男性不育患者精浆中性粒细胞弹性蛋白酶浓度对精子质量的影响

目的探讨男性不育患者精子的质量与精浆中性粒细胞弹性蛋白酶的相关性。方法检测130例不育男性的中性粒细胞弹性蛋白酶浓度,根据精液中性粒细胞弹性蛋白酶浓度将研究对象分为三组,大于1 000ng/mL为A组,250~1 000ng/mL为B组,小于250ng/mL为C组,对各组精浆中的精液基本参数和生化指标(酸性磷酸酶、枸橼酸、锌和果糖)进行测定。结果 (1)A、B、C三组间,精液密度和精子活动率差异有统计学意义(P0.05),且中性粒细胞弹性蛋白酶浓度与精液密度(r=-0.43)和精子活动率(r=-0.37),精液体积及正常精子形态差异无统计学意义(P0.05);(2)A、B、C三组间,酸性磷酸酶、柠檬酸和锌浓度差异有统计学意义(P0.05),且中性粒细胞弹性蛋白酶的浓度与磷酸酶(r=-0.19)、柠檬酸(r=-0.17)和锌(r=-0.23)的浓度呈显著负相关,三组间果糖浓度差异无统计学意义(P0.05)。结论精液中性粒细胞弹性蛋白酶的水平与精液密度、精子活动率及生化指标参数(酸性磷酸酶、柠檬酸和锌)呈显著负相关,提示精液中性粒细胞弹性蛋白酶对精子的质量有负面的影响,进而影响男性的生育能力。     

男性不育患者精浆弹性硬蛋白酶与精子密度及动力的关系研究

目的：研究男性不育患者精浆弹性硬蛋白酶与精子密度及动力关系。方法230例男性不育患者分别根据年龄和精浆弹性硬蛋白酶浓度与精子密度及运动间的关系,根据世界卫生组织标准（第4版）进行精液常规分析,采用酶联免疫吸附试验进行精浆弹性硬蛋白酶检测。结果不同年龄段的患者精浆弹性硬蛋白酶浓度、精子密度和精子活动率比较,差异均无统计学意义（P ＞0．05）。在不同精浆弹性硬蛋白酶浓度中,精子曲线速度、直线速度、前向运动精子密度及其百分比和非前向运动精子密度及其百分比比较,差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论精浆弹性硬蛋白酶浓度升高不影响精子的密度、活率及运动速度。     

精浆弹性硬蛋白酶、IL-6、IL-23在男性不育患者精浆中的表达及其临床意义

目的研究精浆弹性硬蛋白酶、白细胞介素(IL)-6以及IL-23在慢性生殖道炎症患者精液中的表达水平及其与精液参数的关系。方法收集男性不育患者精液标本60例,健康生育男性精液标本20例作对照组。每份标本按照世界卫生组织《人类精液检验与处理实验室手册》第五版标准进行分析处理,同时行白细胞CD45染色、精子染色质结构完整性实验以及采用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测精浆弹性硬蛋白酶、IL-6和IL-23表达水平。结果精浆IL-6、IL-23与精子总数、存活率、活力具有显著负相关性,并且IL-6与精子DNA碎片化指数呈显著正相关性(r=0.645,P<0.01)。精浆IL-6、IL-23在两组之间差异具有统计学意义,且二者之间呈正相关(r=0.625,P<0.01)。精浆弹性硬蛋白酶表达水平与精液量、精子密度呈负相关性(P均<0.05)。结论精浆炎症因子弹性硬蛋白酶、IL-6和IL-23对诊断慢性生殖道炎症具有提示意义,并且精浆IL-6和IL-23可能对精液质量影响更大。     

精浆弹性硬蛋白酶浓度与精浆生化检测结果相关性分析

目的精浆弹性硬蛋白酶(PMN-Elastase)作为男性生殖系感染的检测指标,男性生殖系受感染后,使精液发生质的变化,通过PMN-Elastase及精浆生化检测结果,判断男性生殖系感染对生育力的影响.方法精浆PMN-Elastase检测用酶联免疫吸附试验(ELISA),精浆生化检测包括果糖、中性α-葡糖苷酶、酸性磷酸酶、锌.将PMN-Elastase检测结果分为正常组(未受感染)、隐性感染组、显性感染组.并观察与之相应的精浆生化检测结果变化,再进行对比分析.结果279例不育男性,生殖系感染患者97例(PMN-Elastase>200 ng/ml),占34.77%.精浆PMN-Elastase浓度随生殖系感染严重程度而升高,果糖、中性α-葡糖苷酶、酸性磷酸酶、锌检测结果则随之降低,呈负相关.结论男性生殖系受到感染时,PMN-Elastase浓度随感染严重程度而增高,精子生成的内环境受到影响,使精液质量降低.从而证明男性生殖系感染可导致不育.     

男性不育患者精液pH值与精液参数相关性分析

目的探讨不育患者精液pH值与精液参数的相关性,为男性不育症的诊断与治疗提供临床依据。方法将2014年4~9月就诊的122例男性不育患者予pH计检测精液pH值、计算机辅助的精液分析系统(CASA)分析精液常规参数、流式细胞仪分析精子DNA碎片指数(DFI)、ELISA检测精浆弹性蛋白酶,分析精液pH值与精液参数、DFI及精浆弹性蛋白酶等的相关性。结果不育患者精液pH值5.5~8.2,精液pH值与精子浓度呈正相关(r=0.244,P0.05),与精浆弹性蛋白酶也呈正相关(r=0.190,P0.05),而与精液量、前向运动精子百分率、精子活动率、DFI及正常形态精子百分率均无相关性(P均0.05)。结论不育患者精液pH值和精子浓度及精浆弹性蛋白酶均呈相关性,提示精液pH值的准确测定可能对男性不育的诊断和治疗有一定临床意义。     

经直肠超声联合精浆弹性蛋白酶诊断慢性精囊炎致男性不育

目的 探讨经直肠超声联合精浆弹性蛋白酶（SPE）对诊断慢性精囊炎（CSV）致男性不育的价值。方法 对106例慢性精囊炎致男性不育患者（不育组）及106名健康男性（对照组）行经直肠超声检查及SPE检测,比较2组精囊超声参数及SPE的差异。分析SPE与精囊参数的相关性;建立ROC曲线,观察SPE联合精囊超声参数对CSV致男性不育的诊断效能。结果 不育组精囊短径、腺管内径、收缩期最大血流速度（PSV）、阻力指数（RI）及SPE水平均高于对照组（P均<0.01）。精囊短径、腺管内径、PSV、RI及SPE水平是慢性精囊炎致男性不育的影响因素（P均<0.05）。SPE与PSV、RI、精囊短径均呈正相关（r=0.732,P<0.001;r=0.647,P=0.004;r=0.526,P=0.007）。SPE联合PSV、RI及精囊短径均可用于诊断CSV致男性不育（P均<0.05）,以SPE联合PSV的AUC最大为0.73,敏感度为0.73,特异度为0.70。结论 经直肠超声联合SPE对CSV致男性不育具有一定临床诊断价值。     

男性不育症的精液分析及其临床意义

精液分析在男性不育症的临床诊断上占有重要地位,它是评价男性生育能力、指导治疗、判断预后不可缺少的检测项目。本文就精液分析的精液收集。精液物理检测、精子客观活率、活力及形态观察等检测要点及其临床意义做一概述。     

绍兴地区361例不育症患者精液常规检验结果的分析

不育症是影响男女双方身心的健康问题。已婚男性中,有8%～22%的男性患有不育症。导致男性不育的原因有多种,其中以精液异常与男性不育症关系密切。现将近年来我院就诊的绍兴地区361例男性不育症患者精液常规检验分析,以引起人们     

精浆生化检测在262例梗阻性无精子症分析中的意义

目的探讨精浆弹性硬蛋白酶、果糖、中性a-葡萄糖苷酶检测在无精子症病因分析的意义。方法对672例无精子症患者进行精浆弹性硬蛋白酶、果糖、中性a-葡萄糖苷酶进行检测,并结合病史、体格检查、精液常规检查、直肠B超及睾丸活检等进行分析。结果梗阻性无精子症262例,其中双侧输精管或精囊缺如67例,输精管发育不良28例,射精管梗阻7例,附睾梗阻145例,输精管梗阻9例,附睾头以上梗阻6例。结论精浆生化检测在梗阻性无精子症病因诊断中具有无创、快速,有利于寻找无精子病因和指导治疗。     

不育患者精子活力与精浆及精子核DNA完整性关系的初步研究

目的 探讨不育患者精子活力与精浆及精子DNA完整性的关系.方法 50例男性不育患者,按a b级活力分为2组,a b级精子百分率≥50%为Ⅰ组,<30%为Ⅱ组,Ⅱ组25例,Ⅱ组25例.各组精液分成两部分,一部分用于两组间精浆互换,另一部分用作各自的时照.精浆互换后37℃温育40 min、90 min,用计算机辅助精液分析系统(CASA)分析精浆互换前后及其对照组的a b级精子百分率.同时检测这些患者的精浆α-葡糖苷酶、酸性磷酸酶和果糖含量,并用吖啶橙荧光染色检测随机抽取的40名患者精子核DNA的完整性.结果 Ⅰ组与Ⅱ组精浆置换后,温育40 min和90 min时Ⅰ组的精浆置换组精子活力为27.5±18.7、25.8±17.1,比相应的对照组33.9±17.3、26.0±15.6降低;Ⅱ组的精浆置换组精子活力为16.7±11.6、14.4±10.5,比相应的对照组12.2±8.7、11.2±9.3升高;两组的精浆置换组与相应的对照组的精子活力均随着温育时间的延长而降低,但均无统计学意义.精浆果糖、酸性磷酸酶与精子活力间没有相关性,而精浆α-葡糖苷酶与Ⅰ组的精子活力呈正相关.精子活力与精子核DNA的完整性呈正相关性.结论 精子活力主要与精子结构有关,精浆成分也是决定精子活力的一个因素.     

男性不育症患者精浆miR-106b水平变化及意义

摘要：目的：检测男性不育症患者精浆全基因组微小核糖核酸(miRNAs)表达谱,筛选差异表达的miR-106b,探讨其作为男性不育症分子诊断指标的可行性。 方法：收集163例男性不育症患者及126例正常生育男性精浆,分别混合;用Solexa测序技术分别检测弱精症、非梗阻性无精症和正常生育男性的混合精浆中692种miRNAs的表达,用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）对表达异常的miR-106b在单个样本中逐一进行验证。 结果：Solexa测序结果显示,19种miRNAs在不育症患者精浆中的表达量与健康男性相比变化＞2倍,miR-106b在弱精症和无精症患者中分别上调了6.89倍和2.61倍。qRT-PCR结果表明,弱精症组miR-106b含量［中位数（四分位数）］为719.35(518.49,1 183.39) fmol/L,与正常生育组的291.35(148.83,421.56)fmol/L比较,明显升高（U=91.00, P<0.0l）;无精症患者miR-106b的含量则明显降低,为60.07(18.38,292.52)）fmol/L（U=195.00, P<0.0l）。ROC曲线分析显示,miR-106b诊断弱精症和无精症的曲线下面积(AUC^ROC)分别为0.844 (95% CI, 0.734~0.954)和0.720 (95% CI,0.575~0.864);鉴别弱精症和无精症的AUC^ROC为0.902 (95% CI,0.822~0.982)。 结论：男性不育症患者精浆miR-106b表达水平与正常生育男性存在明显差异,有望成为男性不育症诊断和鉴别诊断的辅助指标。     

多项指标检测系统性红斑狼疮的临床意义

目的 探讨可提取核抗原(ENA)多肽抗体谱、抗双链DNA(dsDNA)抗体、免疫球蛋白和补体对系统性红斑狼疮(SLE)的诊断价值.方法 测定84例SLE患者及90例健康人血清自身抗体、补体和免疫球蛋白;测定45例经4个月治疗后SLE患者的自身抗体、补体和免疫球蛋白水平.结果 84例SLE患者的抗dsDNA、抗Sm-D1、抗Ro/SS-A60、抗Ro/SS-A52、抗SSB、抗U1-SnRNP、抗Histon、抗Po 和抗Nucle检测阳性率分别为73.8%、84.8%、83.3%、61.9%、45.2%、42.9%、33.3%、30.9%和9.5%;SLE 患者免疫球蛋白值明显高于健康对照组,补体C3 、C4 明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).45例SLE患者治疗4个月后血清抗dsDNA、抗Sm-D1、抗Ro/SS-A60、抗Ro/SS-A52、抗SSB、抗U1-SnRNP、抗Histon、抗Po 和抗Nucle检测阳性率分别为55.6%、55.6%、88.9%、55.6%、55.6%、22.2%、22.2%、11.1%和33.3%.结论 自身抗体、免疫球蛋白及补体联合检测有助于SLE的诊断分型和预后评估.     

无精子症患者精浆高迁移率族蛋白B1检测的临床意义

目的:通过检测不育症患者精浆中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、C-反应蛋白的含量,探讨HMGB1、C-反应蛋白在不育症患者中的临床意义。方法:采用酶联免疫吸附试验对61例不育(其中梗阻型无精子症18例)患者、20例正常生育男性精浆中HMGB1进行检测,C-反应蛋白采用散射比浊法检测。结果:无精子症患者精浆中HMGB1[(22.68±4.45)μg/L]、C-反应蛋白[(33.71±6.96)mg/L]含量显著高于正常生育组[(12.88±6.84)μg/L;(1.73±0.78)mg/L]及一般不育组[(14.68±8.25)μg/L;(2.34±1.78)mg/L];无精子症患者精浆HMGB1水平与C-反应蛋白水平有很好的相关性,相关系数为0.97。结论:无精子症患者精浆炎性介质HMGBl水平明显升高,可能与炎症免疫反应有关。     

精浆果糖速率检测法的初步评价

目的建立精浆果糖速率检测法并进行性能评价。方法利用速率法检测精浆果糖浓度,在全自动生化分析仪上建立检测参数,评估该方法的试剂空白吸光度、准确性、重复性和线性范围,与临床常用的精浆果糖吲哚显色法进行比较。结果试剂空白吸光度平均为0.032,空白吸光度变化率(△A/min)平均为0.000 2。3份高、中、低果糖浓度的精浆样本重复测定10次的变异系数(CV)值分别为1.40%、1.57%和2.79%。回收率范围为95.77%~100.97%。精浆果糖浓度在5~35 mmol/L时,具有良好的线性关系(r2=0.997 8)。以精浆果糖吲哚显色法作为对照试剂,速率法作为实验试剂,两者对115例精浆样本的检测结果差异无统计学意义[(20.92±8.62)mmol/L vs(21.15±8.37)mmol/L,t=-1.157,P=0.250],且呈显著正相关(r2=0.939 5,P0.01)。结论本研究建立的精浆果糖速率检测法有较低的试剂空白,重复性和准确性较好,与目前临床使用的吲哚显色法有很好的一致性。本法操作简单、快速,精浆样本无需稀释,适合临床大批量样本的检测筛查,可节省人力和试剂成本。     

系统性红斑狼疮患者自身抗体联合检测的临床意义

目的：探讨3种抗体联合检测诊断系统性红斑狼疮（SLE）的临床意义。方法选择2012年1月至2014年1月本院收治的SLE患者60例（SLE组）,以同期于本院体检健康者60例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测抗双链DNA（dsDNA）抗体,采用免疫印迹法检测抗核小体抗体（AnuA）、抗Sm抗体,比较3种抗体单独检测及联合检测的诊断效能。结果 SLE组AnuA、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体及3种抗体联合检测阳性率分别为93．3％、33．3％、46．7％、96．7％,均高于对照组检测结果（ P＜0．05）。3种抗体联合检测具有更高的S L E诊断效能。结论 AnuA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体联合检测有助于避免SLE的漏诊,从而达到早期诊断、治疗的目的。     

不育症患者精浆胰岛素样生长因子-1含量测定及临床意义

目的探讨精浆中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与男性生殖状态的关系。方法应用免疫放射分析(IRMA)技术对126例不育男性精浆和血清中的IGF-1含量进行了检测。结果不育症组精浆IGF-1含量明显低于生育组,差异有显著性(P<0.01)。不育症组血清IGF-1含量与生育组差异无显著性(P>0.05)。生育组精浆和血清中IGF-1含量之间无明显相关性(P>0.05)。不育症组中白细胞(WBC)精液组和血清抗精子抗体(AsAb)阳性组精浆IGF-1含量均低于非WBC精液组和血清AsAb阴性组(P<0.05)。精浆IGF-1含量在精子活动力、精子活动率等精子功能下降组均明显低于精子功能正常组(P<0.01)。结论精浆中IGF-1的浓度与精子的密度、活动力、活动率有关,检测精浆中IGF-1浓度对于判断男性的生殖状态具在重要价值。     

经阴道三维超声检测剖宫产子宫疤痕妊娠的临床意义

目的探讨经阴道三维超声检测剖宫产子宫疤痕妊娠的临床意义。方法回顾性分析我院2015年1月~2017年6月入院收治的剖宫产瘢痕妊娠（CSP）产妇（62例）及普通产妇（56例）,分析经阴道三维超声检测对CSP产妇诊断及预后的影响。结果CSP患者中49例为孕囊型,位于子宫中下段瘢痕处;24例患者孕囊内可见典型卵黄囊或胎芽,活胎可见胎心搏动,孕囊旁可见丰富的低阻血流信号,血液供应均来源于切口处肌层;13例为包块型,均位于子宫中下段瘢痕处,内部信号多为低回声或中等回声,部分患者无回声,包块周围血流丰富,信号以低阻血流信号为主。62例患者经治疗后均安全出院,其中19例采用保守治疗;15例患者接受保守治疗,恢复不理想后行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除+子宫修补术;28例患者行刮宫术治疗成功,无患者行子宫切除术。结论经阴道三维超声检查能够清晰、准确地显示孕囊或团块与瘢痕的位置关系、血流分布及子宫肌壁等情况,通过图像能够更精准的评估孕囊确切生长的位置及与子宫疤痕关系,可作为早期诊断剖宫产CSP的首选检查方法之一,指导临床治疗方案的选择。     

定量检测降钙素原在危重患者感染诊断及其预后判断中的临床价值

目的探讨血清降钙素原(procacitonin,PCT)对危重患者感染诊断及其预后判断中的临床价值。方法将重症监护病房(intensive care unit,ICU)危重患者分为重症感染组、一般感染组、对照组,应用荧光酶免疫法定量检测其血清PCT水平,同时采集血液进行细菌培养,部分病例采集痰、尿、创面分泌物等标本作细菌培养,并观察其预后。结果重症感染组、一般感染组分别与对照组比较PCT浓度有显著增高(P<0.05);重症感染组与一般感染组比较,其PCT阳性率与细菌培养阳性率都明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);PCT浓度与患者的预后密切相关,一般感染组较重症感染组预后效果良好。结论血清PCT对危重患者感染诊断及判断患者预后具有重要的指导性意义。