肝硬化门脉高压脾切除术后门脉血栓形成15例

因肝硬化门脉高压脾功能亢进症而进行脾切除的患者,术后近期门静脉压力降低,但部分发现术后合并门脉血栓。我院自1995-2004年观察肝硬化门脉高压脾切除术后患者59例,合并门脉血栓者15例。     

断流术治疗肝炎后肝硬化门静脉高压症的疗效评价

1991～ 2 0 0 1年 ,我院共收治门静脉高压症 2 0 5例 ,其中 1 78例施行断流术 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 1 7例 ,女 6 1例 ;年龄 1 8～ 6 1岁 ,平均 42 .5岁。均为肝炎后肝硬化。肝功能按中华医学会制定的标准判定。 级 6 8例 , 级 93例 , 级1 7例。有上消化道出血史 1 0 2例 ,3次以上 2 6例。全组均有不同程度的门静脉高压症表现 ,如脾大、脾功能亢进、腹水、食管静脉中～重度曲张。择期手术 1 5 5例 ,急诊手术 2 3例。手术指征 :1肝功能 ～ 级 ,达不到 级者先经内科保肝、补充白蛋白、消除腹水等…     

门静脉高压症术后内镜检查的临床意义

门静脉高压症的外科治疗中 ,不管应用何种手术方法 ,都有不同程度的再出血 ,其中近半数患者因再出血死亡。再出血的原因较多 ,术后行内镜检查能预测术后再出血并明确再出血的原因与部位 ,以利选择合理的治疗方法。 1 983年以来 ,我们对 49例门静脉高压症术后患者进行观察治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 49例门静脉高压症患者中 ,男 34例 ,女 1 5例 ;年龄 1 7～ 70岁 ,平均 42 .6岁。全部病例皆施行过门静脉高压症的各种手术治疗 ,其中术后再出血 2 1例 ( A组 )、未再出血但有食管静脉曲张者2 5例 ( B组 ) ,另 …     

断流术后门静脉系统血栓形成及其防治

目的 目的 探讨肝硬化门静脉高压症断流术后门静脉系统血栓的发生情况及其防治。方法 方法 回顾性分析113例肝 硬化门静脉高压症断流术后患者的临床资料, 患者肝硬化均由晚期血吸虫病和乙肝导致, 分析其术后门静脉系统血栓形 成的时间、 部位, 并探讨预防和治疗方法。结果 结果 113例患者中, 33例断流术后门静脉系统血栓形成, 血栓形成发生率为 29.2%。血栓形成时间为术后2～15 d, 中位时间为术后6 d; 单纯脾静脉和门静脉血栓各19例和10例, 另4例脾静脉和门 静脉均有血栓形成。经溶栓治疗后, 30例血栓消失。结论 结论 多数患者断流术后门静脉系统血栓形成位于脾静脉。术中 避免钳夹脾静脉主干、 术后早期采取全身抗凝治疗能有效预防血栓形成。     

肝硬化门脉高压症介入治疗的临床研究

肝硬化门脉高压症是常见病 ,临床处理有时仍较困难。部分脾栓塞 (ＰＳＥ)和肝内门体支架分流 (ＴＩＰＳＳ)是近年来应用于肝硬化门脉高压症介入性治疗的新技术。本研究 ,对 37例肝硬化门脉高压症患者分别采用上述新技术 ,并对其疗效进行观察和比较 ,旨在评估ＰＳＥ与ＴＩＰＳＳ治疗肝硬化门脉高压症的疗效及价值 ,为选择治疗方法提供依据。材料与方法一、研究对象1994年 6月～ 1998年 6月间住院的 37例肝硬化门脉高压症患者 ,其中男 2 8例 ,女 9例 ,年龄为 2 2～ 6 6岁 (平均42 .5岁 ) ,病程 2～ 2 0年 (平均 9.8年 )。肝炎后肝硬化 32例 ,…     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症100例分析

贲门周围血管离断术(包括脾切除)是常用于治疗肝硬化、门静脉高压症的手术之一。1999—01／2002—12我们采用周围血管离断术治疗门静脉高压症100例，现报告如下。     

门静脉高压症4次手术后死亡1例教训分析

1998年 ,我院曾收治门静脉高压症患者 1例 ,先后 4次手术 ,由于术中及术后处理不当而致死亡。现报告如下。患者男 ,46岁 ,因上腹部隐痛不适伴食欲不振 10年、腹胀 4个月 ,以门静脉高压症、肝炎后肝硬化 ,于 1998年 10月2 8日收住院。查体 :巩膜轻黄染 ,全身皮肤无黄染 ,无蜘蛛痣 ,双手可见肝掌 ,腹部略饱满 ,无腹壁静脉曲张 ,肝脾肋下触不清 ,肝区无叩击痛 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音正常。彩超示肝实质弥漫性病变 (肝硬化 ) ,脾大 ,脾门静脉扩张 ,少量腹水。胃镜示食管胃底静脉重度曲张。肝功能 :丙氨酸氨基转移酶 46 U /L,HBs Ag(+)、血…     

脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症232例围手术期及术中护理体会

本文对232例肝硬化门静脉高压症(PHT)实施贲门周围血管离断术(EED)加脾切除术治疗病例手术前、术中及术后临床护理资料进行总结分析,旨在探讨EED加脾切除术治疗肝硬化P价门静脉高压症的围手术期护理关键环     

不同术式对活动性肝硬化门静脉高压症患者肝脏血流动力学和肝功能的影响

活动性肝硬化门静脉高压症患者 30例随机分为断流组和分流组。同期内科保守治疗的同类患者 30例为对照组。手术后分流组的门静脉血流量 (PVF)、自由门静脉压 (FPP)和肝总血流量 (HTF)显著下降 ,R15ICG明显增加 ,与断流组比较差异显著 (均P <0 0 5 )。治疗后 1年断流组的肝炎好转率优于分流组 (P <0 0 5 ) ,肝功能正常率显著高于其它两组 (均P <0 0 5 )。表明断流术有利于肝炎的恢复。     

肝硬化患者门静脉系统血流动力学研究的临床价值

我们通过多普勒超声技术,探讨肝硬化患者门静脉系统血流动力学状态及其与Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ肝功能分级的关系,分析门静脉高压症的形成机制及肝硬化程度与门静脉血流动力学的动态变化。一、材料与方法１．研究对象：４１例肝硬化患者,经肝穿刺活检或临床、实验室及超声检查确诊,均系肝炎后肝硬化伴有食管静脉曲张,超声探及门静脉系统有血栓形成者不纳人本组（经胃镜或吞钡ＸＶ线透视证实）。肝功能按Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级：Ａ级１３例,Ｂ级１８例,Ｃ级１０例。５０例正常作为对照。２．方法：采用ＴｏｓｈｉｂａＳＳＡ－２７０…     

保脾断流术治疗老年肝硬化门静脉高压患者的疗效

目的探讨保脾断流术治疗老年肝硬化门静脉高压患者的效果。方法选取老年肝硬化门静脉高压患者56例,依据手术方案分为保脾组(保脾断流术)和对照组(全脾切除断流术),比较两组患者的术中术后情况、免疫功能和术后并发症。结果保脾组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。术前两组患者的CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+无显著差异(P>0.05)。术后保脾组患者的CD4~+、CD4~+/CD8~+明显高于对照组(P<0.05),两组患者的CD8~+无显著差异(P>0.05)。保脾组术后并发症总发生率为16.00%,明显低于对照组(25.81%,P<0.05)。结论保脾断流术治疗老年肝硬化门静脉高压患者,能够明显缩短手术时间,维持患者免疫功能,有效预防门静脉血栓形成,值得临床推广。     

肝硬化门静脉高压性胃粘膜病变出血治疗研究

门静脉高压是肝硬化常见并发症。由于门静脉高压引起胃粘膜病变出血占肝硬化合并上消化道出血的 5 0 % ,且止血效果差和出血复发率高 ,易误诊为食管胃底静脉破裂出血。我们在 1998年 6月～ 2 0 0 0年 3月期间对 5 1例门脉高压性胃粘膜病变出血患者作了较系统的对比研究。对象和方法一、病例选择选消化科病房 1年半内确诊乙型肝炎后肝硬化病例合并有呕血和 (或 )黑粪的急性消化道出血征象 ,并经病史、临床检查、Ｂ超及胃镜证实为门脉高压性胃粘膜病变出血患者 5 1例 ,其中男 40例、女 11例 ,年龄 2 3～ 70岁 ,以平行对照设计原理分为治疗组 (…     

晚期血吸虫病门脉高压症脾动脉瘤的诊治

目的 探讨晚期血吸虫病门脉高压症中的脾动脉瘤(SAA)的诊治方法。方法 对1974年l0月--2000年12月诊治的12例脾动脉瘤回顾分析。结果 术前经彩色多普勒血流显像(CDFI)检查初步诊断l例，B超(BUS)检查怀疑诊断l例，其余l0例均在术中探查发现。动脉瘤直径1．8—3．5cm。动脉瘤连同巨脾一并切除3例；脾切除后，动脉瘤远近端血管均予缝结扎7例；仅作远端缝扎l例，术后因动脉瘤破裂死亡；动脉瘤切除l例。结论 晚期血吸虫病门脉高压症中的脾动脉瘤常与巨脾同存，且常在术中探查时发现。术中正确处理脾动脉瘤，合理治疗门脉高压症是取得良好疗效的保证。     

改良Sugiura术治疗肝硬化门脉高压症疗效观察

目的观察改良Sugiura术治疗门静脉高压症的临床效果及安全性。方法用改良Sugiura术治疗肝硬化门脉高压症患者19例。结果本组手术均获成功。术前平均门静脉压力为（39±3）cmH2O,行脾切除后测为（28±2）cmH2O,手术结束时为（32±3）cmH2O。无死亡,无肝功能衰竭发生,再出血1例。并发症包括肺感染及左胸腔积液7例,切口感染3例,门静脉血栓形成3例,吻合口狭窄3例,胃瘘1例。结论改良Sugiura术治疗肝硬化门脉高压症安全、有效。     

40例部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压、脾功能亢进疗效观察

对门脉高压发病机制的研究及其并发脾功能亢进的介入治疗研究 ,是控制肝硬化并发脾功能亢进而导致血小板、白细胞及血红蛋白减少以及合并出血 ,抵抗力下降导致严重感染而危及生命的有效治疗方法 ,本文对 40例肝硬化 ,门脉高压、脾功能亢进患者进行部分脾动脉栓塞术 ,取得较好疗效。资料与方法一、临床资料男性 2 9例 ,女性 11例 ,年龄 14～ 5 8岁 ,平均 45岁。 40例均为肝炎后肝硬化 ,病程 3～ 2 0年 (平均 9.8年 ) ,白细胞均低于 4.0× 10 9/Ｌ ;血小板低于 10 0× 10 9/Ｌ(最低 2 4× 10 9/Ｌ ,最高5 1× 10 9/Ｌ) ,并有皮肤粘膜出血倾向…     

巨脾切除术加门奇静脉断流术治疗肝硬化门脉高压临床观察

目的 观察巨脾切除加门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压的临床效果.方法 采用巨脾切除加门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压脾功能亢进患者42例,观察其临床疗效.结果 所有患者均顺利完成脾切除加门奇静脉断流术,术后随访5 a,随访患者33例,失访9例,死亡2例,1例死于脑血管意外,1例死于上消化道再出血.结论 巨脾切除加门奇静脉断流手术治疗肝硬化门静脉高压远期效果好.     

血吸虫病门脉高压症外科治疗体会

目的总结脾切除术和脾切除加贲门周围血管离断术治疗血吸虫病门脉高压症的疗效。方法回顾性分析2002年1月~2004年12月采用脾切除术和脾切除加贲门周围血管离断术治疗的18例血吸虫病门脉高压症患者临床资料。结果5例行单纯脾切除术,13例行脾切除加贲门周围血管离断术,术后脾功能亢进均消失,劳动能力及生活质量明显改善。两组各有1例术后发生上消化道出血,近远期无死亡病例,大部分患者肝功能、食管胃底静脉曲张情况得到明显改善。结论根据患者病情选择脾切除术或脾切除加贲门周围血管离断术治疗血吸虫病门脉高压症效果满意。     

中西医结合预防肝硬化术后门静脉系血栓形成

从2003年6月-2006年6月，我们对62例肝硬化门脉高压症患者施行了断流术，其中32例术后采用中西医结合的方法预防门静脉系统血栓形成，取得较好的效果，现报告如下。     

70例肝硬化门脉高压症患者术前评估及术后生存率分析

目的研究门脉高压症患者术前肝功能及病毒复制状况对其预后的影响。方法按改良Child肝功能分级法对70例肝硬化门脉高压症接受手术治疗者作术前肝功能评估,并对术后并发症、肝炎再活动、1年和5年生存率进行分析。结果肝功能分级与手术时机的选择是影响预后的独立因素,5年生存率依次为A级〉B级〉C级;活动性肝硬化术后并发症发生率显著高于静止期肝硬化（P〈0．01）;急症手术者术后死亡率显著高于择期手术者（P〈0．01）;术前病毒复制指标阳性者术后半年内肝炎活动率显著高于病毒复制指标阴性者（P〈0．01）。结论肝硬化门脉高压症患者术后5年生存率与术前肝功能贮备密切相关,急症手术的风险较之择期手术的风险为大。     

部分脾栓塞对肝硬化门静脉高压血流动力学影响(附24例临床观察)

探讨部分脾栓塞术 (PSE)对肝硬化门静脉高压血流动力学的影响。 2 4例肝硬化门静脉高压患者采用PSE治疗 ,应用彩色多普勒超声仪观察门静脉高压血流动力学指标的变化并观察门静脉高压主要相关症状变化。PSE后门静脉高压血流动力学指标均降低 ,与术前比较 ,差异有显著性意义 (P <0 0 0 1) ,术后 4W与 2W比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。PSE后与门静脉高压相关的主要症状得到改善。PSE对肝硬化门静脉高压血流动力学有重要影响 ,术后可显著降低门静脉压力 ,此对相应症状的改善有重要意义