垂体后叶素致抗利尿激素分泌不当综合征89例的回顾性分析

目的:分析垂体后叶素致抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)的临床特点和处理方法,以利于安全应用该药.方法:收集2000年1月至2007年12月3所医院应用垂体后叶素治疗咯血患者的临床资料,对符合SIADH诊断患者的血钠、血渗透压、尿钠、尿渗透压、肝肾功能,治疗及转归进行分析.结果:应用垂体后叶素治疗咯血患者共300例,发生SIADH 89例,其中男53例,女36例,年龄21～82岁,平均年龄(57.6±21.3)岁.给药方法:先给予垂体后叶素6 U入莫菲滴管静脉滴注,然后再以3～6 U/h的速度静脉泵入,出血停止后逐渐减量,连续用药2～9 d,累计用药剂量76～800 U.低钠血症发生于应用垂体后叶素第3～6天,轻度低钠血症(血钠120～130 mmol/L)31例(34.83%),中度低钠血症(血钠110～120 mmol/L)49例(55.06%),重度低钠血症(血钠104～110 mmol/L)9例(10.11%).69例患者出现低钠血症的相关临床症状:倦怠、乏力55例次(36.7%),食欲缺乏、恶心48例次(32.0%),淡漠、头痛、头昏35例次(23.3%),谵妄、抽搐、昏迷12例次(8.0%).经减少垂体后叶素剂量或停药,限制液体入量及补充氯化钠后,85例患者的血钠恢复正常水平,2例肺癌患者因反复大咯血死亡,另2例出现中心脑桥髓鞘溶解致四肢运动及语言障碍.结论:垂体后叶素可引起抗利尿激素分泌不当综合征,且低钠血症与用垂体后叶素的剂量有关.因此,临床应用垂体后叶素治疗咯血时,其剂量以能控制出血为宜,尽量避免大剂量应用.     

垂体后叶素治疗咯血引起低钠血症的回顾性分析

目的:探讨垂体后叶素治疗咯血时致低钠血症的特点。方法:收集2004年10月至2014年10月首辽宁中医药大学第一附属医院急诊重症监护室应用垂体后叶素治疗咯血患者的临床资料,进行回顾性分析。结果:共有19例咯血患者应用了垂体后叶素治疗。垂体后叶素的用量为3~5 u,加入0.9%氯化钠注射液20 m L中缓慢静推,之后用垂体后叶素6~12 u加0.9%氯化钠注射液250 m L缓慢静点,血止住后改为垂体后叶素6~12 u加0.9%氯化钠注射液250 m L静点,维持12~24 h后停药。7例患者使用垂体后叶素1 d后止血并停药,血钠无明显变化。使用垂体后叶素2~12 d止血后停药的12例患者出现低钠血症[血钠由入院时(137.4±1.3)mmol·L-1降至(124.9±5.6)mmol·L-1]。12例患者中男性5例,女性7例,年龄47~79岁,平均62岁。其中9例(用药时间2~9 d,平均4 d)表现为呕吐、恶心、头晕及易疲劳,垂体后叶素平均累计总用量为57 u/人.,为轻度低钠血症;1例(用药时间12 d)表现为反应迟钝和昏睡,垂体后叶素累计总用量为124 u,停用垂体后叶素后出现一过性多尿,为重度低钠血症。对低钠血症患者用3%~4%氯化钠注射液静脉滴注补钠治疗,患者血钠由(124.9±5.6)mmol·L-1升至(138.1±1.2)mmol·L-1。经补钠和止血治疗,所有患者已康复出院。结论:使用垂体后叶素治疗咯血需密切监测患者临床表现和血钠变化;出血停止并出现低钠血症者应迅速停用垂体后叶素并给予对症治疗。     

垂体后叶素对咯血患者血钠影响的临床分析

目的：分析垂体后叶素对咯血患者血钠影响的临床特点。方法：收集2006年10月至2009年10月首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症监护室应用垂体后叶素治疗咯血患者的临床资料,进行回顾性分析。结果：共有14例咯血患者应用垂体后叶素治疗。垂体后叶素的用量为3～5 U,加入0.9%氯化钠注射液20 mL中缓慢静脉推注,之后用垂体后叶素6～12 U＋0.9%氯化钠注射液250 mL缓慢静脉滴注,止血后改为垂体后叶素6～12 U＋0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,维持12～24 h后停药。4例患者使用垂体后叶素1d后止血遂停药,血钠无变化。使用垂体后叶素2～12 d止血后停药的10例患者出现低钠血症[由入院时（137.4±1.3）mmol/L降至（124.9±5.6）mmol/L,P〈0.05]。10例患者中男性4例,女性6例,年龄47～79岁,平均62岁。其中9例（用药时间2～9 d,平均4 d）表现为恶心、呕吐、头晕及疲乏,垂体后叶素平均累计总用量为57（24～108）U/人,为轻度低钠血症;1例（用药时间12 d）表现为反应迟钝和昏睡,垂体后叶素累计总用量为124 U,停用垂体后叶素后出现一过性多尿,为重度低钠血症。对低钠血症患者用3%～4%氯化钠注射液静脉滴注补钠治疗,患者血钠由（124.9±5.6）mmol/L升至（138.1±1.2）mmol/L（P〈0.05）。经止血和补钠治疗,所有患者康复出院。结论：使用垂体后叶素治疗咯血应密切监测患者临床表现和血钠变化;已经止血并出现低钠血症者应停用垂体后叶素并给予对症治疗。     

664例垂体后叶素致低钠血症文献分析

目的:提示临床重视垂体后叶素致低钠血症,为其合理应用及完善说明书提供参考。方法:以"垂体后叶素""低钠血症"等为检索词,检索中国期刊全文数据库(CNKI)截至2014年6月文献,按纳入与排除标准共纳入34篇文献、664例病例,进行资料提取,按患者性别、年龄、用药剂量、临床表现等进行统计;另对国内3个厂家的药品说明书进行对比分析。结果:垂体后叶素致低钠血症较常见,且严重低钠血症可危及生命;说明书中未见有低钠血症的风险提示。结论:临床应重视垂体后叶素致低血钠的风险,药品说明书应得以完善,确保临床用药安全。     

733例咯血患者垂体后叶素致低钠血症文献分析

目的:对733例咯血患者使用垂体后叶素后出现低钠血症的病例进行文献汇总分析,提示临床应重视垂体后叶素致低钠血症,同时也为合理应用及完善说明书提供参考。方法:以"垂体后叶素"、"低钠血症"、"病例分析"等为检索词,检索中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库,时间范围为2007年1月至2016年8月,对检索到的文献进行数据汇总,分别按照患者性别、年龄、血钠浓度、临床表现、不良反应进行统计,同时对国内6个厂家的药品说明书进行对比分析。结果:按纳入与排除标准共纳入26篇文献,733例病例;临床常见垂体后叶素致低钠血症,致身体器官及系统受损;说明书中未见有低钠血症的风险提示。结论:临床应充分重视垂体后叶素致低钠血症的风险,企业应完善药品说明书,指导合理用药,确保患者用药安全。     

垂体后叶素引起严重低钠血症案例分析

目的：了解垂体后叶素引起严重低钠血症的原因及防治方法。方法：1例支气管扩张患者应用垂体后叶素治疗后引起严重低钠血症,并导致患者发生渗透性髓鞘溶解综合征。药师参与了诊治过程,并对用药情况进行分析。结果及结论：低钠血症者补钠需要严格遵循缓慢持久的原则,快速纠正血钠可能危及患者生命。     

垂体后叶素引起严重低钠血症案例分析

目的：了解垂体后叶素引起严重低钠血症的原因及防治方法。方法：1例支气管扩张患者应用垂体后叶素治疗后引起严重低钠血症,并导致患者发生渗透性髓鞘溶解综合征。药师参与了诊治过程,并对用药情况进行分析。结果及结论：低钠血症者补钠需要严格遵循缓慢持久的原则,快速纠正血钠可能危及患者生命。     

垂体后叶素引起严重低钠血症案例分析

目的：了解垂体后叶素引起严重低钠血症的原因及防治方法。方法：1例支气管扩张患者应用垂体后叶素治疗后引起严重低钠血症，并导致患者发生渗透性髓鞘溶解综合征。药师参与了诊治过程，并对用药情况进行分析。结果及结论：低钠血症者补钠需要严格遵循缓慢持久的原则，快速纠正血钠可能危及患者生命。     

垂体后叶素引起严重低钠血症案例分析

目的：了解垂体后叶素引起严重低钠血症的原因及防治方法。方法：1例支气管扩张患者应用垂体后叶素治疗后引起严重低钠血症，并导致患者发生渗透性髓鞘溶解综合征。药师参与了诊治过程，并对用药情况进行分析。结果及结论：低钠血症者补钠需要严格遵循缓慢持久的原则，快速纠正血钠可能危及患者生命。     

垂体后叶素引起严重低钠血症案例分析

目的：了解垂体后叶素引起严重低钠血症的原因及防治方法。方法：1例支气管扩张患者应用垂体后叶素治疗后引起严重低钠血症，并导致患者发生渗透性髓鞘溶解综合征。药师参与了诊治过程，并对用药情况进行分析。结果及结论：低钠血症者补钠需要严格遵循缓慢持久的原则，快速纠正血钠可能危及患者生命。     

垂体后叶素治疗咯血患者引起低钠血症的临床分析

目的：探讨垂体后叶素在治疗咯血患者中引起低钠血症的机制、临床表现及防治方法。方法：对2000年1月～2008年10月因咯血在我科住院使用垂体后叶素静脉滴注引起低钠血症的46例患者进行回顾性分析。结果：46例患者中24例（52．17%）无临床症状,血清钠为（127±3）mmol／L。22例（47．83％）出现临床症状,恶心、呕吐、纳差20例（43．48％）,头痛、乏力、表情淡漠、反应迟钝、嗜睡7例（15．22％）,昏迷1例（2．17％）。结论：在使用垂体后叶素治疗咯血患者时,应注意观察病情变化,动态监测血清钠的浓度,注意低钠血症的发生,并予及时纠正,防止严重并发症。     

1例垂体后叶素致低钠性脑病患者的药学监护

摘 要 目的：为临床药师对垂体后叶素所致低钠性脑病的药学监护提供参考。方法: 临床药师对1例垂体后叶素致低钠性脑病患者进行药学监护,建议输注3%高渗盐水和20%甘露醇注射液,监测血钠离子和肾功能,饮食增加盐量,限制饮水量。结果: 患者钠离子水平恢复正常。结论:临床药师对该例垂体后叶素导致低钠性脑病的预防和治疗发挥了较重要作用。     

垂体前叶功能减退症致顽固性低钠血症的临床特征研究

目的分析17例垂体前叶功能减退导致的顽固性低钠血症患者的临床特征,探讨其病因、临床表现及治疗方法。方法回顾性分析17例垂体前叶功能减退致顽固性低钠血症患者的临床表现、实验室检查及病因,归纳其临床发病特征及治疗方法。结果垂体前叶功能减退导致的顽同性低钠血症临床症状复杂,常规补钠及补液不能改善低钠血症,予以糖皮质激素治疗后,病情迅速缓解。结论对于顽固性低钠血症患者应常规进行垂体前叶功能检查,提高对垂体前叶功能减退所导致的低钠血症的认识,从而避免盲目补钠,延误病情。     

颅脑损伤继低钠血症的原因探讨及护理措施

目的总结分析颅脑损伤继低钠血症的原因及护理。方法回顾性分析本科收治的65例颅脑损伤患者的临床资料。结果41例单纯性低钠血症患者经过治疗,低钠全部纠正,11例SIADH患者经严格限制入水量及积极治疗原发病,低钠纠正,8例CSWS患者经治疗,4例纠正,3例自动出院后死亡,1例在院死亡。5例尿崩症患者,经使用垂体后叶素、弥凝,低钠纠正。结论颅脑损伤继低钠血症的原因不同,所采取的护理措施也不同。     

垂体后叶素致低钠血症50例临床分析

咯血是呼吸科的常见急症,随时有可能因窒息而危及生命。垂体后叶素止血起效快,疗效显著,被称为＂内科止血钳＂,是治疗大咯血的首选药物之一。但在使用过程中往往会出现一些不良反应,如血压升高、恶心、呕吐、腹痛、肌痉挛等,也会导致低钠血症的发生。本文对垂体后叶素致低钠血症患者50例的临床资料进行了回顾性分析。     

1例垂体后叶素诱发重度低钠血症、精神异常的药学监护

1例36岁男性患者,主因“咳嗽、咳痰4个月,咯血5 d”入院。入院后给予止血、抗感染、祛痰治疗。入院第2天加用垂体后叶注射液持续静脉泵入(6 U·h^-1),当日累计用量36 U。患者咯血逐渐控制,但出现恶心、呕吐。入院第5天突然出现幻觉、幻听、明显烦躁,血生化示Na+116.7 mmol·L^-1。药师考虑存在垂体后叶素诱发低钠血症、精神异常的可能,且患者咯血已基本控制、垂体后叶素已减量2 d,建议停用垂体后叶注射液、纠正低钠血症,医生采纳。遂于入院第6天停用垂体后叶注射液,并在药师协助下给予规范补钠治疗,后患者咯血控制,精神异常消失,血钠恢复至正常水平,共住院治疗10 d出院。     

颅脑损伤并发低钠血症原因分析及护理

目的分析颅脑损伤继低钠血症的原因及护理。方法对60例颅脑损伤并低钠血症患者进行观察和记录,根据不同原因实施不同的护理。结果 40例单纯性低钠血症患者经过治疗,低钠全部纠止,8例SIADH患者经严格限制入水量及积极治疗原发病,低钠纠正,5例CSWS患者经治疗,3例纠正,2例死亡。7例尿崩症患者,经使用垂体后叶素,低钠纠正。结论颅脑损伤继低钠血症的原因不同,所采取的护理措施也不同。     

硝普钠联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效观察

目的:探究硝普钠联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效。方法:2016年7月-2018年7月我院收治的支气管扩张咯血患者94例,经单盲法分为对照组(常规治疗+垂体后叶素)与观察组(常规治疗+垂体后叶素+硝普纳)各47例,对比两组患者的临床疗效与肺动脉脉压。结果:观察组治疗有效率(95.74)高于对照组(78.72%);治疗后咯血量、止血时间均优于对照组,P均0.05。结论:硝普钠联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血疗效显著,值得推广。     

硝普钠联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血疗效分析

目的：探讨硝普钠联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血的临床疗效。方法将92例肺结核大咯血患者随机分为观察组和对照组,各46例,对照组给予垂体后叶素治疗,观察组在对照组治疗基础上加用硝普钠治疗,观察两组患者治疗效果。结果观察组患者平均止血时间为（2.45±0.62）d,显著低于对照组的（3.92±1.15）d（P＜0.05）;观察组患者治疗总有效率为95.65%,显著高于对照组的76.09%（P＜0.05）;两组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论硝普钠联合垂体后叶素治疗肺结核大咯血治疗好、止血迅速,值得临床推广采用。     

垂体后叶素相关渗透性脱髓鞘综合征2例与文献分析

两例患者因肺结核咯血静脉滴注垂体后叶素出现渗透性脱髓鞘综合征。例1为45岁男性患者,首日静脉滴注垂体后叶素10U,第2、3、4天为24～36U/d。第5天停药。因再现咯血,给予垂体后叶素24U/d,共2d。之后,患者出现烦躁不安、言语混乱,四肢不自主运动、实验室检查示血钠110mmol/L,补钠治疗2d后血钠升为134mmol/L。头颅MRI示双侧尾状核、豆状核对称性长T1、T2信号改变。经对症治疗后,患者症状有所好转。