小容量肺灌洗尘肺病患者舒适度影响因素及护理干预

<正>肺灌洗是尘肺病患者的主要治疗方式,全肺大容量灌洗并发症多,目前我国针对尘肺病患者行肺灌洗相关护理的研究主要集中在大容量肺灌洗,但护理内容与形式相对单一。我院通过对接受小容量肺灌洗尘肺病患者及其医生、护士进行舒适度及影响因素测评,制定并实施相应舒适护理策略,取得较好效果。1 对象与方法1.1 对象本院具有治疗、护理小容量肺灌洗尘肺病患者经历的医生45人、护士54人及接受小容量肺灌洗的尘肺病患者294例。医生为取得执业资格注册、     

小容量肺灌洗治疗尘肺的临床分析

目的探讨小容量肺灌洗在尘肺治疗中的作用。方法选择各期尘肺患者共97人行小容量肺灌洗治疗共443人次。结果灌洗后患者症状普遍减轻，肺功能无明显变化，胸片未见进展性改变。结论小容量肺灌洗对改善患者呼吸道症状，预防并发症，延缓尘肺病发展有积极作用。     

小容量肺灌洗联合肺内给药治疗尘肺45例疗效观察

选择尘肺观察对象、各期尘肺患者45例行肺灌洗治疗,并在灌洗过程中给予抗生素、免疫调节剂。结果发现,灌洗后患者症状减轻;Ⅱ期尘肺的初次灌洗液中白蛋白含量明显高于其他各组,但末次灌洗液中的含量明显低于第一次;肺通气功能改善;部分患者胸片肺纹理变清晰,密集度较灌洗前稍有减轻。     

小容量肺灌洗对接尘患者疗效观察

目的 分析小容量肺灌洗治疗尘肺病的治疗效果.方法 回顾性分析2007年12月至2009年9月在本院住院行小容量肺灌洗50例接尘患者的疗效.结果 本组50例患者经肺灌洗后,咳嗽好转42例,无好转2例;咯痰好转32例,无好转6例;胸闷好转7例,无好转7例;气促好转17例,无好转12例;胸痛好转5例;心悸好转3例;胸部压榨感好转2例;劳力性呼吸困难好转3例、无好转1例,新增劳力性呼吸困难2例;头昏好转2例,乏力好转2例,双下肢无力好转2例.46例在肺灌洗前后均拍摄高千伏胸片,通过对照发现,灌洗后所见圆形小阴影的形态、大小、密集度和分布范围与肺叶灌洗前相比无改变.结论　虽然小容量肺灌洗前后胸片的圆形小阴影数量无改变,但能明显改善患者的呼吸道症状,是尘肺综合治疗的有效补充手段之一.     

尘肺病肺灌洗治疗并发症观察与护理配合

上世纪八十年代Mason首先用大容量全肺灌洗术（wholelung lavage,WLL）治疗尘肺以来,国内于1986年开始应用这项技术治疗尘肺并进行实验和临床研究[1],     

小容量肺灌洗对煤工尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效

目的 浅析小容量肺灌洗对煤工尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效。方法 纳入本单位于2018年1月-2019年12月收治的48例煤工尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行研究,根据随机数字表法分为观察组(小容量肺灌洗治疗)、对照组(常规药物治疗),每组各24例,评价两组患者治疗效果。结果 治疗前两组第1秒钟用力呼吸量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、每分通气量(VE)值、MMP-9、TGF-β1、TNF-α水平值、SGRQ、6MWT结果比较均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组FEV1、FVC、VE值比较无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组MMP-9、TGF-β1、TNF-α水平值、SGRQ评分均低于对照组、观察组6MWT值高于对照组(P<0.05)。结论 煤工尘肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病患者给予小容量肺灌洗治疗可减轻机体炎症反应,提高生活质量与活动耐量。     

研究探讨尘肺病的综合预防与治疗

近半个世纪以来国家对尘肺病的防治一直十分重视,特别是《职业病防治法》颁布以来,国家开展了大量的尘肺病防治研究工作,取得了一定效果。但尘肺病发病水平依然很高,据国家卫生和计划生育委员会统计:自19世纪50年代-2012年,各类职业病累计报告数为807 269例,其中尘肺为727 148例,死亡149 809例,现患577 339例,2012年报告职业病27 420例,其中尘肺病24 206例,尘肺病占职业病报告数的88.28%。尘肺病的预防和治疗仍然是当前职业病控制较为突出、棘手的问题,值得进一步研究和探讨。本文通过系统整理广西职业病防治研究院近20年收治尘肺病患者的职业史、劳务来源史资料和国内近十多年临床治疗尘肺病的方法,分析相关的药物成分、作用机制和临床疗效,研究从劳务输出着手,建立县、乡、村三级尘肺病预防控制体系和职业卫生服务网络,加强用人单位的重点防控和监督管理,有效降低或减少环境暴露对务工人员的危害,实现基本职业卫生服务的可及性和可持续性。通过综合防控和职业健康体检做到早发现、早诊断。对已明确诊断的尘肺病,应根据具体的临床情况,探讨尘肺病早期实施小容量肺灌洗(支气管肺泡灌洗),中晚期采取分类、联合等综合治疗措施开展治疗,对有效改善尘肺病患者临床症状,提高病人的生活质量,延缓和控制尘肺病的发展进程将起到积极作用。     

一例困难气道尘肺病患者经喉罩肺灌洗治疗体会

目的 探讨经喉罩肺灌洗在有困难气道的尘肺病患者中的应用。 方法 对1例年龄55岁的经历大容量肺灌洗术气管插管失败的患者采用三通喉罩通气全身麻醉下肺泡灌洗术。 结果 在全身麻醉及肌肉松弛剂的作用下,插管过程顺利,喉罩一次置管成功,右侧肺灌洗入量2 000 mL,出量1 560 mL,灌洗入量的容量接近于大容量肺灌洗术的容量,患者无痛苦回忆。 结论 经喉罩肺灌洗术可用于有困难气道的尘肺病患者,它能避开困难气道和鼻息肉等条件的限制,具有安全、可靠、效果满意等优点,值得在有困难气道的尘肺病患者中推广。     

大容量全肺灌洗术对尘肺病患者临床症状和脉冲振荡肺功能的影响

目的研究大容量全肺灌洗术治疗对尘肺病患者脉冲振荡肺功能及临床症状的影响。方法入选309例已明确诊断为尘肺病的患者,行大容量全肺灌洗术,于灌洗前、灌洗后1天和1周分别询问其症状,并行脉冲振荡肺功能检查。结果 309例尘肺病患者在行大容量全肺灌洗术后,术后1天和术后1周与灌洗前相比咳嗽、咳痰人数明显增加（P〈0.01）,胸闷、呼吸困难人数明显减少（P〈0.01）;术后1天大气道、小气道阻力较术前明显增大（P〈0.01）;术后1周较术前比较大气道阻力明显下降（P〈0.05）。结论大容量全肺灌洗术短期内能改善胸闷、呼吸困难症状,降低大气道阻力,提高患者生活质量。     

大容量全肺灌洗术及其对尘肺病患者肺通气功能的影响

目的探讨大容量全肺灌洗术及其对尘肺病患者肺功能改变的影响。方法对34例尘肺病患者,在大容量全肺灌洗手术前及术后6个月进行肺通气功能检查。结果34例大容量全肺灌洗手术顺利,无术中意外及术后并发症,术后6个月进行肺通气功能较术前明显改善。结论大容量全肺灌洗术能明显改善肺通气功能,是治疗尘肺病的有效措施之一。     

大容量全肺灌洗治疗尘肺病的疗效观察

目的 探讨大容量全肺灌洗术(WLL)的疗效及安全性.方法 1991年3月至2007年10月对3422例尘肺患者进行了WLL,对临床症状、肺功能.胸片、并发症等变化进行回顾性分析.结果 全肺灌洗术后10 d,胸闷、胸痛、气短的好转率分别为99%、86%、88%,3年疗效持续巩固.45例3年随访情况表明,体力明显增加32例(71.7%),治疗后体重平均增加2.18 kg,感冒、上呼吸道感染次数减少91.1%.肺功能在小气道阻力、弥散功能方面有明显改善.30例WLL.术后6～7年疗效持续巩固,胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状明显改善,18例FVC、MVV、FEV1.0 DLco异常患者治疗后4～5年的肺功能指标,较术前明显改善,且差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组(30例)x线胸片的进展率为16.4%,明显进展率为0,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).1994年前并发症发生率为48.11%,1995至2000年为8.40%,2000年后为1.54%o结论WLL是治疗尘肺病有效方法之一,严格掌握适应证、规范操作可降低不良反应,确保WLL安全.     

尘肺病患者大容量肺灌洗术后肺功能改善情况的螺旋CT评价

目的 应用螺旋CT评价尘肺病患者大容量肺灌洗(whole lung lavage, WLL)术后肺功能改善情况的效果。
方法 选取经WLL术治疗的尘肺病患者共50例, 治疗前和治疗后3 d均行肺功能和螺旋CT检查, 记录检查结果并进行对照。
结果 两组患者肺功能检查指标中, 仅中晚期组患者第1秒用力呼气量(FEV_1.0)、残气量(RV)、肺总量(TLC)、RV/TLC等指标在WLL术前后差异有统计学意义(P < 0.05)。而两组患者所有螺旋CT指标在WLL术前后差异均有统计学意义(P < 0.05)。
结论 螺旋CT较肺功能检查更能准确反映尘肺病患者WLL术后肺功能的改善情况, 可作为肺功能评估的印证和补充。
     

尘肺病临床治疗研究概况

我国尘肺病是危害人数最多的职业病,发病率约占所有职业病的80%,建国以来,政府对尘肺病的防治一直十分重视,开展了大量的研究工作,作者回顾了近50年尘肺病临床治疗的几个主要阶段,从基础治疗(营养、运动)、西药、中药、肺灌洗几个方面,分别概述了与其相关的药物成分、作用机制、临床研究和疗效。提倡目前依病人的病情进行肺灌洗、抗纤维化、减轻非特异性炎性反应、调节免疫功能、抗脂质过氧化、对症支持等综合治疗措施。提出霜桑叶有望成为疗效高、无毒副作用、价格低廉、依从性好治疗尘肺病的新药。     

双肺同期大容量肺灌洗术治疗煤工尘肺

目的讨论双肺同期大容量肺灌洗术治疗煤工尘肺病的安全性疗效。方法 280例尘肺病患者全部采用静脉复合麻醉,快速诱导后植入双腔支气管导管,导管就位采用听诊法,到位采用纤维支气管镜发,应用PB840呼吸机呼吸管理容量模式,测定双肺Paw和CDYN。一侧肺纯氧通气,一侧肺反复灌洗。结果接受双肺同期大容量肺灌洗术治疗的煤工尘肺病患者术后自觉症状明显好转。结论双肺同期大容量肺灌洗术治疗煤工尘肺病疗效肯定,操作安全,是治疗尘肺病安全有效的方法。     

尘肺病肺灌洗术期护理效果分析

目的探讨尘肺患者肺灌洗围术期的护理效果,为预防手术中并发症发生提供参考。方法回顾分析本院施行肺灌洗治疗后各型尘肺患者200例的临床护理资料。结果经全肺大容量灌洗后,咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等临床症状好转,体力明显增加,感冒、上呼吸道感染次数减少。结论肺功能在小气道阻力、弥散功能方面有明显改善,近期疗效显著。     

经支气管镜肺泡灌洗治疗尘肺病的价值分析

目的：本文简要分析了采用支气管镜肺泡灌洗方法治疗尘肺病的价值。方法：选择2012年3月-2014年5月期间某煤炭疗养院尘肺住院病人42人,均采用经支气管镜肺泡灌洗治疗,对比患者治疗前后的效果。同时分析患者灌洗后的不良反应,探讨尘肺的防治措施。结果：患者治疗后症状人数明显低于治疗前,组问差异显著（P〈0．05）。治疗后,共有3人出现不良反应,占据比例为7．14％。结论：利用经支气管镜肺泡灌洗方法治疗尘肺病症具有良好的疗效,不良反应低,值得推广。同时需要做好尘肺病的预防工作,保证患者身体健康。     

大容量全肺灌洗术中灌洗液残余量的影响因素

目的 探讨大容量全肺灌洗术(WIL)中灌洗液残余量的影响因素.方法 对560例尘肺患者WLL术中灌洗液残余量影响因素进行分析,分析灌洗液残余量与病情、并发症、体重以及不同灌洗液残余量与术中、术后不良反应的关系.结果 尘肺O+期灌洗液残余量为(228±11.2)ml、Ⅰ期为(625±9.1)mL、Ⅲ期为(736±8.2)ml、Ⅲ期为(894±15.2)ml,不同期别尘肺灌洗液残余量比较,差异有统计学意义(P《0.01);各期尘肺并发慢性支气管炎、肺感染及支气管痉挛患者的灌洗液残余量明显高于无并发症患者,差异有统计学意义(P《0.01);患者体重越大,灌洗液残余量越多;WLL术中低氧血症、二氧化碳潴留等不良反应的发生率随灌洗液残余量的增加而增高,差异有统计学意义(P《0.01).结论 尘肺期别、术前并发症、超体重影响WLL灌洗液残余量;残余量多,手术时间延长,术中、术后不良反应明显增多.     

大容量全肺灌洗治疗矽肺的心电图观察

大容量全肺灌洗治疗矽肺的心电图观察浙江省冶金职工尘肺防治中心（３２１２０６）杨大里，陈发扬浙江医学科学院职防所张群卫大容量肺灌洗治疗方法对心脏影响的报道，目前尚不多见。我们对３０例矽肺患者（０￣＋１１例，Ⅰ期１３例，Ⅱ期５例，Ⅲ期１例），大容量肺灌洗...     

支气管肺泡灌洗治疗尘肺的近期临床观察

对32例尘肺患者支气管肺泡灌洗前后的临床症状、肺功能、胸片变化情况及灌洗术后治疗效果的满意度进行临床观察。结果显示,32例患者灌洗前后症状改善差异有统计学意义,肺功能有较好的表现,胸片示矽结节影形态密度无明显改变,少部分低年龄煤工尘肺患者似间质性改变减少,肺纹理及结节影清晰度增高。满意率100%。提示小容量肺叶灌洗治疗尘肺近期疗效良好,远期疗效需进一步追踪观察。     

尘肺患者支气管肺泡灌洗治疗后相关疗效指标观察

观察尘肺病患者应用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗后的相关指标。采用小容量肺叶灌洗52名尘肺患者,每人灌洗5个肺叶,观察治疗过程及效果。结果显示,在灌洗后1周内,血气分析与灌洗前比较,PaCO2、PaO2均有下降,但差异无统计学意义(P>0.05);灌洗后1a,血气分析与灌洗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。灌洗后1a的用力肺活量(FVC)比灌洗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);灌洗后1周内第1秒用力呼气容积率(FEV1%)比灌洗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。灌洗后1周内IgG、IgM、IgA比灌洗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。提示,小容量肺叶灌洗可以改变患者近期(灌洗疗程结束后1周)及中期(灌洗疗程结束后约1a)的肺功能、免疫功能。