糖尿病酮症酸中毒合并高淀粉酶血症的临床分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者临床症状常有腹痛、恶心、呕吐,并伴有血、尿淀粉酶增高,易误诊为急性胰腺炎.笔者通过对比糖尿病酮症酸中毒伴高淀粉酶血症（hyperamylsemia）与急性胰腺炎患者的临床特点,寻求鉴别两者的方法,探讨减少误诊的对策.     

糖尿病酮症酸中毒合并高淀粉酶血症的相关因素

目的:探讨无并发急性胰腺炎的糖尿痛酮症酸中毒患者血淀粉酶升高的相关因素。方法:421例糖尿病酮症酸中毒患者,根据诊断标准排除急性胰腺炎,检测血淀粉酶、钠、钾、氯、钙、磷、肌酐、二氧化碳结合力、葡萄糖,次晨空暖腹血脂、肝功能,淀粉酶升高者,每4～8小时复查血淀粉酶。以血淀粉酶为应变量,以血糖等14个自变量进行多元线性回归分析。结果:葡萄糖、血钠、血渗透压、血三酰甘油与血糖显著相关(P<0.05)。结论:糖尿病酮症酸中毒患者血淀粉酶升高的主要原因是脱水、高血糖、高三酰甘油、高血渗透压,高血钠是血淀粉酶升高的加重因素。     

多发性骨髓瘤伴高淀粉酶血症的临床分析

目的 总结多发性骨髓瘤合并高淀粉酶血症的主要临床特点、治疗及转归,探讨高淀粉酶血症与疾病预后的关系.方法 总结国内外8例多发性骨髓瘤合并高淀粉酶血症患者的诊治特点,并查阅相关文献,探讨高淀粉酶血症与多发性骨髓瘤治疗及预后的关系.结果 多发性骨髓瘤合并高淀粉酶血症是一种预后不良的临床表现,患者治疗效果欠佳.结论 多发性骨髓瘤合并高淀粉酶血症较少见,常合并骨髓瘤相关事件,与疾病活动有相关性,多提示预后不佳,其病因、发病机制及治疗方案需进一步探讨.     

高淀粉酶血症病因及基层处置概述

血清淀粉酶升高在临床上较为常见,其多用于急性胰腺炎（AP）的诊断和评估。但随着淀粉酶相关研究的逐渐深入,发现引起高淀粉酶血症的病因多样且复杂,涉及临床各科室。基层医疗机构在面对淀粉酶升高患者时,由于担心胰腺炎进展加重或误诊,会考虑及时转诊。全科医生应了解血清淀粉酶升高的各种原因,做到早期判断、积极干预、分辨轻重、按需转诊,避免造成医疗挤兑和资源浪费。本文将对高淀粉酶血症的病因和基层处置作简要综述。     

ERCP术后高淀粉酶血症的原因及护理

内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是肝胆胰疾病诊治的重要手段之一,国内外广泛应用于临床,但ERCP术后引起的并发症中最常见的是一过性血清淀粉酶升高,术后2h及24h血淀粉酶水平大于200 U/L列为高淀粉酶血症。往往给患者增加痛     

中枢性尿崩症、痛风伴巨淀粉酶血症1例

患者，男，62岁，主因腹痛半年而于我院就诊。既往中枢性尿崩症病史34年，坚持应用抗利尿激素治疗；痛风病史6年，6年前患者无明显诱因出现双侧踝关节和肩关节疼痛，当时检测血尿酸升高，血沉、IgA等免疫球蛋白均正常，予以饮食控制后症状缓解，血尿酸降至正常；3年前于查体时发现血沉增快，血IgA、血淀粉酶增高，血清蛋白电泳示7球蛋白明显升高，免疫固定电泳出现宽而弥散的多克隆区带，提示为增殖的IgG-x，IgA-X，且κ／λ比值为2：1，而尿淀粉酶正常，血淀粉酶和肌酐清除率比值（CAMY／CCr）〈1％，故诊断为巨淀粉酶血症。     

新生儿高胆红素血症与细胞因子关系的研究进展

目前新生儿高胆红素血症的发病率仍很高,可引起机体多脏器损害,而且发病机制仍不清楚。近年来研究发现,高胆红素是一种潜在的免疫毒性物质,高胆红素血症患儿体内存在T淋巴细胞增殖与分化受到抑制及T淋巴细胞亚群功能失调,同时胆红素升高可以导致细胞因子的分泌出现紊乱,故深入开展新生儿高胆红素血症免疫机制研究,做到早期诊断及早期干预,尤其预防胆红素脑病的发生有着重要的意义。     

泰胃美预防EST术后胰腺炎及高淀粉酶血症临床观察

目的：评价泰胃美（西咪替丁）对内镜下二二指肠乳头括约肌切开（EST）术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的预防作用。方法：自1998年12月－1999年5月,对40例行EST术患者预防性应用泰胃美,其中胆总管结石27例,Oddi括约肌功能紊乱3例,胰腺癌3例,壶腹癌3例,总肝管癌2例,胆总管炎性狭窄2例,分别于术前,当日及术后给予泰胃美800mg/d静脉滴注,全部患者于EST术前,术后3h及24h检测血清淀粉酶（正常值10－120u/L),结果：40例患者有2例（5％）发生急性胰腺炎,有6例（15％）发生高淀粉酶血症,结论：泰胃美对于EST术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症有一定的预防作用。     

大疱性类天疱疮并巨淀粉酶血症一例

淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要血清学指标,但淀粉酶升高不应只考虑胰腺疾病。该文报道一例淀粉酶持续升高1年余的66岁男性患者,大疱性类天疱疮并糖尿病3年,8个月前因治疗大疱性类天疱疮时发现血清淀粉酶升高,波动于556~1106 U/L。血脂肪酶波动于62~73 U/L,尿淀粉酶波动于553~1162 U/L。计算肾淀粉酶清除率/肌酐清除率为0.8% （<1%）。该例无胃肠道症状,腹部彩色多普勒超声（彩超）和CT增强显示胰腺未见异常,甲状腺和唾液腺彩超未见异常,口腔科会诊排除唾液腺疾病,最后确诊为巨淀粉酶血症。随访8个月,患者一直无腹部不适,淀粉酶呈现下降趋势,但仍高于正常水平。该病例提示如果患者血淀粉酶持续升高,无动态变化特征,且不伴腹部不适和脂肪酶升高时,要警惕巨淀粉酶血症。     

善宁对内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床干预评价

目的探讨善宁对内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎及高淀粉酶血症的防治作用。方法接受ERCP且术前血淀粉酶在正常范围内的患者随机分为三组,分别为术前干预组、术后干预组、空白对照组。术前干预组于术前1h给予善宁0.6mg静滴;术后干预组于术后2h给予善宁0.6mg静滴;空白对照组不做处理。三组患者分别于术后3h和24h测定血清淀粉酶及观察术后胰腺炎的发生情况。结果术前干预组术后3h及24h血清淀粉酶值较术后干预组及空白对照组低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。术后干预组术后3h及24h血清淀粉酶值较空白对照组低,且差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后胰腺炎发病率的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论善宁能降低ERCP术后血清淀粉酶数值,但不能减少胰腺炎的发生率。     

护理干预减少ERCP术后高淀粉酶血症的机制分析

目的：探究护理干预减少ERCP术后高淀粉酶血症的机制。方法随机选取90例ERCP术后患者,根据不同的护理方法将这些患者随机分为3组,每组30例。试验组1采取个性化护理,试验组2采取常规护理,对照组不进行护理。观察不同护理对ERCP术后患者高淀粉酶血症的干预及其机制。结果试验组1中高淀粉酶血症发生1例,比例为3.33%;试验组2中高淀粉酶血症发生5例,比例为16.67%;对照组高淀粉酶血症发生8例,比例为26.67%。试验组1中患者的感染程度明显降低,满意度明显增加( P<0.05)。结论护理干预可以明显减少患者围术期的感染概率,从而减少ERCP术后高淀粉酶血症的发病率,从而提高患者满意度。     

恶性肿瘤患者经内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症和胰腺炎的临床观察

目的 分析EKCP术后并发急性胰腺炎和高淀粉酶血症对恶性肿瘤患者的影响.方法 观察恶性肿瘤患者ERCP术后淀粉酶变化,观察诊断及治疗性EPCP术后并发症的不同.结果 恶性肿瘤组患者术后6h淀粉酶水平明显高于对照组,24h后无明显差异;恶性肿瘤患者术后并发症多见于诊断性操作,且诊断性ERCP术后并发症的发生率53.8%,明显高于对照组12.5%.结论 恶性肿瘤患者行ERCP术,并不增加胰腺炎的严重程度,有效的胆胰管引流可能降低术后并发症发生的风险.     

内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎或高淀粉酶血症诊治分析

目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发胰腺炎或高淀粉酶血症的诊断与治疗措施.方法 回顾性分析在我院行ERCP进行诊治的胆胰疾病患者共146例,总结术后胰腺炎或高淀粉酶血症的发生情况及有效防治措施.结果 146例ERCP术后共发生高淀粉酶血症95例,发生率为65.07％;发生急性胰腺炎者10例,占6.85％.ERCP术后高淀粉酶血症在术后3h达到高峰,多数在24h内恢复正常;10例胰腺炎患者均经治疗后痊愈.结论 ERCP术后胰腺炎或高淀粉酶血症发生率较高,但通过采取合理有效的防治措施可降低其发生率,防止ERCP术后并发症所引起的致命性的风险,提高安全性.     

肺癌患者症状管理研究进展

对肺癌患者常见症状管理相关研究进展进行文献综述,主要包括肺癌的特异性症状如呼吸困难、咳嗽,以及非特异性症状如疼痛、疲乏和恶心呕吐,分别分析各类常见症状的干预方法,以期为临床医护人员对肺癌患者实施科学有效的症状管理提供一定的参考依据。     

护理干预减少ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生

目的探讨护理干预在减少ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎发生的作用。方法通过对1998年10月至2002年8月1200例ERCP进行回顾性分析,确定122例高淀粉酶血症与13例急性胰腺炎发生的危险因素,制定手术配合的护理对策,在2002年9月至2005年8月1221例ERCP患者中实施护理干预,观察比较实施护理干预前(对照组)与实施护理干预后(预防组)高淀粉酶血症及胰腺炎发生情况,对结果进行统计学分析,对护理干预效果进行评价与讨论。结果实施护理干预前1200例ERCP发生高淀粉酶血症122例与胰腺炎13例,实施护理干预后1221例ERCP发生高淀粉酶血症22例与胰腺炎2例,通过护理干预,高淀粉酶血症从10.16%下降至1.80%(P<0.01),急性胰腺炎从1.08%下降至0.16%(P<0.01)。结论引起ERCP术后高淀粉酶血症与急性胰腺炎的大部分因素是可以避免的,除了手术医生的操作技巧外,与护理配合密切相关,在术前与术中采取护理干预是积极有效的。     

家族性高胆固醇血症的研究进展

家族性高胆固醇血症的研究进展朱大明综述陈保生陆宗良审校（中国医学科学院阜外心血管病医院，北京１０００３７）ＰｒｏｅｓｓｏｆＳｔｕｄｙｏｎＦａｍｉｌｉａｌＨｙｐｅｒｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｅｍｉａＺｈｕＤａｍｉｎｇ（ＦｕｗａｉＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ...     

胃肠微创手术患者发生高淀粉酶血症的危险因素分析

目的 探讨胃肠微创手术患者术后并发高淀粉酶血症的相关危险因素.方法 收集2012年1月至2014年1月在我院普外科行胃肠微创手术的220例患者的临床资料,根据患者术后血清淀粉酶水平是否正常将其分为血淀粉酶正常组及高淀粉酶血症组,对比分析两组并发症发生情况.采用单因素及Logistic多因素分析引起高淀粉酶血症的危险因素.结果 220例患者术后并发高淀粉酶血症98例（44.54％,98/220）,其中结肠手术45例,胃部手术53例.高淀粉酶组发生并发症28例（28.57％,28/98）,淀粉酶正常组发生并发症8例（6.56％,8/122）,两组比较差异有统计学意义（x2=4.869,P=0.006）.单因素分析显示,两组上腹部手术、手术方式、BMI＞ 25 kg/m2、手术时间、手术体位、CO2气腹压力、气腹持续时间、胰腺处理方式比较差异均有统计学意义（P均＜ 0.05）.经Logistic多因素分析显示两组上腹部手术、CO2气腹压力、气腹持续时间、手术时间是引起高淀粉酶血症的独立危险因素.结论 胃肠腹腔镜术后高淀粉酶血症发生率较高,其中胰腺炎、术后切口感染患者术后更容易并发高淀粉酶血症.上腹部手术、CO2气腹压力、气腹持续时间、手术时间是引起高淀粉酶血症的独立危险因素.