细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用

目的观察分析细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用效果。方法选取本院(在2017年2月-2019年2月)搜集的2000例微生物标本(300例外科标本、700例肿瘤科科标本、700例内科标本、300例重症监护室标本),对2000例微生物标本均进行细菌耐药性检查。结果2000例微生物标本中总共检出300例耐药菌,其中有106例重症监护室标本、105例肿瘤科标本、60例内科标本、39例外科标本,重症监护室标本和肿瘤科标本耐药菌株检出率显著高于外科标本和内科标本(P<0.05),重症监护室标本和外科标本耐药菌株检出率比较未有统计学意义(P>0.05);300例耐药菌中有108例金黄色葡萄球菌、82例凝固酶阴性葡萄球菌、56例大肠埃希菌、44例肺炎克雷伯菌、10例鲍曼不动杆菌。结论细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用效果显著。     

探讨铜绿假单胞菌医院感染现状及耐药趋势

目的分析铜绿假单胞菌医院感染的现状及对常用药物的耐药性。方法搜集我院自2014年6月～2017年12月分离鉴别出的80株铜绿假单胞菌,菌株均来源于不同患者的标本,分析该病原菌的标本来源、科室来源和对常用药物的耐药性。结果铜绿假单胞菌的标本来源以痰液为主,比例为56.25%(45株),其次为脓液15.00%;科室来源以呼吸内科为主,比例为25.00%(20株),其次为重症监护室22.50%;在耐药性上,对氨苄西林、头孢噻肟、头孢西丁、头孢唑啉、头孢曲松的耐药性较高,均高于90%,而对阿卡米星、亚胺培南的耐药性较低;多重耐药菌株和泛耐药菌株的科室来源以重症监护室为主,比例为72.22%(13/18株),其次为呼吸内科11.76%。结论铜绿假单胞菌多来源于呼吸内科,多重耐药菌株和泛耐药菌株多来源于重症监护室,其耐药性较高,临床需加强控制和监测。     

7315株肠杆菌科细菌的临床分布与耐药性分析

目的研究肠杆菌科细菌的临床科室分布及耐药性,为临床合理运用抗菌药物提供理论依据。方法采用Whonet5.6软件对宁夏医科大学总医院及附属心脑血管病医院2011~2013年分离的肠杆菌科细菌进行回顾性分析。结果共分离出肠杆菌科细菌7 315株,前三位的为大肠埃希菌2 971株(40.6%)、肺炎克雷伯菌2 339株(32.0%)和阴沟肠杆菌1 117株(15.3%);从标本来源可见呼吸道标本分离率最高(46.6%,3 410株),其次为脓液及分泌物标本(13.9%,1 015株)和尿液标本(13.0%,953株);分离菌株主要来自儿科(17.5%,1 282株)、呼吸内科(7.1%,518株)和重症监护室(6.4%,468株);敏感性最高的抗菌药物为碳青霉烯类药物,阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦亦保持了良好的抗菌活性,耐药率为1.3%~7.6%。结论肠杆菌科在临床标本的分离率较高,耐药率也普遍较高,应加强细菌耐药性的监测,从而为抗菌药物的合理使用及院内感染的有效控制提供理论依据。     

某医院外科住院患者铜绿假单胞菌感染特点与耐药性分析

目的了解外科住院患者铜绿假单胞菌感染特点及其耐药性,为加强防控提供科学依据。方法采用病原微生物分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院外科住院患者感染铜绿假单胞菌临床特点及其耐药性进行观察与分析。结果从该医院外科住院患者送检标本中,共分离出铜绿假单胞菌135株,其中痰标本和创面分泌物标本中分离出菌株构成比居前2位,分别占57.04%和23.70%。感染患者主要分布在神经外科和骨科。临床分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物普遍耐药,神经外科患者标本分离的菌株耐药率更高。结论该医院临床分离的铜绿假单胞菌,对常用抗菌药物普遍耐药,应针对菌株环境分布加强消毒措施并合理选用抗菌药物。     

某医院临床分离铜绿假单胞菌的分布及耐药性研究

目的 研究临床分离的铜绿假单胞菌感染分布及其耐药性,为临床医师合理使用抗菌药物提供参考。 方法 采用细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院住院及门诊患者送检的病原学标本进行细菌检测与评价。 结果 从该医院临床送检标本中共分离出铜绿假单胞菌 506株,主要分离自痰液、分泌物和尿液标本,构成比依次为68.8%、11.7%和9.1%。送检标本数量居前3位的科室分别是重症监护病房、呼吸内科和脑外科,构成比依次为24.3%、22.7%和15.0%。临床分离的铜绿假单胞菌对所试验的14种抗菌药物全部产生不同程度耐药,耐药率最低的是妥布霉素、阿米卡星和庆大霉素。 结论 该医院临床分离出的铜绿假单胞主要为呼吸道感染,对临床常用抗菌药物均不同程度耐药,应加强耐药菌监测和抗菌药物管理。     

重症监护室产超广谱β—内酰胺酶革兰阴性菌耐药性监测

目的 探讨重症监护室革兰阴性杆菌的产ESBLs菌株，同时监测其耐药性，从而指导此类细菌感染的抗菌药物的应用。方法 采用双纸片协同试验法，对重症监护室分离的116株革半阴性菌做ESBLs的检测，并比较亚胺增南等12种抗菌药物体外抗菌作用。结果 重症监护室产ESBLS耐药株占全部分离菌的35.3%，其中阴沟肠杆菌占44.4%，肺炎克雷伯菌占43.2%，大肠埃希菌占37.5%产ESBLs耐药菌对三代头孢菌素有较高的耐药性，对氨基糖苷类，喹喏酮类和磺胺类有交叉耐药，亚胺培南对产ESBLs耐药菌有较强的抗菌作用，是目前治疗产ESBLs耐药菌的首选药物。结论 检测ESBLs菌株，有助于临床治疗此类细菌引起的感染，防止医院感染产ESBLs病原菌的暴发性流行。     

重症监护室产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌耐药性监测

目的探讨重症监护室革兰阴性杆菌的产ESBLs菌株,同时监测其耐药性,从而指导此类细菌感染的抗菌药物的应用.方法采用双纸片协同试验法,对重症监护室分离的116株革兰阴性菌做ESBLs的检测,并比较亚胺培南等12种抗菌药物体外抗菌作用.结果重症监护室产ESBLS耐药株占全部分离菌的353%,其中阴沟肠杆菌占44.4%,肺炎克雷伯菌占43.2%,大肠埃希菌占37.5%产ESBLs耐药菌对三代头孢菌素有较高的耐药性,对氨基糖苷类,喹喏酮类和磺胺类有交叉耐药,亚胺培南对产ESBLs耐药菌有较强的抗菌作用,是目前治疗产ESBLs耐药菌的首选药物.结论检测ESBLs菌株,有助于临床治疗此类细菌引起的感染,防止医院感染产ESBLs病原菌的暴发性流行.     

2009-2011年浙江省富阳市人民医院金黄色葡萄球菌的感染分布和耐药性调查

目的 分析浙江省富阳市人民医院2009-2011年临床分离的金黄色葡萄球菌的感染分布、耐药情况和检测克林霉素诱导型耐药的发生率,为临床正确选择抗菌药物提供依据。方法 用常规细菌培养方法从患者标本中分离出细菌,法国ATB细菌仪鉴定菌种,采用K-B纸片法检测抗菌药物的敏感性,按照CLSI推荐的D试验方法检测分析红霉素对克林霉素诱导耐药情况。结果 2009-2011年共分离出 225株金黄色葡萄球菌,分离率最高为痰及支气管吸出物,占65.8%,其次为脓液,占14.2%。以重症监护室、呼吸内科和骨科为多见。未发现对万古霉素耐药的菌株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）共检出108株,D试验阳性率为 65.5%。结论 金黄色葡萄球菌感染以呼吸道为主,其次为脓液。对各种抗菌药物除万古霉素外均出现了不同程度的耐药。克林霉素诱导型耐药发生率很高。应加强金黄色葡萄球菌耐药性的监测与控制,常规检测D试验,指导临床合理使用抗菌药物。     

中医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌在医院各临床科室的分布情况以及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 137株鲍曼不动杆菌分离自2011年1～12月襄阳市中医院住院患者送检的各类感染性标本,细菌分离鉴定按《全国临床检验操作规程》第3版进行,药物敏感性试验采用K-B法。结果鲍曼不动杆菌主要分布在重症监护室、呼吸内科、神经内科、肿瘤科等。其中痰液和咽拭的检出率为69.3%,分泌物的检出率为20.4%,尿液的检出率为4.3%,血液的检出率为3.6%,其他标本检出率为2.1%。鲍曼不动杆菌对广谱抗菌药物有较高的耐药性,且呈逐年上升的趋势,对含酶抑制剂复合物和亚胺培南耐药率最低。结论鲍曼不动杆菌耐药性十分严重,医院应重视病原学及耐药性检测,预防医院感染暴发流行。     

尿液和血液分离产ESBLs大肠埃希菌耐药性分析

目的研究尿液和血液的临床标本产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率及其耐药性。方法 230例尿液标本和114例血液标本均收集于2016年1―12月该院住院患者,采用纸片扩散法鉴定产ESBLs大肠埃希菌,VITEK2梅里埃微生物自动分析仪进行耐药性检测。结果 344株大肠埃希菌株中,产ESBLs大肠埃希菌有96例,占27.91%,产ESBLs大肠埃希菌科室分布分散,以重症监护室(ICU)、泌尿外科、普内科分离最多;大肠埃希菌株对单个抗菌药物均具有不同程度的耐药性,对β-内酰胺酶抑制剂抗菌药物复合制剂无耐药性,且ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、环丙沙星等20种抗菌药物耐药率均显著高于非ESBLs大肠埃希菌(P0.05)。结论产ESBLs大肠埃希菌在尿液和血液临床标本中分离率较高,且对多个抗菌药物具有耐药性。     

定期进行临床微生物检验人员技术培训的必要性

近年来,细菌性感染及细菌耐药性的迅速上升问题,受到了卫生主管部门及临床单位的重视。细菌性感染的有效治疗,有赖于临床微生物检验人员提供的细菌培养及药敏检测报告,检测结果的准确与否,除直接影响临床的诊治水平以外,还可由于误导临床用药导致细菌的耐药性。细菌的耐药性(resistance)又称抗药性,是微生物对抗抗微生物药物的相对性。它的产生,很大程度是由于人类滥用或不合理使用抗菌药物的结果,在抗菌素选择压力下,细菌保留了它们中最耐药的菌株,这种耐药性又可以在细菌间传播,致使耐药细菌在全世界播散。我国抗菌药物滥用现象比较严重,…     

医院分离铜绿假单胞菌的分布情况与耐药性分析

目的了解医院临床分离铜绿假单胞菌的分布情况及耐药现状,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2008年7月至2009年6月临床各科送检标本,采用梅里埃公司的Vitek2compact全自动微生物鉴定和药敏分析仪同时进行菌株鉴定与药敏测定。结果共分离出铜绿假单胞菌381株,其中痰标本中分离出铜绿假单胞菌最多,占62.2%;重症医学科、儿科和呼吸内科分离的菌株数居前3位;铜绿假单胞菌对阿米卡星的敏感性较高,耐药率为4.5%,对庆大霉素和妥布霉素这类氨基糖甙类抗菌药物敏感性均较好,耐药率低于10%,头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌具有较好的抗菌活性,耐药率分别为11.3%和11.8%。结论铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性呈上升趋势,加强医院感染病原菌的耐药性监测,对合理使用抗菌药物及减缓多药耐药菌的产生尤为重要。     

医院感染耐碳青霉烯类肠杆菌科分布及耐药性分析

摘要 目的 了解临床分离耐碳青霉烯类肠杆菌科分布及其耐药情况,为指导临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 通过细菌分离鉴定技术,对某医院住院患者送检病原学标本进行检测与分析。结果 从该医院住院患者送检标本中共分离耐碳青霉烯类肠杆菌科（CRE）细菌322株,包括肺炎克雷伯菌198株（含臭鼻克雷伯菌1株）、粘质沙雷菌78株和大肠埃希菌46株。CRE菌株主要分离自重症监护室、神经外科和呼吸内科病房送检的标〖JP2〗本;居首位的标本是痰液,占68.42%。临床分离的CRE菌株对常用抗菌药物高度耐药。结论 医院感染CRE细菌主要是肺炎克雷伯菌、粘质沙雷菌和大肠埃希菌,耐药严重,多见于呼吸道感染,应当依据药敏结果选用抗菌药物。     

139株嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌的标本来源、临床分布及耐药状况。方法细菌培养和鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行;检测139株嗜麦芽寡养单胞菌对临床常用18种抗菌药物的敏感性。结果嗜麦芽寡养单胞菌主要来源于痰标本,占41.01%(57/139);科室分布主要分离自重症监护室(ICU)(33.09%,46/139)和呼吸内科(27.34%,38/139)。该菌对米诺环素、复方新诺明、左氧氟沙星的耐药率较低,分别为15.11%、16.55%、19.42%,对其他抗菌药物的耐药率较高。结论嗜麦芽寡养单胞菌具有高度和多重耐药性,临床抗感染治疗应根据药敏试验结果选用敏感药物。     

某老年病医院嗜麦芽窄食单胞菌临床分布及耐药性分析

目的为某老年病医院提供控制嗜麦芽窄食单胞菌医院感染的抗菌药物使用依据。方法采用回顾性分析方法,对2013-2016年住院和门诊患者分离的嗜麦芽窄食单胞菌进行标本来源、科室分布、耐药性变化等分析。结果 4年共分离细菌11 188株,其中嗜麦芽窄食单胞菌447株,分离率3.99%,年度分离率有统计学差异(χ2=29.76,P0.05)。标本来源主要为痰,占429株,分离率95.97%。分离科室较多的有呼吸内科(170株,38.03%)、重症监护室(121株,27.07%)。药敏分析表明,分离菌株对美罗培南耐药率100%;对左氧氟沙星、头孢他啶耐药率高达98.08%、95.16%;仅对复方新诺明、替加环素和头孢哌酮/舒巴坦敏感,耐药率分别为3.97%、14%和20.54%。结论该院嗜麦芽窄食单胞菌分离率呈上升趋势;分离菌主要来源于痰标本,科室分布主要在重症监护室和呼吸内科;对多种抗菌药物耐药率较高,应加强监测,根据药敏结果合理选用治疗药物。     

粤北地区铜绿假单胞菌的临床分布和耐药性特点

目的分析粤北地区临床分离的铜绿假单胞菌株分布特点和对常用抗菌药物的耐药特点,为临床合理选用抗菌药物治疗、预防感染及防止耐药菌株的产生提供参考依据。方法按常规方法从粤北地区临床标本中分离培养铜绿假单胞菌,应用WHONET5.6和SPSS19.0统计软件分析2013-2014年的药敏试验数据,分析铜绿假单胞菌的耐药特点。结果 584株铜绿假单胞菌感染主要来自于重症医学科、骨科和呼吸内科,以呼吸道标本和伤口分泌物标本为主;铜绿假单胞菌对药敏试验的12种抗菌药物具有不同程度的耐药性,其中耐药率最高的是庆大霉素,对喹诺酮类、碳青霉烯类、加酶抑制剂类耐药率相对较低,头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药性呈下降趋势。结论铜绿假单胞菌主要引起肺部和伤口感染,尤其在重症医学科、骨科和呼吸内科的老年患者多见;该菌对临床常用抗菌药物的耐药率相对较低,但临床仍需规范使用抗菌药物,以减少耐药菌株、尤其是多重耐药株和泛耐药株的产生。     

2011～2015年某院肺炎克雷伯菌的分布特点及耐药性分析

目的：探讨2011～2015年海军总医院肺炎克雷伯菌的临床分布情况及耐药性变迁,为临床用药提供参考依据。方法选取海军总医院2011～2015年临床分离出的肺炎克雷伯菌,分析其检出率、科室分布情况、标本来源、抗菌药物耐药性及对碳青霉烯类抗菌药物耐药性的变化趋势。结果2011～2015年肺炎克雷伯菌的检出株数和分离率呈逐年上升趋势,标本主要来源于重症监护室、高压氧科、呼吸内科、放射肿瘤科、肾脏病科等10个科室,其中高压氧科检出率最高,其次是呼吸内科、重症监护室;送检标本以痰液和尿液为主,分别占送检标本的59．7％和21．4％;2011～2015年肺炎克雷伯菌耐药性呈逐年上升趋势。该菌对哌拉西林、氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦和头孢呋辛酯耐药率较高,对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南和妥布霉素的耐药率较低;对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南的耐药率逐年不断上升,泛耐药肺炎克雷伯菌呈快速上升趋势。结论肺炎克雷伯菌耐药现象严重,尤其耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯菌近年来明显增加,应加强对其耐药性监测,指导临床合理用药。     

2013-2017年老年病医院肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

摘要 目的 了解某老年病医院肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性变化趋势，为临床合理使用抗菌药物及有效控制医院感染提供依据。方法 采用回顾性分析方法，对2013-2017年住院患者分离的肺炎克雷伯菌进行标本来源、科室分布、耐药性变化等分析。结果 5年共分离细菌14 363株，其中肺炎克雷伯菌1 942株(占13.52%)，5年分离率趋势χ2=6.52，P＜0.05，呈增长趋势；标本来源主要为痰(1 469株，75.64%)；分离科室较多的有重症监护室(769株，39.60%)、呼吸内科(527株，27.14%)；药敏分析表明，对氨苄西林耐药率达100%；对阿米卡星耐药率为0.43%~26.10%；对亚胺培南耐药率为6.55%~55.10%；对左氧氟沙星耐药率为15.70%~66.80%；除头孢吡肟耐药率有所下降，其他头孢类药物耐药率均呈现明显上升趋势。结论 该院肺炎克雷伯菌分离率呈逐年上升趋势；分离菌主要来源于痰标本，科室分布主要在重症监护室、呼吸内科；近年来对多种抗菌药物耐药率均明显升高，应加强监测，根据药敏结果合理选用治疗药物。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及其耐药性研究

目的综合分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(Enterobacteriaceae bacterium)的临床分布及其耐药性。方法选取在我院2014年5月-2016年8月收集的171株耐药菌株,所有耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌采用全自动微生物仪进行药敏试验和细菌鉴定,与此同时部分抗菌药物敏感试验采取K-B(纸片扩散法)。药敏试验结果采用FDA标准进行相应判定,采用WHONET软件、SPSS20.0统计学软件进行分析。结果 171株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌中有91株肺炎克雷伯菌(占53.22%)、30株大肠埃希菌(占17.54%)、21株产酸克雷伯菌(占12.28%),耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对临床上常用的抗菌药物的主要标本是:痰液;耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌主要标本来源为呼吸道,一共有52株(占30.41%);药敏结果显示:耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对临床使用的抗菌药物高度耐药,对阿米卡星以及替加环素的耐药率小于50%,对其他抗菌药物的耐药率均超过70%;其中有57.31%(98/171)的标本分布在重症监护室、8.77%(15/171)儿内科普通病房、7.02%(12/171)老年科病房。各组数据比较差异有统计学意义(P0.05)。结论耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对多数临床常用抗菌药呈高度耐药,给临床治疗带来严重挑战,医院应该做好院感监测且合理使用抗菌药能够有效控制耐药菌株的产生。     

重症监护室痰标本病原菌构成与耐药性分析

目的分析重症监护室（ICU ）痰标本中病原菌构成及常见病原菌的耐药性,指导临床合理用药。方法对分离出的 ICU 病原菌进行抗菌药物敏感性的测定。结果 ICU 痰标本共分离病原菌186株,以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌居首位,其次为洛菲不动杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌。病原菌普遍对头孢类抗菌药物耐药率高。结论大丰市人民医院 ICU 病原菌耐药性高,细菌的耐药性分析对指导临床合理用药具有重要意义。