岛叶形态结构特点、毗邻关系及相关入路的解剖学研究

目的 提供岛叶及其相邻结构的解剖数据以指导该区域的显微外科手术,以期更好的完成岛叶相关手术人路. 方法 对15具(30侧)经10%福尔马林同定的国人成年头颅标本进行研究,测量和描述岛叶自身解剖结构标志及其与周围相关结构的距离. 结果 岛叶是旁边缘结构的一部分,它构成大脑皮层的内陷部分,形成外侧裂的基底部.岛叶由额眶盖、额顶盖和颞盖共同围成的岛盖部包绕,内侧移行为钩状的最外囊即为岛叶皮质下的白质部分,向内与外囊、屏状核、内囊、豆状核、尾状核和背侧丘脑相邻,形成一个倒金字塔形的结构分隔端脑与边缘结构. 结论 熟悉岛叶及其周围结构的显微解剖,能指导术者经岛叶入路治疗基底节区脑出血、岛叶胶质瘤、颢叶癫痫等该区域的一系列神经外科的多发病与常见病.     

岛叶胶质瘤手术治疗进展

岛叶区域的肿瘤切除对神经外科医生来说仍是一个挑战,近年来,随着显微外科技术的发展,岛叶区域的肿瘤正成为神经外科一个新的前沿热点,手术全切除岛叶胶质瘤是最精细的神经外科技术操作之一,它要求在形态上达到全切肿瘤而不引起脑正常结构和功能的破坏,避免引起副作用。现将近几年来有关岛叶肿瘤手术治疗的新进展综述如下。一、岛叶的大体解剖人类的岛叶是一个高度发达的脑结构,属于旁边缘系统的一部分,发生学上属于新皮层和古皮层之间结构,与岛叶相关的几个高级功能如记忆,主要的自主神经功能如腹腔脏器的感觉和运动有关等,其确切的功能意…     

岛叶动静脉的显微解剖学研究

目的 明确岛叶区域局部解剖、动脉供应及静脉引流,了解岛叶解剖及血管构成是成功进行此区显微外科手术的前提.方法 有色硅胶灌注10个福尔马林周定的成人尸头(20侧大脑半球),研究其岛叶解剖及血管构成.结果 岛盖包覆岛叶,环岛沟是其明确界线;大脑中动脉为岛叶提供惟一血供,其中主要由M2段为岛叶提供血供.岛叶动脉主要供应岛叶皮质、最外囊,偶尔供应屏状核和外囊,但不供应壳核、苍白球及内囊;岛叶主要有4条静脉,主要汇人大脑中深静脉,也常与侧裂浅静脉有联系.结论 理解岛叶复杂的血管构筑方式,熟悉岛叶解剖,将有助于完成此区域手术.     

显微神经外科解剖的现状与未来

显微神经外科解剖(microsurgical anatomy,MSA)对神经外科医生来说是最重要的学科,并在神经外科医生培训中占主导地位。通过研究和解剖神经标本可提高显微外科技术,发现新的和更精确的手术入路,为神经外科新技术的应用提供理论基础。将手术显微镜和显微神经解剖结合,会使许多常规的神经外科手术得到进一步完善,由于对显微神经解剖认识的深入,可以通过较少的脑牵开或皮层结     

岛叶胶质瘤手术技术中国专家共识

<正>岛叶作为五大脑叶之一,其功能主要包括内脏感觉、辅助运动、躯体感觉及语言功能等。岛叶是胶质瘤的好发部位之一,颅内约25%的低级别胶质瘤和10%的高级别胶质瘤原发或累及岛叶^[1]。岛叶胶质瘤是一类具有独特生物学特性的脑胶质瘤亚型。由于岛叶毗邻重要的功能区域和血管结构,该区域手术操作难度大、术后易出现功能障碍。因此,如何最大程度安全切除岛叶胶质瘤一直是国内外神经外科手术领域探讨的热点与难点。中国医师协会脑胶质瘤专业委员会、中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会与中国脑胶质瘤协作组共同组织国内脑胶质瘤领域相关专家学者,     

大脑岛叶的显微外科解剖与临床意义

目的为大脑岛叶区域的手术操作提供显微解剖参数。方法对12例(24侧)成人尸头进行岛叶区域的显微解剖与测量。结果岛叶外形呈三角锥形,以前、上和下环岛沟为界。大脑中动脉是岛叶的唯一供血动脉,其分支在岛叶皮质表面形成血管屏障。岛叶与侧脑室、壳核、内囊关系密切。结论岛叶具有特殊的解剖特点,充分了解岛叶的显微解剖对该区域病变的手术切除以及避免术后并发症的发生具有重要的意义。     

视放射显微解剖与颞叶切除术后视野缺损

目的 经过人尸脑内视放射纤维解剖,研究颞叶切除术后视野缺损的机制.方法 人尸脑标本冷冻2周以上用自来水融冻后作为解剖用标本.用显微神经外科手术技术从大脑外侧面由浅入深进行脑内神经纤维的解剖,其中视放射解剖经过用立体照相技术予以纪录.结果 视放射从外侧膝状体起始,途经颞叶和顶叶到达枕叶视觉皮质区.视放射中央束和部分后束纤维集中在侧脑室颞角后部的顶壁和房部前壁之内.成功解剖Meyer袢前界,Meyer袢最前方纤维部分向前伸入到杏仁核实质之内.侧裂点与脑岛后角位置相当,在侧脑室房部的外侧,并在外侧膝状体的上后方.结论 向后越过Meyer袢前界的损伤可导致术后视野缺损.因视放射最前部纤维伸入到杏仁核实质之内,所以颞叶切除术后视野缺损并发症几乎不可完全避免.术后视野缺损程度与视放射纤维受损程度呈成正相关,轻者为象限性盲,重者为偏盲;视野缺损严重者具有黄斑视力和后束纤维的损伤.     

岛叶胶质瘤手术治疗进展

岛叶位于脑深面,毗邻重要的血管及内囊丘脑等重要的神经结构,在优势半球恰好位于语言区的深面,因此与运动、感觉及语言功能相关联.同时岛叶与边缘系统关系密切,调节人体内脏感觉运动及高级认知功能.岛叶胶质瘤的患病率并不低,在最近的流行病学调查中,岛叶胶质瘤占脑低级别胶质瘤中的25％,占高级别胶质瘤中的10％[1].如何进行岛叶胶质瘤最大程度地手术切除,最大限度地保护岛叶所涉及的功能,是神经外科医生努力的方向.     

多模态融合技术在精准神经外科治疗时代的应用价值、

在神经外科的历史发展中,技术的变革往往给治疗结果带来革命性的变化,辅助技术的发展特别是先进影像学技术的应用已经开始指导临床的诊断和治疗[1-2].当今,多种影像学的成像模式和新技术与外科手术的交融正在改变神经外科的诊疗模式,神经外科医生从关注病变对大脑解剖结构的改变,逐渐发展到关注病变对脑神经功能的影响.在神经外科发展的不同历史时期,对神经解剖结构和脑功能的认识有了很大的不同,     

岛叶癫痫的诊断及治疗

岛叶解剖结构及生理功能都非常复杂,与岛叶相连的多个皮质区域参与到岛叶起始或扩散到岛叶的局灶性癫痫发作中,所以岛叶癫痫发作症状常与其他脑叶癫痫相混淆。研究发现岛叶癫痫的主要症状学特点为咽喉不适伴抓颈姿势、口周区感觉异常、发音困难或构音障碍、以局灶躯体运动表现结束。颅内电极埋藏是临床诊断隐源性岛叶癫痫的重要手段。对病灶性岛叶癫痫,手术切除岛叶病灶可获得满意的癫痫控制效果,而隐源性岛叶癫痫患者行岛叶皮层切除术或射频消融术的效果仍需进一步证实。本文拟对岛叶解剖,岛叶癫痫症状学、检查评估及手术治疗等方面的进展作一综述。