心电图与冠脉造影对冠心病不稳定性心绞痛诊断结果的比较研究

目的研究比较心电图与冠脉造影对冠心病不稳定性心绞痛的诊断结果。方法选取我院心内科收治的冠心病不稳定性心绞痛患者186例,所有患者给予常规治疗,于患者心绞痛发作时利用12导联心电图机进行检查,记录分析心电图ST-T改变的情况;入院一周内行冠状动脉造影,观察动脉血管病变;比较心电图与冠脉造影的诊断结果。结果 1心电图检查示前壁缺血患者90例,血管病变率LAD(86.6%)LCX(13.4%)LMCA(0%)、RCA(0%),差异有统计学意义(P0.05);2心电图检查示下壁缺血患者24例,血管病变率RCA(62.5%)LAD(25.0%)LCX(12.5%)LMCA(0%),差异有统计学意义(P0.05);3心电图检查示侧壁缺血患者33例,血管病变率LCX(54.5%)LAD(27.3%)RCA(18.2%)LMCA(0%),差异有统计学意义(P0.05)4心电图检查示心肌广泛缺血患者39例,血管病变率LMCA(61.5%)LAD(30.8%)LCX(7.7%)RCA(0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论心电图对冠心病不稳定性心绞痛血管病变的定位诊断,与冠脉造影结果相符,对临床具有指导意义,值得临床推广。     

心电图对急性下壁心肌梗死罪犯血管的识别价值

目的探讨下壁心肌梗死患者心电图对(ECG)右冠状动脉与左回旋支阻塞的识别价值。方法回顾性研究分析61例急性下壁心肌梗死的心电图与冠状动脉造影(CAG)资料。根据CAG确定罪犯血管,以12导联体表心电图(部分加做右胸导联)中ST段改变作为判别标准。结果该61例患者中,右冠状动脉(RCA)与左回旋支(LCX)为罪犯血管者分别为51例及10例。ST段改变为以下表现者:Ⅲ↑≥Ⅱ↑,V4R↑≥0·05mv,aVL↓≥0·1mv及V3-4↓,在RCA阻塞组的发生率明显高于LCX阻塞组,识别RCA阻塞的敏感性、特异性分别为96%、90%、96%、69%及80%、100%、90%、70%;ST段改变为以下表现者:aVR↓≥0·1mv,I↑,V1-2↓,V5-6↑,在LCX阻塞组的发生率明显高于RCA阻塞组,其识别LCX阻塞的敏感性、特异性分别为80%、60%、90%、70%及94%、98%、94%、100%。结论上述心电图ST段改变指标有助于对急性下壁心肌梗死时罪犯血管为RCA抑或LCX的初步判别。     

急性下壁心肌梗死心电图aVL导联QRS波群变化的临床意义

目的　探讨下壁急性心肌梗死 (AMI)时患者的心电图aVL导联QRS波群变化能否作为罪犯血管的判定标准。方法　比较 6 0例下壁AMI患者aVL导联QRS波群变化与选择性冠状动脉造影结果的相关性 ,分析aVL导联QRS波群两种模式 (Ⅰ型 :S/R≤ 1/ 3,ST段抬高≤ 1mm ;Ⅱ型 :S/R >1/ 3,ST段抬高 >1mm)对判断下壁AMI罪犯血管的临床价值。结果　aVL导联的Ⅰ型QRS波群改变在左冠状动脉回旋支 (LCX)闭塞组出现率为 89% ,右冠状动脉 (RCA)闭塞组为 2 4 % (P =0 .0 0 1)。Ⅱ型改变在LCX组出现率 11%、RCA组为 76 % (P =0 .0 0 1)。Ⅰ型心电图变化预测LCX闭塞的敏感度为 89% ,特异度为 76 %。Ⅱ型心电图改变预测RCA闭塞的敏感度为 76 % ,特异度为89%。结论　aVL导联的Ⅰ型QRS波群变化是判断LCX型AMI敏感、特异的预测指标 ,而Ⅱ型QRS波群变化是RCA型AMI有效的预测指标     

急性下壁心肌梗死中心电图与梗死相关动脉间的关系

目的 探讨急性下壁心肌梗死（AMI）时体表心电图对梗死相关动脉（IRA）的判断价值.方法 选择经冠状动脉造影确诊的急性下壁AMI患者98例,观察其心电图表现与冠状动脉造影的关系.结果 98例下壁AMI患者中,右冠状动脉（RCA）病变68例,左回旋支（LCX）病变30例.以RCA病变为主时,心电图表现为Ⅲ导联ST段抬高幅度〉Ⅱ导联ST段抬高幅度、aVL 导联ST段压低和aVR导联ST段抬高;以LCX病变为主时,心电图表现为Ⅲ导联ST段抬高幅度〈Ⅱ导联ST段抬高幅度、aVL 导联ST段抬高和aVR导联ST段压低.结论 临床医师可通过心电图上的ST段移位对急性下壁AMI的患者的IRA作出初步判断.     

aVR导联ST段偏移性急性下壁心肌梗死的犯罪血管判断及预后分析

目的研究aVR导联ST段偏移对急性下壁心肌梗死（IAMI）犯罪血管的判断及预后分析。方法收集2000～2008年IAMI（包括同时伴右心室梗死）76例,按入院时aVR导联ST段有否偏移分为aVR导联ST段偏移组37例,无ST段偏移组39例,全部患者行冠状动脉造影术（发病后8小时内）,根据冠状动脉造影及临床资料,分析患者冠状动脉病变部位及临床预后。结果①ST段偏移组37例患者中,aVR导联ST段抬高26例,其中右冠状动脉（RCA）闭塞24例,左回旋支（LCX）闭塞2例;aVR导联ST段下移11例,其中RCA闭塞1例,LCX闭塞10例。②无ST段偏移组39例患者中,RCA闭塞37例,LCX闭塞2例。③ST段偏移组合并有糖尿病、并发症、心肌梗死后心绞痛的发生率及住院病死率均明显高于无ST段偏移组;ST段偏移组PCI后心肌缺血再灌注损伤的发生率明显高于无ST段偏移组。结论aVR导联ST段偏移情况对预测IAMI的犯罪血管、判断病情预后有较好的参考价值,是梗死相关动脉成功再通后心肌缺血再灌注损伤的强力预测因素。     

常规心电图早期判定急性右心室梗死的探讨

目的 探讨急性右心室梗死早期心电图不同导联ST段改变的诊断意义.方法 连续选择2000～2005年首次因急性下壁心肌梗死住入我院心内科患者,回顾性分析临床诊治资料, 其中91例有冠状动脉造影结果,重点分析心电图不同导联ST段改变与下壁心肌梗死相关动脉的关系以及对急性右心室梗死诊断的意义.结果 下壁心肌梗死相关动脉分别为右冠脉(RCA)病变组73例(80%),左回旋支(LCX)病变组18例(20%).显示ST段抬高V4R≥1 mV阳性发生率、抬高程度Ⅲ＞Ⅱ导联、ST段下移程度aVL>Ⅰ导联,RCA组明显多于LCX组,差异有统计学意义(P值均为0.001).结论 利用常规心电图检测不同导联的ST段改变有助于识别梗死相关动脉,可以早期判定急性右室梗死.     

急性下壁心肌梗死中梗死相关血管的心电图表现

目的：探讨心电图在判断下壁急性心肌梗死（AMI）中梗死相关血管（IRA）和预测患者住院期间心脏事件中的价值。方法：选择经冠状动脉造影确诊的下壁AMI患者163例，观察其心电图表现与冠状动脉造影、住院期间心脏事件的关系。结果：163例下壁AMI患者中，有冠状动脉（RCA）病变112例，左回旋支（LCX）病变5I例。以RCA病变为主时,心电图表现为Ⅲ导联ST段抬高幅度〉Ⅱ导联ST段抬高幅度、aVL导联ST段压低和aVR导联ST段抬高：LCX病变心电图多表现为Ⅲ导联ST段抬高幅度〈Ⅱ导联ST段抬高幅度、aVL导联ST段抬高和aVR导联ST段压低。Ⅲ导联ST段抬高幅度〉Ⅱ导联ST段抬高幅度，则提示合并有心室AMI及缓慢性心律失常的发生率高于Ⅲ导联ST段抬高幅度〈Ⅱ导联ST段抬高幅度者。结论：临床医师可通过心电图上的ST段移位对AMl患者的IRA作出初步判断,并评估其预后。     

平板运动试验致心电图ST段抬高的分析

目的进一步探讨平板运动试验诱发心电图ST段抬高的临床意义。方法总结分析5例非心肌梗死而运动中诱发ST段抬高病人的静息心电图、运动试验及冠状动脉造影检查结果。结果7912例平板运动试验病人中，有5例病人运动中诱发心电图卯段抬高伴有不同程度的心绞痛，冠状动脉造影显示不同程度的血管病变。结论非心肌梗死患者运动诱发心电图ST段抬高是冠状动脉严重狭窄或痉挛所致心肌局部严重缺血的表现。     

320排螺旋CT冠状动脉成像在冠心病临床诊断中的应用价值

目的:探讨320排螺旋CT冠状动脉成像在冠心病患者的临床诊断价值。方法:选取2020年1月—2021年12月广东省中医院收治的疑似冠心病患者184例。所有研究对象均采取320排螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影检查。以冠脉造影为金标准,分析320排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值;分析其对左主干(LMCA)、左前降支(LAD)、左侧回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)病变的检查准确率。结果:320排螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影(金标准)检查结果比较,差异无统计学意义(P> 0.05);320排螺旋CT冠状动脉成像对LM、LAD、LCX、RCA的病变检查准确率与冠脉造影检查相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:320排螺旋CT冠脉成像在冠心病患者的临床诊断中的应用效果较好,且该检查方法安全无创、操作简单,可作为疑似冠心病患者临床诊断方式之一。     

急性心肌梗塞急性期心电图预测与梗塞有关血管疾病的价值

对385例作选择性冠状动脉造影术的急性心机梗塞患者急性期心电图进行总结,认为在诊断与梗塞有关血管疾病,符合率在前壁心梗时左前降支(CAD)为89%,下壁心梗时右冠状动脉(RCA)为76%。阻塞发生于LAD、RCA及左回旋支(LCX)近端分别为67%、58%及78%。在下壁心梗早期心电图出现心前导联ST段下降,可作为影响预后因素的一项重要指标。     

不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞病变心绞痛的临床分析

目的：探讨不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞病变心绞痛患者的临床特点。方法：对24例不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞患者的临床表现、心电图、超声心动图及冠状动脉造影资料进行回顾分析。结果：中、高危险组主要表现为静息心绞痛，低危险组和稳定性心绞痛组主要表现为劳力型心绞痛。冠状动脉造影显示左前降支闭塞10例（37％），右冠状动脉闭塞7例（26％），左回旋支闭塞6例（22％），合并多支血管病变23例（95．8％）。心电图ST段异常14例（58．3％）。62．5％的患者进行经皮冠脉血运重建术。结论：不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞主要表现为劳力型心绞痛，心电图ST段异常是预测冠脉病变严重程度的主要危险因素。经皮冠状动脉介入治疗正成为慢性冠状动脉闭塞的主要手段之一。     

动态心电图监测在变异性心绞痛中的应用

目的探讨动态心电图在变异性心绞痛诊断中的价值。方法对经我院确诊的70例变异性心绞痛患者进行常规12导联心电图和Marquette Holter心电监测仪检查,比较两种检测方法中ST段、T波、室性早搏等指标的变化,并对患者行冠状动脉造影（CAG）,对其检测结果进行回顾性分析。结果冠状动脉造影检查示冠状动脉无明显病变10例,轻度狭窄15例,中度狭窄37例,重度狭窄8例,而且阵发性ST段抬高的高度、持续时间与冠脉狭窄的程度呈正相关。同时常规心电图对变异性心绞痛的检测率明显低于动态心电图,两者相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论动态心电图准确完整地记录变异性心绞痛发作的全过程,对诊断变异性心绞痛具有重要的临床应用价值。     

急性下壁心肌梗死心电图的改变与相关冠脉病变的关系

[目的]探讨急性下壁心肌梗死时心电图ST段改变对判断心肌梗死相关冠状动脉病变的关系.[方法]对50例急性下壁心肌梗死ST段改变与冠状动脉造影结果对比分析.[结果]①血管闭塞发生在右冠状动脉占70.0%,回旋支占30.0% ②ST段抬高Ⅲ/Ⅱ〉1,提示右冠状动脉阻塞的敏感性91.4%,特异性86.7% Ⅲ/Ⅱ≤1提示回旋支闭塞的敏感性86.7%,特异性91.4% ③Ⅰ、aVL导联ST段压低预测右冠脉阻塞敏感性71.4%,特异性80.0%,Ⅰ、aVL导联ST段抬高预测回旋支阻塞敏感性80.0%,特异性71.4%.[结论]下壁心肌梗死时心电图对梗死相关动脉有重要的预测价值.     

Bicycle ergometry in patients with unstable stenocardia: its performance potentials and diagnostic and prognostic significance]

As many as 175 patients with unstable angina pectoris were examined. After the patients' status was stabilized by drug therapy on days 3-31 (after 12.5 days on the average) bicycle ergometry was performed in accordance with a standard technique. In all the cases, the exercise test produced no complications. 134 patients underwent coronary angiography to define the long-term outcome. The patients with ECG changes seen during the test and those with angina pectoris attacks alone without any changes on the ECG manifested multiple vascular lesions significantly more often than those with negative exercise results. If there were changes in the ST segment during exercise, the complications (myocardial infarction, coronary death, unstable angina pectoris relapses) common to the long-term period which lasted 25.7 months on the average were recorded significantly more often (p less than 0.01) as compared to the patients with negative exercise results.     

Identification of the culprit artery involved in inferior wall acute myocardial infarction using electrocardiographic criteria

We tested whether particular electrocardiogram (ECG) changes can identify the right coronary (RCA) or left circumflex (LCX) artery as the responsible vessel in inferior wall acute myocardial infarction (AMI) in 73 patients. A standard 12-lead ECG was performed within 6 h of onset of chest pain. Coronary angiography was performed between 1 week and 6 weeks after the infarction. RCA and LCX lesions were detected in 53 and 20 patients, respectively. The most useful ECG parameters for implicating the RCA were a higher ST elevation in lead III than lead II (specificity 94%, sensitivity 86%) and an S/R wave ratio > 0.33 plus ST segment depression > 1 mm in lead aVL (specificity 94%, sensitivity 92%). Absence of these criteria was associated with LCX occlusion (specificity 100%, sensitivity 87%). These results indicate that composite ECG criteria are useful in predicting the artery involved in inferior wall AMI.     

急性下壁心肌梗死患者的临床特点分析

目的 分析研究急性下壁心肌梗死患者的临床特点. 方法 将急性下壁心肌梗死患者100例根据冠状动脉造影结果分为两组:76例为右冠状动脉(RCA)闭塞(A组),24例为左回旋支冠状动脉(LCX)闭塞(B组). 结果 心电图ST段抬高STⅢ>STⅡ及ST段压低STAVL>ST I A组显著高于B组(均P<0.05);ST段抬高STⅢ0.1 mV A组显著高于B组(P<0.05);胸前导联V1～6ST段压低患者中,合并左前降支冠状动脉(LAD)病变的患者显著高于胸前导联V1～6ST段无压低者(P<0.05);左心室射血分数(LVEF)A组[(51±14)%]显著低于B组[(57±10)%](P<0.05);合并右心室心肌梗死A组显著高于B组(P<0.05);急性下壁心肌梗死患者总的住院病死率6%,均为A组,但心源性休克、心力衰竭、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,室性心动过速/心室颤动及住院病死率,两组差异均无统计学意义(均P>0.05);死亡者中心源性休克占83.3%. 结论 心电图Ⅲ、Ⅱ、I、AVL、及V4R导联ST段变化能预测急性下壁心肌梗死相关血管,急性下壁心肌梗死患者伴胸前导联ST段压低提示LAD病变,RCA闭塞所致下壁心肌梗死LVEF低于LCX闭塞者,心源性休克为死亡主要原因.     

冠脉造影分析急性下壁心肌梗死前侧壁导联ST段压低

目的　应用冠状动脉造影 ,分析急性下壁心肌梗死患者心电图前壁或侧壁导联上ST段压低的临床义意。方法　 31例患者发病后第 1天标准 12导联心电图记录 ,前壁导联范围为V1 ～V4 ,侧壁导联范围为I、AVL、V5、V6 。患者均进行冠脉造影 ,2 5例 (80 % )自发病后 1个月内接受检查 ,6例于发病后2个月内接受冠脉造影 ,冠脉狭窄≥ 5 0 %被视为异常。结果　冠脉双支或双支以上病变者 ,特别是左旋支存在病变者 ,易发生侧壁导联ST段压低 ,P <0 0 5。前壁导联ST段低压者中 ,也以双支或双支以上病变为多。结论急性下壁心肌梗死时 ,出现前侧壁导联的ST段压低 ,为心肌缺血扩展的标志     

地尔硫(艹卓)治疗冠状动脉造影术前围手术期不稳定型心绞痛临床研究

目的 探讨地尔硫[艹卓]治疗冠状动脉造影前围手术期心绞痛的临床疗效和安全性。方法 对106例围手术期心绞痛患者静脉应用地尔硫[艹卓]，观察心绞痛发作次数、血压、心率和心肌耗氧指数的变化，判断疗效。结果 82例（77．4％）用药期间未再发作，另有24例（22．6％）仍有心绞痛发作，但程度减轻。用药1、24和48h时心率、收缩压、舒张压和心肌耗氧指数与用药前相比均下降（均P〈0．05）。无一例因严重不良反应而停药。结论 静脉应用地尔硫[艹卓]治疗冠状动脉造影前围手术期不稳定型心绞痛安全、有效。