自然流产患者绒毛组织中肝素结合性表皮生长因子免疫组化分析

目的 研究肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)在早孕人工流产(正常早孕)及早孕自然流产(早期流产)绒毛组织中的表达是否存在差异,并进一步探讨HB-EGF在早期流产病因学中的作用.方法 采用免疫组化链霉菌抗生物素-过氧化物酶(SP)连接法检测正常早孕妇女及早期流产患者绒毛组织中HB-EGF的表达.结果 正常早孕组与自然流产组绒毛组织内均有HB-EGF表达,各组HB-EGF均表达于绒毛组织滋养细胞细胞膜和细胞浆内.灰度测定与对照组比较,自然流产组绒毛组织内HB-EGF表达明显减弱(t＝2.48,P=0.02).结论 绒毛组织产生的HB-EGF在正常早孕及自然流产患者绒毛的表达有明显差异,自然流产绒毛组织内HB-EGF表达水平显著低于正常早孕,HB-EGF在自然流产的发病及病理生理过程中有重要的作用,绒毛组织滋养细胞内HB-EGF的减少有可能是发生自然流产的原因之一.     

IL-2受体和IL-6在复发性自然流产患者胚胎组织中的表达

目的：探讨IL-2受体和IL-6与复发性自然流产的关系。方法：采用化学发光法,检测32例正常早孕及33例不明原因复发性自然流产患者绒毛、蜕膜组织中IL-2受体、IL-6含量变化。结果：复发性自然流产患者绒毛、蜕膜组织中IL-2受体的含量高于正常早孕妇女,IL-6含量低于正常早孕妇女;在不同流产次数中,IL-2受体、IL-6含量在绒毛、蜕膜组织中的变化差异无统计学意义。结论：复发性自然流产的发生与Th1/Th2细胞因子的失衡有关。     

自然流产绒毛细胞培养方法的比较及核型分析

目的 探讨两种方法对绒毛细胞培养结果的影响及核型分析在诊断自然流产病因和妊娠指导中的作用.方法 无菌采取100例自然流产患者子宫绒毛,其中75例应用细胞培养法,25例应用直接法,进行染色体制备及核型分析.结果 75 例应用培养法,成功67例,异常33例;25例应用直接法,成功16例,异常11例.两种方法相比培养法成功率显著高于直接法（P＜0.05）;两种方法的异常率无显著差异（P＞0.05）.异常核型以数目异常为主,并以三体征最常见.结论 采用培养法制备绒毛染色体的方法比较理想.流产绒毛染色体检查有利于查明该次流产的原因,并对下次妊娠有较好的指导意义.     

复发性自然流产患者妊娠组织中survivin的异常表达

目的研究细胞凋亡抑制蛋白survivin在复发性自然流产(RSA)患者绒毛及蜕膜组织中的表达情况,初步探讨survivin与复发性自然流产的关系.方法应用免疫组化法检测26例RSA患者和20例正常早孕妇女绒毛及蜕膜组织内survivin在蛋白水平的表达,并进行图像分析、比较、计算其平均阳性单位值(PU).结果 Survivin在正常早孕及自然流产绒毛、蜕膜中均有表达,正常早孕组绒毛滋养细胞、蜕膜细胞survivin表达分别为PU＝15.12±2.05、PU＝10.81±2.02,RSA组绒毛滋养细胞、蜕膜细胞survivin表达分别为PU＝8.86±2.31、PU＝6.93±2.15,正常早孕组survivin表达明显强于RSA组(P<0.01),差异有显著性意义.结论凋亡抑制蛋白survivin在妊娠绒毛及蜕膜组织中低水平表达,可能是复发性自然流产的重要原因之一.     

早期自然流产绒毛细胞染色体制备方法的改良及其临床应用

目的 改良早期自然流产胚胎绒毛膜细胞染色体的制备方法,并探讨其核型分析在自然流产病因诊断及下次妊娠指导中的临床作用.方法 于清宫手术时,无菌采集39例早期自然流产胚胎的绒毛；改进消化、低渗、固定等原位法制备绒毛细胞染色体的关键步骤；G显带法进行核型分析.结果 39例流产绒毛标本中,培养成功38例(97.4％),其中检出异常核型26例(68.4％),与正常核型比较,差异有统计学显著性意义(P＜0.01).26例异常染色体核型分布及其构成结果显示,核型异常以数目异常为主,与结构异常组比较,差异具有统计学显著性意义(P＜0.01).结论 胚胎染色体异常是早期自然流产最常见的原因,主要表现为数目异常.改良的绒毛细胞培养法和原位制备法具有成功率高、操作简便、耗时短及有利于准确进行核型分析的优点；对流产原因的查明,以及合理指导下次妊娠具有重要的临床意义.     

自然流产蜕膜、绒毛组织细胞凋亡与p53、Bax、Bcl-2蛋白表达的关系

目的:从细胞凋亡角度探讨早期自然流产发病机制。方法:标本取自在空军总医院妇科就诊行流产的患者,自然流产组蜕膜及绒毛标本23例,并以正常早孕蜕膜及绒毛标本22例为对照组。采用TUNEL法检测细胞凋亡,免疫组化SP法检测p53、Bax及Bcl-2蛋白的表达。结果:与对照组比较,自然流产组蜕膜及绒毛组织细胞凋亡指数均明显增加(P<0.01),p53及Bax蛋白的表达也均明显增加(P<0.01),而Bcl-2蛋白的表达明显降低(P<0.01)。结论:细胞凋亡过度为自然流产发病机制之一,p53通过Bax/Bcl-2途径参与了自然流产蜕膜及绒毛组织细胞的凋亡调节。     

解脲支原体感染与自然流产的相关性分析

目的 探讨生殖道解脲支原体(UU)感染与习惯性流产的关系.方法 采用分离培养法分别对120例自然流产患者(研究组)和120例早孕要求终止妊娠妇女(对照组)进行宫颈分泌物UU培养,并对两组刮宫后的绒毛及蜕膜组织送病理检查.结果 研究组宫颈分泌物UU培养阳性(76例,63.33%)明显高于对照组(23例,19.17%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);研究组71例(59.17%)发生绒毛膜炎,而对照组仅有27例(22.50%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 解脲支原体感染与习惯性流产有相关性,是引起自然流产的主要原因之一.     

荧光原位杂交技术检测130例自然流产绒毛染色体结果的观察与分析

目的应用荧光原位杂交技术(FISH)对130例自然流产患者的绒毛染色体进行检测,探讨并评估FISH在诊断自然流产绒毛染色体异常中的价值。方法采用13、21和16、22及18、X、Y三组染色体探针,对130例自然流产患者的绒毛标本进行FISH检测。结果 130例自然流产的绒毛染色体FISH检测中,检测成功129例,检测成功率99.2%,其中异常染色体细胞数>10%者65例,核型异常率为50.3%。结论 FISH技术不受标本污染限制,能快速、准确地诊断自然流产绒毛染色体数目畸变,与常规染色体核型分析相结合,可为临床自然流产的病因探讨提供更为准确的依据。     

孕早期自然流产绒毛中microRNA-17表达水平研究

目的研究microRNA-17在人早期自然流产绒毛组织中的表达水平。方法通过实时荧光定量PCR方法测定人早孕期自然流产绒毛组织(n=28)中microRNA-17的表达水平,取同孕期正常妊娠孕妇的绒毛组织作为对照(n=30)。结果在全部正常妊娠孕妇的绒毛组织中都存在microRNA-17的表达。而在早孕期流产孕妇的绒毛组织中,microRNA-17的表达水平显著下调(相对比率为0.35)。结论 microRNA-17在人妊娠早期的绒毛组织中存在表达,而其在早孕期流产孕妇的绒毛组织中的表达显著下调。microRNA-17可能参与人胎盘滋养细胞侵袭,其失调可能与以胎盘缺陷为特征的疾病相关。     

早孕期绒毛膜隆起的超声表现及临床意义

目的探讨早孕期绒毛膜隆起的超声特点及其临床意义。方法回顾性分析在我院行早孕期经阴道超声检查的孕妇33 691例,其中绒毛膜隆起60例,剔除失访病例,共38例纳入绒毛膜隆起组;绒毛膜下血肿2257例,随机抽取其中365例,剔除失访病例后,共220例纳入绒毛膜下血肿组;从余下正常孕妇中随机抽取365例,剔除失访病例后,共235例纳入正常早孕组;比较各组超声图像特点;追踪绒毛膜隆起和绒毛膜下血肿孕妇妊娠结局,分析绒毛膜隆起对妊娠预后的影响。结果绒毛膜隆起表现为妊娠早期由底蜕膜面绒毛膜向妊娠囊内的局部不规则凸起,内无血流信号。38例绒毛膜隆起组中,8例胚胎停育;220例绒毛膜下血肿组中,17例胚胎停育;235例正常早孕组中,21例胚胎停育;各组胚胎停育发生率分别为21.05%、7.72%及8.93%;绒毛膜隆起组胚胎停育发生率高于绒毛膜下血肿组及正常早孕组,差异均有统计学意义(P=0.010、0.025);绒毛膜下血肿组胚胎停育发生率与正常早孕组比较,差异无统计学意义(P=0.641)。结论超声对早孕期诊断绒毛膜隆起有一定的临床应用价值。早孕期绒毛膜隆起可影响胎儿发育,造成停育。     

134例首次稽留流产患者的胎儿绒毛染色体分析

稽留流产(missed abortion)又称过期流产,即胚胎或胎儿已死亡滞留在官腔内尚未自然排出者,是自然流产的一种特殊类型.据报道,胚胎发育异常为早期自然流产最常见的原因,胚胎染色体异常所致的流产约占50%～60%[1].目前,临床上通常运用绒毛细胞长期培养法进行染色体检测[2],但通常仅针对于多次稽留流产的患者.     

稽留流产绒毛滋养细胞中线粒体超微结构的变化

目的：探讨稽留流产患者绒毛滋养细胞中线粒体超微结构的变化及其可能原因。方法：稽留流产患者20例作为研究组,正常早孕要求流产者20例作为对照组。研究组20例胚胎稽留宫内时间〈4周。应用化学分析法检测研究组及对照纽绒毛中还原型谷胱甘肽（reducedglutathione,GSH）及抗超氧阴离子自由基（fightsuperoxideradical,FSR）的水平,用透射电镜观察绒毛滋养细胞线粒体超微结构的病理形态学变化。结果：与正常早孕妇女绒毛相比较,稽留流产患者绒毛中GSH及FSR水平均显著降低（P〈0．05）,其线粒体存在明显的肿胀损伤。结论：稽留流产患者绒毛滋养细胞线粒体抗氧自由基能力减弱,自由基生成增加,线粒体超微结构受到破坏。     

初次自然流产与复发性自然流产绒毛组织细胞遗传学分析

目的:探讨绒毛细胞染色体核型异常与初次自然流产及复发性流产的关系.方法:根据104例早期自然流产孕妇的临床资料分为复发性自然流产组(57例)和初次自然流产组(47例).清宫时取绒毛组织,按常规技术方法制备绒毛细胞染色体,G显带后进行核型分析.结果:复发性自然流产组染色体数目异常22例(39％),初次自然流产组染色体数目异常30例(67％).复发性自然流产组绒毛细胞染色体核型异常率以及常染色体三体发生率均低于初次自然流产组(P均＜0.05),两组X单体发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早期胚胎染色体数目异常是导致早期流产的主要原因.除细胞遗传学异常外,复发性自然流产的防治需积极寻找其他致病因素.     

湖南郴州地区106例自然流产绒毛细胞染色体核型分析

目的探讨自然流产与绒毛组织细胞染色体异常的关系。方法对106例自然流产患者取绒毛组织原位培养进行染色体G显带核型分析。结果培养成功102例,成功率为96.23%,检出染色体异常共35例(34.31%),其中染色体数目异常30例(85.71%);结构异常4例(11.43%);数目合并结构异常1例(2.86%)。结论染色体异常是早期自然流产的重要原因之一,胚胎染色体检测对分析自然流产原因具有重要意义,可为临床咨询提供重要的理论依据。     

112例妊娠早期自然流产患者绒毛细胞培养及核型分析

目的 探讨绒毛细胞染色体异常与妊娠早期自然流产间的临床关系。方法 对112例妊娠早期自然流产患者绒毛细胞进行短期培养、染色体制备及核型分析。结果 成功检测绒毛标本105例,占93.75%(105/112)。其中,检出正常核型50例,占47.62%(50/105);异常核型55例,占52.38%(55/105)。异常核型中以数目异常为主,其中三体型最为常见(33例),三倍体6例,四倍体及复合三体各1例,嵌合体2例,性染色单体1例,结构异常6例,另有染色体正常变异5例;正常核型中男性20例,女性30例。结论 胚胎染色体异常是导致妊娠早期自然流产的重要因素之一,临床上开展流产绒毛染色体检查有利于判断本次流产原因,合理指导下次妊娠。     

流产患者外周血激活素结合蛋白水平变化的研究

目的探讨正常妊娠女性及流产患者外周血及绒毛组织激活素结合蛋白（FS）水平变化。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测外周血FS水平,实时定量PCR检测绒毛组织FSmRNA表达水平。结果正常妊娠女性外周血玛水平变化随孕期增加而增加;流产患者外周血FS水平明显低于正常早期妊娠女性外周血窍水平,统计学比较差异显著,P〈0．01;流产患者绒毛组织FSmRNA表达水平也明显低于正常早期妊娠女性绒毛组织FSmRNA表达水平,统计学比较差异显著,P〈0．01。结论流产患者外周血聆水平明显降低,检测外周血聆水平变化可能有助于流产诊断。     

超声对先兆流产合并绒毛膜下血肿妊娠结局的预测价值

目的 探讨超声对先兆流产合并绒毛膜下血肿妊娠结局的预测价值.方法 416例有先兆流产症状的早孕期孕妇,经超声检查发现绒毛膜下血肿,且胚胎存活;按面积比例法分为轻、中、重三种程度,依据初次阴道流血时间将孕妇分为≤8周和>8周.分析不同程度的绒毛膜下血肿和不同的阴道流血时间条件下,患者20孕周前发生自然流产的情况.结果 总的自然流产率是12.3%(51/416),轻度、中度和重度绒毛膜下血肿的自然流产率分别是8.6%、11%和41%(21/242、15/136和15/38);轻、中度血肿患者的自然流产率差异无显著性意义(P>0.05),而重度血肿患者的流产发生率与轻度和中度血肿比较,差异均有显著性意义(χ2分别为27.8,16.8,均P<0.05);初次阴道出血时孕周≤8周和>8周的患者自然流产率差异无显著性意义(P>0.05).结论 对于超声发现有绒毛膜下血肿的早孕期孕妇,评估血肿大小程度,对预测妊娠结局有重要的参考价值.     

妊娠早期孕妇血清ADAM12-S水平与自然流产相关性分析

目的 探讨早孕期孕妇血清ADAM12-S水平与自然流产的相关性.方法 应用时间分辨荧光免疫分析法检测早孕期(8～11周)孕妇血清中ADAM12-S水平,测定范围是18～1 503μg/L,并分析ADAM12-S水平变化与自然流产等妊娠结局的关系.结果 正常单胎孕妇血清中ADAM12-S水平随孕周的增加而增加,自然流产孕妇血清ADAM12-S水平明显低于正常单胎孕妇,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早孕期孕妇血清ADAM12-S水平检测可预测早期妊娠丢失,在异常妊娠检测方面有较大的临床价值.     

自然流产与弓形体感染关系的探讨

本文运用聚合酶链反应(ＰＣＲ)对132例正常早孕妇女和87例自然流产妇女血弓形体ＤＮＡ及阳性妇女流产物(主要为绒毛)弓形体ＤＮＡ的检测,来探讨自然流产与弓形体感染的相关性及早孕期胚胎受感染的情况。1　临床资料以1995年8月～1997年6月因自然流产而在我院门诊或病房行清宫术的妇女87名为流产组。该组年龄23～36岁,平均265岁。孕周49～102ｄ,平均722ｄ。流产次数1～4次,平均08次。母体生殖道无畸形和无明显毒物接触史。取同期门诊正常早孕妇女132名为对照组。主要仪器为ＰＥ～480基因扩增仪,ＤＮＡ提取液及ＰＣＲ检测试剂由华美生物有限公…     

紧密连接蛋白Occludin在早孕绒毛组织中的表达及其意义

背景：Occludin蛋白是否在人早孕期胚泡植入中发挥作用,目前尚不能确定。目的：探讨紧密连接蛋白Occludin在早孕绒毛组织中的表达及意义。方法：早孕的正常人流绒毛组织和稽留流产绒毛组织各30例,用半定量RT-PCR,Western blot和免疫组化表达等各方法验证紧密连接蛋白Occludin在各组绒毛组织中的表达。结果与结论：紧密连接蛋白Occludin主要表达在于绒毛外的合体滋养细胞的胞浆,胞核和少许间质,细胞滋养细胞Occludin表达低。半定量RT-PCR,Western blot和免疫组化表达等各方法验证紧密连接蛋白Occludin在正常人流和稽留流产绒毛组织中均有表达,前者的表达低于后者,但差异无显著性意义（P〉0.05）。说明紧密连接蛋白Occludin在绒毛组织有表达,细胞滋养细胞Occludin低表达可能是细胞滋养细胞极性消失的原因之一,参与细胞滋养细胞浸润能力形成,但胚胎发育停滞并不单是细胞滋养细胞侵润能力不足引起。