哺乳期乳腺脓肿行微创与开放性引流的对照性研究

目的:探讨哺乳期乳腺脓肿微创引流与开放性切开引流术在哺乳期乳腺脓肿治疗中的效果。方法:将84例哺乳期乳腺脓肿患者随机分成2组,微创组41例行乳腺脓肿微创切开引流术,开放组43例行开放性脓肿切开引流术,比较各组手术时间、术后疼痛程度、术后换药时间、脓肿复发率以及切口美容效果。结果:两组手术时间无明显差异;微创组疼痛程度、术后换药时间、切口美容效果及术后复发率方面明显优于开放组。结论:哺乳期乳腺脓肿微创引流术相对开放性切开引流术创伤更小、换药时间大幅缩短,患者痛苦明显减轻,术后复发率低,术后美观,值得推广。     

微创手术结合乳管疏通治疗乳腺脓肿的临床研究

乳腺脓肿是哺乳期常见疾病,我科2009年10月～2011年10月共收治乳腺脓肿患者138例,按患者病情不同分别采用B超引导下脓腔穿刺抽脓,抗生素脓腔冲洗,负压引流,同时进行乳管疏通治疗,收到满意效果。     

微创手术结合乳管疏通治疗乳腺脓肿的临床研究

乳腺脓肿是哺乳期常见疾病,我科2009年10月～2011年10月共收治乳腺脓肿患者138例,按患者病情不同分别采用B超引导下脓腔穿刺抽脓,抗生素脓腔冲洗,负压引流,同时进行乳管疏通治疗,收到满意效果。1临床资料微创手术组138例患者,均为急性乳腺炎乳腺脓肿形成的哺乳期妇女,年龄20～36岁,平均24.2岁,初产妇107例,经产妇31例。产后12～168天,平均46天。左侧乳腺脓     

Mammotome微创旋切系统治疗乳腺脓肿：附53例报告

目的探讨Mammotome微创旋切系统治疗乳腺脓肿的可行性及其临床应用价值。方法2004年1月—2007年1月在超声引导下应用Mammotome微创旋切系统治疗乳腺脓肿53例。乳房上取适当隐蔽小切口;超声引导Mammotome微创旋切系统抽吸脓汁,切除脓肿壁,留置引流管冲洗;乳头内陷行二期矫形术。结果53例乳腺脓肿均得到临床治愈。穿刺切口0.3 cm;平均手术时间47.3mim。手术损伤小,病程短,乳腺外形满意。常规病理检查符合临床诊断。Ⅰ期愈合48例,5例乳头部分表层结痂,经保守治疗于2周后痊愈。随访1~22个月,临床及B超复查均未发现复发。结论Mammotome微创旋切系统治疗乳腺脓肿特点明显,手术安全、可靠,乳房无瘢痕、不变形,为二期乳头矫形提供条件,具有较好的美容效果。     

麦默通微创旋切术在乳腺深部脓肿治疗中的应用

目的:探讨麦默通微创旋切术在乳腺深部脓肿治疗中的应用价值。方法:选择2010年10月—2015年1月收治的81例乳腺深部脓肿患者,35例行超声引导下麦默通置管引流(观察组),46例行传统切开引流术(对照组)。比较两组手术相关指标、患者满意度、复发率、术后并发症等。结果:观察组手术耗时、术中出血量、愈合时间、术后瘢痕长度、疼痛NRS评分均明显优于对照组(均P0.05)。术后3-6个月随访,观察组患者满意度明显优于对照组(85.71%vs.58.33%,P0.05),复发率、并发症发生率明显低于对照组(2.86%vs.19.57%;5.71%vs.28.26%,均P0.05)。结论:麦默通微创旋切术治疗乳腺深部脓肿,具有创伤小、术后恢复快、美容效果好、并发症低的优点,患者满意度高,值得临床推荐应用。     

双套管负压引流微创治疗乳腺脓肿27例分析

目的探讨治疗乳腺脓肿的新方法。方法在B超引导及局麻下于乳腺脓肿最低处小切口切开脓肿置入自制双套管持续药物灌洗、负压引流。结果患者1～2d临床症状明显好转,乳腺脓肿引流液开始转清,3～8dB超显示脓腔消失,5～12d拔管,平均（8.23±3.12）d。结论此方法治疗乳腺脓肿创伤小、痛苦小、简便易行、恢复快且有美容效果。     

穿刺置管引流与传统手术治疗乳腺脓肿的疗效比较

目的 观察超声引导穿刺置管引流与传统手术引流治疗乳腺脓肿的临床疗效,并对其进行比较,评价各自的临床应用价值.方法 64例乳腺脓肿患者根据自愿分成两组:超声引导穿刺置管引流治疗组(A组)和传统手术引流治疗组(B组).比较两组的治疗效果并观察各组患者切口愈合时间,换药次数,疼痛分级,瘢痕长度以及继续哺乳的例数等指标.结果 超声引导穿刺置管引流组手术切口愈合时间(13.4±4.2)d,换药次数(4.3±1.5)次,疼痛程度评分(3.4±1.3),瘢痕长度(1.3±0.7)cm,脓腔愈合时间(10.7±5.4)d,78.1%的患者能继续哺乳,上述方面均优于传统手术引流治疗组(P＜0.01).结论 超声引导穿刺置管引流治疗乳腺脓肿可以缩短愈合时间,减少换药次数,减轻疾病痛苦,保护乳房功能和美观,是治疗乳腺脓肿较为理想的方法.     

3种方法治疗乳腺脓肿的比较

目的：比较穿刺抽液加鲜芦荟湿敷、置管引流、传统切开引流治疗乳腺脓肿的临床效果。方法：对46例乳腺脓肿采用穿刺抽液加鲜芦荟湿敷治疗,30例采用脓腔置管冲洗和负压引流治疗,并与前期行脓肿切开引流术35例进行比较。结果：穿刺组和置管组切口愈合时间、切口疤痕、疼痛分级、换药次数均明显低于传统组（P〈0.01）,穿刺组和置管组继续哺乳分别为76.1%（35/46）和60.0%（18/30）,明显多于传统组14.3%（5/35）（P〈0.01）。随访2~13个月,平均6.8个月,穿刺组2例复发,置管组1例复发。结论：穿刺组和置管组与传统组比较,微创、简便、安全、疗效明确的特点;当乳腺脓肿直径小于5cm时,应首先选择穿刺抽液加鲜芦荟湿敷治疗,当脓肿直径大于5cm时,可考虑置管持续负压引流。     

穿刺冲洗法与切开引流术治疗哺乳期乳腺脓肿效果观察

目的探讨穿刺冲洗术与切开引流术治疗哺乳期乳腺脓肿的效果。方法随机将80例哺乳期乳腺脓肿患者分为2组,每组40例。对照组行切开引流术,观察组行脓肿穿刺冲洗术。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率及治疗费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论哺乳期乳腺脓肿实施穿刺冲洗术,费用低、并发症少、有效率高,更有利于尽快恢复授乳,可作为首选的治疗方法。     

乳腺脓肿的对口冲洗引流治疗

目的:比较乳腺脓肿对口冲洗负压引流与传统开放式纱布务填塞引流的优缺点,探讨对口冲洗负压吸引引流的可行性.方法:64例乳腺脓肿病例分为对口冲洗负压吸引和常规纱布填塞引流组,观察治疗效果.结果:对口冲洗负压吸引组较常规组缩短愈合时间、减少换药次数、减轻疼痛,瘢痕小.结论:对口冲洗负压引流治疗乳腺脓肿安全、微创、有效,是较为理想的治疗方法.     

经乳晕切口负压引流治疗乳腺脓肿

目的：探讨经乳晕切口负压引流治疗乳腺脓肿的应用效果。方法：将48例经乳晕切口负压引流乳腺脓肿患者（观察组）与42例采用脓肿切开开放引流患者（对照组）进行回顾性分析,观察两组的临床效果并比较。结果：观察组治愈时间、手术瘢痕及乳房变形明显少于对照组,二组比较差异有显著性意义（P〈0.01）。结论：乳晕切口负压引流治疗乳腺脓肿的方法,痛苦小,美容效果好,缩短住院时间,值得临床推广运用。     

环乳晕切口应用于乳腺脓肿引流术的临床研究

目的探讨环乳晕切口在哺乳期乳腺脓肿行乳晕区切开引流术（abscess incision anddrainage,AID）中的应用。方法回顾性分析2005年6月～2012年5月收治的48例哺乳期乳腺脓肿患者的临床资料,均行AID治疗。其中,有9例（A组）脓肿中心靠近或位于乳晕区,采用了环乳晕切口。另外39例（B组）因为脓肿位置原因,采用了非环乳晕切口行AID。均进行术中排脓、适当冲洗、纱布充填引流、术后换药以及抗菌素应用等方法治疗。比较两组在手术时间、出血量、切口愈合时间、术后住院时间、延期缝合患者例数以及术口美观满意度等方面的差异。结果 A、B组手术时间、出血量分别为（28.8±5.6）min vs.（25.8±3.9 min）,（110.3±15.2）ml vs.（99.5±14.6）ml,组间比较无统计学差异（P〉0.05）。两组均彻底排脓,术后均无乳头乳晕坏死。A组切口愈合时间、术后住院时间分别为（15.7±3.4）d vs.（25.3±2.9）d,（16.4±3.0）d vs.（26.4±2.7）d,组间比较无统计学差异（P〉0.05）;A组需延期缝合病例数较B组少,差异存在统计学意义（5 vs 39,P〈0.05）,两组切口均Ⅱ期愈合。48例获随访,平均随访时间24（6～54）个月。术后6个月均无慢性感染或复发。A组患者对于切口美观的满意度较B组高（66.7%vs.25.6%,P〈0.05）。结论乳房脓肿患者AID术中合理应用环乳晕切口,引流效果可靠,减少了延期缝合操作,且患者对切口美观较为满意。     

超声引导穿刺置管引流术在肝脓肿治疗中的临床应用

肝脓肿是临床常见的严重感染性疾病,单一药物治疗往往疗效很长,且不易根治。对于脓腔较大的肝脓肿,目前首选超声引导下穿刺置管引流脓液,同时配以局部和全身抗病原治疗。笔者对2005年1月-2008年10月在浙江省绍兴市第六人民医院住院的18例肝脓肿患者予以B超引导下肝脓肿定位穿刺置管引流术,取得了满意的疗效,现报道如下。     

Laparoscopic treatment of a perinephric abscess

A 21-year-old woman was operated laparoscopically for peritonitis due to penetrating perinephric abscess (PNA). Following correct diagnosis and drainage, a definitive treatment was carried out to drain the intrarenal abscess laparoscopically.Although not the preferred approach, when diagnosed during exploratory laparoscopy for peritonitis, PNA can be successfully treated laparoscopically.     

Predictors of outcomes in managing breast abscesses—A large retrospective single‐center analysis

We have retrospectively examined a wide range of clinical characteristics, sonographic features, microbiology, and antibiotic regimens in patients with breast abscesses to seek predictive features related to outcome. Because consensus for optimal treatment of breast abscesses has moved toward minimally invasive management using single or repeated needle aspiration (ASP) coupled with adjuvant antibiotics, we assessed whether any factors correlate with the need for repeat procedures by analyzing the number of ASPs and/or surgical incision and drainage (I&D) per abscess. We examined 127 abscesses in 114 patients from a single urban public hospital, and among clinical characteristics, we found that only smoking history (P = .021) and the presence of nipple rings (P = .005) were associated with greater likelihood of necessitating repeat for abscess resolution procedures. Neither diabetes, lactational status, and HIV nor ultrasound features imaging of an abscess including size >3 cm, multiloculation, rind thickness, or central vs peripheral location were correlated with the need for a repeat procedure. Likewise, no specific micro‐organisms predicted a greater likelihood of requiring repeat procedures, and no specific initial antibiotic regimen (gram‐positive and/or gram‐negative or multiresistance coverage) impacted clinical outcomes. Our data indicate that no specific imaging abscess characteristics, type of micro‐organism, or initial choice of antibiotics affect outcomes, and therefore, these features should not preclude attempts at conventional therapy by repeated aspiration and antibiotic treatment. While a smoking history and presence of a nipple ring may increase the risk of a prolonged course, the decision to change antibiotics or repeat aspiration should rely instead on clinical evaluation and judgment by experienced physicians.     

超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿并发症分析与防治

目的评价超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的效果,探讨超声引导下置管引流肝脓肿的安全性及并发症的防治。方法回顾性研究超声引导下经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿49例,其中经皮穿刺抽脓18例,套管针法及Seldinger法经皮穿刺置管引流31例,术后2小时、4小时床边超声检查。结果49例肝脓肿患者中1例于术后2小时出血,1例在4小时后出血,1例置管后脓腔破溃而中转手术,引流不畅再次穿刺2例,并发症发生率10.20%（5/49）,除破溃1例外,其余全部治愈,治愈率97.95%（48/49）。结论超声引导下穿刺置管治疗肝脓肿安全可靠、并发症低、治愈率高。床边超声的应用有助于及时发现并发症,尽早采取有效治疗手段。     

阑尾周围脓肿优化治疗方案的临床研究

目的:对比阑尾周围脓肿三种手术治疗方式的优越性,以期找到较理想的手术治疗方式。方法:2007年6月至2012年6月收治阑尾周围脓肿患者120例,随机分为三组,第一组行单纯开腹脓肿引流术(单纯引流组),第二组行开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)+引流术(开腹组),第三组行腹腔镜阑尾切除术+引流术(腹腔镜组)。对比3组患者术后肠功能恢复时间、血象变化情况、住院时间、住院费用、并发症发生情况。结果:腹腔镜组与其他两组相比,在肠功能恢复时间、血象恢复正常时间、住院费用方面差异无统计学意义(P>0.05),但住院时间、并发症方面显著优于其他两组(P<0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术+引流术是治疗阑尾周围脓肿高效、实用的术式,具有患者创伤小、术后康复快、并发症少的优点,可作为首选治疗方式。     

腹膜后脓肿的诊断和治疗

目的探讨腹膜后脓肿的病因,诊断和治疗。方法回顾性分析了1990-2004年诊断和治疗腹膜后脓肿33例的临床资料。结果急性坏死性胰腺炎后20例,胆囊切除胆总管探查术后4例,十二指肠损伤2例,阑尾穿孔3例,肾结石4例。超声检查确诊80%(20/25),CT检查确诊100%(22/22)。经腹部腹膜后脓肿切开置管引流25例,手术1~4次不等,后腰部切开引流8例。手术后并发应激性胃粘膜损伤致消化道出血7例,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)5例,急性肾功能衰竭3例,死亡4例。治愈时间1~6个月,平均3.5个月。结论及时明确诊断,进行有效引流并加强营养支持是治疗成功的关键。     

三氧包裹在乳腺脓肿中的应用

目的介绍三氧包裹在乳腺脓肿中的应用以及比较传统切开引流+负压吸引(VSD)、传统切开引流+三氧包裹(臭氧)+VSD引治疗乳腺脓肿的临床效果。方法对20例乳腺脓肿患者采用传统切开引流+VSD,并与20例传统切开引流+三氧包裹+VSD,从切口愈合时间上进行比较。结果传统切开引流+三氧包裹+负压吸引从切口愈合时间明显低于前者(P0.01)。结论三氧包裹可以帮助乳腺脓肿患者快速的痊愈。     

腹膜后脓肿的诊断和治疗

目的探讨腹膜后脓肿的病因，诊断和治疗。方法回顾性分析了1990—2004年诊断和治疗腹膜后脓肿33例的临床资料。结果急性坏死性胰腺炎后20例，胆囊切除胆总管探查术后4例，十二指肠损伤2例，阑尾穿孔3例．肾结石4例。超声检查确诊80％（20／25），CT检查确诊100％（22／22）。经腹部腹膜后脓肿切开置管引流25例，手术1～4次不等．后腰部切开引流8例。手术后并发应激性胃粘膜损伤致消化道出血7例，成人呼吸窘迫综合征（ARDS）5例，急性肾功能衰竭3例，死亡4例。治愈时间1～6个月．平均3．5个月。结论及时明确诊断，进行有效引流并加慢营养支持是治疗成功的关键。