后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效。方法:2007年10月～2008年10月收治13例乳糜尿患者,其中男5例,女8例,年龄28～54岁(平均38岁),病史1～15年。乳糜尿来自左侧6例,右侧7例。13例均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术。结果:13例手术均取得成功,无一例转开放手术,手术时间60～115 min(平均90 min),术中出血量10～80 ml(平均40 m1),均未输血。13例患者术后当天乳糜尿均消失,未出现并发症。术后平均住院5.5天。随访0.5～1年,仅1例出现对侧复发再次行患侧后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,其他患者均无乳糜尿症状复发。结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术是一种治疗乳糜尿安全、有效的方法,具有创伤小、并发症少、术后恢复快、复发率低等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜双侧肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:探讨经腹腔途径腹腔镜双侧肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法:行经腹腹腔镜双侧肾蒂淋巴管结扎术,术中使用超声刀,不放置钛夹,未完全游离肾脏,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术中术后并发症及手术效果。结果:3例手术均获成功,平均手术时间160m in;术中平均出血112m l;术后肠道功能恢复时间平均50h。术后乳糜尿消失,平均住院7d;随访6~12个月无复发。结论:该术式同时结扎双侧淋巴管,具有微创、经济、简便快捷易于定位、出血少,安全可靠,减少并发症发生的特点,近期效果良好。     

经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的 探讨经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和疗效,探讨乳糜尿的微创治疗新途径.方法 本组25例乳糜尿患者,男16例,女9例,平均年龄42.3岁,平均病程4.8年.临床表现为乳糜尿和乳糜血尿,伴有不同程度营养不良.气管内全身麻醉下行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,收集手术时间、出血量、围手术期并发症与手术效果等资料进行评价.结果 全部手术均取得成功,手术时间85～135 min,平均95 min,术中出血50～110 ml,平均75 ml.无中转开放手术病例.术后第2～3天尿液转清,1周后复查尿常规提示乳糜尿消失,平均术后住院5.6 d,围手术期无发生严重并发症.术后随访时间6～48个月,平均16个月.24例患者全身情况改善、乳糜尿消失.结论 经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术效果良好,具有创伤小、出血少、能更清晰辨认肾蒂淋巴管、可减少漏扎机会等优点.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗复发性乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗复发性乳糜尿的疗效。方法 2004年2月～2010年9月经后腹腔行腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗21例术后复发性乳糜尿。健侧卧位,游离肾及输尿管上段3～5 cm,于肾门处解剖出肾动、静脉,超声刀离断周围的脂肪、结缔组织及扩张的淋巴管,最后分离出动、静脉之间的淋巴管,仔细分束结扎并离断。结果 21例后腹腔镜手术全部成功,无中转开放手术。手术时间60～110 min,平均95 min。术中出血量42～90 ml,平均58ml。术后12～48 h肠道功能恢复。术后住院时间3～6 d,平均4.5 d。无严重并发症发生。所有患者术后乳糜尿消失。19例随访l～3年,平均2.1年,乳糜尿试验阴性。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗复发性乳糜尿安全有效,具有损伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿19例报告

目曲探讨应用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法19例患者均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术。结果19例患者手术均成功,平均手术时间60-130（100±23）min,术中出血量平均50-110（70±12）mL,未发生明显的并发症,术后平均住院（7.1±2.6）d。患者出院时尿液均清亮,19例单侧乳糜尿患者尿乙醚试验全部阴性。随访1-2.5年无复发。结论后腹腔肾蒂淋巴管结扎术具有微创、出血少、恢复快等特点,淋巴管结扎更加完全,I临床效果良好。     

腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿（附49例报告）

目的探讨腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法、疗效及临床应用价值。方法对49例乳糜尿患者行腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，其中11例行经腹腹腔镜双侧肾蒂淋巴管结扎术，38例行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，术前乳糜尿实验均为阳性，采用膀胱镜检查确定乳糜尿的病变侧。焙果49例（60侧）均获得成功，无中转开放手术者。平均手术时间90min（70-120min）；术中平均出血量50mL（20-60mL）；术后平均住院时间6．7d；术后当日乳糜尿消失；术中术后无明显并发症；随访6—15个月无复发。焙论腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术具有微创、出血少、恢复快、结扎更彻底及近期疗效好等优点，可替代开放手术成为目前治疗乳糜尿的最佳手术方法。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附15例报告)

1材料与方法 1．1临床资料 本组15例，其中男性6例，女性9例，年龄在29-73岁（平均56岁），病程2月-20年。5位患者曾服用中药治疗，2位患者接受硝酸银肾盂灌注。所有患者尿乳糜试验均为阳性，膀胱镜检查发现乳糜尿来自左侧4例、右侧10例、双侧1例。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附15例报告)

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的应用价值。方法:2005年4月～2005年12月共收治乳糜尿患者15例,其中男6例,女9例,年龄29～73岁(平均56岁),病史2～20年。乳糜尿来自左侧4例,右侧10例,双侧1例。所有患者均接受后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,双侧患者仅做严重一侧。结果:所有手术均顺利完成,手术时间61～120min,平均92min,术中出血量约10～150ml,平均55ml,术后未出现严重并发症,平均住院6.8天。患者出院时尿液均清亮,随访1～8个月,无乳糜尿症状复发。结论:后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全,有效的治疗方法,具有创伤小,并发症少,住院时间短,恢复快等优点,值得临床推广。     

开放手术与经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效比较

目的评价开放式与经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的临床价值。方法2001年1月至2003年12月采用肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿患者19例。后腹腔镜组10例,男6例,女4例,平均年龄45岁;开放手术组9例,男5例,女4例,平均年龄42岁。对2种术式手术时间、术后住院天数、术中平均出血量、术后并发症发生率等项目进行统计分析。结果后腹腔镜与开放手术组手术时间分别为(68.4±39.2)min和(125.6±39.2)min,术后住院天数分别为(5.3±1.1)d和(9.8±2.3)d,术中出血量分别为(47.6±38.2)ml和(294.9±289.1)ml。组间比较差异均有统计学意义(P<0.001)。后腹腔镜组术后无并发症;开放手术组术后因感染或脂肪液化伤口愈合不良3例,并发重度肺部感染及重度代谢性酸中毒1例,术后出现低血压(<90/60mmHg)2例。2组患者术后随访6～12个月,乳糜尿无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术在手术时间、术中出血量和术后恢复等方面明显优于开放手术。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗寄生虫性乳糜尿22例报告

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗寄生虫性乳糜尿的疗效及应用价值。 方法回顾性分析2012年1月至2016年12月我科收治的22例寄生虫性乳糜尿患者临床资料,其中男9例,女13例,年龄52~72岁（平均60.5岁）,病程1~30年（平均5.6年）。所有患者确诊为单侧乳糜尿,采用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗,术中输尿管上段及肾蒂血管"骨骼化"后对周围淋巴管进行充分结扎。分析手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及随访手术疗效指标。 结果22例手术均取得成功,无中转开放,手术时间75~140 min（平均95 min）,出血量10~300（中位出血量65 ml）,术后肠功能恢复时间10~24 h（平均16.5 h）,术后住院时间4~9 d（平均5.5 d）;术中1例肾静脉轻度损伤、2例后腹膜损伤,均于腔镜下修补成功。2例发生皮下气肿,保守治疗好转。所有患者术后随访1~4年（平均2.3年）均无复发。 结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗寄生性乳糜尿疗效满意,是具有一定后腹腔镜操作经验的基层医院较理想的手术方式。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术在乳糜尿治疗中的临床价值。方法:回顾分析14例后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎患者的临床资料,观察手术时间,术中出血量,术后肠功能恢复时间、住院天数、尿液变化,比较手术前后血红蛋白及血白蛋白变化。结果:14例手术全部取得成功,无中转开放,平均手术时间(156.4±68.7)min;术中平均出血量(25.7±14.7)ml;术后平均住院(9.3±2.4)天,术后肠功能恢复时间1～3天。所有患者术后乳糜尿立即消失。术后随访0.5～2.0年,患者尿液清亮,营养状况明显改善;术后半年复查血红蛋白及血白蛋白,均较术前有显著增加。结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术手术疗效肯定,术中出血少,术后恢复快,对患者损伤小,并发症少,是一种安全,有效的治疗方法,有推广运用价值。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效探讨(附12例报告)

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法及疗效.方法:应用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗12例经保守治疗无效的严重乳糜尿患者,手术步骤主要包括肾周淋巴管剥离、输尿管周围淋巴管的剥离以及肾门淋巴管的剥离.结果:本组12例,男性7例,女性5例,年龄36～61岁,病史2～15年.术前诊断包括尿乳糜试验、静脉肾盂造影、脂肪餐后膀胱镜检查,乳糜尿来源于左侧7例,右侧5例.均采用后腹腔镜途径手术.无中转开放手术,术中出血20～60 ml,手术时间50～130 min(平均86 min),术后1～2天肠道功能恢复.2例患者术后出现肉眼血尿,3～5天自行消失,术后住院5～7天.所有患者术后乳糜尿消失,随访3～60个月(平均32个月),无乳糜尿复发,患者营养状况均明显改善,体重增加.结论:由于腹腔镜的放大作用,能更清晰地观察处理肾血管周围和输尿管上段的细小淋巴管,较传统开放手术淋巴管结扎更精细彻底.腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿刨伤小、出血少、恢复快,治疗效果满意.     

多层螺旋CT血管成像在后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术中的应用

目的：评价多层螺旋CT血管成像（MSCTA）在后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术中的应用：方法：对3例术前超声诊断肾血管变异和2例未进行血管超声检查的乳糜尿患者,在后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术前行MSCTA肾血管扫描,比较MSCTA发现和术中所见,评价MSCTA检查对手术的指导意义。结果：5例MSCTA显示的血管数目、走行完全与术中所见一致。在MSCTA的指引下,2例患者肾脏的正常血管和3例患者的主要血管、变异血管被快速定位,血管周围淋巴管被顺利结扎。5例患者均顺利进行后腹腔镜手术治疗,无肾血管损伤。无血管畸形患者平均手术时间（67．5±17．7）min,肾血管畸形患者平均手术时间（91．7±22．5）min。术后乳糜尿消失。结论：MSCTA对后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术有重要的指导意义,特别是在肾血管存在变异的患者。     

经脐单孔腹腔镜下肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿的临床研究

目的 探讨经脐单孔腹腔镜下肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿的可行性及初步疗效.方法 采用经脐单孔三通道入路,腹腔镜下对9例乳糜尿患者行肾蒂淋巴管剥离术.于脐部上沿取2～3 cm倒"U"形切口,置入自制单孔三通道装置建立工作通道.肾蒂的解削分离通过可弯曲钳及电凝钩进行;超声刀完成对肾蒂淋巴管的闭合和切断.结果 手术均在腹腔镜下完成,除2例增加1个5 mm套管外,7例手术成功.平均手术时间135(96～178)min;估计出血量平均126(50～250)ml.术后当天9例患者乳糜尿症状均消失;患者仅在脐部留一2.5 cm大小的手术瘢痕;术后随访1～6个月,乳糜尿症状未复发.结论 经脐单孔腹腔镜下肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿安全可行、疗效肯定,具有较好的微创美容效果.

Abstract：

Objective To evaluate the feasibility and efficacy of laparoscopic single-port transumbilical renal pedicle lymphatic disconnection (TRPLD) for treatment of chyluria. Methods Nine cases of chyluria underwent laparoscopic single-port TRPLD. In all cases a 2-3 cm single inverted Ushaped supraumbilical incision was made, two 5-mm and one 12-mm trocars were inserted, and a medical rubber glove was sutured surrounding the three trocars and incision was made for gas proofing.Conventional straight and flexible instruments were used for dissection. Results All laparoscopic operations were successfully completed without conversion to open surgery. The mean operative time was 135 (96-178) minutes, and the mean estimated blood loss was 126 (50-250) ml. Chyluria disappeared in all patients after operation and did not reoccur during the follow-up (1 - 6 months).Conclusions Laparoscopic single-port transumbilical TRPLD represents a feasible and novel mini-invasive option for patients with chyluria.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿（附5例报告）

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法对5例患者行经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，男2例，女3例；年龄44～70岁；单侧4例，双侧1例，观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复和术中、术后并发症及手术效果。结果5例患者均手术成功，手术时间平均126mm，术中平均出血100ml，术后肠道功能恢复时间24～48h，术后当天乳糜尿消失，术后平均住院时间7天，出院时尿乳糜试验阴性。随访2～6个月无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿近期疗效较好，具有术中出血少、微创、淋巴管结扎彻底、恢复快、住院时间短等优点，是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。     

改良后腹腔镜肾蒂周淋巴管阻断术治疗乳糜尿7例的临床观察

目的探讨经后腹膜腔利用腹腔镜改良肾蒂周淋巴管阻断术治疗乳糜尿的疗效。 方法2017年3月至2018年7月,茂名市电白区人民医院泌尿外科对7例乳糜尿患者行腹腔镜改良肾蒂周淋巴管阻断术治疗,观察7例患者的手术时间、术中出血量、引流管与尿管的拔管时间、术后连续3 d的乳糜尿试验结果及术后不良反应的发生情况,术后随访2～17个月。 结果7例患者手术均于镜下顺利完成,平均手术时间为75 min,术中平均出血量为7.5 ml;于术后1～4 d拔除腹膜腔引流管,6～7 d拔除尿管;所有患者术后即无乳白色尿液,术后连续3 d复查乳糜尿试验均为阴性;随访期间,均无明显肾周下坠痛及患侧肾下垂情况发生。1例复发者经改善饮食及减少运动量1周后乳糜尿症状消失。 结论经后腹膜腔利用腹腔镜改良肾蒂周淋巴管阻断术治疗乳糜尿保持了肾门部血管、肾盂生理性伸直,手术时程短,术中出血少,患者临床症状消失快,疗效确切。     

腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿20例临床分析

目的:探讨腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效。方法:2007年1月至2009年6月为20例乳糜尿患者经腹膜后行腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术。结果:20例腹腔镜手术均获成功。手术时间90～180min,平均100min。术后除双侧患者外余乳糜尿均立即消失,术后随访2～25个月,平均10个月,患者营养状况均明显改善,体重增加。结论:腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有患者安全、创伤小、术后康复快等优点,可作为治疗乳糜尿的有效方法。