血管外科技术在颈部手术中的应用

颈部是心脏和脑部的桥梁,动脉和静脉数量多,功能特殊,走向和结构复杂。6-8支重要动脉和4支重要静脉限制在这样一个狭小的范围之内,使得颈部其他病变与血管的关系十分密切。又因为颈部部位特殊,不能过度压迫止血,所以手术中一旦出血将很难处理。因此,在颈部手术中正确地应用血管外科技术十分重要。     

内窥镜在血管外科的应用研究

虽然在 2 0世纪初人们就致力于探索内窥镜技术在血管外科应用的实验和临床实践研究 ,但真正应用则是得益于6 0年代以来光导纤维、光学成像技术及新材料技术的迅猛发展 ,并于 80年代才逐步推广应用。内窥镜血管外科 (ｅｎｄｏ ｓｃｏｐｉｃｖａｓｃｕｌａｒｓｕｒｇｅｒｙ)的兴起被认为是血管外科发展史上一个新的里程碑。现将内窥镜技术在血管外科疾病的治疗应用研究进展作一简要介绍。一、内窥镜下肢筋膜下交通静脉结扎术内窥镜下肢筋膜下交通静脉结扎术(ｓｕｂｆａｓｃｉａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｐｅｒｆｏｒａｔｉｎｇｖｅｉｎｓｕｒｇ…     

下肢人造血管闭塞的杂交手术治疗

目的 研究杂交手术解决下肢人造血管闭塞的新途径.方法 回顾性分析2007年1月至2008年12月行下肢人造血管闭塞15例17次杂交手术患者的临床资料,17次手术均行人造血管切开取栓加腔内成形术,经典的术式为人造血管切开取栓加流出道吻合口支架置入术.结果 2例(11.8%)手术失败;1例术后造影显示通畅良好,但第2天人造血管再次闭塞,总的手术成功率为82.4%.通畅18个月以上2例,通畅12个月以上3例,其余6例通畅3个月以上,1例观察不足3个月.结论 杂交手术具有创伤小、适应证宽,且术式简单、治疗效果好的特点,是一种治疗下肢人造血管闭塞的好方法.     

血管镜在血管外科的应用

随着血管外科诊疗技术的发展,一种新型的诊疗设备——血管镜已开始应用于临床。通过血管镜可直接观察到心脏和血管腔内的三维图象,为准确地诊断血管系统的解剖异常和阻塞性疾病提供了直接证据。通过血管镜,在血管腔内可完成各种治疗操作,避免手术的盲目性。术毕可用来检查管腔内的情况,及时发现技术上的差错,并立即加以纠正。血管镜还可用来评价血管重建术的质量,观察静脉瓣膜的功能情况。与其它血管诊疗技术相比,具有操作简单、方便、安全、省时的优点。     

心血管外科杂交技术的应用与发展现状

心血管外科杂交技术是微创手术和心导管介入技术相结合的产物。它将以往属于心血管内科范畴的介入技术、器械和影像学方法等引入心脏外科手术中，其目的在于减少治疗的侵入性，提高治疗效果。现对杂交技术在心血管外科中的应用现状及进展，包括冠心病、先天性心脏病、胸主动脉瘤的杂交治疗，以及开展杂交治疗的条件等问题进行了综述。     

立家之本:血管外科开放手术

近年来,血管外科腔内治疗手段飞速发展和进步,因其创伤小、并发症少、术后恢复快及对患者一般情况要求较宽松等优势,使得很多临床医生和患者更倾向于通过腔内手段治疗血管疾病,逐渐忽视了外科手术治疗的重要性,甚至出现忽视患者病情的个体情况而盲目选择腔内治疗的趋势。作为血管疾病治疗的重要方式,开放手术乃是血管外科的立家之本,是血管外科临床医生的基本技能,在很多情况下有着不可替代的作用,应当再次被强调、被重视。     

血管外科“杂交”手术的进展

随着血管腔内介入治疗和影像学的发展,“杂交”手术成为一个新的研究热点,是血管疾病领域发展的最新趋势。可以在同一单元、同一时间进行影像诊断和常规血管外科手术,打破了学科壁垒,体现了微创的优势,给患者提供完整、系统的、科学的医疗服务,现已广泛应用于各类血管外科疾病。     

阻滞麻醉在血管外科中的应用

认为阻滞麻醉用于血管外科可明显改善预后，尤以颈部血管外科为著。在腹主动脉和下肢血管外科中持续硬膜外镇痛可使发病率明显降低。     

大网膜在周围血管外科的应用

大网膜在周围血管外科的应用上海第二医科大学附属第九人民医院血管外科（２０００１１）蒋米尔，王兵，孙建民大网膜具有丰富的血管网，易与其他组织粘连而形成侧支循环．加速血运。此外它还有吸收、抗感染和加速修夏的功能。自从１８８８年Ｓｅｎｎ首次报道应用大网膜移...     

激光技术在血管外科中的应用

近年来,激光技术在临床上的应用迅速发展,本文介绍了该技术在血管外科中的应用进展.     

混合现实技术在血管外科中的应用进展

目的 总结混合现实技术(mixed reality,MR)在血管外科领域中的研究进展.方法 检索国内外有关MR应用于血管外科的基础与临床研究相关文献,就其研究进展进行综述.结果 MR应用于血管外科极大地提高了医疗教育标准化,缩短了学习周期,有效缩短了手术时间,增加了患者获益.MR在血管外科的应用尚处于起步阶段,在展现出...     

血管外科技术在器官移植中的应用

血管外科技术是普通外科技术的延续和发展,最重要的特点是操作要求极为精细、准确和无损伤。血管外科技术涉及血管的暴露、游离、阻断、切开、缝合及吻合或移植等一系列操作。近年来,以动脉造影、血管栓塞、球囊扩张和支架置放为主要内容的血管介入技术成为血管外科技术中最有活力和发展最快的部分。     

自制血管分流栓在杂交手术治疗复杂型Stanford B型主动脉夹层中的应用

目的总结自制"血管分流栓"在杂交手术治疗复杂型Stanford B型主动脉夹层的经验和方法。方法对40例急性复杂型Stanford B型主动脉夹层采用杂交手术,采用自制"血管分流栓"保持颈动脉血流重建颈部血管。结果均手术成功,术后无脑部急性缺血及左上肢缺血症状;破口封闭良好,无内漏,旁路血管通畅;2例术后死亡,1例术后3 d发生A型夹层;一过性精神症状6例;左侧血胸1例;随访38例,失访2例,1例于出院后1周死亡。术后1个月、1年复查,无脑缺血及左上肢缺血症状;主动脉CTA均示支架无移位和内漏,移植的人工血管通畅。结论杂交手术治疗复杂型Stanford B型主动脉夹层安全有效,自制"血管分流栓"能保持颈动脉血流通畅,有效减少脑缺血的发生。     

血管外科进展概述

我国血管外科事业在近五十年里取得了前所未有的发展 ,这是广大血管外科专业人员共同努力的结果。进入 2 1世纪后 ,血管外科将得到更加迅速的发展。本专题特邀国内在此领域有突出贡献的专家 ,就目前血管外科的现状与发展趋势作一讲座 ,希望这一方小小的论坛 ,能对血管外科新技术的推广起一点的推动作用 ,并能吸引更多的有志青年加入到血管外科专业医师的队伍中来     

腔镜及机器人手术系统辅助下的微创血管外科

100年前腹腔镜就首次用于诊断性观察人的腹腔,此后腔镜技术发展步履缓慢.直到1989年法国的Dubois在美国消化内镜医师协会年会上播放了其36例腹腔镜胆囊切除术录像后,腹腔镜技术才开始广泛应用于外科临床[1].近十余年来,随着腔镜器械的发展及微创外科的普及,在欧美及国内也逐步将其辅助应用于血管外科的某些疾病的治疗[2-10].     

低分子右旋糖酐在小血管外科的应用机制

目的 研究低分子右旋糖酐对凝血功能和小血管吻合口血小板沉积的影响。方法 （1）SD大鼠32只。股静脉插管，实验组（24只鼠）注射低分子右旋糖酐葡萄糖液（8.5ml/kg)，对照组（8只鼠）等体积5％葡萄糖液。用药后1，3，6，12h，测血反最大聚集率，PT和KPTT。（2）兔16只，实验和对照组各8只。切断并吻合双侧股动脉，血流重建前0.5h，耳缘静脉注射低分子右旋酐葡萄糖液（8.5mg/kg) ,血流重建后15min,120min,用^125I-SZ-21(抗GPⅡb/Ⅲa单克隆抗体）处理双侧吻合口后，测定放射活性。结果 实验组大鼠术后1，3，6，12h组，血小板最大聚集率较对照组平均降低43．44％（P＜0．01）。给药后1,3,6h组，KPTT均延长；1h组平均延长74．31％（P＜0．05）。兔血流重建后15min,120min，实验组所有吻合口均通畅。吻合口标记抗体的放射活性，比对照组增加121．80％（P＜0．05）和47．82％（P＜0．05）。结论 低分子右旋糖酐可抑制血小板聚集，抑制内源性凝血系统的功能；而对吻合口血小板沉积的影响则不明显。     

生物技术在实验外科的应用前景

现代外科学的发展与实验外科学的发展密不可分 ,而实验外科学的发展历来是与同时代整体科学技术发展水平紧密联系。二十世纪末 ,生命科学与生物技术的重大突破和迅速发展不可避免地给实验外科带来巨大推运作用。实验外科学作为外科基础与应用研究的主体 ,理应运用生命科学与生物技术领域的新手段、新技术来研究和解决外科问题。一、基因组学与蛋白组学给我们的启示实验外科学首先面对的是深入认识外科基本问题和各论中不同疾病 ,这是提高外科整体诊治水平的基础。迄今为止 ,对创伤、感染、肿瘤、修复重建与移植等发病机制与病理生理转归的客…