. Radiographer members of ASMIRT were invited to participate. Frequency percentage analysis was undertaken; as the 'frequency of immobilisation' response was on a Likert scale and the ages categorical, a Fisher's exact test could determine dependency.ResultsThe use of paediatric immobilisation techniques was determined to be related to age. The most commonly used technique in general X-ray was “other people”; in computed tomography, Velcro, verbal reminders and distraction techniques; and in magnetic resonance imaging, sedation and Velcro. A comparison of immobilisation techniques demonstrated that Velcro use in X-ray was dependent on facility (p = 0.017) with paediatric facilities using it up to 17 years. Immobilisation frequency was dependent in 13–17 years (p = 0.035) with paediatric facilities rarely immobilising and non-paediatric facilities never. No dependencies resulted upon comparing genders. Immobilisation frequency was not dependent between protocols or current practice.ConclusionThe use of paediatric immobilisation technique is related to age with “other people”, sedation, Velcro, verbal reminders and distraction techniques being regularly used. The dependency of Velcro use and immobilisation frequency in 13–17 years is for unknown reasons and further investigation is required. A larger study should be carried out to validate these findings.     

2018—2021年南疆地区医疗机构放射诊断工作场所防护检测情况及结果分析

目的分析南疆地区基层医疗机构医用X射线诊断设备工作场所X射线防护情况及问题, 并提出相应措施和建议。方法按照国家医用辐射防护监测项目方案和放射卫生相关标准要求, 选取放射诊疗机构的医用X射线诊断设备进行工作场所的防护检测, 并对结果进行统计分析。结果 2018—2021年, 共检测南疆4个地区15家放射诊疗机构, 开展工作场所防护检测84次, 合格率98.8%, 与内地包括东中部地区一致。结论对于南疆地区放射诊疗机构医用辐射防护现状, 建议加强放射诊疗设备监督管理工作, 提高新疆地区本地医用辐射防护监测技术队伍检测能力, 提高南疆地区放射卫生工作水平。     

不同摄影源像距对小儿胸部数字X线技术辐射剂量图像质量的影响

目的不同摄影源像距对小儿胸部数字X线技术(DR)辐射剂量、图像质量的影响。方法选取我院2017至2018年收治的60例行胸部X线(DR)检查的患儿为研究对象开展回顾性分析,首先进行体模预实验曝光,采用同一管电压和不同摄影源像距(SID)(80~150 cm),其中10 cm为1组,记录每次曝光的毫安秒和入射体表剂量(ESD)。选取体模预实验中ESD相对低剂量和剂量适中的2组(90 cm和110 cm)开展临床试验。所有患儿住院期间采用同一X线机对同一患儿进行胸部DR的初查和复查,并分为初查组和复查组,初查组采用SID=110 cm,复查组采用SID=90 cm,由3位影像学专家采用5分法对图像质量进行打分。结果通过影像学专家评判,80~150 cm的DR曝光图像质量无差异,且不同的SID下实施胸部体模DR,得到的毫安秒与辐射剂量不相同,同一体模在相同曝光指数下,随着SID的增大,毫安秒与辐射剂量均逐渐增大;初查组的图像质量评分为(4.9±1.0)分,复查组的图像质量评分为(4.9±1.0),2组的图像质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论患儿DR胸部摄影中不同SID,其体表辐射剂量具有明显差异,SID为90 cm时能够大幅度地降低X线管的输出剂量,减少体表辐射剂量,延长X线管的使用寿命。     

成骨不全的临床和X线表现的诊断价值

目的：探讨成骨不全的诊断标准。材料与方法：对６８例成骨不全病人的临床资料和Ｘ线图像进行回顾性分析。结果：（１）普遍性骨密度减低（骨量减少）并易骨折（６８例），（２）蓝色巩膜（６１例），（３）牙质形成不全并带乳白光的蓝灰色（４９例），（４）进行性耳聋－内耳硬化（多在４０岁前，３８例）。（５）其他异常：形态结构异常（６８例），生长迟缓（４９例），多汗（２４例）并异常体温（１６例），瘢痕体质（１１例）和皮下出血等，但均无特殊意义。结论：在所有临床、Ｘ线表现中以骨密度减低并易骨折；蓝色巩膜；牙质形成不全并呈蓝灰色和耳硬化等异常，最为常见且具有特征性，可作为成骨不全临床和放射学的诊断标准     

我国医用辐射防护研究概况

医学放射学技术的迅速发展及介入放射学在临床广泛应用，使更多的人受到电离辐射的照射，同时也促进了医疗照射防护工作的发展。文中重点综述了我国医用辐射防护工作者近年来在Ｘ射线ＣＴ的医疗照射防护、对介入放射学工作者的剂量监测以及应用医疗照射防护体系，降低医疗照射剂量等方面所作出的成绩和研究进展