原发性胸壁肿瘤的影像学诊断(附35例分析)

目的探讨原发性胸壁肿瘤的影像学表现及其诊断价值. 资料与方法搜集原发性胸壁肿瘤病例35例,其中胸壁骨肿瘤11例,软组织肿瘤24例;良性25例,恶性10例.35例均摄有胸部正侧位片,17例行CT增强扫描,对全部病例影像学表现进行了回顾性分析. 结果胸壁肿瘤的影像学诊断步骤为(1)明确肿块是否来源于胸壁;(2)明确肿块来自于胸壁软组织抑或胸壁骨组织;(3)明确肿块是良性抑或恶性;(4)肿瘤组织学分类诊断.将该组疾病影像学表现分为Ⅵ型,分型对肿块的定位及定性诊断均有重要的临床价值. 结论综合分析X线与CT表现,不仅可对大多数胸壁肿瘤进行精确的定位及定性诊断,而且尚可对大部分胸壁脂肪瘤、神经源性肿瘤及血管瘤等作出组织学诊断.     

原发性非黏液瘤性良性心脏心包肿瘤的影像学评价

目的分析原发性非黏液瘤性良性心脏心包肿瘤的影像学特征,评估几种常用的影像学诊断方法的主要优势及局限性。资料与方法搜集1979年1月～2004年3月间经手术及病理证实的原发性非黏液瘤性良性心脏心包肿瘤44例,其中接受电子束CT(EBCT)检查者20例,MRI检查者16例。结果X线平片示异常31例;超声心动图(UCG)定位诊断正确31例;EBCT和MRI定位诊断全部正确,其中EBCT定性准确9例(脂肪瘤4例,淋巴管瘤和心包囊肿各2例,血管瘤1例),MRI定性准确9例(脂肪瘤5例,纤维瘤和囊肿各2例)。结论X线胸片适合作为常规检查,UCG可作为首选初查且对心腔或心包腔内的肿瘤诊断准确率高,结合MRI高度的软组织分辨率和EBCT优良的空间、时间分辨率,可对大部分良性肿瘤进行组织学推断。     

原发性心脏肿瘤的MRI诊断

目的 评价原发性心脏肿瘤MRI诊断的价值.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的原发性心脏肿瘤42例,其中良性32例,恶性10例.所有病例均行MRI平扫及磁共振心脏电影(Cine MR)检查,12例行MR增强扫描.结果 4 2例共47个肿瘤,MRI全部检出,良恶性诊断正确41例,定性诊断准确27例(黏液瘤22例,脂肪瘤3例,血管瘤和纤维瘤各1例).结论 MRI对心脏肿瘤的定位、定性诊断准确率高,是综合评价心脏肿瘤的最佳影像学检查方法.     

胸腔入口区肿瘤影像诊断的评价

目的：评价Ｘ线、ＣＴ及ＭＲＩ等影像检查在胸腔入口区肿瘤的诊断价值。材料与方法：回顾性分析４４例经病理证实的神经源性肿瘤、肺上沟癌、甲状腺瘤、支气管囊肿、脂肪瘤等肿瘤。所有病人均有正侧位Ｘ线平片检查；２８例行ＣＴ检查；４０例行ＭＲＩ检查。结果：４２例经Ｘ线发现肿瘤阴影。２８例行ＣＴ检查，定位正确者２７例；定性正确者２５例，定性诊断正确率为８９％。４０例ＭＲＩ定位均正确；定性正确者３６例，定性诊断正确率为９０％。结论：Ｘ线平片仍是首选方法，是发现肿瘤的重要手段。ＣＴ检查对组织成分的显示优于Ｘ线检查，显示钙化、骨质破坏、坏死及脂肪等均较满意。非侵袭性的ＭＲＩ检查对胸腔入口区肿瘤诊断准确性高，是最佳的影像学检查方法，但不应列为首选检查。ＭＲＩ显示血管及臂丛神经受侵是其特有表现，显示钙化及骨质受侵不如ＣＴ扫描。     

跨椎管肿瘤的MRI诊断分析

目的：分析跨椎管肿瘤的MRI表现，探讨MRI对本病的诊断价值。材料与方法：分析经手术、病理及临床随访证实的24例跨椎管肿瘤的MRI表现及相关影像检查资料(包括3例术后复发)。24例均有MRI检查资料，采用安科公司生产的ASM—016P型低场磁共振仪；20例有CT检查资料，采用西门子(SIEMNS)公司生产的SOMATOMHIQSVB2型全身CT机；19例有普通X线平片资料。结果：检出神经纤维瘤及神经鞘瘤共16例，转移瘤4例，骨母细胞瘤、淋巴瘤、脂肪瘤及骨脂肪肉瘤各1例。发现跨椎管神经源性肿瘤最好发于颈段(10/16)，发生于腰段者并不少见(4／16)。神经源性肿瘤为最常见的跨椎管肿瘤(16/24)，可具有典型的“哑铃状”结构，部分病例还可见“斑点症”。转移瘤4例均位于胸、腰段，胸腰段为转移瘤好发部位，如有原发肿瘤史，组织学定性诊断更容易。脂肪瘤有其特征性的脂肪信号，又易合并脊膜膨出，诊断不难。骨母细胞瘤及淋巴瘤的MRI表现也有一定的特征。本组病变的CT检出率为35％，对临床定位的准确性依赖很大，易因定位不准而错过扫描从而导致漏诊或误诊。本病X线检查阳性发现率为26％，很难定性诊断。与CT及X线摄影相比，MR在病变的检出与正确诊断方面具有明显的优势，本组MR检出率为100％，对大部分病例能定性诊断。MR在肿瘤术后的检出方面也较敏感.结论 MRI对跨椎管肿瘤的诊断具有重要的价值，是本病首选的检查方法。     

髓外硬膜下肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的:分析评价髓外硬膜下肿瘤的MRI表现及影像学特征,提高诊断与鉴别诊断水平。方法:收集经MRI检查手术病理证实的髓外硬膜下肿瘤58例,对其MRI表现及影像学特征进行回顾性分析。结果:58例髓外硬膜下肿瘤中,神经鞘瘤24例,神经纤维瘤18例,脊膜瘤8例,脂肪瘤5例,畸胎瘤3例,各种不同肿瘤的MRI征象,都各有其特征性。结论:髓外硬膜下肿瘤MRI检查是首选方法、定位、定性诊断及鉴别诊断均有重要价值。     

胸部病变的定位诊断

胸部病变的X线诊断包括定位诊断和定性诊断,首先是定位诊断正确才可能有正确的定性诊断。由于胸部的解剖结构复杂,不同结构的病变可表现为类似的阴影,使X线鉴别诊断发生困难。本文以胸部肿块性病变为重点,讨论如何鉴别胸壁、胸膜、肺、纵隔和横膈的病变,以及和定位诊断有关的一些X线征象。近年来CT检查的应用,对胸部病变的定位诊断有很大的价值,但CT检查价格较高     

跟骨和距骨良性囊样病变影像学表现

目的 评价跟骨或距骨良性囊样病变的影像学表现. 资料与方法 回顾性分析27例经穿刺活检或手术病理证实的跟骨或距骨良性囊样病变的影像学表现.全部病例均行X线平片检查,20例行CT检查,10例行MRI检查. 结果 骨囊肿8例,软骨母细胞瘤8例(合并动脉瘤样骨囊肿4例),邻关节囊肿5例,脂肪瘤3例,骨巨细胞瘤2例,骨纤维结构不良1例.平片及CT显示大小不等囊性低密度病灶;MRI信号表现各具特征. 结论 跟骨或距骨良性囊样病变的影像学表现具有一定特征.     

肾上腺髓性脂肪瘤的影像诊断

目的 探讨肾上腺髓性脂肪瘤的影像学特征及鉴别诊断。方法 11例经手术及病理证实的肾上腺髓性脂肪瘤患者术前均经B超与CT诊断，其中9例又经MRI检查。对全部病例获自上述3种影像手段的所有资料进行了回顾性分析。结果 研究证实，肾上腺髓性脂肪瘤具有特征性影像表现。11例患者术前定位、定性诊断准确率，B超为63．6％(n=7)，CT与MRI均为100％(n=11)。结论 CT是确诊本病的首选方法，而各种影像特征的综合分析对本病确诊和鉴别诊断起关键作用。     

原发性腹膜后肿瘤及肿瘤样病变的影像诊断

目的：探讨各种影像学检查对原发性腹膜后肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值。方法：对13例经手术病理证实的腹膜后肿瘤的X线、CT、MRI及超声表现特点进行分析。结果：超声、CT及MRI的定位诊断准确率分别为75％、90％和100％。良性与恶性肿瘤的大小无显著差异。Cr与MRI能较直观显示肿瘤的大小、形态、成分及与周围组织的情况。结论：超声、Cr、MRI均具较高的定位诊断价值。CT及MRI可较好地显示肿瘤的境界及质地，对腹膜后肿瘤及肿瘤样病变的定性诊断有重要的价值。     

木村病的影像表现及文献复习

目的 探讨不同部位木村病的CT及MRI表现.方法 收集本院经病理证实19例木村病患者的CT和MRI行回顾性分析,并结合文献讨论.结果 19例木村病中累及头颈部16例、肺内1例、胸壁1例、肝脾受累1例.头颈部木村病CT表现为结节、团块及弥漫性密度异常,平扫与肌肉密度相似,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高信号,CT和MRI增强扫描多为中度或明显强化.肺内及胸壁木村病表现为软组织肿块,增强扫描肺内病灶呈中度强化,胸壁病灶呈环形强化.肝脾同时受累木村病病灶呈散在结节状轻度强化灶.结论 木村病影像学表现缺乏特征性,需结合实验室检查及病理综合判断.     

Imaging of chest wall infections

A wide variety of infections can affect the chest wall including pyogenic, tuberculous, fungal, and some other unusual infections. These potentially life-threatening disorders are frequent especially among immunocompromised patients but often misdiagnosed by physical examination and radiographs. The purpose of this article is to describe the clinical and imaging features of these different chest wall infections according to the different imaging modalities with emphasis on ultrasound (US), computed tomography (CT), and magnetic resonance imaging (MRI). The outcome of chest wall infection depends on early diagnosis, severity of the immunosuppression, offending organism, and extent of infection. Because clinical findings and laboratory tests may be not contributive in immunocompromised patients, imaging plays an important role in the early detection and precise assessment of the disease. US, CT, and MRI are all useful: bone destruction is more accurately detected with CT whereas soft tissue involvement are better visualized with US and MRI. CT and US are also used to guide percutaneous biopsy and drainage procedures. MR images are helpful in pre-operative planning of extensive chest wall infections.     

胸腺瘤的CT和平片分析

目的　探讨胸腺瘤的X线与CT诊断价值。方法　分析 30例经手术病理证实的胸腺瘤X线和CT表现 ,并与病理对照。结果　 18例非侵袭性胸腺瘤 ,胸片仅发现 15例 ,CT扫描 10例 ,均为前纵隔软组织肿块 ,边界清楚 ,密度均匀。 12例侵袭性胸腺瘤 ,肿瘤侵犯邻近器官 ,CT显示纵隔胸膜受侵 3例 ,心包受侵 2例 ,大血管结构受侵 2例 ,胸膜种植 3例 ,胸腔积液 2例 ,腹腔受侵和纵隔淋巴结转移各 1例 ;胸片仅能显示 1例肿瘤侵犯纵隔胸膜和 1例胸膜种植。结论　CT扫描在胸腺瘤的发现和判别侵袭性方面明显优于X线平片并且是可靠预测胸腺瘤侵袭性的检查方法。     

主动脉壁内血肿的影像学诊断

目的 分析总结主动脉壁内血肿(AIH)的影像学特点。资料与方法 回顾8例影像学资料完整的AIH病例，分析其胸部X线平片、CT、MRI及血管造影特点。结果 8例AIH，1例累及升主动脉根部至腹主动脉远端，1例累及主动脉弓及降主动脉，6例累及降主动脉和／或腹主动脉，其中2例为降主动脉近中段动脉粥样硬化斑块穿通溃疡(PAU)形成局部AIH。胸部X线平片、增强CT、MRI及血管造影均可见阳性征象，CT、MRI直接观察到病变程度及累及的范围。结论 CT和MRI是确诊AIH的最主要检查手段。     

Imaging of peripheral PNET: common and uncommon locations

AIM: We present the imaging features of peripheral primitive neuroectodermal tumour (PNET) in eight children, highlighting the unusual locations of this tumour in three children. MATERIALS AND METHODS: At presentation, the tumours were studied with magnetic resonance imaging (MRI; n = 6), computed tomography (CT; n = 7) and ultrasound (US; n = 1). The diagnoses were confirmed histologically (n = 8), immunohistochemically (n = 8), by cytogenetics (n = 3) and electron microscopy (n = 1). Correlation with gross pathology, histology, treatment and outcome were obtained. RESULTS: The tumours were located in the chest wall (n = 2), shoulder, pelvis, small bowel mesentery, adrenal gland, dura mater and skin and subcutaneous tissue of the abdominal wall (n = 1 each). Peripheral PNET arising from the small bowel mesentery, adrenal gland and dura mater have not been previously reported in the English literature. The tumours were mainly large (mean size: 10.6 cm) and infiltrative. All tumours were heterogeneously hyperintense on T2-weighted MRI, heterogeneously iso/hypodense on CT and had variable contrast enhancement. Most tumours were heterogeneously hypointense to muscle on T1-weighted MRI. US showed a hypoechoic mass with a cystic component. CONCLUSION: Peripheral PNET can occur in unusual locations. The clinical and imaging features of peripheral PNET are non-specific, making tissue diagnosis essential. PNET should be included in the differential diagnosis of aggressive soft tissue tumours in children.     

胸壁肿块的CT诊断

目的分析胸壁肿块的CT表现,提高其诊断水平。方法 30例临床证实的胸壁肿块患者均经CT平扫,10例又经增强扫描。对所有患者的CT表现进行了回顾性分析。结果在CT像上,胸壁结核(5例)表现为胸壁内软组织密度肿块影;细菌性脓肿(4例),表现为局限性软组织肿块影,密度不均匀;脂肪瘤(4例)表现为胸壁内局限性脂肪密度肿块影;神经源性肿瘤(5例)表现为胸壁内密度均匀、边界清楚的软组织肿块影;血管瘤(1例)表现为左侧胸壁散在条状迂曲的软组织密度肿块影,增强后明显强化;胸膜间皮瘤(3例),其中良性者(2例)表现为局限性胸膜增厚,恶性者(1例)表现为弥漫性胸膜增厚伴胸腔积液;胸膜转移瘤(3例)表现为胸膜结节状增厚;肋骨转移瘤(4例)表现为胸膜结节状增厚;Askin瘤(1例)表现为右侧胸壁内及胸膜处软组织肿块影伴邻近肋骨骨质破坏。结论 CT对胸壁肿块的定位及良、恶性鉴别具有重要价值,尤其64排螺旋CT及其后处理技术更有利于其诊断与鉴别诊断。     

Computed tomography features of primary pulmonary non-Hodgkin's lymphoma.

AIM: To characterize computed tomography (CT) features of primary pulmonary lymphoma (PPL). METHODS: The CT films of six patients (five men, one woman; 63.2 +/- 14.5 years) with low grade non-Hodgkins PPL were evaluated for alveolar opacities (lobar consolidation, masses or nodules, and ill-defined consolidations), peribronchial disease or bronchial wall thickening, mediastinal nodes and pleural effusion. RESULTS: Multilobar bilateral, multilobar unilateral, and unilobar unilateral involvement were present in three, one and two cases respectively. CT features were: ill-defined mainly subpleural consolidations (n = 4), mass-like consolidation (n = 1), lobar consolidation (n = 1), and pleural effusion (n = 1). Minor peribronchial disease was seen in two patients, heterogeneous enhancement in four patients, and CT-angiogram sign in one patient. There were no lymphadenopathy or lung nodules. Although the pleura were inseparable from subpleural disease, pleural enhancement was noted on magnetic resonance imaging (MRI) of a patient with lobar lymphoma. CONCLUSION: PPL is characterized by ill-defined alveolar opacities that are usually multifocal. Peribronchial disease, proximal bronchiectasis and positive CT-angiogram sign are ancillary features. MRI may be useful in further evaluation with respect to pleural or chest wall involvement.     

背部弹力纤维瘤的 CT 和 MRI 诊断

目的：探讨背部弹力纤维瘤(EFD)的 CT 和 MRI 表现及其诊断价值,提高对 EFD 的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的20例(36个病灶)EFD 患者的 CT 或 MRI 图像,其中12例行胸部 CT 平扫,4例行胸部 MRI 平扫,4例行肩部 MRI 平扫,分析其 CT 及 MRI 表现特点。结果①EFD 发病部位均位于肩胛骨内侧前锯肌与胸壁间的脂肪间隙内,表现为扁平椭圆状或半圆形的软组织肿块,与肌肉密度(信号)相似,内均见沿病灶长轴分布的脂肪密度(信号)间隔;病灶边缘不规整,病灶外侧与前锯肌和肩胛骨交界部分界不清,脂肪间隙消失。②EFD 男女性发病率、单双侧发病率及左右侧病灶大小差异均有统计学意义(P <0.05),其中女性发病率及双侧发病率较高,以右侧病灶较大。结论①EFD 发病部位固定,影像学表现特殊,CT 及 MRI 检查可明确诊断。②肩胛骨与胸壁之间的机械性摩擦可能是肿瘤生长的协同因素。     

3.0T MR骶神经成像在神经源性膀胱病因探究中的价值

目的:探讨3.0T MR腰骶丛神经成像在探究神经源性膀胱(NB)病因中的价值.方法:回顾性分析119例NB患者的临床和影像资料.结果:影像诊断包括神经根肿瘤69例,骶神经多发异常T2 WI高信号28例,脊髓栓系18例,隐性脊柱裂14例,骶尾部软组织包块3例,神经节细胞瘤2例,神经纤维瘤病1例,骶椎转移瘤1例,骶神经无异常27例.骶神经占位最常发生于S2神经根(62根),其次为S1(41根)、S3(28根)、S4-S5(24根);病变直径≥15 mm者34枚,10～14 mm者36枚,5～10 mm者37枚,≤5 mm者61枚.神经根占位MRI表现为椭圆形T2 WI高信号,T1 WI等信号;脊髓栓系MRI可见骶管内脂肪瘤、圆锥低位和马尾牵拉.骶尾部成熟畸胎瘤表现为T1WI、T2 WI混杂高、低信号;神经节细胞瘤多呈T1 WI低信号、T2 WI高信号.神经纤维瘤病表现为位于脊柱旁的T1WI等信号、T2 WI稍高信号;隐形脊柱裂表现为椎管畸形、棘突及椎板缺损.结论:MRI能准确、直观显示骶丛神经的特征及病灶的数量、位置,有助于NB的诊断、鉴别诊断及规范化治疗.