维持血透病人自发性肾破裂伴肾包膜下血肿1例

临床上长期血透病人萎缩肾自发性非创伤肾破裂很少见，近期我科收治1例，现报告如下。     

自发性肾包膜下血肿1例的急救护理

<正>自发性肾包膜下血肿是指无明显诱因作用下,肾被膜和肾实质之间出现的血肿,是由于肾或肾包膜血管破裂所致,主要病因见于肾脏病变、血液病、抗凝治疗后和特发者[1],临床表现取决于出血程度和持续时间,典型的临床特点为腰痛、侧腹痛、腹部肿块、内出血征等症状[2]。自发性肾包膜下血肿临床少见,容易误诊和延误治疗。2014年7月,本院急诊科收治1例自发性肾包膜下血肿患     

彩超对流行性出血热肾自发性被膜下血肿的图像分析

目的：提高对流行性出血热肾自发性被膜下血肿的认识。方法：应用ATL－3000彩超报告二例，结合献讨论其发病情况病理学特征及彩色超声图像特点进行分析。结果：2例均与临床诊断相符，对症治疗后好转出院。讨论：流行性出血热可引起肾脏血管通透性及脆性增加，导致出血后形成肾周血肿，是此病发展演变的病理过程，彩超有其诊断的独特性，尤其是介入超声以及彩色信号的应用，对早期诊断和治疗有重要的意义。     

输尿管结石引起肾包膜下积液1例报告

1 病例 患者,女,34岁.突发右下腹剧烈疼痛伴腰痛,向会阴部放射 3天.有恶心呕吐,肾区叩击痛,无发热.血常规检查:白细胞17×109/L,中性粒细胞92%.尿常规:红细胞,白细胞 ,无脓细胞.     

超声诊断肾包膜巨大血肿1例

患者男,46岁,腰痛1d入院。体格检查：左肾区饱满,叩痛（＋）。急诊超声检查：左肾区上部可见大小约13．7cm×9．3cm囊性回声,其内可见高回声纤细分隔,边界清晰,且延肾外侧边缘向下延伸至肾脏中下部。延伸部分外侧边界规整,内侧与肾实质分界欠清晰,异常回声整体呈“蝌蚪状”,该异常回声下部可见部分肾脏组织影像,大小约6．9cm×4．8cm。彩色多普勒血流显像：可见稀疏血流信号,双侧肾盂输尿管未见扩张,膀胱充盈良好,未见明显异常影像,见图1。超声提示：左肾区异常回声,肾被膜下血肿可能性大。     

创伤性肾包膜下血肿11例临床分析

目的 探讨创伤性肾包膜下血肿的发病原因及诊断、治疗方法.方法 回顾性分析11例创伤性肾包膜下血肿患者的临床资料,其中外伤性肾包膜下血肿4例,医源性肾包膜下血肿7例,包括体外冲击波碎石术(ESWL)后4例、输尿管镜下碎石术后2例、经皮肾穿刺活检术后1例.分别给予保守治疗、B超引导下经皮穿刺引流治疗及开放手术治疗.结果 11例中保守治疗4例,B超引导下经皮穿刺引流治疗6例,手术探查1例.保守治疗及B超引导下经皮穿刺引流治疗10例中的7例获随访1～3年,愈后良好,未发现肾性高血压、肾功能受损、肾积水、肾脏化脓性感染等并发症.手术探查1例因肾包膜下血肿和肾创伤严重术中出血行病变肾脏切除术.结论 创伤性肾包膜下血肿多发生于腰腹部撞击. 伤,医源性创伤如ESWL、输尿管镜下碎石术、经皮肾穿刺活检术等操作后.CT和B超检查是创伤性肾包膜下血肿主要诊断方法.创伤性肾包膜下血肿保守治疗及B超引导下经皮穿刺引流治疗可取得良好的效果,应尽量避免开放手术治疗.     

迟发性肾包膜下血肿伴肾功能不全1例

患者男,31岁,以酒后骑摩托车摔倒致腰背、颜面疼痛1 h就诊.入院后MRI检查:左肾外侧处约10.2 cm×11.0 cm×15.5 cm大小病变,边缘清晰,分界清楚,并挤压左肾向内前轻度移位,病变部T1WI呈低信号为主的混杂信号(图1),T2WI呈稍高信号,内见局限更高的混杂信号.FLAIR序列(图2)显示病变呈高信号为主的不均匀信号,受压左肾皮髓质结构清楚,但信号强度较右侧为弱,可见肾窦旁髓质内高信号,呈等信号的皮质与外侧呈高信号的病变分界较清.考虑:①左肾外侧包裹性改变;②左肾功能下降或不全;③积血.手术见左肾旁巨大血肿,量约1000 ml左右,左肾苍白,符合缺血改变.     

肾包膜下血肿患者健康教育效果分析

肾包膜下血肿是泌尿外科常见外伤性疾病之一 ,患者可出现血尿 ,肾区胀痛 ,甚至失血性休克 ,且发生突然 ,患者无思想准备 ,由此产生心理失衡。将健康教育贯穿于治疗与护理全过程 ,让患者了解有关疾病发生、发展、恢复过程及预防并发症等知识非常重要。 1998年 1月至 1999年 12月我们对肾包膜下血肿 2 3例实施了健康教育 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料以 1998年 1月至 1999年 12月收治的肾包膜下血肿 2 3例为教育组 ,男2 1例 ,女 2例 ,8～ 47岁 ,平均 2 7 5岁。以 1996年 1月至 1997年 11月收治的肾包膜下血肿 2 1例为对照组 ,男 2 0例 …     

首发表现为肾盂积水及肾包膜下血肿的急性白血病1例

急性白血病以肾盂积水、肾包膜下血肿为首发表现者少见，现报道1例以此为首发表现的急性单核细胞白血病（M5a型）.病例报告患者女，25岁。因腰痛半月，加重2天于1995年10月27日入院。入院前半月出现右腰部隐痛，近2天感疼痛明显加重。无肉眼血尿，不伴尿频、尿急症状，不发热，     

肾综合征出血热自发亚急性硬膜下血肿1例

1病例 患者，男，57岁。6日前发热、腰痛、乏力，头痛、尿少3日。腹痛、呕血、柏油便1日于2005年12月8日入院。体检：体温36．6℃。脉搏84次／分，呼吸16次／分，血压24．0／14．0kpa，神智清，精神萎靡，检查合作。左背及腋下条索样出血点，头颅正常无压痛，颜面潮红，球结膜水肿1度，双侧瞳孔同圆等大、光反射灵敏，软腭有片状出血。颈软，心肺（-），腹平软、剑突下轻度压痛、肝脾未及、无移动浊音、双肾区扣痛。四肢活动及神经反射正常。     

流行性出血热伴随精神症状1例

患者，男性，32岁。因“突起高热伴间断性精神障碍发作2天”入院，入院2日前感发热伴全身不适，多次测体温均超过39．2℃，继而出现烦躁不安，吵闹，打人、毁物等精神异常的表现；患者平素体健，少有发热、头痛等不适，预防接种随社会进行；既往无精神异常表现，家庭中无显性遗传病史；入院时患者仍高热不退，头部胀痛不适，精神较萎靡，测体温39.3℃，脉搏124次min，呼吸24次／min，血压95/60mmHg．面、颈部皮肤明显充血，双腋窝下皮肤可见散在的出血点及条状出血斑；眼眶有触病，结膜有片状出血、肿，     

救肾汤治疗流行性出血热急性肾功能衰竭疗效观察

采用自拟救肾汤配合扩血管、利尿等西医治疗措施治疗流行性出血热急性肾功能衰竭６６例，并与３６例单纯西医治疗组比较。作者认为：救肾汤清热、解毒、生津、活血、通络的功能有抗菌、抗病毒、预防和治疗免疫性肾损伤、改善微循环、增加肾血流、促进肾淤血的吸收及肾小管上皮细胞提早修复和坏死细胞的再生等作用。     

冠脉造影及支架术并发肾上腺下动脉出血及肾包膜下血肿1例

冠状动脉造影及支架术是冠心病诊断和治疗的有创性检查和治疗手段,不可避免地会发生各种并发症,外周血管出血、血肿在临床上非常多见,但出现肾包膜下血肿非常罕见。我们遇到的1例冠脉造影及支架术并发肾上腺下动脉出血及肾包膜下血肿形成,现报道如下。     

B超引导穿刺诊断肾包膜下出血1例

患者,男性,46岁。因左侧腰腹疼痛一月,渐加重十余天伴低热来诊。一月前,骑自行车摔伤过,当时无特殊不适,未就诊检查。 小便常规:红血球+。 血常规:RBC 4.18×10~(12)/L,HGB 117g/L,WBC5.5×10~(9)/L,N 0.84,PLT 165×10~(9)/L。 仪器为岛津SDL-400型超声诊断仪,探头频率3.5MHz。 B超检查:左肾轮廓肿大,背外侧包膜下见厚1.0至2.8cm不等的无回声区,无回声区内有网络状光带     

“保肾四联”治疗流行性出血热合并急性肾功衰竭46例体会

“保肾四联”治疗流行性出血热合并急性肾功衰竭４６例体会林口县人民医院徐凤云我科采用酚妥拉明、多巴胺、速尿和心得安“保肾四联”用药方法治疗ＡＲＦ４６例，收到良好效果，现报告如下：资料与方法１．临床资料：４６例ＡＲＦ患者均有明显少尿，或尿闭、少尿伴高血压...     

创伤性肾包膜下巨大血肿微创治疗7例围术期护理

对7例闭合性肾损伤并发肾包膜下巨大血肿患者采 用经皮穿刺引流和尿激酶局部注射治疗,并给予精心围术期护理.结果20～35 d后血肿体积为治疗前的1/50～1/15,经12～24个月随访,无感染、继发性出血、高血压等并发症.提示治疗前做好充分的心理护理及准备、治疗后加强病情的观察及相应护理,是治疗成功和促进患者康复的重要保障.     

流行性斑疹伤寒误诊为流行性出血热1例

1病例报告女,48岁。因持续发热,T 39.2℃,头痛、腰痛、眼眶痛及其充血,4 d后入院。实验室检查:尿蛋白(+),沉渣镜检:WBC 8~10个/HP,RBC 6~8个/HP,管型1~3个/LP;BUN 10.5mmol/L,CK、LDH、AST、ALT均为异常。末梢血象检查:WBC5.6×109/L,N 0.70,L0.25,M 0.05,PLT 160×109/L,血清出血热抗体阳性。诊断为流行性出血热。经病毒唑、营养心肌对症治疗1周后,BUN、CK、LDH、ALT、AST无明显恢复,WBC 4.6×109/L,PLT 148×109/L,症状无明显改善。追查肥达氏反应,效价1∶40;外裴氏反应(变形杆菌OX19),效价1∶320,重新确诊为流…