早期肠内营养对全胃切除胃癌根治术后肠功能的影响评价

目的 探讨早期肠内营养对全胃切除胃癌根治后肠功能的影响。方法 选择40例全胃切除胃癌根治术后患者,随机分为实验组和对照组各20例,实验组采用术后早期肠内营养支持,对照组给予常规营养方式,比较两组患者术后肠功能恢复情况。结果 实验组术后肠功能恢复情况要优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论 全胃切除胃癌根治术后早期肠内营养支持可有效促进术后肠功能的恢复,有利于病人全面恢复。     

食管胃吻合双肌瓣成形在全腹腔镜近端胃癌根治术中的应用价值

目的:探讨食管胃吻合双肌瓣成形在全腹腔镜近端胃癌根治术中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2020年1—12月中国医科大学肿瘤医院收治的5例行全腹腔镜近端胃癌根治术病人的临床病理资料;5例均为男性;中位年龄为65岁,年龄范围为57~72岁。5例病人均行全腹腔镜近端胃癌根治-食管胃吻合双肌瓣成形术。观察指标...     

保留幽门回盲肠代胃在近端胃癌根治术中的应用

目的:为减少近端胃癌根治术后返流性食管炎的发生及增加胃切除术后的残胃容量,提高胃癌术后的总体生存质量。方法:在近端胃癌根治术后,将带血供的回盲肠移植于残胃与食道之间,结果:14例中,术后第10天恢复正常饮食的11例;食道回肠吻合口漏及狭窄各1例;死亡1例。生存的13例中随诊6～12个月,均无返流性食道炎症状,恢复术前饮食量。结论:保留幽门回盲肠代胃可有效防止近端胃癌根治术后的反流性食道炎及增加饮食量,提高生存质量。     

胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析

目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征（PGS）发生的病因、诊断和治疗方法。方法以2003年1月至2007年4月间我院收治的500例胃癌根治术患者为研究对象,回顾性分析12例并发PGS患者的临床资料,分析其临床表现、诊治过程和高危因素。结果焦虑或抑郁、术前有胃流出道梗阻患者更易发生PGS（P〈0．01）;毕Ⅱ式胃肠吻合较毕Ⅰ式更易发生PGS（P〈0．05）;经非手术治疗,PGS患者均可康复,平均治愈时间（28．64±15．74）d,其中肠内和肠外营养患者平均治愈时间较全肠外营养患者明显缩短（P〈0．05）。结论术后PGS是由多个因素导致的;X线上消化道造影和胃镜检查是主要的诊断方法,营养支持和胃肠动力药物等非手术治疗有效,应尽量避免再次手术。     

全胃切除治疗胃癌

报告我科１９８２～１９９３年间为５５例胃癌实施的全胃切除术,并探讨外科治疗中的一些问题。１．临床资料：本组男４５例,女１０例。年龄３３～７１（平均５４．６）岁。全组病例均经胃钡餐造影和／或纤维胃镜检查确诊为胃癌。癌灶部位：C区３例,CM区１２例,M区１９例,MC区１１例,MA区４例,AM区１例,MCA区３例,MAC区２例。TNM分期：Ⅱ期８例,Ⅲ期３８例,Ⅳ期９例。手术方式：根治性全胃切除４６例,姑息性全胃切除９例。其中并行脾和胰体尾切除９例,并行脾切除６例,并行保留胰腺的脾动静脉及脾切除５例,并行肝左叶…     

经腹全胃切除胃癌根治术

目的:对经腹全胃切除胃癌根治术的临床分析研究。方法:回顾性分析5年间本院的96例全胃切除术。结果:根治性手术1年存活率84%,姑息性手术预后差(平均生存期8个月),主要并发症有上腹不适,返流性食管炎,吻合口狭窄。用食管空肠Roux-en-y吻合可明显降低其发生率。其他常见并发症有贫血、腹泻、消瘦等。结论:全胃切除已成为胃癌的一种重要术式,而手术指征、淋巴清扫范围、消化道重建方式的选择等方面是临床上的主要问题。     

双荷包缝合法在胃代食管造口关闭中的应用

目的探讨双荷包缝合法用于关闭食管癌胃代食管造口的临床效果。方法44例（双荷包组）食管癌根治术胃代食管造口采用双荷包缝合法关闭,与同期行丝线间断缝合和闭合器关闭的45例（对照组）进行比较。结果双荷包组完成闭合时间平均（1．5±0．4）min,明显短于对照组的（13．9±1．6）min。双荷包法术后发现颈部吻合口漏3例,经对症治疗治愈,术后发生吻合口狭窄2例,复发5例;对照组发生吻合口漏5例,术后吻合15狭窄3例,肿瘤复发7例。结论双荷包缝合法关闭胃代食管造口具有操作简单、安全有效及省时等优点。     

胃癌全胃切除结肠代胃的临床分析

目的探讨全胃切除结肠代胃术治疗胃癌的临床效果。方法对28例胃癌行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组行保留幽门结肠代胃16例(57.14%),间置结肠代胃12例(42.86%)。28例均获随访,1 a生存率为92.86%,2a生存率为85.71%,3 a生存率为71.43%,5 a生存率为46.43%。术后6个月均恢复一日3～4餐,日均进食量360 g,无进食后饱胀感。术后体质量均恢复良好,血红蛋白、血清蛋白值均在正常范围。查肝肾功能、生化、心电图正常。结论胃癌全胃切除术后行结肠代胃消化道重建术可明显改善患者术后早期营养状况,是全胃切除术后理想的消化道重建术式。     

烧伤后肺功能不全与氧自由基损伤

烧伤后肺功能不全与氧自由基损伤密切相关。烧伤后应激所致的血流重新分布和逐渐加重的低灌流状态为氧自由基的产生提供了条件,血管内皮细胞产生的氧自由基通过活化中性粒细胞表面的CD_(11)/CD_(18)复合物使大量中性粒细胞在肺部聚积,中性粒细胞释放的氧自由基又可“放大”氧自由基效应,与内皮细胞产生的氧自由基共同对组织细胞造成损伤。烧伤后存在着“氧自由基-补体-中性粒细胞-肺损伤”的机理,氧自由基则在此机理中起着“扳机”样作用。     

胃癌根治Roux-en-Y式重建术后胃瘫的治疗体会

目的 探讨胃癌根治Roux-en-Y式重建手术技巧与胃瘫发生的关系及治疗、预防办法.方法 回顾分析总结6年间21例胃癌根治术Roux-en-Y式吻合发生胃瘫综合征的患者资料.结果 21例胃瘫患者经非手术治疗后均获得成功,2周内恢复1例,3周内恢复2例,4周内恢复6例,5周内恢复10例,另2例紧张情绪较重患者,1例于术后8周恢复,另1例于术后9周恢复.结论 根治清扫术后的淋巴渗出、小弯侧切线过高、胃肠吻合口位置及吻合方式与术后胃瘫的发生有关,积极全面的保守治疗可治愈胃癌术后胃瘫综合征.     

腹腔镜辅助下胃癌根治切除术治疗进展期胃癌的临床效果分析

目的：分析腹腔镜辅助下胃癌根治切除术治疗进展期胃癌的疗效。方法中国医学科学院肿瘤医院2009年1月至6月按纳入标准收治的进展期胃癌患者164例,根据手术方式分为实验组（腹腔镜组）和对照组（开腹组）,其中实验组79例,对照组85例。实验组除使用腹腔镜辅助下胃癌根治切除术外,其他治疗同对照组。比较术中各项指标、术后病理学结果及恢复状况、并发症、5年生存率。结果实验组临床一般情况恢复明显好于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。两组严重并发症发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。两组5年生存率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜下辅助胃癌根治切除术治疗进展期胃癌是安全可行的,能获得与开腹手术相当的治疗效果,且术后恢复有明显优势。     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的现状与临床研究

不同于日、韩等国家,我国胃癌病例大多以进展期胃癌为主.手术根治作为胃癌的主要治疗手段,近年来取得了很大发展,特别是腹腔镜胃癌根治术的发展.然而针对于腹腔镜胃癌根治术应用于进展期胃癌治疗的诸多方面,在国内外仍存在较大争议,特别是在手术适应证、具体术式以及重建方法选择、镜下完成D2淋巴结清扫以及术后的近期疗效与远期肿瘤学疗...     

腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的临床应用(附47例报告)

目的 研究腹腔镜在进展期胃癌中根治术能否满足胃癌手术切缘及D2淋巴结清扫的根治要求.方法 对47例行腹腔镜辅助下胃癌根治术的进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜辅助下根治性近端胃大部切除术25例,根治性远端胃大部切除术11例,全胃根治术10例,1例中转开腹;手术时间(220±55)min,术中出血(150±87)ml.术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间分别为(5.1±0.5)d、(3.2±0.8)d、(9.0±1.5)d;腹腔镜辅助远端胃大部切除术11例,手术时间(284±37)min,术中出血(120±70)ml.术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间分别为(4.0±0.8)d、(3.2±1.5)d、(9.0±2.0)d.腹腔镜辅助全胃切除术10例,手术时间(330±50)min,术中出血(240±65)ml.术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间分别为(4.1±0.8)d、(3.2±0.8)d、(9.5±2.0)d.淋巴结清扫平均数(21.95±9.88)个,近端切缘与肿瘤距平均距离(6.41±2.13)cm;远端切缘与肿瘤平均距离(6.22±1.98)cm.无术中及术后并发症,近期疗效良好.结论 腹腔镜在进展期胃癌中根治术是安全可行的,能达到胃癌标准根治术(D2)的淋巴结清扫范围和肿瘤切缘,远期疗效有待进一步观察.     

广东省阳江市不同龄段及职业腹腔镜胃癌根治术后患者的生存情况

目的探讨我省阳江市不同龄段、职业及手术方式对胃癌根治术后患者生存率的影响。方法以我院肿瘤科行根治性切除手术并随访5年的168例该市籍胃癌患者作为观察对象,观察患者总体生存时间,使用Kaplan-Meier法分析不同因素下胃癌根治术后患者的生存情况。结果观察期内共有101例死亡,患者的生存区间为2~70+月(删失),5年总体生存率为34.6%;Kaplan-Meier分析显示:男女胃癌根治术后患者生存时间比较无统计学意义(P0.05),中青年胃癌根治术后患者生存期长于于中老年(P0.05),脑力劳动患者的生存期短于体力劳动者(P0.05),腹腔镜胃癌根治术患者生存期长于开腹胃癌根治术患者(P0.05)。结论年龄、施行开腹手术、从事脑力劳动,是影响该市胃癌根治术后患者生存预后的3个危险因素。     

腹腔镜与开放手术行胃癌根治术临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜辅助下行胃癌根治术的安全性及可行性.方法 回顾性分析我科2011年1月至2012年12月同期收治的胃癌需手术治疗患者107例临床资料,分为腹腔镜组（50例）和开腹组（57例）,对比分析两组手术患者手术及术后情况.结果 两组患者均没有死亡病例,手术时间腹腔镜组为（293.24±54.49） min,开腹组为（217.34-38.65） min（P ＜0.01）,与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间的差异有统计学意义（P＜0.05）,两组患者术后淋巴结清除个数分别为21.73枚和23.15枚,术后早期并发症在两组无明显区别.结论 腹腔镜胃癌D2根治术是安全可行的,与开腹手术相近根治效果,且具有术后恢复迅速、创伤小等优点.     

腔腹镜下胃癌根治术在早期胃癌患者中的治疗效果分析

目的探讨腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果。 方法回顾性分析2014年11月至2016年5月接收诊治的98例早期胃癌患者,开腹组和腹腔镜组各49例。运用统计学软件SPSS 16.0进行统计处理,两组临床疗效比较和术后并发症率用百分比(%)表示,χ²检验;手术相关指标应用( ±s)表示,采用t检验。P值小于0.05差异有统计学意义。 结果腹腔镜组患者术后1年时病死率和复发率为8.1%和22.5%,开腹组为10.2%和24.5%,经比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者相关手术指标均显著优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者并发症发生率2.0%(1/49)远远低于开腹组16.3%(8/49),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌患者的疗效理想,具有创伤小、恢复快以及并发症率低等特点,值得在临床治疗中广泛推广应用。     

Role of glucocorticoid receptor in serosa-involved gastric carcinoma after gastrectomy

Glucocorticoid receptor (GR) was first found in the cytosol of gastric cancer tissue more than 15 years ago. At present, most gastric cancers are diagnosed at the advanced stage. To elucidate the role of GR in gastric cancer, the GR levels of the cancer tissue of 75 consecutive patients with grossly serosa-involved gastric carcinoma were determined by the dextran-coated charcoal method. The clinicopathologic characteristics and long-term survival duration were compared in patients with GR-positive and GR-negative cancer cells. We found that GR could be detected in the cytosol of cancer cells in 31 (41.3%) of the gastric cancer patients with a median concentration of 18.5 (range, 1.03–73.9) fmol/mg protein. No significant differences could be found in any clinicopathologic characteristic between the patients with GR-positive and GR-negative cancers. After multivariate analysis, gross Borrmann’s type, metastatic lymph node number, and GR positivity were the independent prognostic factors after gastrectomy for serosa-involved gastric carcinoma. GR-positive gastric cancer had a worse survival rate than GR-negative gastric cancer. Multimodality adjuvant therapies should be considered in patients with GR-positive serosa-involved gastric carcinoma. Supported by Taichung Veterans General Hospital, grant numbers TCVGH 914607C and 924603C (to C.-C.W.).     

胃癌根治术后肝功能异常的影响因素分析

目的 分析胃癌根治术后肝功能异常(LA)的相关影响因素.方法 回顾性收集2018年6月至2020年12月择期行胃癌根治术的1013例患者临床资料,男699例,女314例,年龄24～92岁,ASAⅡ或Ⅲ级.根据术后第1天是否发生LA将患者分为两组:肝功能正常组(NLA组)和肝功能异常组(LA组).LA定义为血清中以下任一...