阑尾切除常规手术与腹腔镜手术的临床比较

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）与开腹阑尾切除术（open appendectomy，OA）优缺点，为选择正确的手术方法提供相关依据。方法 回顾性分析LA 53例与同期OA 64例，采用SPSS 13.0软件比较两组临床疗效。结果 LA 与OA除手术时间无明显差异外，LA组的住院时间、术后恢复时间、术后并发症等方面明显优于OA，P〈0.05。结论 LA与OA比较，具有明显的优势，可作为治疗急慢性阑尾炎的首选手术方式。     

腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比研究

目的：对比腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂急性阑尾炎的临床疗效。方法：2004年1月至2009年1月收治小儿复杂阑尾炎253例,分别行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）123例,开腹阑尾切除术（open appendectomy,OA）130例,比较两组术中出血量、恢复进食时间、术后住院时间、抗生素使用时间及术后并发症。结果：LA组术中出血量、恢复进食时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、抗生素使用时间均明显少于OA组,LA组术后切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿发生率低于OA组。结论：腹腔镜治疗小儿复杂急性阑尾炎的疗效明显优于开腹手术。     

急性阑尾炎行腹腔镜手术与开腹手术的比较

目的对比分析腹腔镜与开腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的手术效果。方法回顾性分析2009年1月至2011年10月58例行腹腔镜阑尾切除术（LA组）和同期55例行开腹阑尾切除术（OA组）的急性阑尾炎患者的临床资料,比较两种术式手术时间、下床活动时间、术后排气时间、止痛药物使用率、并发症发生率、住院时间及综合费用等指标。结果 LA组与OA组相比上述指标除手术时间外差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有创伤小、恢复快、并发症少和住院时间短等优点,可作为治疗急性阑尾炎的理想选择。     

腹腔镜在急诊阑尾切除术中的应用

目的探讨腹腔镜在急诊阑尾切除术中的可行性及疗效。方法对200例急性阑尾炎随机分为传统的开腹阑尾切除术(Open appendectomy,OA)组100例和腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)组100例,比较2组手术时间、住院时间、术后下床活动时间、术后切口感染等相关情况。结果所有患者均顺利完成手术,LA组有6例中转开腹,LA组住院时间、术后下床活动时间均少于OA组,差异有统计学意义(P<0.01),术后切口感染发生率LA组少于OA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LA具有创伤小、患者恢复快、并发症少、住院时间少等优点,是急诊阑尾炎患者可选用的有效手术方式。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的比较

目的 对比分析腹腔镜与开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果. 方法 回顾性分析比较我院2002年1月～2005年12月20例腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy, LA)和20例(open appendectomy,OA)的穿孔性阑尾炎手术的临床资料. 结果 LA组手术时间(75.8±11.6)min明显长于OA组(54.8±9.5)min(t=6.264,P=0.000).LA组术后进食时间(1.8±0.5)d明显短于OA组(2.6±0.5)d(t=-5.060,P=0.000).LA组术后抗生素使用时间(3.8±0.7)d显著短于OA组(6.3±1.2)d(t=-8.048,P=0.000).LA组住院时间(5.8±1.1)d显著短于OA组(11.6±1.6)d(t=-13.359,P=0.000).术后切口感染并发症发生率LA组(0/20)与OA组(3/20)无显著差异(Fisher确切概率法,P＝0.115). 结论 LA治疗穿孔性阑尾炎较OA具有创伤小、恢复快、住院时间短、抗生素用量少等特点,可作为穿孔性阑尾炎一种安全、有效的治疗方法.     

小儿复杂性阑尾炎的腹腔镜治疗

目的 对比分析腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)和开腹阑尾切除术( open appendectomy,OA)治疗伴有坏疽、穿孔及阑尾周围脓肿的儿童阑尾炎的疗效.方法 回顾性分析614例儿童复杂性阑尾炎患者的临床资料,比较LA组(267例)和OA组(347例)手术时间、住院时间、住院费用及术后并发症的发生率.结果 本组614例患者中无手术死亡发生,LA组有7例中转开腹手术,LA组术后住院时间较OA组短(4.6d比8.1d,P=0.00),Trocar孔或切口感染(5.3％比12.8％,P=0.03)、肠梗阻(5.0％比10.0％,P=0.04)及院内感染发生率(9.7％比18.3％,P=0.04)均较OA组低.术后LA组腹腔脓肿发生率较OA组高(4.1％比1.1％,P=0.04),差异有统计学意义.两组的手术时间及费用之间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 LA具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,是治疗儿童复杂性阑尾炎一种安全有效的手术方式,但术后腹腔脓肿发生率偏高.     

复杂性阑尾炎术式的抉择：腹腔镜术抑或开腹手术

目的：探讨腹腔镜应用于复杂性阑尾炎的可行性。方法：回顾分析手术治疗复杂性阑尾炎213例患者的临床资料，213例分为腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）128例，开腹阑尾切除术（open appendectomy，OA）85例。比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术中引流管留置率及术后留置时间、术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、恢复进食时间、感染性并发症（即切口感染、腹腔内脓肿）发生率、术后住院天数、住院费用等指标。结果：LA组比OA组手术时间长，住院总费用高，差异有统计学意义；术中出血量、切口长度、术中引流管留置率及术后留置时间、术后疼痛VAS、恢复进食时间及术后住院天数等指标，IA组均优于OA组；LA组切口感染率较OA组低，腹腔内脓肿发生率两组无显著性差异。两组均无死亡病例。结论：LA具有创伤小、疼痛轻、肠道功能恢复快、切口感染率低、住院时间短等优势，用于治疗复杂性阑尾炎可行、安全、有效。     

腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除术的对比研究及Meta分析

目的比较腹腔镜与开腹阑尾切除术对急性阑尾炎的疗效和手术安全性。方法收集2006年10月至2007年10月问120例急性阑尾炎患者进行前瞻性研究,随机分为两组,分别采用腹腔镜阑尾切除（LA）术式和开腹阑尾切除（OA）术式,对手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、止痛药物应用时间、开始进食时间、住院天数和术后并发症等指标进行比较分析。并对1996年1月至2008年12月期间的该类前瞻性随机对照研究（RCT）文献进行Meta分析,比较两种术式手术时间、住院天数和并发症等指标。结果本组资料表明,两组手术时间、出血量无明显差异,而LA组肠功能恢复时间、止痛药物应用时间、住院天数明显短于OA组,LA组手术并发症也少于OA组;Meta分析有6组资料纳入,LA住院天数和手术并发症少于OA组,而两组的手术时间无明显差异。结论腹腔镜阑尾切除术具有恢复时间短、术后疼痛轻、住院时间短和并发症发生率低等优点,值得推荐。     

腹腔镜复杂性阑尾切除术的体会

目的:探讨腹腔镜在复杂性阑尾切除术中的应用价值。方法:回顾分析1999～2009年施行907例复杂性阑尾切除术的临床资料,其中482例行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),425例行传统开腹阑尾切除术(open ap-pendectomy,OA),对比分析两组手术情况及手术效果。结果:OA组在手术时间、住院费用方面优于LA组,但差异无统计学意义(P>0.05);在肛门恢复排气时间、住院时间、术后切口感染率、术后腹腔内残余脓肿发生率及术后粘连性肠梗阻发生率方面LA组优于OA组,差异有统计学意义(P<0.05);LA组术后肠梗阻形成时间优于OA组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统开腹阑尾切除术相比,LA在复杂性阑尾切除术中具有明显优势,具有术后肛门排气快、住院时间短、术后感染性并发症发生率低等优点,且并不明显增加住院费用及手术时间,可作为处理复杂阑尾炎时的首选术式。     

急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的对比分析

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)治疗急性阑尾炎的价值.方法 比较2008年5月～2010年5月95例急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术(LA组)与87例行开腹阑尾切除术(OA组)的临床资料.结果 LA组93例手术成功,2例中转开腹:1例因阑尾粘连严重,分离困难;l例为阑尾根部坏疽穿孔,切除困难.术后切口感染1例,无腹腔残余脓肿、粘连性肠梗阻,并发症发生率为1.1％ (1/93).OA组切口感染6例(6.9％),腹腔残余脓肿4例(4.6％),粘连性肠梗阻4例(4.6％),并发症发生率为16.1％ (14/87),显著高于LA组(x2=13.269,P=0.000).LA组和OA组手术时间分别为(45.2±10.7)min和(42.5±12.3)min,无统计学差异(t=1.574,P=0.117);LA组术后排气时间(22.7±6.3)h,显著短于OA组(36.4±9.1)h(t=11.807,P=0.000);LA组住院时间(3.8±1.6)d,显著短于OA组(7.4±3.1)d有统计学差异(t=9.881,P=0.000);LA组术后镇痛剂使用率3.2％(3/93),显著低于OA组18.4％ (16/87)(x2=10.949,P =0.001).结论 与0A比较,LA具有疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少等优点.     

腹腔镜治疗小儿阑尾炎148例分析

目的总结腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗儿童阑尾炎的经验。方法回顾性分析2004年1月至2011年4月行LA治疗儿童阑尾炎患儿共148例,对比同期139例开腹阑尾切除术（OA）患儿临床资料,比较术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、切口感染、置腹腔引流率、拔腹腔引流管时间、腹腔脓肿发生率、肠梗阻发生率、再次手术率差异、手术时间等指标。结果IA组与OA组比较,两组中术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、切口感染、腹腔脓肿发生率、肠梗阻发生率、再次手术率差异均有统计学意义（P〈0．05）;置腹腔引流率、拔腹腔引流管时间差异无统计学意义（P〉0．05）;LA组较OA组手术时间长,差异有统计学意义（P〉0．05）。结论LA适于治疗各型儿童阑尾炎,安全有效,术后并发症少,美容效果佳,是阑尾炎治疗的一种较好的方法。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床比较

目的:比较腹腔镜与开腹手术切除阑尾的优缺点。方法:回顾性分析我院2010年1月1日—2012年3月31日292例行阑尾切除术患者的临床资料,根据手术方法分为单孔法腹腔镜阑尾手术组、多孔法腹腔镜阑尾手术组和开腹阑尾手术组,比较手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院时间切口愈合等级及感染率。结果:单孔法腹腔镜阑尾手术组中1例转为多孔法,多孔法腹腔镜阑尾手术组中1例中转开腹,其余患者均完成手术。2例多孔法腹腔镜阑尾手术患者术后并发粘连性肠梗阻,经保守治疗后好转。与传统开腹手术相比,腹腔镜阑尾切除术手术时间短、出血量少、术后排气快、术后住院时间短;对于急性单纯性阑尾炎,单孔腹腔镜手术比多孔法出血更少,瘢痕更小。结论:腹腔镜阑尾切除术对腹部干扰少,单孔法切口更为隐蔽,在熟练掌握手术技术的前提下可以广泛应用。     

腹腔镜治疗小儿穿孔性阑尾炎对血清C反应蛋白和降钙素原的影响

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗小儿穿孔性阑尾炎手术前后血清C反应蛋白（C—reactive protein,CRP）和降钙素原（procalcitonin,PCT）的变化。方法采用前瞻性对照研究方法,将2010年6月～2012年10月临床诊断为穿孔性阑尾炎的78例患儿按家属意愿分为开放组（38例）和腹腔镜组（40例）。分别于术前0．5h、术后24h及48h采外周静脉血,分别用ELISA法和胶体免疫结合法测定血清CRP和PCT。结果2组血清CRP和PCT术前差异无显著性（P〉0．05）;术后24h较术前均明显升高（P〈0．05）,开放组CRP升高更明显（P=0．000）;术后48h腹腔镜组PCT已恢复至术前水平（P〉0．05）,腹腔镜组CRP和开放组CRP、PCT仍高于术前（P〈0．05）,且开放组明显高于腹腔镜组（P=0．000）。结论与开放手术相比,腹腔镜治疗小儿穿孔性阑尾炎引起CRP、PCT的变化较小。     

小儿腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除的临床对比研究

【摘要】 目的 对比研究小儿腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统开腹阑尾切除术(OA)的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2009年1月~2012年12月期间进行LA和OA的93例小儿阑尾炎患者的临床资料,对两组手术时间、术中出血情况、术后恢复情况等进行统计对比分析。结果〓两组患儿手术及恢复顺利,术后无严重并发症。两组手术时间及术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);LA组术后肛门排气时间、下床活动时间、切口疼痛时间、术后住院天数均低于OA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与OA比较,小儿LA具有创伤小、并发症少,恢复快及美容等优势,是治疗小儿阑尾炎理想的手术方式。     

非气腹单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术与常规腹腔镜阑尾切除术的比较

目的 探讨非气腹单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术的疗效.方法 2010年1月~2012年1月对93例慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎分别施行非气腹单孔拖出式腹腔镜阑尾切除手术（单孔组,n=42）和常规腹腔镜阑尾切除术（常规组,n=51）,比较2组手术时间、术后排气时间、术后住院时间及费用.结果 单孔组8例为后位阑尾,无法单钳局部分离,改行传统腹腔镜下阑尾切除;常规组51例行传统腹腔镜下三孔阑尾切除术,无中转开腹.单孔组手术时间（26.1±3.2）min,显著短于常规组（47.1±4.4）min（t=-23.912,P=0.000）;单孔组术后恢复排气时间（12.1±2.1）h,显著短于常规组（20.1±1.9）h（t=-18.231,P=0.000）;单孔组术后住院时间（2.1±0.7）d,明显短于常规组（3.1±0.6）d（t=-7.039,P=0.000）;单孔组住院费用（5066.7±99.6）元明显少于常规组（5996.7±119.3）元（t=-37.543,P=0.000）.93例术后随访3～6个月,平均5.3月,均无并发症发生.结论 非气腹单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术手术安全可行,与常规三孔法腹腔阑尾切除术相比,恢复快、费用少,切口瘢痕藏于脐部,美容效果更好.     

Laparoscopic appendectomy in children after the learning curve.

OBJECTIVES: Despite its increasing popularity, several recent studies comparing laparoscopic appendectomy (LA) with open appendectomy (OA) in children have failed to demonstrate significant improvements in patient outcomes. Many series include the "learning curve," wherein surgeons inexperienced with laparoscopic techniques compare their results with results with OA with its extensive history. This study was designed to investigate outcomes in pediatric appendectomy patients managed by surgeons with extensive laparoscopic experience. METHODS: We preformed a retrospective review of 197 consecutive children undergoing appendectomy for presumed acute appendicitis from January 2002 through May 2004 at a university-affiliated community hospital by pediatric and general surgeons with extensive laparoscopic surgical experience. RESULTS: The study included 117 patients who underwent LA and 80 who underwent OA. Of 122 acute appendicitis cases, mean operating times were 47 minutes (LA) and 48 minutes (OA). The LA group (n=71) had a faster return to full diet (17.6 h vs. 28.6 h, P=0.0008), and shorter postoperative length of stay (LOS) (1.06 d vs. 1.66 d, P<0.0001) compared with the OA group (n = 51). Complication rates, time on intravenous (IV) antibiotics, and IV opiates were similar among the 2 groups. Complicated appendicitis cases (LA, n=34; OA, n=26) were similar with regard to LOS, return to normal bowel function, complication rate and time on IV antibiotics and opiates, but was associated with an increased operation time (LA, 65 min; OA, 51 min, P=0.02). CONCLUSIONS: Following the completion of the laparoscopic surgery learning curve, LA has a comparable operation time and results in a decreased postoperative LOS, and faster return to normal bowel function compared with OA in children with acute nongangrenous, nonperforated appendicitis.     

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎穿孔的比较

目的：探讨腹腔镜治疗急性阑尾炎穿孔的效果和价值。方法回顾性分析2010年1月～2011年2月我院由同一组高年资医师完成的77例穿孔性阑尾炎手术的临床资料,其中腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy, LA）35例（LA组）,开腹阑尾切除术（open appendectomy, OA）42例（OA组）,比较2组手术时间、肠道功能恢复时间、切口感染率、腹腔脓肿发生率、住院时间、住院费用。结果2组手术时间无显著性差异[（64．1±18．1） min vs．（65．1±13．8） min,t＝0.275,P＝0．784];腹腔脓肿发生率无显著差异[2．9％（1/35） vs．4．8％（2/42）,χ2＝0．000,P＝1．000]。与OA组相比,LA组切口感染率显著降低[5．7％（2/35） vs．26．2％（11/42）,χ2＝5．704,P＝0．017];肠功能恢复时间明显缩短[（26．1±4．6）h vs．（36．1±11．9）h, t＝-4．684,P＝0．000）;住院时间明显缩短[（7．1±2．8）d vs．（9．2±4．8）d, t＝-2．283,P＝0．025];住院费用显著升高[（12．6±2．2）千元vs．（8．1±2．9）千元,t＝7．545,P＝0．000]。结论腹腔镜经验丰富的外科医生应用腹腔镜治疗穿孔性阑尾炎有显著优势,手术费用的增加是唯一缺点。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术联合加速康复外科治疗急性阑尾炎的可行性研究

目的 比较腹腔镜辅助阑尾切除术（TSLAA）与传统腹腔镜阑尾切除术（LA）的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2017年1月至2019年10月行腹腔镜阑尾切除术且围手术接受加速康复外科（ERAS）方案的急性阑尾炎患者,并根据手术方式分为两组：TSLAA组（47例）和TLA组（92例）。分析比较两组围手术期资料的异同。结果 TSLAA组与LA组在术前一般资料方面具有可比性;TSLAA组的病人术前BMI较低,腹痛持续时间较短。两组患者手术时间及术中出血量无差异。TSLAA组患者在住院期间疼痛控制及满意度评分均优于LA组。但两组术后胃肠功能恢复情况相似。TSLAA组总并发症、感染性并发症、非感染性并发症发生率低于LA组,但并无统计学差异。TSLAA组术中、围手术期费用均明显低于LA组（P<0.05）。结论 TSLAA是一种安全可行的技术,是急性阑尾炎的另一种有效且微创的选择。