小细胞肺癌的外科治疗

目的　探讨以手术为主的综合疗法对小细胞肺癌的临床治疗效果。方法　回顾性分析 84 5例小细胞肺癌临床资料 :其中 5 73例广泛期病变均采用化疗或放疗 ;局限期病变 2 72例 :化疗或 /和放疗 5 0例 ;手术 术后化疗 4 8例 ;术前化疗 手术 术后化疗或 /和放疗 174例 ;比较分析、评价不同方法的疗效。结果　广泛期病变 1、2、3年存活率分别为 13%、6 .8%、0 % ;局限期病变 :化疗组和术后化疗组 1、3、5年存活率分别为 74 .2 %、31.2 %、4 .3%和 87.5 %、4 6 .6 %、31.9% ,二组间 1年存活率无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,3、5年的存活率差异显著 (P <0 .0 5 ) ;而术前先化疗、后手术 ,术式包括肺叶切除、全肺切除、支气管 /肺动脉袖式切除重建 ,术后再化疗 /放疗的 174例 ,其 1、3、5、10年存活率分别为 88.4 % ,5 8.9% ,4 9.5 % ,11.5 %。颅内、肝脏和骨髓广泛转移为影响长期存活的主要原因。结论　小细胞肺癌对化疗和放疗均敏感 ,广泛期病变已无手术适应症 ,应采用以化疗 /放疗为主的保守治疗。而局限期小细胞肺癌则应选择以手术为主、辅以术前、术后化疗 /放疗的综合方法 ,可获得较为满意、甚至长期存活的临床效果     

手术辅助化疗治疗50例Ⅲ期肺癌疗效分析

目的:观察手术辅助化疗治疗Ⅲ期肺癌的临床疗效及不良反应.方法:Ⅲ期肺癌患者50例,接受2个周期化疗后,对化疗效果达到PR或 CR、估计能完全切除,选择适当的方式实施手术治疗,完全切除后继续以原方案化疗2-4个周期.统计手术切除率、围手术期死亡、术后并发症率,以及1、2、3年生存率.结果:50例患者围手术期死亡率1%,术后并发症发生率5.4%,1、2、3年生存率分别为83.2%、41.6%、36.3%, 不良反应较轻,患者可以耐受.结论:手术辅助化疗治疗Ⅲ期肺癌具有较好的疗效,可延长生存期,治疗方法安全,不良反应小,患者可以耐受.     

肺癌外科治疗进展

近年来 ,肺癌治疗的理论和技术不断发展和提高 ,尤其是心血管外科理论和技术在肺外科领域的应用 ,使肺癌的外科治疗获得了长足的发展和进步 ,综述如下。一、理论上的突破与现代治疗模式　肺癌常直接侵犯邻近组织和循血道、淋巴道形成微转移灶 ,从而决定了治疗上的复杂性和艰难性。局部复发和远处转移是治疗失败的主要原因。手术和放疗具有较强的局部治疗作用 ,但对微转移灶的作用不大 ,可造成日后的局部复发和远处转移。以化疗为主的全身治疗对原发灶和微转移灶均有抑制作用 ,但对原发灶的针对性较差。因此 ,以手术治疗为主的综合治疗日益受…     

肺癌外科治疗进展

肺癌现代治疗的观点是多学科综合疗法 ,但外科治疗仍是首选方法。随着科学进步和新技术的应用 ,肺癌外科治疗及诊断亦有诸多新的进展。一、诊断临床常规包括症状、体征、影像学、痰细胞学 ,气管镜等一系列诊断程序 ,一般多数在术前可明确诊断 ,但对周围型及微小病灶仍较困难。而诊断有关能否及时正确手术 ,亟待新的检查方法。近年胸腔镜( VATS)逐步推广应用 ,对常规方法不能确诊者 ,利用 VATS的微创伤优势 ,可清晰地直观病灶并活检 ,同时 VATS也能部分取代纵隔镜 ,观察纵隔淋巴状况 ,活检更能明确分期 ,具有很好的应用前景 [1] 。计算…     

小细胞肺癌的外科治疗

目的 回顾性总结145例原发性小细胞肺癌（SCLC）外科治疗情况,评价外科手术在SCLC治疗中的作用。方法 对145例接受过手术（其中肺叶切除69例,全肺切除68例,袖式肺叶切除7例,肺段切除1例）和化放疗（IVP,VP方案／钴60放疗）的SCLC病例按照1997年国际肺癌分期标准进行回顾性分析。结果 全组总的1、3及5年生存率分别为73．1％、24．8％及16．6％。IA期的1、3及5年生存率分别为100．0％、80．0％及50．0％,IB期分别为84．6％、30．8％及23．1％,ⅡA期分别为91．7％、83．3％和66．7％。23例患者达到长期存活。首选手术或放化疗后手术者间生存率无显著性差异。结论 手术可作为SCLC的重要治疗手段,并且应和化放疗结合起来。     

新辅助化疗结合手术治疗局限期小细胞肺癌的临床观察

目的探讨手术结合新辅助化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效及化疗和手术的相互影响。方法回顾性总结367例局限期小细胞肺癌临床资料,比较不同方法的疗效,评价化疗的毒性反应及对术后并发症发生的影响。结果根治性手术术前开始化疗组和术后开始化疗组1、3、5年存活率分别为87.5%、57.8%、49.6%和86.8%、47.4%、34.2%,二组间1年存活率无显著差异(P>0.05),3、5年的存活率差异显著(P<0.05);姑息性手术组1、3存活率低,无5年存活者;围手术期死亡2例(0.5%),术后并发症69例(18.6%);术前化疗期间无死亡病例,术后化疗死亡2例。结论根治性手术结合术前、术后化疗治疗局限期小细胞肺癌可获得满意的临床效果,化疗不增加手术危险性,术后1月开始化疗是安全的。     

高龄肺癌的外科治疗

我科1989年10月～1996年10月共手术治疗肺癌420例,其中70岁以上高龄肺癌70例,占15.6%。现将高龄组与非高龄组的350例资料对照分析,就高龄肺癌的外科治疗特点及围术期处理分析如下。临床资料一般资料　高龄组70例,男性55例,女性15例,年龄70～80岁,中位年龄72±1.4。非高龄组350例,男性220例,女性130例,年龄24～69岁,中位年龄56±2.5岁。高龄组慢性阻塞性肺疾病32例(慢性支气管炎、轻、中度肺气肿),冠心病18例,糖尿病12例,肺结核4例,其中并存3种疾病以上者8例。非高龄组慢性阻塞性肺疾病26例,冠心病8例,糖尿病9例,肺结核7例,并存2种以上疾病3…     

肺癌的外科治疗进展

第 10届世界肺癌大会于 2 0 0 3年 8月 10～ 14日在加拿大温哥华召开 ,有关肺癌的外科治疗 ,会议共安排了“肺的孤立性结节”、“局部晚期肺癌的手术”、“诱导治疗后的手术”、“电视辅助胸外科”、“新辅助化疗”等 5个专题 ,还有 3场墙报展示和讨论。1　关于肺孤立性结节诊断治疗的进展肺孤立性结节 (solitarypulmonarynode ,SPN )的诊断一直是临床难点之一 ,本次大会对此的诊治策略体现如下几个特点。随着多探头螺旋CT的应用 ,越来越多直径小于 2cm的肺孤立性结节被发现 ,由于确诊手段的局限 ,这类结节的诊治策略一直是所谓的“等待与…     

Current surgical treatment of non-small-cell lung cancer

When considering surgical treatment for non-small-cell lung cancer (NSCLC), a distinction is made between early-stage disease (stages IA/B and IIA/B), locoregionally advanced disease (stages IIIA/B) and metastatic disease (stage IV). Complete surgical resection of NSCLC can provide good long-term outcome. Surgery is considered the treatment of choice in patients with early-stage NSCLC or patients with T3N1 disease. Surgery for locoregionally advanced disease remains controversial. In specific cases of T4 disease, surgery can provide long-term survival. In patients with stage IIIA-N2 disease, surgery is only offered to patients who have achieved mediastinal downstaging following induction therapy. Careful preoperative evaluation is clearly important in the staging and selection of patients with NSCLC for surgery.