成人肾实质性高血压与肾脏病理类型的关系

肾实质性高血压是继发性高血压的首要病因，约占高血压的5％，终末期肾衰高血压的发生率在95％以上。是加速肾功能损害进展的危险因素。近年来研究表明，肾实质性高血压与肾脏病理类型有关，故结合肾脏病理来判断高血压的预后，指导降压治疗，更具积极意义。我们观察了49例肾小球疾病病理类型与高血压之间的关系，现分析如下。     

肾实质性高血压中医研究进展

肾性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压（如肾动脉狭窄所致）及肾脏内分泌性高血压（如肾素瘤所致），是最常见的继发性高血压，其中由各种原发或继发的肾小球、肾小管和肾间质疾病所引起的肾实质性高血压，占各种原因所致高血压的5％～10％，为继发性高血压的第一位病因。多年来，中医药在治疗肾实质性高血压以及改善肾功能方面发挥了重要作用。现就近10余年肾实质性高血压的病因病机、辨证治疗方面研究进展综述如下。     

高血压中医证型与相关因素研究进展

介绍近年来有关高血压的中医证型相关性研究进展,高血压的中医辨证分型与基因、动态血压、靶器官损害、生化指标等方面反映出相关性,但目前临床研究缺少统一中医辨证分型标准,各研究之间仍缺乏可比性。     

肾实质性高血压中医证候及用药规律文献研究

目的通过文献分析肾实质性高血压中医证候及用药规律。方法检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方医学期刊数据库1996年1月至2016年3月中药治疗肾实质性高血压的临床研究文献,提取纳入文献中证型、治法及用药信息,并对各指标进行频数统计分析。结果最终纳入文献26篇,涉及患者1680例。纳入文献中23项研究(88.5%)认为肾实质性高血压中医证候特点为本虚标实证,其中本虚证出现频次前3位为肝肾阴虚(15次)、脾肾阳虚(7次)、阴阳俱虚(5次),标实证出现频次前3位为肝阳上亢(12次)、瘀血内阻(11次)、水湿内停(4次)。26篇纳入文献所用中药共计109味,其类别以滋补肝肾、平肝熄风、活血化瘀、健脾利湿药为主;使用中成药的研究有6项,包括黄芪注射液3项、全杜仲胶囊、舒血宁注射液、黄葵胶囊各1项;使用中药复方的研究有20项,包括单一固定复方9项、基本方随证加减6项、分证论治5项。结论肾实质性高血压为本虚标实之证,其本虚以肝肾阴亏为主,标实以虚阳上亢、瘀血水停为主;中药治疗多以滋补肝肾、平肝潜阳、活血化瘀为法。     

肾实质性高血压的中医治疗

肾脏病是一种常见病，肾实质性高血压（ＲＰＨ）是肾脏病引起的继发性高血压，是由一侧或双侧肾实质损害引起的高血压。流行病学资料表明，其发生率随着肾实质及肾功能的损害而增高，Ｄａｎｉｅｌｓｉｅｎ报道：慢性肾炎高血压发生率为３３．３～６１％，发展到尿毒证阶段...     

高血压中医证型与相关因素的研究进展

<正>高血压病(essen tial hypertens ion,EH)是心脑血管疾病中最常见的一种疾病,常侵害心、脑、肾、血管、眼底等靶器官,是人类心脑血管疾病死亡的主要原因之一。近几年研究发现[1],中、青少年患者的发病比例呈上升趋势,严重危害着人类健康和发展。中医在治疗高血压方面取得了显著的疗效[2],但对于高血压病的中医辨证分型多不统一,现将近几年中医对高血压病的辨证分型及与其相关因素的关系作以归纳。1中医对高血压病的认识祖国医学中没有高血压这一病名,但根据其临     

儿童肾病综合征410例中医证型与肾脏病理关系探讨

目的分析儿童肾病综合征中医证型与肾脏病理类型的关系。方法对本院儿科2004年3月—2010年3月经肾穿刺活检明确肾脏病理的原发性肾病综合征410例患儿在肾穿刺活检前24 h内进行中医辨证分型,分析中医类型与肾脏病理光镜和免疫荧光的关系。结果中医辨证分型:肺脾气虚型61例,脾虚湿困型102例,脾肾阳虚型121例,肝肾阴虚型79例,气阴两虚型47例;肾组织病理:轻微病变(MCNS)133例,系膜增生性肾小球肾炎(M sPGN)229例,膜增生性肾小球肾炎(MPGN)5例,膜性肾小球肾炎(MN)7例,局灶节段硬化(FSGS)36例。免疫病理分为4型:IgA型41例、IgM型66例、IgA+M+G+C3型9例、无免疫复合物型294例。结论 5种中医证型的肾脏病理类型分布明显不同。肺脾气虚型中MCNS最多,其次为M sPGN;脾虚湿困型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型中M sPGN均最多,其次为MCNS;气阴两虚型中MCNS最多,其次为FSGS。5种中医证型的肾组织免疫荧光类型在IgA型、IgM型、IgA+M+G+C3型的分布上无明显不同。     

410例儿童肾病综合征中医证型与肾脏病理关系探讨

目的探讨儿童肾病综合征中医证型与肾脏病理类型的关系。方法收集符合纳入标准的410例肾病综合征患儿,在肾穿刺活检前24h内进行中医辨证分型,分析不同中医证型患儿肾脏病理类型的分布。结果肺脾气虚型、脾虚湿困型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型患儿光镜病理类型均以轻微病变(MCNS)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)型多见;气阴两虚型患儿以MCNS、局灶节段硬化(FSGS)多见。各证型的肾脏病理类型分布差异有统计学意义(P<0.01)。所有证型患儿免疫病理均以无免疫复合物型为主,均在50%以上,而IgA+M+G+C3型最少,各证型的肾组织免疫荧光类型分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同证型的肾病综合征患儿在光镜肾脏病理类型分布明显不同,在免疫病理类型分布无明显差异。     

肾实质性高血压中医治疗和研究进展

肾实质性高血压(RPH)已成为慢性肾脏病进展的重要因素。控制RPH是保护肾功能的关键之一。现代医学对RPH的发病机制认识不断深入,降压药如血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂等有较好的降压效果和保护肾功能作用,但也有一定的副作用,一些RPH的控制仍很困难。中医药能够发挥整体调节机制,具有较好的降压作用,且副作用少,同时可保护肾功能,有一定的优势。现对RPH中医治疗和研究作一简要综述。     

儿童IgA肾病中医证型与肾脏病理的关系探讨

目的:总结经肾穿刺活检明确肾脏病理的原发性IgA肾病141例住院患儿中医证型与肾脏病理类型的关系。方法:对本组资料的141例患儿在肾穿刺活检前24h内进行中医辨证分型,分析中医类型与肾脏病理光镜和免疫荧光的关系。结果:中医证型:肺卫风热,迫血下行证47例,下焦湿热,迫血下行证29例,气阴两虚证26例,肝肾阴虚证26例,脾肾气虚证13例。5种中医证型的肾脏病理类型分布明显不同。5种中医证型的肾组织免疫荧光类型在单纯IgA型;IgA+G型;IgA+M型;IgA+G+M型的分布上无明显不同。结论:中医证型与IgA肾病肾组织病理之间存在相关性,探讨其关系可以促进对本病的认识,有利于及时对此类疾病的诊断、治疗进行中医干预。     

高血压左室肥厚相关因素与中医证型的关系探讨

高血压是全世界流行最广的心血管疾病,国内外研究证明高血压不仅导致血流动力学异常,糖、胰岛素、脂肪障碍,而且引起心、脑、肾靶器官的严重损害,是冠心病、脑卒中的主要危险因素,因而成为心血管疾病防治工作中的重点。原发性高血压（Essential Hypertension,EH）约25％-30％合并左室肥厚（Left ventricular hypertrophv,LVH）发生率非常高,     

原发性高血压中医证型与相关危险因素的关系

目的观察原发性高血压（EH）不同中医证型与血浆同型半胱氨酸（Hcy）、血脂异常、体质指数及腹围的关系。方法根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》对260例EH患者进行辨证分型。用酶联免疫分析法测定患者血浆Hcy浓度,并采集记录患者年龄、性别、体质指数、腹围及血脂异常情况。结果 260例EH患者中,肝火亢盛证56例,阴虚阳亢证77例,痰湿壅盛证73例,阴阳两虚证54例。EH痰湿壅盛证的Hcy水平最高,与其他证型比较,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;男性EH患者伴高同型半胱氨酸血症（HHcy）发生率高于女性;且与其他证型相比,男性痰湿壅盛证HHcy发生率最高;痰湿壅盛证患者血脂异常发生率最高;痰湿壅盛证患者体质指数与肝火亢盛证及阴阳两虚证比较偏高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,与阴虚阳亢证比较无明显差异;痰湿壅盛证患者的腹围与阴虚阳亢证及阴阳两虚证比较差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）,与肝火亢盛证无明显差异。结论痰湿壅盛证患者在EH中医证型中所占比例最高,而且与引发或影响EH的诸多危险因素密切相关。     

肾实质性高血压的中医认识和治疗

肾实质性高血压（renal parenchymal hypertension，RPH）是指肾脏疾病肾实质性损害引发的并发症之一，在慢性肾脏病进展中已成为重要因素，控制血压是保护肾功能延缓肾衰的关键，因此临床上对肾实质性高血压治疗十分重视，虽然西医对高血压的发病机制认识不断深入，也有很多降压药物，临床上常用降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和钙离子拮抗剂（CAC）等药物，有较好的降压效果和保护肾功能作用，但也有二定的副作用，有的肾实质性高血压的控制不定还很困难。中医药在这方面能够发挥其整体调节机制，且副作用少，具有较好的降压作用，同时可保护肾功能，有一定的优势。     

肾实质性高血压中医研究和治疗概况

肾实质性高血压中医分属于"眩晕"、"头痛"、"水肿"等范畴。病机多为感受外邪,致脏腑功能失调,瘀浊内滞;或肾病日久、肾阴耗损、水不涵木、肝阳上亢。中医药基础研究主要采用单味中药或固定复方,观察对模型大鼠血压的影响、降压机制和对靶器官保护作用等。辨证论治多以滋阴潜阳、益气养阴、健脾利水、清热利湿、活血化瘀为常用治法,并根据病证不同阶段有所侧重,攻补兼施。中西医结合治疗研究主要集中在中西药联合降压与单纯西药降压对照方面,中西药物联合使用,不仅可平稳降压,尚可明显改善临床症状。     

基于SPECT技术评价高血压早期肾脏损害与中医证型的相关性研究

目的:基于单光子发射计算机断层成像术(SPECT)探讨高血压病早期肾损害与辨证分型特点的相关性。方法:回顾235例高血压病患者的临床资料,统计分析中医辨证分型与高血压病早期肾损害的关系。结果:高血压病肾损害常见的证型构成为阴虚阳亢33.19%,痰湿壅盛36.17%,肝火上炎11.49%,阴阳两虚3.4%,其他15.74%。其中痰湿壅盛及阴虚阳亢与高血压病早期肾损害的关系最为密切;眩晕、头痛、腰酸、膝软、五心烦热、头如裹、口干、失眠、夜尿频几个症状与早期肾损害的关系最为密切;合并的靶器官损害心血管39.57%、脑33.19%、眼底51.06%,合并眼底病变与早期肾脏病损害关系密切。结论:中医证型与高血压病早期肾损害有密切的关系,提示阴虚阳亢及痰湿壅盛证可能是高血压病早期肾损的特征性证候。     

原发性高血压左室肥厚相关因素与中医证型关系的探讨

目的 探讨原发性高血压病左室肥厚(EH-LVH)相关因素与中医临床辨证分型的关系. 方法将138例EH-LVH患者分为肝火亢盛证、痰湿壅盛证、阴虚阳亢证和阴阳两虚证4个证型,分析其年龄、性别、病程、血压水平、血脂、血尿酸(UA)等对各证型的影响. 结果在年龄及病程的分布上,阴阳两虚证与其他3个证型间差异均有统计学意义(P＜0.05);不同证型在舒张压水平、脉压大小上差异有统计学意义;各证型的血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)以及UA有统计学差异.结论 年龄、病程均是影响临床证型分类的基本因素;血压水平的变化尤其是脉压水平的高低影响了临床证型的分类和发展变化;痰瘀互结是EH-LVH痰湿壅盛证病理过程中的主要特征.     

IgA肾病合并高血压的中医证型分布特点及相关因素分析

目的 探讨IgA肾病合并高血压的中医证型分布特点及与高血压分级、慢性肾脏病（CKD）分期等主要预后指标的相互关系,为IgA肾病合并高血压中医证型诊断的规范化和临床准确辨证用药提供依据。     

济南市儿童青少年肥胖病并发高血压的中医证型及相关因素研究

目的:了解儿童青少年肥胖病并发高血压的发病情况,分析本病的影响因素与中医证型的关系,为本病的防治提供依据。方法:收集2015年参加济南市中小学超体重学生"健康夏令营"的306例肥胖患儿信息,通过填写"调查表",选取肥胖病并发高血压患儿69例作为本次研究对象,以分析本病的发病特征、中医证型分布规律及与相关因素的关系。结果:本次调查肥胖患儿306例,其中肥胖病并发高血压患儿69例,在肥胖病中的发病率为22.55%。男生54例(78.3%),女生15例(21.7%),男女比例是3.6∶1。年龄分布为8~14岁,其中10岁患儿居多,为18例(26.09%)。中医证型上以胃热湿阻证多见,为43例(62.3%),其次脾虚湿盛证13例(18.8%),肝郁气滞证9例(13.0%),脾肾两虚证4例(5.8%)。年龄、运动时间与中医证型均有显著差异;性别、年龄、血压等级与证型间均呈负相关(P0.05)。结论:儿童青少年肥胖病并发高血压在肥胖患儿人群的比例较高,中医证型以胃热湿阻型多见,性别、年龄、血压等级与证型间具有相关性。     

原发性高血压合并焦虑相关因素及中医证型分布规律系统综述

[主要目的]分析原发性高血压合并焦虑相关因素及中医证型分布规律。[资料来源]选取广西中医药大学附属瑞康医院心血管内科2010年10月至2012年3月住院及门诊高血压患者,发放基本情况量表及SAS量表。[选择文献量及依据]①研究类型:问卷调查。②研究对象:年龄>18岁;符合原发性高血压诊断标准;辨证分型:肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚和痰湿壅盛;无合并症;未系统服药,或服用降压药治疗但未达到正常血压;知情同意,签署知情同意书。排除继发性高血压、高血压并发严重疾病;阳性精神病家族史和个人史,意识障碍及语言交流困难,不合作者。[数据提炼规则及应用方法]根据焦虑自评量表(SAS)评分,统计焦虑发生率。以是否合并焦虑分两组,分析性别、年龄、文化程度、是否单身、是否饮酒等方面差异性。统计中医证型出现焦虑例数,总结证型分布规律。采用SPSS18.0统计软件,按性别、年龄、文化程度、是否单身、是否饮酒、中医证型等分组,统计各因素对合并焦虑发病率的影响,计量资料采用均值±标准差(x珋±s)表示,计数资料采用χ2检验。[数据综合得出结果与结论]高血压合并焦虑与性别、饮酒无明显相关性(P>0.05),与年龄、文化程度、单身有明显相关性(P<0.05)。不同中医证型焦虑发病率有显著性差异(P<0.05)。焦虑症状发病率(SAS标准分>50)30%,低于以往调查发病率,可能原因:①样本量较少。②高血压发病率越来越高,发病人群越来越年轻,对高血压认识已普及。性别、是否饮酒对高血压合并焦虑的发病率没有显著影响。文化程度:大专以上焦虑发病率明显高于大专以下,可能与文化程度较高、自我意识较强,知识丰富,成就感和价值感较强,患病后考虑问题较多,对工作、家庭、经济等方面思想顾虑较大有关。是否单身:单身焦虑发病率较高,可能因单身不能得到良好的生活照顾,精神上得不到支持和安慰,心理上焦虑和烦恼不能通过与人交流并及时疏导有关。年龄:55～70岁焦虑发病率较高,可能因该年龄段刚好退休前后,生活方式发生变化较大,对将要发生的事件无法预知,感到焦虑恐慌有关。[未来展望]扩大样本量,深入研究,预防高血压焦虑症的发生,为高血压合并焦虑的中医辨证施治及心理治疗提供科学依据。     

慢性胃炎胃镜病理与中医证型相关研究

[目的]观察慢性胃炎胃镜病理与中医证型相关性。[方法]使用前瞻性设计方法,将132例门诊患者按中医辨证分型,脾胃虚弱,脾虚气滞,脾胃湿热,胃阴不足,肝胃不和。内镜与活检检查,观察胃黏膜是否存在平坦或隆起糜烂、胆汁反流或出血等现象,在炎症部位取4块胃黏膜组织检测样本,浸泡10%甲醛,石蜡包埋,连续厚5μm切片,常规染色观察。[结果]慢性胃炎中医证型与病理类型有一定相关性,浅表性胃炎中脾虚气滞萎缩性胃炎中胃阴不足肠上皮化生中脾胃湿热。[结论]慢性胃炎中医证型与病理改变具有较大关联。