针刺联合西药治疗贝尔面瘫有效性系统综述与Meta分析

[背景]单纯针刺与单纯西药治疗贝尔面瘫均疗效确切。[目的]评价针刺联合西药治疗差异性。[检索策略]主题词与自由词相结合检索CNKI、VIP、Wan Fang Data、Pub Med、Cochrane library等数据库,检索时间:建库至2014年10月。同时追溯纳入文献参考文献。[纳入标准]中、英文随机对照试验(RCT)文献。1研究对象:符合诊断标准,不限年龄和性别。2干预措施:试验组单纯针刺或针刺+西药,对照组单纯西药。3结局指标:临床疗效。[数据收集与分析]2位研究者根据纳入标准,比较同质性文献,独立筛选文献评价,不一致时讨论解决。采用资料提取表,提取内容:样本量、性别、年龄、疗程、干预措施、结局指标等。[主要结果]最终纳入文献JADAD评分:3篇2分,作定量分析;1篇3分,作定性分析。单纯针刺与单纯西药治疗比较:痊愈(P=0.010.05);显效(P=0.770.05),有效(P=0.250.05)。针刺联合西药与单纯西药治疗比较:痊愈(P=0.05),有效(P=0.020.05),显效(P=0.0090.05)。[结论]单纯针刺痊愈优于单纯西药治疗;有效、显效无显著差异。针刺联合西药治疗有效和显效均优于单纯西药治疗;针刺联合西药与单纯西药治疗痊愈无显著差异。[问题与展望]纳入文献质量低,文献量少;证据还需要高质量大样本随机对照试验支持。     

针刺治疗偏头痛时效性评价的Meta分析

目的分析针刺对偏头痛的即时、短期、远期效应。方法通过计算机检索Pub Med、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(WFSD),并辅以手工检索有关针灸治疗偏头痛的临床资料,结局指标为VAS疼痛评分,时间设定为2001年1月1日至2016年12月31日。结果纳入文献15篇,均为随机对照试验,Meta分析显示针刺后即时效应与假针刺和西药组比无统计学意义,针刺短期、远期效应均优于假针刺和西药组。结论针刺可以作为治疗偏头痛和预防偏头痛的有效方法,但是针刺治疗偏头痛的即时效应需进一步研究。     

针刺治疗偏头痛的Meta分析

目的系统评价针刺疗法治疗偏头痛的有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）和万方数据库,并辅以文献追溯及手工检索的方法,收集公开发表的所有关于针刺治疗偏头痛的随机对照试验（RCT）。检索年限为2000年1月1日-2010年12月31日。按照纳入、排除标准筛选文献并评价纳入研究质量后,应用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入33篇RCT,对照组为西药的28篇,对照组为中药的3篇,对照组为安慰针刺的3篇（其中1篇文献对照组既有安慰针刺,又有西药）。Meta分析结果显示,针刺组治疗偏头痛有效率优于西药组[RR=1.24,95%CI（1.16,1.34）,P〈0.00001],优于中药组[RR=1.29,95%CI（1.14,1.45）,P〈0.00001],优于安慰针刺组[RR=1.87,95%CI（1.17,2.98）,P=0.009]。结论目前研究提示,针刺治疗偏头痛的有效率高于西药、安慰针刺及中药治疗,但高质量、大样本的研究相对不足,需要进一步证实。     

中西医结合治疗偏头痛疗效及安全性的Meta分析

目的:评价中西医结合治疗偏头痛的疗效及其安全性。方法:计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wan Fang Data)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、读秀学术搜索(duxiu)2000~2017年中西医结合治疗偏头痛的随机对照试验,按照纳入和排除标准筛选符合标准的文献,并进行质量评价后,采用Review Manager 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果:按照纳入和排除标准筛选,并进行质量评价后,共纳入13篇随机对照试验(RCTs),其中对照组为单纯服用西药治疗偏头痛的文献7篇,患者共659例;对照组为单纯服用中药的文献6篇,患者共481例。Meta分析结果显示:中西医结合治疗偏头痛总有效率高于单纯西药对照组及单纯中药对照组,差异有统计学意义[OR=3.47,95%CI(2.15,5.60)]。对照组为单纯西药治疗组,漏斗图左右基本对称,提示纳入的文献无显著发表性偏倚;对照组为单纯中药/中成药治疗组,漏斗图左右不对称,提示可能存在发表性偏倚。结论:中西医结合治疗偏头痛疗效优于单一用药,由于本系统评价纳入研究的方法学质量不高,研究疗程短,仍需研究方案严谨、多中心、大样本实验数据验证其疗效及安全性。     

中西医结合治疗与单纯西医治疗失眠症疗效的Meta分析

目的:系统评价中西医结合与单纯西医药治疗失眠症的疗效.方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊网、万方数据库、维普数据库,并配合手工检索所有文献全文,由两位评价者分别对资料进行质量评价,用Revman 5.1进行Meta分析,主要对失眠的近期疗效进行分析.结果:共纳入13个随机对照试验,目前资料的Meta分析结果显示:临床治疗有效率:异质性分析df=12,P=0.007＜ 0.05,认为纳入文献不同质,故笔者采用随机模型,用比值比(OR)、95％的可信区间(CI)作为效应量的表达方式,结果提示合并效应量的OR为3.83,95％的可信区间为2.40 ～6.13,P＜0.000 01,差异有统计学意义,提示中西医结合治疗组优于单纯西药治疗组.结论:中西医结合治疗失眠症的疗效优于单纯西药治疗.     

中医外治法治疗偏头痛疗效Meta分析

目的:系统评价临床常用中医外治法治疗偏头痛的效果。方法:以临床常用的针刺、拔罐、推拿、耳穴压豆、刺血等中医外治法及“偏头痛”为关键词，检索CNKI数据库、CBM数据库、VIP数据库、万方数据库、Pub Med数据库、Web of Science数据库中偏头痛的随机对照试验并进行分析。提取相关文献原始数据，比较中医外治与单用西药治疗偏头痛的疗效，利用漏斗图对文献发表偏倚进行评估。结果:检索到1474篇相关文献，最终纳入17篇。运用固定效应模型对总效应值进行合并分析，漏斗图显示左右基本对称，提示发表偏倚较小。Meta分析表明，中医外治法治疗偏头痛的疗效高于单纯西药(I²<50%、P<0.01)。在VAS量表中纳入的7篇文献进行针刺与刺血的亚组分析，刺血疗法的效应量(-0.43,Z=2.86,P<0.05),针刺疗法的效应量(-1.38,Z=8.69,P<0.05),意味着针刺与刺血疗法可显著缓解偏头痛，且针刺疗法效果优于刺血疗法；偏头痛大脑前动脉(ACA)血流速度的分析中纳入3篇文献(I²<50%,P<0.01...     

中药内服对比西药静滴在急性乳腺炎临床疗效的Meta分析

目的:分析中药内服与西药静滴治疗急性乳腺炎的临床疗效。方法:计算机检索维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase数据库,对所有的文献进行筛选、排除,纳入相关的文献,并使用Cochrane协作网推荐使用的Rev Men5.2软件进行相关数据图型的制作及文献评估。结果:中药内服治疗急性乳腺炎的痊愈率疗效是西药静滴治疗的1.44倍,而有效率是西药静滴的1.10倍,差异都具有统计学意义(P0.05);而中药内服比西药静滴在缓解患者疼痛方面提高了4.22分,差异无统计学意义(P0.05);中药内服与青霉素静滴治疗急性乳腺炎的痊愈疗效相等,差异无统计学意义(P0.05),中药内服治疗急性乳腺炎的痊愈疗效优于其他抗生素静滴,但纳入的文献质量低,选择性报告的风险高,结果有待大样本高质量文献去证实。结论:中药内服治疗急性乳腺炎在痊愈疗效方面与青霉素静滴等效,中药内服在痊愈疗效、有效疗效方面优于青霉素以外的其他抗生素静滴治疗的疗效,但纳入文献质量低,文献存在选择性报告的风险高,致使结论风险性也较高,后期还需要大量高质量样本去支持。     

针刺治疗急性期贝尔麻痹有效性与安全性的系统评价

目的 对针刺治疗急性期贝尔麻痹临床随机对照试验进行方法学质量评价及有效性、安全性评价. 方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,手工检索广州中医药大学图书馆期刊资料库,筛选符合纳入标准的针刺治疗急性期贝尔麻痹随机对照试验文献,用Cochrane reviews handbook 5.0对文献进行偏倚风险评估,疗效评价采用Review Manage 5.0软件进行Meta分析. 结果 最终纳入17项研究,共1564例患者,偏倚风险评估和文献质量评价结果显示,所纳入文献存在高偏倚风险且文献质量偏低.对于贝尔麻痹急性期的治疗,以痊愈率作为主要结局指标,Meta分析结果显示,急性期针刺与西药比较疗效无差异(RR=1.16,95％ CI[0.93,1.45],Z=1.28,P=0.20);急性期针刺结合西药优于单纯西药治疗(RR=1.25,95％CI[1.08,1.46],Z=2.91,P=0.004);急性期针刺治疗优于单纯特定电磁波治疗仪(TDP)照射(RR=1.67,95％CI[1.21,2.31],Z=3.15,P=0.002).17项研究均未提及不良反应.结论 针刺作为安全、有效的治疗手段,适宜在贝尔麻痹急性期介入,同时配合常规西药治疗可提高临床疗效.但纳入的研究质量不高,尚需更多高质量的随机对照试验来进一步证实.     

活血祛风法治疗偏头痛的Meta分析

目的:评价活血祛风法治疗偏头痛的疗效及安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane Library、Pub Med,检索2000年1月至2015年10月的相关文献,收集活血祛风法治疗偏头痛的随机对照试验(RCTs)。评价研究质量,提取资料,并采用Rev Man5.3进行系统分析。结果:共17篇文献包含1621例患者纳入研究,Meta分析显示:活血祛风法治疗组的总有效率优于对照组[OR=3.84,95%CI(2.88,5.13),P0.01],治愈率优于对照组[OR=3.28,95%CI(2.36,4.57),P0.01],复发率低于对照组[OR=0.07,95%CI(0.02,0.29),P0.01]。漏斗图显示不对称,提示纳入评价的文献存在发表性偏倚。结论:活血祛风法治疗偏头痛疗效优于单纯西药治疗,但由于本系统评价纳入研究质量较低,尚需更多高质量的随机对照试验验证其疗效及安全性。     

针刺与西药比较预防性治疗偏头痛的Meta分析

目的:系统评价针刺与西药比较预防性治疗偏头痛的疗效及安全性。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Medline、CNKI、VIP、万方数据库,收集针刺与西药比较预防性治疗偏头痛的所有随机对照临床试验,按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究质量并使用Rev Man 5.2软件对纳入研究进行Meta分析。结果:共纳入符合标准的文献18篇,总样本量1470例。Meta分析显示:针刺其近期疗效[RR=2.76,95%CI(2.03,3.77),P0.00001]和远期疗效[RR=4.17[95%CI,2.80,6.20],P0.00001]均明显优于西比灵(氟桂利嗪)、尼莫地平等西药;针刺与美托洛尔比较,其减少头痛次数疗效明显优于美托洛尔[RR=-0.79,95%CI(-1.39,-0.20),P=0.009]。结论:针刺预防性治疗偏头痛有效,其近期疗效、远期疗效、减少头痛次数疗效均优于西药,并且针刺预防性治疗偏头痛有安全性高、不良反应少的特点。由于本研究纳入研究的例数较少且方法学质量较低,因此文章结论有待更多设计合、执行严格的多中心大样本的随机对照试验来验证其疗效及安全性。     

针刺与氟桂利嗪对偏头痛疗效的系统评价

目的：针刺与氟桂利嗪对偏头痛疗效的评价。方法：计算机检索Pubmed、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库,全面搜集针刺与氟桂利嗪治疗偏头痛的随机对照试验（RCT）,采用Cochrane 风险偏倚评估工具评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据,应用RevMan 5.2 软件对符合要求文献进行汇总分析。结果：符合纳入标准的文献共10 篇,总样本量893 例。Meta 分析显示：治疗组近期疗效优于对照组［RR=1.27,95%CI（1.11,1.45）,P<0.000 4］;治疗组远期疗效优于对照组［RR=1.76,95%CI（1.05,2.94）,P=0.03］;治疗组对头痛程度的改善优于对照组［MD=-2.00,95%CI（-3.01,-0.99）,P=0.000 1］。结论：针刺治疗偏头痛疗效优于氟桂利嗪,但是本研究纳入文献总体样本量偏少,文献质量评价不高,漏斗图分析显示左右不对称,提示存在发表偏倚,本文结论有待更多高质量临床研究来进一步证实。     

腹针治疗单纯性肥胖临床疗效Meta分析

目的:评价腹针治疗单纯性肥胖的临床疗效。方法:检索CNKI、维普、万方、Pub Med、The Cochrane Library数据库2014年12月以前的腹针治疗单纯性肥胖的有关文献;用jadad评分量表对纳入的文献进行评分,并用Cochrane提供的Rev Men5.2软件制作森林图。结果:共检索到2486篇文献,纳入16篇做分析,腹针与体针比较,P=0.73,无统计学差异,腹针治疗单纯性肥胖与体针治疗单纯性肥胖的疗效相等;腹针与药物比较,P0.05,差异有统计学意义;腹针治疗单纯性肥胖疗效优于药物治疗单纯性肥胖。腹部透刺与单纯腹针组比较,P=0.05,差异无统计学意义,提示腹部透刺治疗单纯性肥胖与单纯腹针治疗单纯性肥胖的疗效相等。腹针与饮食、运动对比,P0.05,差异有统计学意义,腹针治疗单纯性肥胖疗效优于饮食、运动疗法治疗单纯性肥胖的疗效。结论:腹针治疗单纯性肥胖与体针治疗单纯性肥胖及腹部透刺治疗单纯性肥胖的疗效相等,腹针治疗单纯性肥胖的疗效优于药物治疗单纯性肥胖及饮食、运动治疗单纯性肥胖的疗效,但因纳入文献质量低,结论需要高质量文献去支持。     

针刺治疗消化性溃疡疗效的系统评价和Meta分析

目的:系统评价针刺治疗消化性溃疡的临床疗效。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库网络版、PubMed和Cochrane Library,检索从建库(刊)到2016年9月发表的关于针刺治疗消化性溃疡的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价,应用RevMan 5.3统计软件对纳入的文献进行Meta分析。结果:最终纳入16项RCT,合计1 570例消化性溃疡患者。Meta分析结果显示:(1)针刺与西药比较:在有效率、溃疡面积愈合率、幽门螺杆菌(HP)转阴率方面,差异无统计学意义(P0.05);在复发率方面,针刺组低于西药组,差异具有统计学意义[RR=0.35,95%CI(0.14,0.84),P0.05]。(2)针刺+西药与西药比较:在有效率、溃疡面积愈合率、复发率方面,差异均具有统计学意义[RR=1.20,95%CI(1.04,1.38),P=0.01;RR=1.29,95%CI(1.06,1.58),P=0.01;RR=0.27,95%CI(0.16,0.45),P0.00001]。证据等级分析结果显示,除针刺治疗的溃疡面积愈合率和针刺HP转阴率评为"低级"外,其余都被评为"极低级"。结论:针刺联合西药治疗消化性溃疡对照常规西药具有一定的优势,但该结论的证据质量等级不高,研究结论需谨慎对待,需要大样本、高质量的随机对照试验进行进一步的验证。     

中西医结合治疗与单纯西医治疗结直肠癌的疗效分析

目的:系统评价中西医结合与单纯西医治疗结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)的疗效和不良反应。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊网、万方数据库、重庆维普和灰色文献,并配合手工检索所有文献全文,由两位评价者分别对资料进行质量评价,用Revman 5.1进行Meta分析,主要对实体瘤近期疗效、生活质量、不良反应进行分析。结果:共纳入9个随机对照试验,目前资料的Meta分析结果显示:临床治疗有效率:异质性检验P=0.99,表明研究数据具有同质性,故采用固定效应模式。合并效应量OR=1.48,95%CI 1.01～2.08,P0.05(P=0.04),差异有统计学意义,表明中西医结合治疗大肠癌的近期疗效优于单纯西药;患者生存质量改善:OR=3.48,95%CI 2.17～5.58,P0.01(P0.00001),有显著差异,提示中西医结合治疗组患者生存质量显著优于单纯西药组;不良反应发生:①白细胞减少情况OR=0.31,95%CI 0.20～0.49,P0.01(P0.00001),有显著统计学意义,提示中西医结合治疗组出现血液学毒性显著低于单纯西药组;②神经毒性OR=0.49,95%CI 0.30～0.81,P0.01(P=0.005),提示中西医结合治疗组出现神经毒性显著低于单纯西药组。结论:中西医结合治疗大肠癌的疗效优于单纯西药。     

针灸治疗痛经的临床有效性Meta分析

目的:收集2005年1月-2015年1月单纯针灸治疗痛经的有关文献进行Meta分析。方法:从Pub Med搜索到155篇,CNKI、维普、万方搜索到666篇,从Cochrane图书馆搜索到4篇,运用Jadad评分标准对文献进行评分,所纳入文献用Rev Man5.2软件进行评估并作森林图。结果:针灸治疗组与西药治疗组比较疗效,P0.05,差异有统计学意义,提示针灸治疗痛经的疗效比西药好。结论:针灸治疗痛经的疗效比西药好,但因纳入文献数量少,证据还需大量高质量的随机对照文献做进一步支持。     

补阳还五汤治疗偏头痛临床效果Meta分析

目的 通过Meta分析系统地评价补阳还五汤治疗偏头痛的临床效果。方法 从数据库中检索自建库至2022年2月期间与此研究相关的临床随机对照试验（RCT）的文献。进行文献筛选和数据提取后，对纳入的研究使用RevMan 5.3软件处理分析。结果 相对危险度（RR）=1.25,95%的可信区间（95%CI）为[1.20,1.31],Z=9.67,P<0.00001，提示补阳还五汤组与常规西药组临床疗效的差异具有统计学意义，运用补阳还五汤治疗偏头痛的临床效果好于常规西药。漏斗图左右大致对称，提示存在发表偏倚的风险比较低。结论 运用补阳还五汤治疗偏头痛比常规西药更具优势。     

单纯中药灌肠与西药治疗子宫内膜异位症Meta分析

目的:评价单纯中药灌肠与西药治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:检索CNKI、WanFang、VIP、Pubmed、EMbase、The Cochrane Library数据库中关于中药灌肠治疗子宫内膜异位症的文献,采用循证医学的方法,进行文献的筛选及质量评价,并使用Revman 5.2版本进行风险偏倚图、森林图的制作,并进行亚组分析。结果:共检索到440篇文献,最终纳入8篇进行分析。痊愈率评价,RR=1.80,95%CI[1.26,2.59],P0.05;显效率评价,RR=1.17,95%CI[1.02,1.33],P0.05;有效率评价,RR=1.06,95%CI[1.00,1.13],P=0.05;痛经积分,SMD=-1.07,95%CI[-2.96,0.82],P0.05;包块,WMD=0.28,95%CI[0.10,0.46],P0.05;CA125,WMD=-1.37,95%CI[-5.40,2.66],P=0.5。结论:单纯中药灌肠和单纯西药治疗子宫内膜异位症为临床有效率相当,但单纯中药灌肠的痊愈率优于单纯西药治疗,间接提示中药灌肠后期仍可能继续提高疗效;但纳入文献质量普遍不高,其结果还有待高质量大样本文献数据支持。     

中西医结合治疗抑郁症优势探讨

目的 :通过文献研究分析中西医结合及中医治疗抑郁症的优势。方法 :通过计算机检索中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、清华同方CNKI数据库以及参考其他文献,搜集有关中西医结合、中医与单纯西药治疗抑郁症的随机对照试验,按照纳入标准对文献进行筛选,然后对数据进行统计分析。结果:共纳入110篇随机对照试验文献进行研究,共计患者9 390例。数据分析结果显示,治疗组(中西医结合治疗和中医治疗)与对照组(单纯西药治疗)相比,总有效率显著增加,不良反应发生率明显降低。结论:数据分析表明中西医结合治疗抑郁症比单纯西药疗效好,比单纯中医疗效快,不良反应更少。     

针灸治疗偏头痛随机对照临床研究文献的Meta分析

目的:通过Meta分析评价针灸治疗偏头痛的疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网、维普及万方等数据库,检索2000~2017年的相关文献,收集针灸治疗偏头痛的随机对照试验。评价研究质量,提取资料,并采用Review Manage5.2进行系统分析。结果:共纳入文献18篇,包含1730例患者,Meta分析结果显示,针灸治疗组的总有效率优于对照组[OR=5.11,95%CI为(3.83,6.85),P0.01];治愈率优于对照组[OR=1.62,95%CI为(1.41,1.86),P0.01];不良反应率低于对照组[OR=1.13,95%CI为(0.05,0.34),P0.01]。漏斗图的结果显示左右不对称,提示纳入评价的文献很可能存在发表性偏倚。结论:针灸治疗偏头痛疗效优于单纯西药治疗,但由于本系统评价纳入研究质量较低,尚需更多高质量的随机对照试验验证其疗效及安全性。     

针刺治疗结石性肾绞痛Meta分析

目的:系统评价针刺治疗结石性肾绞痛的临床疗效。方法:计算机检索中国知识资源总库、中国生物医学文献数据库、维普数据库,收集针刺治疗结石性肾绞痛的随机对照临床试验或半随机对照临床试验,检索时限均从建库至2016年,对纳入研究的方法学质量进行评价,用RevMan5.3软件进行统计分析。结果:最终纳入14篇研究文献,共1 357例患者。Meta分析结果显示:与对照组比较,针刺治疗结石性肾绞痛在总有效率[OR=6.88,95%CI(4.19,11.28),P0.05]、起效时间[MD=-9.37,95%CI(-11.77,-6.97),P0.05]、不良反应[OR=0.04,95%CI(0.01,0.14),P0.05]等方面均优于西药治疗组,差异具有统计学意义(P0.05)。发表性偏倚分析提示纳入研究文献可能存在潜在发表偏倚。结论:针刺治疗结石性肾绞痛具有疗效确切、起效快、安全性高及副作用小的优点,但仍需更多临床研究进一步证实。